Följder av införandet

Studien av Kronoberg visar hur COSMIC har möjliggjort en bredare informationsbas och en större informationstillgång för vårdgivarna vilket har lett till förändringar i det medicinska arbetet inom Kronobergs läns landsting. Dessa följder beskrivs här nedan uppdelade på ett antal olika områden.

Bättre rådgivning till patienter

Då patienter tar kontakt med sjukvården ger den information som är tillgänglig genom COSMIC ett underlag för bättre rådgivning. Dels gäller det vid kontakt med

sjukvårdsupplysningen, som med detta utökade beslutsunderlag kan ge bättre råd, och dels gäller det vid kontakt med primär- eller slutenvården. I det senare fallet har det inneburit att patienter kunnat undvika onödiga steg på vägen och kunde påbörja sin behandling tidigare. Exempelvis kan sjuksköterskor i primärvården redan vid en telefonkonsultation kunnat ge patienterna rätt vägledning och undvika en undersökning som skulle gett redan kända resultat.111

Reducering av arbetsmoment

En naturlig följd av införandet av COSMIC var att man inte längre behövde beställa, hämta eller leta efter journaler, vilka tidigare kunde vara felplacerade eller försvunna. Dessa är nu alltid tillgängliga efter digitaliseringen av journalerna. Detta gör att sjuksköterskor,

undersköterskor och läkarsekreterare, som tidigare letade efter journalerna, nu kan lägga den tiden på andra aktiviteter.112

Förändrad arbetsfördelning

Det har även skett förändringar i arbetsfördelningen. Läkarna har i och med införandet av det nya IT-systemet fått vissa nya uppgifter som tidigare sköttes av sjuksköterskor och

läkarsekreterare. Det kan vara att de själva tar fram journaler, något som andra tidigare gjorde åt dem och att de själva skriver ned kortare noteringar som de spelat in. Läkarna har alltså fått fler arbetsuppgifter som tidigare utfördes av sjuksköterskor och sekreterare, vilka nu kan fokusera mer på andra uppgifter.113 Även apotekarna har till viss del fått en ny roll där de kollar efter fel i recepten så att inga fel sipprar genom systemet.114

Ett större beslutsunderlag för läkare

110 _{EHR IMPACT (2009) The socio-economic impact of the regional integrated EHR and ePrescribing system in} Kronoberg, Sweden s.35-36 111 _{Ibid s.37} 112 _Ibid 113 Ibid s.38 114 _{Ibid s.37}

37 Gemensamma journaler underlättar för att bättre beslut genom att mer information är

tillgänglig om det enskilda fallet. Tillgången på information påverkar inte just i

beslutsögonblicket men är positiv då denna informationstillgång varit bra i ett tidigare skede i vårdkedjan. Utan COSMIC skulle dessa undersökningar involvera fler tester och prover på en kontinuerlig basis.115 Patienter som kommer in vid akuta situationer kan dra nytta av

COSMIC då de ansvariga läkarna kan påbörja behandlingen snabbare tack vare tillgången till information.116 De elektroniska patientjournalerna gör även att läkare enkelt kan ge utlåtanden gällande andra läkares fall om dessa känner sig osäkra då journalerna kan läsas av flera

samtidigt. Detta är oberoende av plats och eftersom alla kan komma åt materialet med hjälp av Internet ökar flexibiliteten för läkarna varifrån de kan göra sina utlåtanden.117

Förändrad dokumentation

Möjligheten att dokumentera en större mängd information har lett till att varje patientkontakt dokumenteras och information som kan anses vara onödig just för tillfället kan vara

användbar i ett längre perspektiv. Det ställs nu nya krav på vårdgivarna på hur mycket som måste dokumenteras i varje fall. Denna information kan sedan nås av andra personer på ett snabbare och smidigare sätt än tidigare. T.ex. så kan läkares verbala noteringar sparas i ljudfiler vilket andra läkare kan lyssna på om det är bråttom innan en transkribering hunnit bli genomförd.118

Utökat beslutsområde för sjuksköterskor

Sjuksköterskornas ansvar har förändrats då deras beslutsområde har utökats och de har mer information om patienterna som vänder sig till dem. Detta gäller i synnerhet prioritering av patienter, som grundas på deras nuvarande situation, och att man har tillgång till deras medicinska historia. De kan även ta mer välgrundade beslut över telefon då de har mer information tillgänglig vilket kan spara mycket tid för patienterna. De kan också ta fler beslut själva utan att behöva konsultera läkare om dessa, exempelvis att skriva ut patienter.

Patienterna behöver i många fall inte träffa en allmänläkare för att få saker konfirmerade utan kan direkt komma till behandling.119

Bättre samarbete mellan olika nivåer inom sjukvården

Genom den ständiga tillgången till journaler kan behandlingar påbörjas snabbare vid akuta tillfällen och samarbeten mellan olika avdelningar sker på smidigare sätt än tidigare.

COSMIC medför att transport mellan olika delar av verksamheten kan skötas effektivare, till exempel mellan primär- och slutenvård. Ibland kan patienter skrivas ut tidigare då personal inom äldrevården kan se sin patients väg genom vården och därför förbereda sig på ett bättre sätt.120

Nya rutiner vid utskrivande av recept och remisser

115 _{EHR IMPACT (2009) The socio-economic impact of the regional integrated EHR and ePrescribing system in} Kronoberg, Sweden s.38 116 Ibid s.39 117 _{Ibid s.39-40} 118 _{Ibid s.38} 119 Ibid s.39 120 _{Ibid s.38}

38 Remisser och recept skickas nu elektroniskt vilket har medfört att några moment vid arbete med detta har försvunnit. Både recept och remisser skrevs tidigare för hand och remisserna skickades sedan till önskad mottagare och recepten gavs till patienterna. Dessa steg är numera borta, istället signerar läkaren dessa i COSMIC och de skickas sedan till apotek eller andra läkare.121