Eftersom begreppet delaktighet är komplext, samt då personer som vårdas inom
rättspsykiatrisk vård är begränsade i sina valmöjligheter, är fortsatt forskning av betydelse. Forskning med beröring kring andra yrkeskategorier som exempelvis skötares erfarenheter och upplevelser, eller jämförande studier mellan allmänsjuksköterska och
specialistsjuksköterska skulle ge ytterligare perspektiv. Fortsatta studier utifrån patientperspektiv med andra infallsvinklar som exempelvis tidens betydelse för
välbefinnande, delaktighet och upplevd hälsa inom rättspsykiatrisk vård torde också vara av betydelse. Det vore intressant att fördjupa sig i tidens betydelse inom rättspsykiatrisk vård ur patientens perspektiv, eftersom denna studie visade att sjuksköterskan var beroende av tiden. Vår förförståelse är att även patienten borde påverkas av den långa vårdtiden, men frågan är hur?
REFERENSLISTA
Barker, P. & Buchanan-Barker, P. (2005). The tidal model: a guide for mental health professionals. London: Routledge.
Buchanan-Barker, P. & Barker, P. J. (2008). The tidal commitments: extending the value base of mental health recovery. Journal of Psychiatric and Mental Nursing, (15), 93- 100. doi.org.10.1111/j.1365-2850.2007.01209.x
Carlström, E., Kvarnström, S., & Sandberg, H. (2013). Teamarbete i vården. I A. Edberg (Red.), Omvårdnad på avancerad nivå: kärnkompetenser inom sjuksköterskans specialområden. (ss. 63–97) (1. uppl.) Lund: Studentlitteratur.
Cook, N. R., Phillips, B. N., & Sadler, D. (2005). The tidal model as experienced by patients and nurses in a regional forensic unit. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 2005, 12, 536-540. doi: 10.1111/j.1365-2850.2005.00872.x
Dahlberg, K. (2014). Att undersöka hälsa och vårdande. (1. utg.) Stockholm: Natur & Kultur Danielson, E. (2012). Kvalitativ innehållsanalys. I M. Henricson (Red.), Vetenskaplig teori
och metod (ss. 329–342). Studentlitteratur: Lund
Daremo, Å., & Haglund, L. (2008). Activity and participation in psychiatric institutional care. Scandinavian Journal of Occupational Therapy, 15, 131–142.
Eldh, A.C., Ehnfors, M., & Ekman, I. (2004). The phenomena of participation and non- participation in health care – experiences of patients attending a nurse-led clinic for chronic heart failure. European Journal Cardiovascular Nursing 3, 239-246. Eldh, A.C. (2006). Patient participation-What it is and what it is not. Doktorsavhandling,
Örebro Universitet, Hälsovetenskapliga institutionen.
Graneheim, U. H., & Lundman, B. (2004). Qualitative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse Education Today, 24(2), 105–112.
Graneheim, U. H., Lindgren, B-M., & Lundman, B. (2017). Methodological challenges in qualitative content analysis: A discussion paper. Nurse Education Today, 56, 29-34. doi.org./10.1016/j.nedt.2017.06.002
Gustafsson, L.K., Wigerblad, Å., & Lindwall, L. (2013). Respecting dignity in forensic care: the challenged faced by nurses of maintaining patient dignity in clinical caring situations. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 20, 1-8. doi: 10.1111/j.1365-2850.2012.01895.x
Hamann, J., Cohen, R., Leucht, S., Busch R., & Kissling, W. (2007). Shared Decision Making and Long-Term Outcome in Schizophrenia Treatment. Journal Clinical Psychiatry, 68:7, 992–997.
Hartman, J. (2004). Vetenskapligt tänkande: från kunskapsteori till metodteori. (2., [utök. och kompletterade] uppl.) Lund: Studentlitteratur.
Henderson, J. (2013). How the tidal model was used to overcome a risk-averse ward culture. Mental Health Practice 17 (1), 34–37.
Henricson, M., & Billhult, A. (2012). Kvalitativ design. I M. Henricson (Red.), Vetenskaplig teori och metod (ss. 129–137). Studentlitteratur: Lund
Holloway, I & Freshwater, D. (2007). Vulnerable story telling: narrative research in nursing. Journal of Research in Nursing, 12 (6), 703-711.
Hughes, R., Hayward, M., & Finlay, W.M.L. (2009). Patients´perceptions of the impact of involuntary inpatient care on self, relationships and recovery. Journal of Mental Health, 18(2), 152-160. doi: 10.1080/09638230802053326
Hörberg, U. (2008). Att vårdas eller fostras-Det rättspsykiatriska vårdandet och traditionens grepp. Doktorsavhandling. Växjö universitet, Institutionen för vårdvetenskap och socialt arbete.
Hörberg, U., Sjögren, R. & Dahlberg, K. (2012). To be Strategically Struggling against Resignation: The Lived Experience of Being Cared for in Forensic Psychiatric Care. Issues in Mental Health Nursing, 33, 743-751.
doi.org./10.3109/01612840.2012.704623
Hörberg, U. (2014). Caring Science and the Development of Forensic Psychiatric Caring. Perspectives in Psychiatric Care, 51 (4), 277-284. doi: 10.1111/ppc.12092
Jacob, D.J., Holmes, D., & Buus, N. (2008). Humanism in forensic psychiatry: the use of the tidal nursing model. Nursing Inquiry 15 (3): 224-230.
Jansen, T.-L., & Hanssen, I. (2016). Patient participation: causing moral stress in psychiatric nursing? Scandinavian Journal of Caring Science, 31, 388-394.
doi.org./10.1111/scs.12358
Kristiansson, M. (2016). Rättspsykiatri. I J. Herlofson, L. Ekselius, A. Lundin, B. Mårtensson & M. Åsberg (Red.), Psykiatri. (Uppl. 2:1). Lund: Studentlitteratur.
Lundman, B., & Hällgren Graneheim, U., (2017). Kvalitativ innehållsanalys. B. Höglund Nielsen & M. Granskär (Red.), Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso- och sjukvård. (ss. 219-234) (3. uppl.). Lund: Studentlitteratur.
Lundqvist, L.-O., & Schröder, A. (2015). Patient and Staff Views of Quality in Forensic Psychiatric Inpatient Care. Journal of Forensic Nursing, 11(1), 51-58.
doi.org./10.1097/JFN.0000000000000060
Männynsalo, L., Putkonen, N., & Kotilainen, I. (2009). Forensic psychiatric perspective on criminality associated with intellectual disability: a nationwide register-based study. Journal of Intellectual Disability Research, 53 (3), 279–288. doi: 10.1111/j.1365- 2788.2008.01125.x
Noble, L.M., Douglas, B.C., & Newman, S.P. (1999). What do patients want and do we want to know? A review of patients´requests of psychiatric services. Acta Psychiatrica
Scandinavica, (100), s. 321-327. doi.org/10.1111/j.1600-0447.1999.tb10874.x Olsson, H., Strand, S., Kristiansen, L. (2014). A turning point: How patients in forensic care
describe trajectories of recovery. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 28 (3), 505–514. doi: 10.1111/scs.12075
Psykiatriska riksföreningen för sjuksköterskor (2014). Kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska med specialistsjuksköterskeexamen, inriktning psykiatrisk vård [Elektronisk resurs]. Göteborg: Psykiatriska riksföreningen för sjuksköterskor.
Rask, M. & Hallberg, I. (2000). Forensic psychiatric nursing care- nurses apprehension of their responsibility and work content: a Swedish survey. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 7, 163-177. doi.org./10.1046/j.1365-2850.2000.00280.x Rask, M. & Levander, S. (2001). Interventions in the nurse-patient relationship in forensic
psychiatric nursing care: a Swedish survey. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 8, 323-333. doi.org./10.1046/j.1365-2850.2001.00395.x
Rask, M. & Brunt, D. (2006). Verbal and social interactions in Swedish forensic psychiatric nursing care as perceived by the patients and nurses. International Journal of Mental Health Nursing, 15, 100-110. doi: 10.1111/j.1447-0349.2006.00409.x
Regeringens proposition 2016/17:94. Ökad patientmedverkan vid psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård. Hämtad den 15 december 2017, från
https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/proposition/okad- patientmedverkan-vid-psykiatrisk-tvangsvard_H40394
Rydenlund, K. (2010). Hopp och hopplöshet. I L. Wiklund Gustin (Red.), Vårdande vid psykisk ohälsa - på avancerad nivå. (ss. 275-294). (1. Uppl.) Lund: Studentlitteratur. Selvin, M., Almqvist, K., Kjellin, L., & Schröder, A. (2016). The Concept of Patient
Participation in Forensic Psychiatric Care: The Patient Perspective. Journal of Forensic Nursing, 12(2), 57-63. doi.org.e/10.1097/JFN.0000000000000107 SFS 1991:1129. Lag om rättspsykiatrisk vård. Hämtad den 14 december, 2017, från
https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-
forfattningssamling/lag-19911129-om-rattspsykiatrisk-vard_sfs-1991-1129
SFS 2003: 460. Lag om etikprövning av forskning som avser människor. Hämtad den 13 december, 2017, från http://www.riksdagen.se/sv/dokument-
lagar/dokument/svensk-forfattningssamling/lag-2003460-om-etikprovning-av- forskning-som_sfs-2003-460
SFS 2008:355. Patientdatalag. Hämtad den 8 maj, 2018, från
SFS 2010: 659. Patientsäkerhetslag. Hämtad den 8 december, 2017, från
https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk- forfattningssamling/patientsakerhetslag-2010659_sfs-2010-659 SFS 2017: 30. Hälso- och sjukvårdslag. Hämtad den 8 december, 2017, från
https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk- forfattningssamling/halso--och-sjukvardslag_sfs-2017-30
Socialstyrelsen (2015). Din skyldighet att informera och göra patienten delaktig - Handbok för vårdgivare, chefer och personal. Hämtad den 22 december 2017, från
http://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/19801/2015-4- 10.pdf
Socialstyrelsen (2015). Statistik om patienter inom rättspsykiatrin. Hämtat den 14 december, 2017, från
http://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/20001/2015-12- 19.pdf
Socialstyrelsen (2018). Rättspsykiatrisk vård (LRV). Hämtad den 8 maj 2018, från
http://www.socialstyrelsen.se/regelverk/tvangsvard/rattspsykiatriskvard(lrv) Svenska Akademins Ordbok (2017). Hämtad den 22 december 2017, från
https://svenska.se/tre/?sok=delaktighet&pz=1
Tapp, J., Warren, F., Fife-Schaw, C., Perkins, D., & Moore, E. (2016). Essential elements of treatment and care in high secure forensic inpatient services: an expert consensus study. Journal of Forensic Practice, 18(3), 189-203. doi:10.1108/JFP-07-2015-0041 Vetenskapsrådet (2002). Forskningsetiska principer inom humanistisk-
samhällsvetenskaplig forskning. Hämtad den 13 december 2017, från
http://www.codex.vr.se/texts/HSFR.pdf
Vincze, M., Fredriksson, L. & Wiklund Gustin, L. (2015). To do good might hurt bad: Exploring nurses’ understanding and approach to suffering in forensic psychiatric settings. International Journal of Mental Health Nursing. (24), 149–157. doi: 10.1111/inm.12116
Ward, L. & Gwinner, K. (2015). Have you got what it takes? Nursing in a Psychiatric Intensive Care Unit. The Journal of Mental Health Training, Education and Practice, 10(2), 101-116. doi.org/10.1108/JMHTEP-08-2014-0021
Wiklund, L. (2003). Vårdvetenskap i klinisk praxis. Stockholm: Natur och kultur.
Wiklund Gustin, L. & Lindwall, L. (2013). Omvårdnadsteorier i klinisk praxis. Stockholm: Natur och kultur.
BILAGA A FÖRFRÅGAN TILL VERKSAMHETCHEFEN
Akademin för hälsa, vård och välfärd Mälardalens högskola
Datum 180316
Till: XXX
Förfrågan om tillåtelse att genomföra studie
Vi heter Emelie Arvidsson och Linda Gravem och är studenter i
specialistsjuksköterskeutbildningen i psykiatrisk vård vid Mälardalens högskola, Västerås. I utbildningen ingår ett självständigt arbete i form av en magisteruppsats. Syftet med vår studie är att belysa sjuksköterskors och patienters upplevelser av delaktighet vid
omvårdnadsplanering inom rättspsykiatrisk vård.
Vi ber därför om tillåtelse att genomföra studien vid er enhet. Rent konkret skulle det
innebära att intervjua sjuksköterskor samt patienter om deras upplevelser av delaktighet vid omvårdnadsplanering. Vi önskar att intervjua 5–6 sjuksköterskor samt 5–6 patienter och intervjuerna beräknas ta cirka 30-60 minuter. Vi kommer behöva tillgång till ett rum på sjukhuset där intervjuerna genomförs, samt någon som kan hjälpa oss i urval gällande deltagande.
Deltagande i projektet är frivilligt och deltagarna kan dra sig ur när som helst utan förklaring.
Hantering av data och sekretess
All insamlade data kommer att hanteras beaktande forskningsetiska krav, samt avidentifieras med respekt för konfidentialitet enligt Personuppgiftslagen (PUL 1998:204).
utvecklingsområden synliggörs samt en bild av hur detta fungerar på just ert sjukhus kommer presenteras.
Nytta i ett vidare perspektiv
I den mån det är möjligt ska vården genomföras och utformas gemensamt med patienten. Dock finns en upplevelse hos en del patienter att sjuksköterskan har en starkare ställning som leder till att patienten ger upp och anpassar sig för att bli accepterad.
Specialistsjuksköterskan inom psykiatrisk vård ska arbeta personcentrerat vilket innebär att bland annat involvera patienten i omvårdnadsplanering samt genomförandet av vård. För att möjliggöra detta är delaktighet en förutsättning. Inom rättspsykiatrisk vård är patientens självbestämmande och autonomi begränsad, vilket ställer höga krav på
specialistsjuksköterskan att ha förmåga att tillgodose patientens möjlighet till delaktighet. Därav upplever vi att denna studie är av vikt och nytta för att tydliggöra hur det ser ut inom rättspsykiatrin idag, både ur sjuksköterskans och patientens perspektiv och för att eventuellt synliggöra utvecklingsområden eller förbättringsarbete.
Information om studiens resultat
Resultatet kommer att publiceras i form av ett självständigt arbete vid Mälardalens högskola och eventuellt också en artikel. Ni kommer också, om ni så önskar, att få ta del av det färdiga resultatet.
Ytterligare upplysningar kan lämnas av oss eller vår handledare, Oona, se nedan.
Med vänliga hälsningar
Emelie Arvidsson Oona Lassenius handledare Tel: xxx Tel: xxx E-post: xxx E-post: xxx Linda Gravem Tel: xxx E-post: xxx
Samtycke till genomförande av projektet, ”sjuksköterskor och patienters upplevelser av delaktighet vid omvårdnadsplanering inom rättspsykiatrin.”
Jag har muntligen och skriftligen informerats om den aktuella studien och hur den ska genomföras. Jag har haft tillfälle att läsa igenom informationen och att ställa frågor.
Jag ger därför min tillåtelse att studien genomförs på min enhet.
_______________________________ Ort och datum
__________________________ _______________________________
BILAGA B TILLFRÅGAN OM DELTAGANDE I STUDIE
”SJUKSKÖTERSKOR OCH PATIENTERS UPPLEVELSER AV
DELAKTIGHET VID OMVÅRDNADSPLANERING INOM
RÄTTSPSYKIATRISK VÅRD”.
Vi heter Emelie Arvidsson och Linda Gravem och är studenter i
specialistsjuksköterskeutbildningen i psykiatrisk vård vid Mälardalens högskola, Västerås. I utbildningen ingår ett självständigt arbete i form av en magisteruppsats. Syftet med vår studie är att belysa sjuksköterskors och patienters upplevelser av delaktighet vid
omvårdnadsplanering inom rättspsykiatrisk vård. Vår fråga till dig är om du vill delta i denna studie.
Medverkan är frivillig och vill du inte vara med kan du bortse från detta brev.
Att delta i projektet skulle för din del innebära att medverka vid en intervju på ca 45–60 minuter. Vi kommer att vara närvarande båda två, men en av oss håller i intervjun. Intervjun kommer att spelas in för att sedan skrivas ut och analyseras för att upptäcka eventuella samband och mönster. Genom din medverkan kommer du ha möjlighet att dela med dig av dina erfarenheter gällande ämnet, medverka till ny kunskap samt eventuellt vara bidragande till ett utvecklingsarbete. Ha i beaktande att intervjun kommer uppta cirka en timme av din tid.
Du kan när som helst avbryta din medverkan i studien utan att du behöver ange någon orsak. Data behandlas konfidentiellt vilket innebär att alla uppgifter och data kodas och förvaras så att ingen utomstående kan ta del av insamlade uppgifter. I den färdiga uppsatsen kommer inga uppgifter att kunna härledas till enskilda personer eller enheter.
Efter givet samtycke kommer vi ta kontakt med dig för att boka in en intervju, detta kommer ske under perioden vecka 13–15. Intervjun kommer att genomföras på sjukhuset.
Om du ger ditt muntliga samtycke till att ditt namn och telefonnummer får lämnas ut till oss, kommer någon av oss att via telefon ta kontakt med dig för att ge ytterligare information om studiens syfte och genomförande.
Ytterligare upplysningar kan lämnas av oss eller vår handledare Oona, se nedan. Med vänliga hälsningar
Emelie Arvidsson Tel: xxx Epost: xxx
Linda Gravem Tel: xxx Epost: xxx
Oona Lassenius Handledare Tel: xxx Epost: xxx
Samtycke till att deltaga i projektet, sjuksköterskor och patienters upplevelser av delaktighet vid omvårdnadsplanering inom rättspsykiatrin.
Jag har muntligen och skriftligen informerats om den aktuella studien och haft tillfälle att i lugn och ro läsa igenom informationen och att ställa frågor. Jag får också en kopia på den skriftliga informationen om projektet och på detta samtyckesformulär.
Jag är medveten om att deltagandet är helt frivilligt och att jag när som helst, utan att ange orsak, kan avbryta mitt deltagande i studien.
JA, jag vill delta i projektet ”sjuksköterskor och patienters upplevelser av delaktighet vid omvårdnadsplanering inom rättspsykiatrin”, och jag samtycker till att de uppgifter jag lämnas behandlas på det sätt som beskrivits på föregående sida.
_______________________________ Datum
____________________________ _______________________________
BILAGA C INTERVJUGUIDE
Intervjuguide patient
Är du bekant med begreppet omvårdnadsplan? Berätta vad omvårdnadsplanen innebär för dig? Berätta hur arbetet kring omvårdnadsplanen går till? Vad är viktigt för dig i vården?
Vad innebär delaktighet för dig?
Hur upplever du att vårdpersonal arbetar för att göra dig delaktig? - Svårigheter
- Möjligheter - Hinder
Följdfrågor
- Kan du berätta mer - Kan du utveckla - På vilket sätt
- Kan du ge ett exempel - Vad är dina erfarenheter - Vad tänkte/gjorde/kände du
BILAGA D INTERVJUGUIDE
Intervjuguide sjuksköterskor
Är du bekant med begreppet omvårdnadsplan? Berätta vad det innebär för dig.
Vad har du för erfarenhet av att göra en omvårdnadsplan tillsammans med patient?
Vad innebär delaktighet för dig?
Kan du ge exempel på hur du går tillväga när du arbetar fram en omvårdnadsplan?
Hur gör du patienten delaktig? - Svårigheter
- Möjligheter - Hinder
Följdfrågor
- Kan du berätta mer - Kan du utveckla - På vilket sätt
- Kan du ge ett exempel - Vad är dina erfarenheter - Vad tänkte/gjorde/kände du