6. Diskussion
6.3. Förslag på fortsatt forskning
Som den här studien har visat, är det relevant att i framtida studier ta hänsyn till när under veckan som mätningar av muskuloskeletala besvär och besvär i ögonen hos personer som mikroskoperar i arbetet genomförs.
27
Det behövs studier av hög vetenskaplig kvalitet som undersöker förekomst av
muskuloskeletala besvär och besvär i ögon hos mikroskoparbetare. Med fördel borde framtida experimentell forskning omfatta kombinationer av objektiva mätningar av muskulär belastning och förändringar i ögonfunktioner vid olika typer av
mikroskopering. Systematisk kartläggning av arbetsplatser där mikroskopering
förekommer skulle kunna generera kunskap om vilka faktorer i arbetet som kan tänkas ge upphov till muskuloskeletala besvär och besvär i ögon. Framtida studier behöver utforska potentiella skillnader i besvär mellan kvinnor och män som mikroskoperar i arbetet. Det föreligger vidare ett stort behov av högkvalitativa longitudinella studier inom området. Sådana studier bör lämpligen designas för att kunna avgöra om kausalitet föreligger mellan exponering av mikroskopering och utvecklandet av muskuloskeletala besvär respektive besvär i ögon, hos personer som mikroskoperar i arbetet.
7. Slutsats
Resultaten av den här studien visade att huvudsakligen muskuloskeletala besvär, men även värk/överansträngning i ögon, ökade statistiskt signifikant under arbetsveckan för studiedeltagarna. Variationer i muskuloskeletala besvär under arbetsveckan var
upprepbara. Någon statistiskt säkerställd upprepbarhet för besvär i ögon kunde inte påvisas. De högsta nivåerna av muskuloskeletala besvär och värk/överansträngning i ögon, vilka skattades på fredag eftermiddag under båda arbetsveckorna, kunde inte relateras till ackumulerad tid i mikroskopering under arbetsveckan. Reliabiliteten för måttet på ackumulerad tid i mikroskopering i studien kan dock ifrågasättas. Det kunde inte påvisas någon korrelation mellan muskuloskeletala besvär respektive
värk/överansträngning i ögon och de i studien insamlade bakgrunds-/förväxlings- eller kontrollvariabler, som gick att upprepa för både arbetsvecka 1 och 2. Resultaten indikerar möjligen att den interna exponeringen under arbetsveckan gav upphov till resultaten, även om påverkan av extern exponering inte kan uteslutas baserat på studiens resultat. Att urvalet av deltagare till studien inte var slumpmässigt medför att resultatet inte är generaliserbara till den avsedda studiepopulationen.
Resultatet av studien i kombination med bristen på vetenskapliga studier om
mikroskoparbetare och muskuloskeletala besvär respektive besvär från ögon under de senaste 35 åren, indikerar att mikroskoparbete kan vara ett dolt arbetsmiljöproblem.
28
8. Referenser
1. Fristedt S, Fransson E. Arbetsmiljöverket. Kunskapssammanställning 2015:11.
Fysisk aktivitet och träning- möjlig prevention av arbetsrelaterade belastningsbesvär [Internet]. Arbetsmiljöverket, Stockholm; 2015 [cited 2015 Oct 26]. Available from:
https://www.av.se/globalassets/filer/publikationer/kunskapssammanstallningar/fysis k-aktivitet-och-traning-rap-201511-kunskapssammanstallning.pdf
2. Podniece Z, Taylor TN, European Agency for Safety and Health at Work, Office for Official Publications of the European Communities. Work-related musculoskeletal disorders : prevention report. Luxemb Off Off Publ Eur Communities [Internet].
2008 [cited 2015 Oct 26]; Available from:
http://osha.europa.eu/publications/reports/TE8107132ENC/view?searchterm=None 3. Sverige, Arbetsmiljöverket. Belastningsergonomi Arbetsmiljöverkets föreskrifter
och allmänna råd om belastningsergonomi. [Internet]. Stockholm:
Arbetsmiljöverket; 2011 [cited 2016 May 5]. Available from:
http://www.av.se/dokument/afs/afs2012_02.pdf
4. National Research Council and the Institute of Medicine (NRC/IM).
Musculoskeletal Disorders and the Workplace: Low Back and Upper Extremities [Internet]. 2001 [cited 2015 Apr 21]. Available from:
http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=10032&page=1 5. Chiasson M-È, Imbeau D, Major J, Aubry K, Delisle A. Influence of
musculoskeletal pain on workers’ ergonomic risk-factor assessments. Appl Ergon.
2015 Jul;49:1–7.
6. Lewis C, Mathiassen SE. Kunskapssammanställning: Belastning, genus och hälsa i arbetslivet, Kunskapssammanställning, Rapport 2013:9. [Internet].
Arbetsmiljöverket; 2013 [cited 2015 Oct 26]. Available from:
https://www.av.se/globalassets/filer/publikationer/kunskapssammanstallningar/belas tning-genus-och-halsa-i-arbetslivet-kunskapssammanstallningar-rap-2013-9.pdf 7. Sjögren Lindquist G, Wadesjö E. Rapport 2010:2. Kunskapsöversikt kring
samhällsekonomiska kostnader för arbetsskador. Arbetsmiljöverket [Internet]. 2010 Oktober [cited 2015 Oct 26]; Available from:
https://gupea.ub.gu.se/handle/2077/29982
8. SBU. Rapport nr 210. Arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdomar Nacken och övre rörelseapparaten. En systematisk litteraturöversikt. [Internet].
Stockholm: Statens beredning för medicinsk utvärdering; 2012 [cited 2015 Oct 26].
Available from:
http://www.sbu.se/upload/Publikationer/Content0/1/Arbetets_betydelse_del1_fullte xt.pdf
9. Försäkringskassan. Socialförsäkringsrapport 2011:17. Sjukskrivningsdiagnoser i olika yrken. Startade sjukskrivningar (>14 dagar) per diagnos bland anställda i olika yrken år 2009. [Internet]. [cited 2015 Oct 26]. Available from:
29
https://www.forsakringskassan.se/wps/wcm/connect/84cb4254-0889-4a51-9601-e4bc82931872/socialforsakringsrapport_2011_17.pdf?MOD=AJPERES
10. Rempel DM, Punnett L. Epidemiology of wrist and hand disorders. I: Nordin M, Andersson GB, Pope MH (Eds.), Musculoskeletal Disorders in the Workplace:
Principles and Practice. Mosby-Year Book Inc: Philadelphia 1997. s. 421–430.
11. Boghard M, Karlsson S, Lovén E, Mikaelsson L-Å, Mårtensson L, Osvander A-L, Rose P, Ulfvengren P. Arbete och teknik på människans villkor. Andra upplagan.
Stockholm: Prevent; 2010. s. 165.
12. Toomingas A, Mathiassen SE, Wigaeus Tornqvist E. Arbetslivsfysiologi. Lund:
Studentlitteratur; 2008. s. 174-214.
13. Ullman H. Atlas der Anatomie. München: Elsevier GmbH; 2009.
14. Putz-Anderson V, Bernard BP, Burt SE, Cole LL, Fairfield-Estill C, Fine LJ, et al.
Musculoskeletal disorders and workplace factors. A critical review of epidemiologic evidence for work-related musculoskeletal disorders of the neck, upper extremity, and low back. Natl Inst Occup Saf Health NIOSH [Internet]. 1997 [cited 2016 Feb 9]; Available from: http://static-cdn.compliancetrainingonline.com/docs/97-141.pdf 15. Henneman E, Somjen G, Carpenter DO. Excitability and Inhibitibility of
Motoneurons of Different Sizes. J Neurophysiol. 1965 May 1;28(3):599–620.
16. Forsman M, Kadefors R, Zhang Q, Birch L, Palmerud G. Motor-unit recruitment in the trapezius muscle during arm movements and in VDU precision work. Int J Ind Ergon. 1999 Oct;24(6):619–30.
17. Westad C, Westgaard RH, De Luca CJ. Motor unit recruitment and derecruitment induced by brief increase in contraction amplitude of the human trapezius muscle. J Physiol. 2003 Oct 15;552(Pt 2):645–56.
18. Westgaard RH, Luca CJ de. Motor Unit Substitution in Long-Duration Contractions of the Human Trapezius Muscle. J Neurophysiol. 1999 Jul 1;82(1):501–4.
19. Eriksen W. Linking work factors to neck myalgia: the nitric oxide/oxygen ratio hypothesis. Med Hypotheses. 2004 May;62(5):721–6.
20. Johansson H, Sojka P. Pathophysiological mechanisms involved in genesis and spread of muscular tension in occupational muscle pain and in chronic
musculoskeletal pain syndromes: A hypothesis. Med Hypotheses. 1991 Jul 1;35(3):196–203.
21. Toomingas A, Hagberg M, Heiden M, Richter H, Westergren KE, Tornqvist EW.
Risk factors, incidence and persistence of symptoms from the eyes among professional computer users. Work Read Mass. 2014 Jan 1;47(3):291–301.
22. Bhanderi DJ, Choudhary S, Doshi VG. A community-based study of asthenopia in computer operators. Indian J Ophthalmol. 2008;56(1):51–5.
30
23. Punnett L, Bergqvist U. Visual display unit work and upper extremity muscoloskeletal disorders: a review of epidemiological findings. Solna:
Arbetslivsinstitutet; 1997. 161 p. (Arbete och hälsa).
24. Waersted M, Hanvold TN, Bo Veiersted K. Computer work and musculoskeletal disorders of the neck and upper extremity: A systematic review. BMC
Musculoskelet Disord. 2010 Jan;11:79–93.
25. Lodin C, Forsman M, Richter H. Eye- and neck/shoulder-discomfort during visually demanding experimental near work. Work Read Mass. 2012;41 Suppl 1:3388–92.
26. Richter HO. Neck pain brought into focus. Work Read Mass. 2014 Jan 1;47(3):413–
8.
27. Nylén P. Syn och belysning i arbetslivet. Stockholm: Prevent; 2012. 121 p.
28. Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al., editors. Neuroscience. 2nd edition.
Sunderland (MA): Sinauer Associates; 2001.
29. Tu TA, Keating EG. Electrical Stimulation of the Frontal Eye Field in a Monkey Produces Combined Eye and Head Movements. J Neurophysiol. 2000 Aug 1;84(2):1103–6.
30. Richter HO, Bänziger T, Forsman M. Eye-lens accommodation load and static trapezius muscle activity. Eur J Appl Physiol. 2010 Aug 29;111(1):29–36.
31. Richter HO, Zetterlund C, Lundqvist L-O. Eye-neck interactions triggered by visually deficient computer work. Work-J Prev Assess Rehabil. 2011;39(1):67.
32. Richter HO, Camilla L, Forsman M. Temporal aspects of increases in eye-neck activation levels during visually deficient near work. Work Read Mass. 2012;41 Suppl 1:3379–84.
33. Richter HO, Bänziger T, Abdi S, Forsman M. Stabilization of gaze: a relationship between ciliary muscle contraction and trapezius muscle activity. Vision Res. 2010 Nov 23;50(23):2559–69.
34. Zetterberg C, Forsman M, Richter HO. Effects of visually demanding near work on trapezius muscle activity. J Electromyogr Kinesiol Off J Int Soc Electrophysiol Kinesiol. 2013 Oct;23(5):1190–8.
35. Forsman M, Lodin C, Richter H. Co-variation in time between near-far accommodation of the lens and trapezius muscle activity. Work Read Mass.
2012;41 Suppl 1:3393–7.
36. Zetterberg C, Richter HO, Forsman M. Temporal Co-Variation between Eye Lens Accommodation and Trapezius Muscle Activity during a Dynamic Near-Far Visual Task. PloS One. 2015;10(5):e0126578.
31
37. Richter HO, Zetterberg C, Forsman M. Trapezius muscle activity increases during near work activity regardless of accommodation/vergence demand level. Eur J Appl Physiol. 2015 Jul;115(7):1501–12.
38. Richter H, Crenshaw A, Elcadi G. Near infrared spectroscopy as a useful research tool to measure prefrontal cortex activity during visually demanding near work. IIE Trans Occup Ergon Hum Factors. 2016;(0):1–11.
39. Söderberg I, Calissendorff B, Elofson S, Knave B, Nyman KG. Mikroskoparbete I.
Utredning av ögonbesvär hos mikroskopoperatörer på en elektronisk industri. Arb Och Hälsa Arbetarskyddsverket. 1978;
40. Söderberg I. Mikroskoparbete II. En ergonomisk studie av mikroskoparbete på en elektronisk industri. Arbetarskyddsstyrelsen. 1978:40.
41. Söderberg I, Gunnarsson E, Calissendorff B, Elofson S, Nyman KG.
Mikroskoparbete III. Utredning av ögonbesvär och ögonförändringar hos cytologassistenter under två olika mikroskopintensiva arbetsrutiner.
Arbetarskyddsstyrelsen. 1981:25.
42. Kalavar S, Hunting KL. Musculoskeletal symptoms among cytotechnologists. Lab Med 1996;11(27):765–769.
43. Thompson SK, Mason E, Dukes S. Ergonomics and cytotechnologists: reported musculoskeletal discomfort. Diagn Cytopathol. 2003 Dec;29(6):364–7.
44. Grant MJ, Booth A. A typology of reviews: an analysis of 14 review types and associated methodologies. Health Inf Libr J. 2009 Jun 1;26(2):91–108.
45. Des Jarlais DC, Lyles C, Crepaz N. Improving the reporting quality of nonrandomized evaluations of behavioral and public health interventions: the TREND statement. Am J Public Health. 2004;94(3):361–6.
46. SBU S beredning för medicinsk och social utvärdering. Mall för kvalitetsgranskning av observationsstudier. Utvärdering av metoder i hälso- och sjukvården – en
handbok. [Internet]. SBU; 2014 [cited 2016 May 7]. Available from:
http://www.sbu.se/globalassets/ebm/metodbok/mall_observationsstudier.pdf
47. SBU S beredning för medicinsk och social utvärdering. Mall för kvalitetsgranskning av randomiserade studier. Utvärdering av metoder i hälso- och sjukvården - en handbok. [Internet]. SBU; 2014 [cited 2016 Jan 24]. Available from:
http://www.sbu.se/globalassets/ebm/metodbok/mall_randomiserade_studier.pdf 48. Borg G. Psychophysical scaling with applications in physical work and the
perception of exertion. Scand J Work Environ Health. 1990;16(1):55–8.
49. Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc.
1982;14(5):377–81.
32
50. Borg E. On perceived exertion and its measurement [Internet]. Department of Psychology. Stockholm University.; 2007. Available from: ISBN 978-91-7155-456-7
51. Borg G. Borg’s perceived exertion and pain scales. Champaign, IL: Human Kinetics; 1998.
52. Hart SG, Staveland LE. Development of NASA-TLX (Task Load Index): Results of emprical and theoretical research. In: Hancock PA, Meshkati N, editors. Human Mental Workload. North-Holland: Elsevier Science Publishers; 1988. s. 139–183.
In. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/200085976_Development_of_NASA-TLX_Task_Load_Index_Results_of_empirical_and_theoretical_research
53. Hart SG. NASA-task load index (NASA-TLX); 20 years later. In: Proceedings of the human factors and ergonomics society annual meeting [Internet]. Sage
Publications; 2006 [cited 2015 Oct 30]. p. 904–908. Available from:
http://pro.sagepub.com/content/50/9/904.short
54. Sharek D. A Useable, Online NASA-TLX Tool. Proc Hum Factors Ergon Soc Annu Meet. 2011 Sep 1;55(1):1375–9.
55. Xiao Y, Wang Z, Wang M, Lan Y. The appraisal of reliability and validity of subjective workload assessment technique and NASA-task load index. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi Zhonghua Laodong Weisheng Zhiyebing Zazhi Chin J Ind Hyg Occup Dis. 2005 Jun;23(3):178–81.
56. Rubio S, Díaz E, Martín J, Puente JM. Evaluation of Subjective Mental Workload:
A Comparison of SWAT, NASA-TLX, and Workload Profile Methods. Applied Psychology: An International Review. 2004;53(1):61–86.
57. Hill SG, Iavecchia HM, Byers JC, Bittner AC, Zaklad AL, Christ RE. Comparison of four subjective workload rating scales. Human Factors. 1992;34(4):429–439.
58. Bustamante EA, Spain RD. Measurement Invariance of the Nasa TLX. Proc Hum Factors Ergon Soc Annu Meet. 2008 Sep 1;52(19):1522–6.
59. Borg G. Många symtomskalor håller inte måttet. Läkartidningen 2013110CF94 [Internet]. [cited 2016 Jan 26]; Available from:
http://www.lakartidningen.se/Klinik-och-vetenskap/Klinisk-oversikt/2013/12/Manga-symtomskalor-haller-inte-mattet/
60. Numeric Pain Rating Scale [Internet]. Rehabilitation Measures Database. The Department of Education, NIDRR. Rehabilitation Institute of Chicago; 2010.
Available from:
http://www.rehabmeasures.org/Lists/RehabMeasures/DispForm.aspx?ID=891 61. Vetenskapsrådet. Forskningsetiska principer inom
humanistisk-samhällsvetenskaplig forskning. [Internet]. Stockholm: Vetenskapsrådet; 2002.
Available from: http://www.codex.vr.se/texts/HSFR.pdf
33
62. Helgesson G. Forskningsetik för medicinare och naturvetare. Lund:
Studentlitteratur; 2006. s. 140-7.
63. Javadi M-A, Feizi S. Dry Eye Syndrome. J Ophthalmic Vis Res. 2011 Jul;6(3):192–
8.
64. Keskin N, Cantürk S, Aydin S, Saygili H, Ozgün C. An objective method to determinme corneal changes during menopause. Clin Exp Obstet Gynecol.
2009;36(3):176–8.
65. Yazdani C, McLaughlin T, Smeeding JE, Walt J. Prevalence of treated dry eye disease in a managed care population. Clin Ther. 2001 Oct;23(10):1672–82.
66. Punnett L, Wegman DH. Work-related musculoskeletal disorders: the epidemiologic evidence and the debate. J Electromyogr Kinesiol. 2004 Feb 1;14(1):13–23.
67. Larsson B, Søgaard K, Rosendal L. Work related neck–shoulder pain: a review on magnitude, risk factors, biochemical characteristics, clinical picture and preventive interventions. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2007 Jun;21(3):447–63.
68. Côté JN. A critical review on physical factors and functional characteristics that may explain a sex/gender difference in work-related neck/shoulder disorders.
Ergonomics. 2012;55(2):173–82.
69. McLean SM, May S, Klaber-Moffett J, Sharp DM, Gardiner E. Risk factors for the onset of non-specific neck pain: a systematic review. J Epidemiol Community Health. 2010 Jul;64(7):565–72.
70. Paksaichol A, Janwantanakul P, Purepong N, Pensri P, van der Beek AJ. Office workers’ risk factors for the development of non-specific neck pain: a systematic review of prospective cohort studies. Occup Environ Med. 2012 Sep;69(9):610–8.
71. Chaban VV. Peripheral sensitization of sensory neurons. Ethn Dis. 2010;20(1 Suppl 1):S1-3–6.
72. Ossipov MH, Dussor GO, Porreca F. Central modulation of pain. J Clin Invest.
2010 Nov 1;120(11):3779–87.
73. Shah D. Healthy worker effect phenomenon. Indian J Occup Environ Med. 2009 Aug;13(2):77–9.
74. Dahmström K. Från datainsamling till rapport - att göra en statistisk undersökning.
Lund: Studentlitteratur; 2000. s. 242.
75. Körner S, Wahlgren L. Statistisk dataanalys. 3e upplagan. Lund: Studentlitteratur;
2000. s. 199-201.
76. Kjellberg A, Sörqvist P. Experimentell metodik för beteendevetare. Lund:
Studentlitteratur; 2011. s. 194.
34
77. STROBE Statement—Checklist of items that should be included in reports of cross-sectional studies [Internet]. Available from:
http://www.strobe- statement.org/fileadmin/Strobe/uploads/checklists/STROBE_checklist_v4_cross-sectional.pdf
78. von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP, et al. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Ann Intern Med. 2007 Oct 16;147(8):573–7.
79. Dworkin RH, Turk DC, Farrar JT, Haythornthwaite JA, Jensen MP, Katz NP, et al.
Core outcome measures for chronic pain clinical trials: IMMPACT recommendations: Pain. 2005 Jan;113(1):9–19.
80. Borg G, Borg E. A new generation of scaling metods: Level-anchored ratio scaling.
Psychologica. 2001;(28):15–45.
81. Hartrick CT, Kovan JP, Shapiro S. The Numeric Rating Scale for Clinical Pain Measurement: A Ratio Measure? Pain Pract. 2003 Dec 1;3(4):310–6.
35
Bilaga 1. Förteckning över mikroskop som angavs av deltagarna
Elektronisk industri*
Leica MZ6 (vanligast angivet: 5/11 deltagare) Stereomikroskop (3 deltagare)
Leica MZ275 (2 deltagare) Metallmikroskop (1 deltagare) Leica M32 (1 deltagare) Leica MZ9,5 (1 deltagare) Leica M80 (1 deltagare) Leica MZ16 (1 deltagare) Nikon SM2800 (1 deltagare) Leica DM200M (1 deltagare) Laboratoriemedicin*
Nicon ecplise 50i (vanligast angivet: 3/6 deltagare) Nikon E300 (2 deltagare)
Nicon eclipse E400 (1 deltagare) Nicon modem CI-S (1 deltagare) Ljusfältsmikroskop (1 deltagare)
* Samma deltagare kan ha angivit flera olika mikroskop
36
Bilaga 2. Förteckning över databassökningar
Sökningar i Academic Search Elite (fulltext, peer-review) april 2016
Sökord, inkl. trunkering Antal sökträffar
(Near-work* OR “Visual near work*”) 150
(Near-work* OR “Visual near work*”) AND (Headache OR
"Headache disorders" OR "Headache disorder*") 5 (Near-work* OR “Visual near work*”) AND
(”Musculoskeletal disorder*” OR MSD* OR “Shoulder pain”
OR “Neck pain” OR “Musculoskeletal system” OR ( (Pain) NOT acute ) OR Myalgia OR "Musculoskeletal pain”)
2
(”Eye strain*” OR Asthenopia) AND (”Musculoskeletal disorder*” OR MSD* OR “Shoulder pain” OR “Neck pain”
OR “Musculoskeletal system” OR ( (Pain) NOT acute ) OR Myalgia OR "Musculoskeletal pain”)
19
(”Eye-hand coordination") AND (Near-work* OR “Visual
near work”) 0
(”Eye-hand coordination") AND (”Musculoskeletal
disorder*” OR MSD* OR “Shoulder pain” OR “Neck pain”
OR “Musculoskeletal system” OR ( (Pain) NOT acute ) OR Myalgia OR "Musculoskeletal pain”)
5
(Computer* OR “Computer work*”) AND (”Musculoskeletal disorder*” OR MSD* OR “Shoulder pain” OR “Neck pain”
OR “Musculoskeletal system” OR ( (Pain) NOT acute ) OR Myalgia OR "Musculoskeletal pain”) Plus begränsningarna
“Review” och “publicerade 2014-2016”
15
(”Musculoskeletal disorder*” OR MSD* OR “Shoulder pain”
OR “Neck pain” OR “Musculoskeletal system” OR ( (Pain) NOT acute ) OR Myalgia OR "Musculoskeletal pain”) AND microscopy
1,069
(”Eye strain*” OR Asthenopia) AND microscopy 2
37
Sökningar i PubMed (fulltext, peer-review) april 2016
Sökord, inkl. Trunkering Antal sökträffar
(Near-work* OR “Visual near work*”) 255
(Near-work* OR “Visual near work*”) AND (Headache OR
"Headache disorders" OR "Headache disorder*") 2 (Near-work* OR “Visual near work*”) AND
(”Musculoskeletal disorder*” OR MSD* OR “Shoulder pain”
OR “Neck pain” OR “Musculoskeletal system” OR ( (Pain) NOT acute ) OR Myalgia OR "Musculoskeletal pain”)
6
(”Eye strain*” OR Asthenopia) AND (”Musculoskeletal disorder*” OR MSD* OR “Shoulder pain” OR “Neck pain”
OR “Musculoskeletal system” OR ( (Pain) NOT acute ) OR Myalgia OR "Musculoskeletal pain”)
62
(”Eye-hand coordination") AND (Near-work* OR “Visual
near work”) 1
(”Eye-hand coordination") AND (”Musculoskeletal
disorder*” OR MSD* OR “Shoulder pain” OR “Neck pain”
OR “Musculoskeletal system” OR ( (Pain) NOT acute ) OR Myalgia OR "Musculoskeletal pain”)
3
(Computer* OR “Computer work*”) AND (”Musculoskeletal disorder*” OR MSD* OR “Shoulder pain” OR “Neck pain”
OR “Musculoskeletal system” OR ( (Pain) NOT acute ) OR Myalgia OR "Musculoskeletal pain”) Plus begränsningarna
“Review” och “publicerade 2014-2016”
88
(”Musculoskeletal disorder*” OR MSD* OR “Shoulder pain”
OR “Neck pain” OR “Musculoskeletal system” OR ( (Pain) NOT acute ) OR Myalgia OR "Musculoskeletal pain”) AND microscopy
966
(”Eye strain*” OR Asthenopia) AND microscopy 3
38
Sökningar i Scopus (fulltext, peer-review) april 2016
Sökord, inkl. trunkering Antal sökträffar
(Near-work* OR “Visual near work*”) 284
(Near-work* OR “Visual near work*”) AND (Headache OR
"Headache disorders" OR "Headache disorder*") 10 (Near-work* OR “Visual near work*”) AND
(”Musculoskeletal disorder*” OR MSD* OR “Shoulder pain”
OR “Neck pain” OR “Musculoskeletal system” OR ( (Pain) NOT acute ) OR Myalgia OR "Musculoskeletal pain”)
7
(”Eye strain*” OR Asthenopia) AND (”Musculoskeletal disorder*” OR MSD* OR “Shoulder pain” OR “Neck pain”
OR “Musculoskeletal system” OR ( (Pain) NOT acute ) OR Myalgia OR "Musculoskeletal pain”)
55
(”Eye-hand coordination") AND (Near-work* OR “Visual
near work”) 2
(”Eye-hand coordination") AND (”Musculoskeletal
disorder*” OR MSD* OR “Shoulder pain” OR “Neck pain”
OR “Musculoskeletal system” OR ( (Pain) NOT acute ) OR Myalgia OR "Musculoskeletal pain”)
35
(Computer* OR “Computer work*”) AND (”Musculoskeletal disorder*” OR MSD* OR “Shoulder pain” OR “Neck pain”
OR “Musculoskeletal system” OR ( (Pain) NOT acute ) OR Myalgia OR "Musculoskeletal pain”) Plus begränsningarna
“Review” och “publicerade 2014-2016”
95
(”Musculoskeletal disorder*” OR MSD* OR “Shoulder pain”
OR “Neck pain” OR “Musculoskeletal system” OR ( (Pain) NOT acute ) OR Myalgia OR "Musculoskeletal pain”) AND microscopy
1,317
(”Eye strain*” OR Asthenopia) AND microscopy 11
39
Bilaga 3. Kvalitetsgranskningsmall
Kvalitetsgranskningsmall
Ja Nej/Oklart N/
A
Inledning och syfte
Bygger bakgrunden i tillfredsställande grad på resultat från tidigare forskning?
Finns viktiga begrepp och termer adekvat beskrivna?
Är syftet med studien klart formulerat?
Är frågeställningar tydligt formulerade samt motiverade?
Metod
Är datum för studiens genomförande angivet?
Är de primära och sekundära utfallsmåtten angivna?
Är urvalet adekvat beskrivet (urvalsmetod, inklusions- och exklusionskriterier, studiepopulation)?
Är de mätmetoder som använts till datainsamling adekvat beskrivna?
Mättes de för översikten mest relevanta utfallen med validerade mätmetoder?
Mättes utfallet på ett relevant och adekvat sätt?
Är bortfallet av acceptabel storlek (max 50 %)?
Är den statistiska hanteringen av bortfallet adekvat?
Har man beaktat statistisk styrka (power)?
Har studien tillämpat ett adekvat statistiskt mått för rapporterad effekt/samband?
Är studien replicerbar med hjälp av metodbeskrivningen?
Forts. Metod (enbart för experimentella studier)
Var deltagarna randomiserade?
Fanns en kontrollgrupp med relevant sammansättning?
Var gruppernas övriga exponering/behandling (bortsett från interventionen) tillräckligt likartad?
Resultat
Är flödet av studiedeltagare adekvat angivet, dvs. går att tydligt följa deltagarbortfall och dess anledning i studiens olika skeden?
40
Poängen sammanställs och kvaliteten bedöms enligt följande:
Ja = 1 poäng, Nej/Oklart = 0 poäng. Maximalt antal möjliga poäng = 35
<60% (<21 poäng) = Låg kvalitet
60-80% (21-28 poäng) = Medel kvalitet*
>80% (>28 poäng) = Hög kvalitet*
*Samtliga frågor i fetmarkerad text får, oavsett poängsumma, inte vara besvarade med
”Nej/Oklart” om artikeln ska kunna bedömas vara av högre än ”låg kvalitet”
Är metoder för dataanalys adekvat återgivna?
Är signifikansnivån för resultaten återgiven?
Har man uppmätt och angivit relevanta baslinjekaraktäristika?
Har man uppmätt och angivit relevanta förväxlingsfaktorer?
Har man justerat för relevanta variabler?
Är den statistiska hanteringen av bortfallet adekvat?
Är metod/-er för dataanalys tydligt angivet?
Redovisas resultat (inkl. effektstorlek och konfidensintervall) för varje primära- och sekundära utfallsmått?
Redovisas resultat som stödjer nollhypotesen alt. visar på negativa samband?
Forts. Resultat (enbart för experimentella studier)
Har korrigering för obalanser i baslinjevariabler skett på ett adekvat sätt?
Var följsamhet i grupperna acceptabel enligt tillförlitlig dokumentation?
Diskussion
Förs diskussion om resultaten i relation till källor för potentiell bias, mätfel, samt andra viktiga begränsningar och svagheter med studien?
Förs diskussion om praktisk implikation och/eller behov av vidare forskning?
Förs diskussion om resultatens generaliserbarhet (extern validitet), där författarna beaktar studiepopulation, bortfall och andra kontextuella faktorer av vikt?
Tolkas resultaten i ljuset av ett nutida samlat empiriskt underlag, samt nutida teorier?
Föreligger låg eller obefintlig risk för att resultaten påverkats av intressekonflikt eller finansiär med ekonomiskt intresse?
Sammanlagt:
Bilaga 4. Artikelmatris
Författare, År, Land
Syfte Design Deltagare, Bortfall Utfallsmått Resultat Bedömd
kvalitet
Att undersöka om ihållande perioder av okulomotorisk belastning har effekt på den muskulära aktiviteten i nacke och axel/skuldra
(m.trapezius).
Experimentell design
28 deltagare, 18 kvinnor och 10 män i åldrarna 19-42 år.
Medelålder 29 år, SD 8. 15 deltagare var friska och 13 deltagare hade en anamnes av symptom på ansträngning, svaghet eller trötthet i ögonen, och icke-specifik nacksmärta.
Inget rapporterat bortfall.
Objektiva mätmetoder:
Ackommodation/konvergens mättes med infraröd autorefraktor.
Elektromyografi (EMG) bilateralt på m.trapezius pars descendens (muskelns övre del).
Elektrokardiografi (EKG) gjordes för att bedöma hjärtrytm och dess
variabilitet som markörer för reaktivitet i det autonoma nervsystemet.
Ihållande perioder av höga amplituder av okulär ackommodation, när ciliarmuskeln var relativt mer kontraherad, var signifikant associerat med en bilateral ökning av statisk muskelaktivitet i m.trapezius.
Ihållande perioder av höga amplituder av okulär ackommodation, när ciliarmuskeln var relativt mer kontraherad, var signifikant associerat med en bilateral ökning av statisk muskelaktivitet i m.trapezius.