8 Slutsats och klinisk implikation
8.1 Förslag till fortsatta studier
Under studiens gång kom det många funderingar till författarna hur föräldrarna upplever
I ett led till förbättring av det hälsofrämjande arbetet skulle det vara intressant att forska vidare på hur föräldrarna upplever samspelet med BVC-sköterskorna och vilka
strategier som kan utvecklas för att uppnå optimalt hälsofrämjande arbete i denna grupp.
Författarna hade också tyckt att det hade varit intressant att studera vidare om BVC-sköterskan har tillräckliga kunskaper och kompetenser att möta föräldrar från andra kulturer som har barn som är överviktiga.
9 Referenser
Arsenault, L., Xu, K., Taveras, E. & Hacker, K. (2014). Parent´s Obesity-Related Behavior and Confidence to Support Behavioral Change in Their Obese Child: Data From the STAR Study. Academic Pedriatics, 14(5), 456-462
Benzein, E.G., Hagberg, M. & Saveman, B. (2008). ` Being appropriately unusual´: a challenge for nurses in helth- promoting conversations with families. Nursing Inquiry, 15(2), 106- 115
Berlin, A., Törnkvist, L. & Hyllander I. (2010). Watchfully checking rapport with the primary child health care nurses – a theroetical model from pespective of parents of foreign origin. BMC Nursing. doi: 10.1186/1472-6955-9-14
Binkin, N., Spinelli, A., Baglio, G. & Lamberti, A. (2011). What is common becomes normal: The effect of obesity prevalence on maternal perception. Nutrition, metabolism and cardiovascular diseases, 23(5), 410-416. doi: 10.1016/j.numecd.2011.09.006
Blennberger, E. (2013). Bemötandets etik. Lund: Studentlitteratur
Cole, T J., Bellizzi, M C., Flegal, K M. & Dietz, W H. (2000). Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ, 320, 1240-1243. doi: 10.1136/bmj.320.7244.1240
Cornette, R. (2008). The Emotional impact of obesity on children. Worldviews on Evidence-Based Nursing, 5(3), 136-141
de Onis, M., Blössner, M. & Borghi, E. (2010). Global prevalence and trends of overweight and obesity among preschool children. The American Journal of Clinical Nutrition, 92(5), 1257-1264. doi: 10.3945/ajcn.2010.29786
Edvardsson, K., Edvardsson, D. & Hörnsten, Å. (2009). Raising issues about children´s overweight – maternal and child health nurse´s experiences. Journal of Advanced Nursing, 65(12) 2542-2551. doi: 10.1111/j1365-2648.2009.05127.x
Eide, T. & Eide, H. (2008). Kommunikation i praktiken-relationer, samspel och etik inom socialt arbete, vård och omsorg. Malmö: Liber
FN- förbundet. (2008). Konventionen om barns rättigheter (CRC). Hämtad 2015-04-23, från
http://www.fn.se/fn-info/vad-gor-fn/manskliga-rattigheter-och-demokrati/karnkonventionerna/konventionen-om-barnets-rattigheter-crc/
Gillespie, J., Midmore, C., Hoeflich., J., Ness, C., Ballard, P. & Stewart, L. (2015).
Parents as the start of the solution: a social marketing approach to understanding
triggers and barriers to entering a childhood weight management service. Journal of Human Nutrition and dietetics, 28(1), 83-92. doi: 10.1111/jhn.12237
Gillison, F., Beck, F. & Lewitt, J. (2014). Exploring the basis for parents’ negative reactions to being informed that their chid is overweight. Public Health Nutrition, 17(5), 987-997. doi: 10.1017/S1368980013002425
Graneheim, U.H. & Lundman, B. (2004). Qualitative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse Education Today, 24, 105-112. doi: 10.1016/j.nedt.2003.10.001
Habousch, A., Phebus, T., Tanata Ashby, D., Zaikina-Montgomery, H. & Kindig, K.
(2011). Still unhealthy 2009: building community research to identify risk factors and health outcomes in childhood obesity. Journal of community Health, 36(1), 111-120.
doi: 10.107-s10900-010-9288-8
Hjern, A. & Delvert, J. (2009). (Femte upplagan). Barn med behov av särskilt stöd. I M.
Magnusson., E. Blennov., E. Hagelin, & C. Sundelin. (Red.), Barnhälsovård – att främja barns hälsa (s. 165- 209). Stockholm: Liber AB
Holt, NL., Moylan, BA., Spence, JC., Lenk, JM., Sehn, ZL. & Ball, GDC. (2008).
Treatment preferences of overweight youth and their parents in western Canada.
Qualitative Health Research, 18(9), 1206-1219. doi: 10.1177/1049732308321740
Håkansson, L. (2013). Grunda sunda vanor. Rikshandboken Barnhälsovård. Hämtad 2015-02-07, från
http://www.rikshandboken-bhv.se/Texter/Grunda-sunda-vanor/Bakgrund/
Isma, GE., Bramhagen, A-C., Ahlstrom, G., Östman, M. & Dykes, AK. (2012).
Swedish child health care nurses conceptions of overweight in children: a qualitative study. BMC Family Practice, 13(1), 57-67. doi: 10.1186/1471-2296-13-57
Kristensson, J. (2014). Handbok i uppsatsskrivande och forskningsmetodik för studenter inom hälso- och vårdvetenskap. Stockholm: Natur & Kultur
Kvale, S., & Brinkman, S. (2014). Den kvalitativa forskningsintervjun. (tredje upplagan). Lund: Studentlitteratur
Köhler, M., & Reuter, A. (2013). Det hälsofrämjandet mötet på barnavårdcentralen. I A-C. Bramhagen & A. Carlsson (Red.), Hälsofrämjande arbete för barn och ungdomar (s.
107-117). Lund: Studentlitteratur
Lindberg, T. (2013). Vardagspediatrik-för primärvård. Lund: Studentlitteratur
Lundman, B., & Hällgren Graneheim. (2012). Kvalitativ innehållsanalys. I M. Granskär
& B. Höglund-Nielsen (Red.), Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso- och sjukvård.
(s. 187-201). Lund: Studentlitteratur
Magnusson, M.B., Kjellgren, K.I. & Winkvist, A. (2012). Enabling overweight children to improve their food and exercise habits- school nurses’ counselling in multilingual settings. Journal of Clinical Nursing, 21(17/18), 2452-2460. doi:
10.11.11/j.1365.2702.2012.04113.x
McKee, D., Maher, S., Deen, D. & Blank, A. (2010). Counseling to prevent obesity among preschool children: Acceptability of a pilot urban primary care intervention.
Annals of family medicine, 3(8), 249-255. doi: 10.1370/afm.1057
Pocock, M., Trivedi, D., Wills, W., Bunn, F & Magnusson, J. (2009) Parental perceptions regarding healthy behaviours for preventing overweight and obesity in young children: a systematic review of qualitative studies. Journal compilation obesity reviews, 11, 338-353
Polit, D. F. & Beck, C. T. (2012). Nursing reserarch; Generating and assessing evidence for nursing practice. Philadelphia: Lippincott Williams & Williams Rautio, S. (2013). Parents´ experiences of early support. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 27(4), 927-934. doi: 10.1111/scs.12006
Regber, S., Mårild, S. & Johansson Hanse, J. (2013). Barriers to and facilitators of nurse-parent interaction intended to promote healthy weight gain and prevent childhood obesity at Swedish child health centers. BMC Nursing, 12(1), 27-49. doi: 10.1186/1472-6955-12-27
Sack, S., Rigassio Radier, D., Mairella, K., Touger- Decker, R. & Khan, H. (2009).
Physical Therapists´ attitudes, knowledge, and practice Approaches regarding people who are obese. Journal of the American Physical Therapy Association, 89(8), 804-815
Sandberg, H. (2014). Sjuksköterskans samtal. Professionalitet och medmänsklighet.
Lund: Studentlitteratur
SFS 1997:142 §2. Lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen. Stockholm:
Socialdepartementet. Hämtad 2015-05-18, från
http://www.lagboken.se/Views/Pages/GetFile.ashx?portalId=56&cat=64971&docId=35 9438&propId=5
SFS 2003:460. Lagen om etikprövning som avser människor. Stockholm:
Utbildningsdepartementet. Hämtad 2015-04-28, från
http://www.riksdagen.se/sv/Dokument-Lagar/Lagar/Svenskforfattningssamling/Lag-2003460-om-etikprovning_sfs-2003-460/
Slining, MM., Mathias, KC. & Popkin, BM. (2013). Trends in Food and Beverage Sources among US Children and Adolescents 1989-2010. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 113(12), 1683-1694. doi: 10.1016/j.jand.2013.06.001
Socialstyrelsen, (2009). Folkhälsorapport 2009. Hämtad 2015-05-12, från http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2009/2009-126-71
Socialstyrelsen. (2014). Vägledning för barnhälsovården. Hämtad 2015-04-20, från http://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/19403/2014-4-5.pdf Syrad, H., Falconer, C., Cooke, L., Saxena, S., Kessel, A.S., Viner, R., Kinra., S.,
Wardie, J. & Croker, H. (2015). Health and happiness is more important than weight´: a qualitative investigation of the views of parents receiving written feedback on the child´s weight as part of the National Child Measurement Progamme. Journal of Human Nutrition & Dietetics, 28(1), 47-55. doi: 10.1111/jhn.12217
Stryhn, H. (2007). Etik och omvårdnad. Lund: Studentlitteratur
Tengland, P-A. (2005). Prevention, etik och hälsa. I: T. Faresjö & I. Åkerlind (red) Kan man vara sjuk och ändå ha hälsan?. Lund: Studentlitteratur
Thorsén, H. (2013). Människosyn och etik. Stockholm: Remus förlag
Toftemo, I., Glavin, K. & Lagerlov, P. (2013). Parents´ views and experiences when their preschool child is identified as overweight: a qualitative studie in primary care.
Family Practice, 30, 719-723
Travelbee, J. (1971). (Andra upplagan). Interpersonal Aspects of nursing. Philadelphia:
F.A DAVIDS company
Trost, J. (2010). Kvalitativa intervjuer. Lund: Studentlitteratur
Walker, O., Strong., N., Atchinson, R., Saunders, J. & Abbot, J. (2007). A qualitative study of primary care clinician´s views of treating. BMC Family practice, 8(50), 1-7.
doi: 10.1186/1471/22996-8-50
WHO. (1986). Ottawa charter for health promotion: an international conference on health promotion. Genéve: World Health Organization. Hämtad 2015-04-26, från http://www.phac-aspc.gc.ca/ph-sp/docs/charter-chartre/pdf/charter.pdf
WHO. (2015). Obesity and Overweight. Hämtad 2015-05-10, från http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
Willman, A., Stoltz, P., & Bahtsevani, C. (2011). Evedensbaserad omvårdnad. En bro mellan forskning & klinisk versamhet. Lund: Studentlitteratur
World Medical Association. (u,å). WMA Declaration of Helsinki – Ethical Principles for Medical Research Invovlving Human subjects. Hämtad 2015-04-28 från,
http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/index.html
10 Bilagor
Bilaga 1 Tabell över isoBMI
Ålder Pojke Flicka Pojke Flicka
År isoBMI 25 isoBMI 25 isoBMI 30 isoBMI 30
2 18,41 18,02 20,09 19,81
2,5 18,13 17,76 19,80 19,55
3 17,89 17,56 19,57 19,36
3,5 17,69 17,40 19,39 19,23
4 17,55 17,28 19,29 19,15
4,5 17,47 17,19 19,26 19,12
5 17,42 17,15 19,30 19,17
5,5 17,45 17,20 19,47 19,34
6 17,55 17,34 19,78 19,65
Källa: http://www.1177.se/Kronoberg/Fakta-och-rad/Sjukdomar/Overvikt-och-fetma-hos-barn/?ar=True ,(2015-05-18)
IsoBMI är ett mått som kan visa övervikt och fetma hos barn och unga mellan 2-18 år och har definierats av Cole et al. (2000). IsoBMI är en motsvarighet till BMI för vuxna.
IsoBMI 25 motsvarar övervikt och isoBMI 30 motsvarar fetma hos barn.
Uträkning av BMI= Vikten (kg)/ längden i kvadrat (m)²
Bilaga 2 s. 1(2) Informationsbrev till verksamhetschefen
Förfrågan om deltagande i en studie.
Vi är två sjuksköterskor som studerar till distriktssköterskor vid Linnéuniversitetet i Växjö/ Kalmar. Under våren 2015 kommer vi att skriva vår D-uppsats vars syfte är att belysa barnavårdcentralssköterskans (BVC-sköterskans) erfarenhet av samspel i det hälsofrämjande arbetet med föräldrar till överviktiga barn.
Fetma och övervikt bland barn och ungdomar är ett ökat folkhälsoproblem. Enligt Socialstyrelsen har 15-20% av barnen i Sverige en övervikt. Konsekvenserna av detta är fysisk och psykisk ohälsa som hjärt-kärlsjukdomar, minskat välbefinnande, vantrivsel och minskad självkänsla. Hälso- och sjukvårdens mål är att barnen ska vara friska och starka och ge de möjligheter till ett bra framtida liv.
Tidigare studier har visat att föräldrar har en viktig roll vad gäller att hjälpa sina barn som lider av övervikt. Det finns mycket forskning kring barns övervikt och fetma men det finns en kunskapslucka gällande BVC-sköterskans erfarenhet av samspel i det hälsofrämjande arbetet med föräldrar till överviktiga barn.
Vi söker härmed tillstånd att genomföra intervjuer med
distriktssköterskor/barnsjuksköterskor som arbetar inom barnhälsovården på Er vårdcentral. När tillstånd givits kommer berörd personal tillfrågas för frivilligt deltagande i vår studie. Vi önskar att du vill förmedla vår information om studien genom att lämna över informationsbrevet till vederbörande.
Intervjuerna kommer att ske i ett enskilt rum förslagsvis på arbetsplatsen. Det beräknas ta omkring 30 minuter och vi kommer endast att träffas vid ett tillfälle. Samtalen kommer att spelas in på band, för att därefter kunna analyseras vetenskapligt. Den inspelade intervjun kommer att handskas konfidentiell där ingen obehörig kan få tillgång till materialet. Efter att intervjun har analyserats och D-uppsatsen blivit godkänd kommer bandet att raderas. Ingen kommer att veta vad just den BVC- sköterskan svarat i det färdiga materialet. Studien kommer att publiceras men ingen kommer att utläsa vilka vårdcentraler eller BVC-sköterskor som deltagit i studien.
Vi planerar att genomföra intervjuerna under veckorna 10-14.
Tillstånd att genomföra intervjuer
Härmed ger jag som verksamhetschef tillstånd att studenterna får genomföra intervjuer på vårdcentralen.
Underskrift………..
Ort/datum………
Telefon/Epost………
Har du några frågor kan du kontakta någon av nedanstående.
Bilaga 2 s. 2(2) Marine Pettersson, Sjuksköterska
Magisterstuderande vid
institutionen för vårdvetenskap, Linnéuniversitetet Växjö/Kalmar Tel: xxx-xxxxxxx
Mail: mp222sj@student.lnu.se Sofie Carling, Sjuksköterska
Magisterstuderande vid
institutionen för vårdvetenskap,
Linnéuniversitetet Växjö/Kalmar Tel: xxx-xxxxxxx
Mail: sc222fg@student.lnu.se
Handledare:
Stig Wenneberg
Lektor vid institutionen för hälso- och vårdvetenskap Tel: xxxx- xxxxxx
Mail: stig.wenneberg@lnu.se
Bilaga 3 s. 1(2)
Informationsbrev till distriktssköterska/ barnsjuksköterska
Förfrågan om deltagande i en studie.
Vi är två sjuksköterskor som studerar till distriktssköterskor vid Linnéuniversitetet i Växjö/ Kalmar. Under våren 2015 kommer vi att skriva vår D-uppsats vars syfte är att belysa barnavårdcentralssköterskans (BVC-sköterskans) erfarenhet av samspel i det hälsofrämjande arbetet med föräldrar till överviktiga barn.
Fetma och övervikt bland barn och ungdomar är ett ökat folkhälsoproblem. Enligt Socialstyrelsen har 15-20% av barnen i Sverige en övervikt. Konsekvenserna av detta är fysisk och psykisk ohälsa som hjärt-kärlsjukdomar, minskat välbefinnande, vantrivsel och minskad självkänsla. Hälso- och sjukvårdens mål är att barnen ska vara friska och starka och ge dem möjlighet till ett bra framtida liv.
Tidigare studier har visat att föräldrar har en viktig roll vad gäller att hjälpa sina barn som lider av övervikt. Det finns mycket forskning kring barns övervikt och fetma men det finns en kunskapslucka gällande BVC-sköterskans erfarenhet samspel i det
hälsofrämjande arbetet med föräldrar till överviktiga barn.
Er verksamhetschef har gett tillåtelse för dig att delta i vår studie under eller efter arbetstid.
Intervjun kommer att bestå av öppna frågor som du fritt får besvara, följdfrågor kommer eventuellt att ställas.
Intervjuerna kommer att ske i ett enskilt rum, förslagsvis på din arbetsplats. Det beräknas ta 30 minuter och vi kommer endast att träffas vid ett tillfälle. Samtalen kommer att spelas in på band, för att därefter kunna analyseras vetenskapligt. Den inspelade intervjun kommer att handskas konfidentiellt där ingen obehörig kan få tillgång till materialet. Efter att intervjun har analyserats och uppsatsen är godkänd kommer bandet att raderas. Ingen kommer att veta vad just du har svarat i det färdiga materialet. Studien kommer att publiceras men ingen kommer att utläsa vilka
vårdcentraler eller BVC- sköterskor som deltagit i studien.
Vi planerar att genomföra intervjuerna under veckorna 10-14.
Ditt deltagande i studien är helt frivilligt. Du kan när som helst avbryta ditt deltagande utan att motivera varför.
Skriftligt samtycke till att delta i studien
Härmed godkänner jag att delta i studien efter att har tagit del av ovanstående information. Jag är medveten om att deltagandet är frivilligt och att jag kan avbryta deltagandet utan motivering.
Underskrift………..
Ort/datum………
Telefon/Epost………
Bilaga 3 s. 2(2) Samtycket inhämtas vid intervjutillfället.
Har du några frågor kan du kontakta någon av nedanstående.
Marine Pettersson, Sjuksköterska Magisterstuderande vid
institutionen för vårdvetenskap, Linnéuniversitetet Växjö/Kalmar Tel: xxx-xxxxxxx
Mail: mp222sj@student.lnu.se Sofie Carling, Sjuksköterska
Magisterstuderande vid
institutionen för vårdvetenskap,
Linnéuniversitetet Växjö/Kalmar Tel: xxx-xxxxxxx
Mail: sc222fg@student.lnu.se
Handledare:
Stig Wenneberg
Lektor vid institutionen för hälso- och vårdvetenskap Tel: xxxx- xxxxx
Mail: stig.wenneberg@lnu.se
Bilaga 4 Intervjuguide
Allmän information:
-Ålder?
-Utbildad distriktssköterska eller barnsjuksköterska?
-Hur länge har du arbetat som distriktssköterska?
-Hur länge har du arbetat på BVC?
Semistrukturerade frågor:
Kan du berätta om dina upplevelser av att möta föräldrar till överviktiga barn?
- Kan du berätta om någon situation du varit med om
- Beskriv ett bra och ett mindre bra möte som du har upplevt Vilka är dina erfarenheter av hur du kan upptäcka de överviktiga barnen?
- I vilka situationer upptäcks övervikten?
Hur upplever du föräldrarnas respons/ reagera när barnets övervikt tas upp i samtalet?
- Berätta gärna om en situation
Berätta om hur/vilka stöd du ger till föräldrarna initialt?
- Efter hand?
Hur upplever du att föräldrarna tar emot de stödjande insatserna?
Hur upplever du samtalen med föräldrarna?
Eventuella följdfrågor
- Kan du utveckla/ vill du berätta mer om?
- På vilket sätt?
-vad gjorde du då?
- Vad kände du?
- Hur menar du?
-Vad tänkte du då?