5.4 Tema: Att se framåt tillsammans
6.3.7 Förslag till fortsatta studier
I resultatet framgick att specialistsjuksköterskan behöver samverka med andra professioner för att kunna tillgodose grundläggande förutsättningar för att patienten skall komma framåt i sin återhämtningsprocess vid vårdövergångar. Det finns därför ett behov av att studera andra professioners erfarenheter av det valda fenomenet, för att utforska deras perspektiv på återhämtningen och också deras erfarenheter av skillnader mellan personcentrerad vård och återhämtningsinriktad vård. Samtidigt är återhämtningen en subjektiv upplevelse, och det skulle därför vara till stor nytta att utföra studier i Sverige där patienters upplevelser av vårdövergångar belyses.
REFERENSLISTA
Akerele, E., Lim, C., Olupona, T., Ojo, O., Co, N., & Lim, J. J. (2017) Reducing readmission rates in inpatient settings. International Journal of Mental Health, 46, 168-176. doi: 10.1080/00207411.2017.1295782
Beentjes, T. A. A., Gooseens, P. J. J., & Jongerden, I. P. (2015). Nurse´s experiences of maintaning their therapeutic relationship with outpatients with bipolar disorder and their caregivers during different stages of a manic episode: a qualitative study.
Perspectives in Psychiatric Care, 52, 131–138. doi: 10-111/ppc.12109
Barker, P., & Buchanan-Barker, P. (2005). The Tidal Model: A guide for mental health
professionals. New york: Routledge.
Buchanan-Barker, P., & Barker, P. (2019). Tidal: Upptäcksresan. I. L. Wiklund (Red.)
Vårdande vid psykisk ohälsa- på avancerad nivå (s. 343–362). Lund:
Studentlitteratur
Bidstrup Jörgensen, B. (2012). Omvårdnadsteori som referensram. I B. Bidstrup Jörgensen, & V. Östergaard Steenfeldt (Red.) Omvårdnadsteori som referensram i forskning och
utveckling. (s. 57–74). Stockholm: Liber
Blomqvist, M., Sandgren, A., Carlsson, I-M., & Jormfeldt, H. (2018) Enabling healthy living: Experinces of people with severe mental illness in psychiatric outpatient services.
International Journal of Mental Health Nursing, 27, 236-246. doi: 10.1111/inm.12313
Borg, M., & Kristiansen, K. (2008). Working on the edge: the meaning of work for people recovering from severe mental distress in Norway. Disability and society, 23(5), 5111–523. doi: 10.1080/09687590802177072
Damianakis, T., & Woodford, M. (2012). Qualitative research with small cinnected
communities: generating new knowledge while upholding research ethics. Qualitative
Health Research, 22(5) 708–718 doi: 10.1117/1049732311431444
Danielsson, E. (2017a). Kvalitativ forskningsintervju. I M. Henricson (Red.) Vetenskaplig
teori och metod. Från idé till examination inom omvårdnad (s.143–153) Lund:
Studentlitteratur.
Danielsson, E. (2017b). Kvalitativ innehållsanalys. I M. Henricson (Red.) Vetenskaplig teori
och metod. Från idé till examination inom omvårdnad (s.285–299) Lund:
Studentlitteratur.
Domino, M. E., Jackson, C., Beadles, C. A., Lichstein, J. C., Ellis, A. R., Farley, J. F., & Dubard, C. A. (2015). Do primary care medical homes facilitate care transitions after pscyhiatric discharge for patients with multiple chronic conditions?. General Hospital
Psychiatry, 39, 59–65. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2015.11.02
Doyle, L., Ellilä, H., Jormfeldt, H., Lahti, M., Higgins, A., Keogh, B., & Kilkku, N. (2018).
International Journal of Mental Health Nursing, 27, 823–832,
doi: 10.1111/inm.12370
Graneheim, U.H., Lindgren, B-M & Lundman, B. (2017). Methodological challenges in qualitative content analysis: A discussion paper. Nurse Education Today, 56, 29–34. doi: 10.1016/j.nedt.2017.06.002
Graneheim, U. H., & Lundman, B. (2004). Qualitative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to achive trustworthiness, Nurse Education
Today, 24, 105–112. doi: 10.1016/j.nedt.2003.10.001
Janlöv, A-C., Johansson, L., & Clausson, E. K. (2018). Mental ill-health among adult patients at healthcare centres in sweden: district nurses experinces.
Scandinavian Joural of Caring Scinces, 32, 987–996. doi: 10.1111/scs.12540
Jones, I. R., Ahmed, N., Catty, J., McLarenm, S., Rose, S., Wykes, T., & Burns, T. (2009). Illness careers and continuity of care in metal health services:
A qualitative study of service users and carers. Social Science & Medicine, 69, 632– 639. doi: 10.1016/j.socsimed.2009.06.015
Jormfeldt, H. (2019). Hälsa och hälsofrämjande psykiatrisk omvårdnad. I L. Wiklund Gustin (Red.) Vårdande vid psykisk ohälsa på avancerad nivå. (s. 156–175). Lund:
Studentlitteratur.
Jormfeldt, H., Svedberg, P., & Arvidsson, B. (2003). Nurses conceptions of how health processes are promoted in mental health nursing. Journal of Psychiatric and Mental
Health Nursing, 10, 608–615. https://onlinelibrary-wiley-
com.ep.bib.mdh.se/doi/full/10.1046/j.1365-2850.2003.00642.x
Karlsson, B., & Borg, M. (2019). Recovery- med stort R. I L. Wiklund Gustin (Red.) Vårdande
vid psykisk ohälsa på avancerad nivå. (s. 71–92). Lund: Studentlitteratur.
Kjellström, S. (2017). Forskningsetik. I M. Henricson (Red.) Vetenskaplig teori och metod.
Från idé till examination inom omvårdnad (s. 57–80) Lund: Studentlitteratur.
Khaleghparast, S., Ghanbari, B., Kahana, S., Malakouti, K., Seved Alinaghi, S., &
Sundhinaraset, M. (2013). The effectiviness of disharge planning on the knowledge, clinical symtoms and hospitalisation freguency of persons with schizophrenia: a longitudinal study in two hospitals in Tehran, Iran. Journal of Clinical Nursing, 23, 2215–2222. doi: 10.1111/jocn.12499
Kristiansen, L., Hellzén, O., & Asplund, K. (2010). Left alone-swedish nurses´ and mental health workers´experinces of being care providers in
social pschyatric dwelling context in the post-health-care-restructing are. A focus group interview study. Scandinavian Journal of Caring Scinces, 24, 427– 435. doi: 10.1111/j.1471-6712.2009.00732.x
Leamy, M., Bird, V., Le Boutillier, C., Williams, J. & Slade, M. (2011). Conceptual framework for personal recovery in mental health: systematic review and narritative synthesis.
The Brittish Journal of Psychiatry, 199, 445–452. doi: 10.1192/bjp.bp.110.083733
Lundman, B., & Hällgren Graneheim, U. (2008). Kvalitativ innehållsanalys. I M. Granskär & B. Höglund-Nielsen (Red.) Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso- och sjukvård. Lund: Studentlitteratur.
Manuel, J. L., Hinterland, K., Conover, S., & Herman, D.B. (2012). ” I hope i can make it out there”: Perceptions of women with severe mental illness on the transition from hospital to community. Community Ment Healt J, 48, 302–308.
doi: 10.1007/s10597-011-9442-5
Maassen, E. F., Schrevel, S. J. C., Dedding, C. W. M., Broerse, J. E. W, & Regeer, B. J. (2016). Comparing patient´s perspectives of ”good care” in dutch outpatient pscyhiatric
services with academic perspectives of patient- centred care. Journal of Mental
Health, 26(1), 84–94. doi: 10.3109/09638237.2016.1167848
Mutschler, C., Lichtenstein, S., Kidd, S. A., & Davidson, L. (2019). Transition experinces following psychiatric hospitalization: A systematic review of the literature.
Community Mental Health Journal, 55, 1255–1274. doi: 10.1007/s10597-019-00413-
9
Olsson, J. (2018, 10 december). Patienter ska inte trilla mellan stolarna. GT Västsveriges
tidning. Hämtad 2020-04-01, från https://www.expressen.se/gt/debatt-gt/patienter- ska-inte-trilla-mellan-stolarna/
Osborg Ose, S., Kalsetg, J., Ådnandes, M., Tveit, T., & Lilleeng, S. E. (2017). Unplanned admissions to inpatient pschyatric treatment and services recevied prior to admission. Health Policy, 122, 59–366. doi: 10.1016/j.healthpol.2017.12.006 Redding, A., Maguire, N., Johanson, G., & Maguire, T. (2017). What is
the lived experinces of being discharged from a pscyhiatric inpatient stay? Community
Ment Health J, 53, 568–577. doi: 10.1007/s10597-017-0092-0
Psykiatriska riksföreningen för sjuksköterskor & Svensk sjuksköterskeförening. (2014). Kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska med
specialistsjuksköterskeexamen, inriktning psykiatrisk vård. Hämtad den 19-12-09
från https://www.swenurse.se/globalassets/01-svensk- sjukskoterskeforening/publikationer-svensk-
sjukskoterskeforening/kompetensbeskrivningar-
publikationer/kompetensbeskrivning.sjukskoterska.psykiatri.2014.pdf
Siskind, D., Harris, M., Kisley, S., Siskind, V., Brogan, J., Pirkis, J., & Whiteford, H. (2013). A retrospective quasi-exoerimental study of a transitional housing program for patients with severe and persisten mental illness. Community Ment Health J, 50, 538–547. doi: 10.1007/s10597-013-9654-y
Skott, C. (2017). Berättelser- Narrativ analys och tolkning. I M. Henricson (Red.)
Vetenskaplig teori och metod. Från idé till examination inom omvårdnad (s.205–
215) Lund: Studentlitteratur.
Smith, T. E., Abraham, M., Bivona, M., Brakman, M. J., Brown, I., Enders, G., & Swinford, J. W. (2016). ”Just be a light” Experinces of peers working on acute inpatient pscyhiatric units. Psychiatric Rehabilition Journal, 40(4), 387-394. doi: 10.1037/prj0000224 Socialstyrelsen (2010). Öppna jämförelser och utvärdering 2010 - psykiatrisk vård, ett steg
på vägen. Hämtad den 2019-12-09
från https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint- dokument/artikelkatalog/oppna-jamforelser/2010-6-6.pdf
SVT nyheter. (2015). Psykiskt sjuka riskerar att hamna mellan stolarna. Hämtad 2020-04- 01, från https://www.svt.se/nyheter/lokalt/vastmanland/psykist-sjuka-riskerar-att- hamna-mellan-stolarna
Taylor, J., Edwards, J., Kelly, F., & Fjelke, K. (2009). Improving transfer of mental health care for rural and remote consumers in South Australia. Health and Social Care in the
Tegström, L. (2016). Anmälan: Patient skrev ut utan vårdplanering. NSD. Hämtad 2020-04- 01 från https://www.nsd.se/nyheter/boden/anmalan-patient-skrevs-ut-utan-
vardplanering-10354558.aspx
Tobon, J. L., Reid, G. J., & Brown, J. B. (2015). Continuity of care in childrens´s mental health: parent, yount and provider persptives. Community Ment Health J, 51, 921– 930. doi: 10.1007/s10597-015-9873-5
Wiklund Gustin, L. (2019). Att utbilda sig till specialistsjuksköterska inom psykiatrisk vård. I L. Wiklund (Red.) Vårdande vid psykisk ohälsa på avancerad nivå. (s.29–45). Lund: Studentlitteratur.
Wheatley, M. D., Long, C. G. L., & Dolley, O. (2013). Transitions of females from adolscent secure to adult secure services: a qualitative pilot projekt. Journal of Mental Health, 22(3), 207–217. doi: 10.3109/09638237.2012.705921
Wright, N., Rowley, E., Chopra, A., Gregoriou, K., & Waring, J. (2015). From admission to discharge in mental health services: a qualitative analysis of service user involvment.
BILAGA A – TILLFRÅGAN TILL VERKSAMHETSCHEF
Till XXX verksamhetschef på psykiatriska kliniken XXX. Förfrågan om tillåtelse att genomföra studie
Jag heter Emma Sternrot och är student i specialistsjuksköterskeutbildningen i psykiatrisk vård vid Mälardalens högskola, Eskilstuna. I utbildningen ingår ett självständigt arbete i form av en magisteruppsats. Syftet med min studie är beskriva sjuksköterskans upplevelser av att beakta patientens återhämtningsprocess vid vårdövergångarna. Med vårdövergångar menas
övergången från sluten- till öppenvård, samt från öppen- till slutenvård.
Jag ber därför om tillåtelse att genomföra studien vid er enhet. Rent konkret skulle det innebära att jag skulle behöva intervjua sex sjuksköterskor inom psykiatriska kliniken. Jag önskar få tag i en
sjuksköterska från vardera slutenvårdsavdelning samt en från vardera vuxen öppenvårdsmottagning inom psykiatriska kliniken, XXX. En intervju beräknas ta max en timme och kommer ske på
psykiatriska kliniken under arbetstid. Förstahandsvalet är att varje intervju sker på deltagarens enhet, fungerar inte detta kommer de ske på annan plats inom psykiatriska kliniken. Tid för intervjun planeras tillsammans med deltagaren och enhetschefen för att underlätta för verksamheten. Information
gällande studien kommer att mejlas ut till sjuksköterskor som är tillsvidareanställda av XXX och som varit anställda under minst ett år på. Dessa mejladresser önskas jag få tillgång till via enhetscheferna. Efter att information mejlas ut till sjuksköterskorna som ingår i dessa inklusionskriterier kommer den från varje enhet som svarar på mejlet att den är intresserad att delta få medverka i studien. Om fler sjuksköterskor från samma enhet svarar kommer jag göra ett strategiskt urval för att få variation i utbildning och erfarenhet med mera. Jag står för de intervjumaterial som skall användas, röstinspelare samt papper och penna.
Deltagande i projektet är frivilligt och deltagarna kan dra sig ur utan att ange förklaring ända fram till dess att uppsatsen är färdigställd
Hantering av data och sekretess
All insamlad data kommer att hanteras beaktande forskningsetiska krav, samt avidentifieras med respekt för konfidentialitet enligt dataskyddsförordningen (GDPR).
Etik
Studien granskas enligt gällande rutiner vid Mälardalens högskola. Etiska överväganden finns närmare redovisade på sidan 10 i bifogad projektplan.
Eventuell risk/nytta för verksamheten
Nackdelarna kan vara att tid tas från verksamheten när sjuksköterskan medverkar till intervjun. För att undvika det och den stress det kan leda till hos sjuksköterskan och/eller
dennes kollegor kommer vi tillsammans planera in en tid som passar väl för sjuksköterskan och verksamheten. Fördelar hänger samman med att sjuksköterskor får reflektera över sin profession och arbetssätt, också att dem som önskar får delge sina erfarenheter vilket kan skapa diskussioner och underlag till eventuella förändringsarbeten.
Nytta i ett vidare perspektiv
Studien kan bidra med ökad kunskap om sjuksköterskans perspektiv gällande återhämtning under vårdövergångarna som i sin tur kan skapa ett större förståelse av resterande
professioner och ett teamarbete kan vidareutvecklas. Kunskapen kan generera i
förbättringsarbete inom psykiatriska kliniken men kan även vidareutvecklas till andra enheter. Studien ger kunskap som kan bidra till en god och evidensbaserad vård som ökar chansen till en god återhämtning för patienten och en minskad risk för lidande hos patienten. Information om studiens resultat
Resultaten kommer att publiceras i form av ett självständigt arbete vid Mälardalens högskola och eventuellt också i artikelform. Ni kommer också, om ni så önskar, att få ta del av det färdiga resultatet vilket kommer mejlas ut till de som är intresserade.
Ytterligare upplysningar kan lämnas av mig eller min handledare Lena Wiklund Gustin, se nedan.
Med vänliga hälsningar
Emma Sternrot Tel: XXX
E-post: emmasternrot@hotmail.com
Handledare: Lena Wiklund Gustin Universitetslektor i vårdvetenskap Tel: XXX
Samtycke till genomförande av projektet ”Sjuksköterskans erfarenhet av att beakta patientens återhämtningsprocess vid vårdövergångarna”
Jag har muntligen och skriftligen informerats om den aktuella studien och hur den ska genomföras. Jag har haft tillfälle att läsa igenom informationen och att ställa frågor.
Jag ger därför min tillåtelse att studien genomförs på min enhet,
_______________________________ Ort och datum
__________________________ _______________________________
BILAGA B- TILLFRÅGAN OM DELTAGANDE I STUDIE
Tillfrågan om deltagande i studie ”Sjuksköterskans erfarenhet av att beakta
patientens återhämtningsprocess vid vårdövergångarna”.
Jag heterEmma Sternrot och är student i specialistsjuksköterskeutbildningen i psykiatrisk vård vid Mälardalens högskola. I utbildningen ingår ett självständigt arbete i form av en magisteruppsats. Syftet med min studie är beskriva sjuksköterskans erfarenheter av att beakta patientens återhämtningsprocess vid vårdövergångarna.
Om du varit anställd minst ett år inom psykiatriska kliniken som legitimerad sjuksköterska, antingen allmänsjuksköterska eller specialist är min fråga till dig om du vill delta i denna studie.
Medverkan är frivillig och vill du inte vara med kan du bortse från detta brev.
Att delta i projektet skulle för din del innebära att du deltar i en semistrukturerad intervju där alla deltagare får samma förutbestämda frågor, men där dina svar följs upp utifrån hur vårt samtal utvecklar sig. Intervjun kommer att röst inspelas, för att sedan transkriberas ner till text. Frågorna handlar om vad du som sjuksköterska har för erfarenheter på din enhet av att bedriva återhämtningsinriktad vård och vad du som sjuksköterska gör under
vårdövergångarna för att stötta patientens återhämtningsprocess. Med vårdövergångar menas övergången från sluten- till öppenvård, samt från öppen- till slutenvård. Intervjun beräknas ta max en timme och sker på arbetstid. Den planeras in efter dig och din
verksamhet. Om möjlighet finns sker intervjun i ett ostört rum på din enhet. I annat fall bokas ett annat ostört rum in på psykiatriska kliniken.
Utan att ange orsak kan du avbryta din medverkan i studien ända fram till dess att uppsatsen är färdigställd. Under analysprocessen som har en kvalitativ induktiv ansats tas domäner ut ur texten. Meningsenheter från domänerna tas ut och kondenseras och koder bildas. Koderna kommer sedan bilda kategorier och subkategorier som svarar mot studiens syfte och ett resultat färdigställs. Resultatet kommer att publiceras i form av en magisteruppsats i databasen DIVA, och eventuellt också i artikelform. Om du vill får du ta del av den färdiga uppsatsen.
Fördelarna med att du deltar i studien är att du får reflektera över din egen profession och ditt arbetssätt samt att sprida vidare dina erfarenheter och kunskaper vilket ökar möjligheten till att skapa god och evidensbaserad vård. Nackdelarna kan vara att tid tas från verksamheten när du medverkar till intervjun. För att undvika det och den stress det kan leda till hos dig och/eller dina kollegor kommer vi tillsammans planera in en tid som passar väl för dig och verksamheten.
Data behandlas konfidentiellt vilket innebär att alla uppgifter och data kodas och förvaras inlåst så att ingen utomstående kan ta del av insamlade uppgifter. I den färdiga uppsatsen kommer inga uppgifter att kunna härledas till enskilda personer eller enheter. Ingen förutom jag, min handledare och examinator kommer att ha del av materialet, och bara jag vet vem som sagt vad.
Om du svarar på detta mejl att du vill delta i studien kommer jag återkomma med mer information om studiens syfte och genomförande. Samtyckesblanketten som finns här nedanför är någon som fylls i av dig i samband med intervjun om du vill delta. Jag kommer om så är möjligt genomföra totalt sex intervjuer med sjuksköterskor från olika avdelningar och mottagningar inom psykiatriska kliniken. Om fler sjuksköterskor från samma enhet svarar kommer jag att göra ett strategiskt urval för att få variation i utbildning och erfarenhet med mera. Är du intresserad av att delta i studien så hänvisas du till att höra av dig genom att svara på detta mejl. Har du frågor gällande studien är du också välkommen via mejl eller att ringa.
Ytterligare upplysningar kan också lämnas av min handledare, Lena Wiklund, se nedan.
Med vänliga hälsningar
Emma Sternrot Tel: XXX
E-post: emmasternrot@hotmail.com
Handledare: Lena Wiklund Gustin Universitetslektor i vårdvetenskap Tel: XXX
BILAGA C- INTERVJUFRÅGOR
Öppningsfråga
Vad tänker du på när du hör ordet återhämtning relaterat till psykiatrisk vård?
Nyckelfrågor
Vad tänker du att du som sjuksköterska har för ansvar i patientens återhämtningsprocess?