Förslag till vidare forskning

Det finns inom detta område otroligt mycket att titta närmare på. Vad vi framförallt funnit intressant att vidare beforska med hjälp av kvantitativ metod är utbreddhet av det illegala bruket av buprenorfin inom Sverige, samt hur stort läckaget är från de inhemska programmen.

Vidare vore det av intresse att undersöka vilken typ av psykosocial behandling som ges i kombination med läkemedelsassisterad behandling, vad kvaliteten på denna vård är samt vilka effekter sådan psykosocial behandling har på individer som är påverkade av

substitutionspreparat. Detta är viktigt för att bättre förstå vilken riktning missbruksvården bör ta för att optimera chanserna till rehabilitering och värdiga liv för individerna i behov av god vård och behandling.

Ytterligare områden att undersöka är förekomsten av olika typer av läkemedelsopiater på den illegala marknaden, och framförallt i vilken utsträckning unga missbrukare kommer i kontakt med dessa preparat, samt hur opiatmissbruk och föreställningar kring detta ser ut idag bland unga missbrukare eller unga i riskzon. Det är av stor vikt att kartlägga omfattningen av buprenorfinläckage, samt om läckaget och tillgängligheten på den illegala marknaden leder till ett ökat opiatberoende bland unga.

REFERENSLISTA

Aitchison, J. & Brown, J. (1966) The Lognormal Distribution.Cambridge: Cambridge University Press.  

Alho, H., Sinclair, D., Vuori, E. & Holopainen, A. (2007). Abuse liability of

buprenorphine–naloxone tablets in untreated IV drug users. Drug and Alcohol

Dependence, 88, 75-78.

DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2006.09.012

Ali, R., Bell, J., Degenhardt, L., Dietzeb, P., Horyniak, D., Larance, B., Lintzeris, N., Mattick, R. & Winstock, A. (2011). Post-marketing surveillance of buprenorphine-naloxone in

Australia: Diversion, injection and adherence with supervised dosing. Drug and Alcohol Dependence, 118, 265– 273.

DOI:10.1016/j.drugalcdep.2011.04.002

Altice, F.L., Bruce, R.D. Govindasamy, S., Haddad, M.S., Kamarulzaman, A. & Sylla, L. (2008). Case Series of Buprenorphine Injectors in Kuala Lumpur, Malaysia. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 34, 511–517.

DOI: 10.1080/00952990802122259

Altice, F.L., Bruce, R.D., Govindasamy, S. & Kamarulzaman, A. (2009). Lack of Reduction in Buprenorphine Injection After Introduction of Co-Formulated Buprenorphine/Naloxone to the Malaysian Market. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 35, 68–72.

DOI: 10.1080/00952990802585406

Ambekar, A., Azim, T., Degenhardt, L., Larance, B., Mathers, B., Murthy, P. & Panda, S. (2011). The availability, diversion and injection of pharmaceutical opioids in South Asia. Drug and Alcohol Review, 30, 246–254.

Andersson, M., Berglund, M., Håkansson, A., Medvedeo, A. (2007). Buprenorphine Misuse among Heroin and Amphetamine Users in Malmo, Sweden: Purpose of Misuse and Route of Administration. Euro Addicton Research, 13, 207–215.

DOI: 10.1159/000104883

Arfken, C.L., Menza, d.S., Johanson, C-E. &Schuster, C.R. (2012). Diversion and abuse of buprenorphine: Findings from national surveys of treatment patients and physicians. Drug and Alcohol Dependence, 120, 190-195.

DOI:10.1016/j.drugalcdep.2011.07.019  

Arfken, C.L., Johanson C.-E. &Yang, A. (2013). Steps Physicians Report Taking to Reduce Diversion of Buprenorphine. The American Journal on Addictions, 22, 184–187.

DOI: 10.1111/j.1521-0391.2012.00335.x

Armstrong, S., Aitken, C., Higgs, P., Horyniak, D., Wain, D. (2007).Poor Man's Smack: A qualitative study of buprenorphine injecting in Melbourne, Australia. Contemporary Drug Problems, 34, 525-548.

Artigiani, E., Billing, A., DuPont, R.L., Hauser, W., Hemberg, J.,Shiplet, M., & Wish E.D. (2012). The Emerging Buprenorphine Epidemic in the UnitedStates. Journal of Addictive Diseases, 31, 3–7.

DOI: 10.1080/10550887.2011.642757

Atiken, K. C., Higgs, P.g. & Hellard, M.E. (2008). Buprenorphine injection in Melbourne, Australia—an update. Drug and Alcohol Review, 27, 197 – 199.

DOI: 10.1080/09595230701829553

Bell, J. (2010). The Global Diversion of Pharmaceutical Drugs Opiate treatment and the diversion of pharmaceutical opiates: a clinician’s perspective. Addiction, 105, 1531–1537. DOI:10.1111/j.1360-0443.2010.03014.x

Blomqvist, Jan & Olsson, Börje (2011). Narkotika: om problem och politik. 1. uppl. Stockholm: Norstedts juridik

Bryman, A. (2011). Samhällsvetenskapliga metoder. (2:a rev. uppl.) Malmö: Liber.

Chawarskic, M.C., Mazlanb, M., Schottenfeld, R.S., & Vicknasingama, B., (2010). Injection of buprenorphine and buprenorphine/naloxone tablets in Malaysia. Drug and Alcohol

Dependence 111, 44–49

DOI:10.1016/j.drugalcdep.2010.03.014

Clark, N.C., Dobbin, M., Fry, C.L. & Jenkinson R.A. (2004). Buprenorphine diversion and injection in Melbourne, Australia: an emerging issue? Addiction,100, 197–205.

DOI:10.1111/j.1360-0443.2004.00958.x

Conrad, P. & Schneider, J.W. (1992). Deviance and medicalization: from badness to sickness: with a new afterword by the authors. (Expanded ed.) Philadelphia: Temple University Press.

ECNN (2012). Situationen på narkotikaområdet i Europa. Årsrapport 2012. Luxenburg: Europeiska unionens publikationsbyrå.

DOI: 10.2810/71449

ECNN (2013). Europeiska narkotikarapporten - trender och utveckling 2013. Luxenburg: Europeiska unionens publikationsbyrå.

DOI:10.2810/92216  

Ehn, B. & Öberg, P. (2011). Biografiskt intervjumetod. Fangen, K. & Sellerberg, A.-M. (red:er). Många möjliga metoder. Lund: Studentlitteratur.

Feroni, I., Moatti, J.-P., Obadia, Y., Perrin, V. & Vlahov, D. (2001). Injecting misuse of buprenorphine among French drug users. Addiction, 96, 267–272.

DOI: 10.1080/09652140020021008

Flower, K., Galloway G.P., Mendelson, J. & Pletcher M.J. (2008). Addiction to Prescription Opioids: Characteristics of the Emerging Epidemic and Treatment With Buprenorphine. Experimental and Clinical Psychopharmacology, 16, (5), 435–441.

Fugelstad, A. (2012). Utvecklingen av akuta narkotikadödsfall 1994 till 2011 (Rapport 3). Statens folkhälsoinstitut [fhi].

Haugland, S., & Mounteney, J. (2009). Earlier warning: A multi-indicator approach to monitoring trends in the illicit use of medicines. International Journal of Drug Policy 20, 161–169.DOI:10.1016/j.drugpo.2007.09.006

Hawkins, J. D, Catalano, R. F. & Miller, J. Y. (1992) Risk and proective factors for alkohol and other drug problems in adolescence and early adulthood: implications for substance abuse prevention. Psykological Bulletin, 112, 64-105.

Holmila, M. (1988) Wives, husbands and alcohol. A study of informal drinking control within the family. Finnish Foundation for Alcohol Studies, 36.

Jain, R. & Pattanayak R. D. (2012). Pattern of consecutive urinalysis results for patients on take-home buprenorphine–naloxone in India: Do patients really take it at home? Journal of Substance Use, 17, (3), 230–234.

DOI: 10.3109/14659891.2011.555055  

Jessor, R., Donovan, J. E. & Costa, F. M. (1991). Beyond Adolescence: problem behavior and young adult development. Cambridge: Cambridge University Press.

Johnson, B. (2005). Metadon på liv och död: en bok om narkomanvård och narkotikapolitik i Sverige. Lund: Studentlitteratur.

Johnsson, B. (2010). Risker och sidoeffekter i läkemedelsassisterad rehabilitering av opioidberoende – en forskningsöversikt. Socialvetenskaplig tidskrift, 1, 46-66.  

Johnsson, E., Laanemets, L. & Svensson, K. (red.) (2009). Narkotikamissbruk: debatt, behandling och begrepp. 2., [red.] uppl. Lund: Studentlitteratur.

Kemp, R. & Smirnov, A. (2012). Use and Misuse of Opiod Replacement Therapies: A Quennsland Study. Substance use and misuse, 47, 78-85.

Kvale, S. (1997). Den kvalitativa forskningsintervjun. Lund: Studentlitteratur.

Kvale, S. & Brinkmann, S. (2009) Den kvalitativa forskningsintervjun. (2:a uppl.) Lund: Studentlitteratur.

Larsson, S. (2004). Kvalitativ metod. Larsson, S., Lilja, J. & Mannheimer, K. (red:er). Forskningsmetoder i socialt arbete. Lund: Studentlitteratur.

Lea, T., Sheridan, J. & Winstock, A.R. (2009). What Is Diversion of Supervised

Buprenorphine and How Common Is It?. Journal of Addictive Diseases, 28, (3), 269-278. DOI: 10.1080/10550880903028841

Lai S.-H. & Teo C.E., S. (2006) Buprenorphine-associated deaths in Singapore. Annals of the Academy of Medicine, Singapore; 35(7): 508-511.

Ledermann, S. (1956). Alcohol, Alcoolisme, Alcoolisation. Paris: Presses Universitaires de France.

Lofwall, M.R. & Havens, J.R. (2012). Inability to access buprenorphine treatment as a risk factor for using diverted buprenorphine. Drug and Alcohol Dependence, 126, 379– 383. http://dx.doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2012.05.025

McCance-Katz, E.F., Nallani,S. & Sullivan, L.E. (2009). Drug Interactions of Clinical Importance among the Opioids, Methadone and Buprenorphine, and Other Frequently Prescribed Medications: A Review. The American Journal on Addictions, 19, 4–16. DOI: 10.1111/j.1521-0391.2009.00005.x

Miller, W. R. (1998). Researching the spiritual dimensions of alcohol and other drug problems, Addiction, 93, 979-990.

Nakken, C. (1996). Jaget och missbrukaren: hur en missbrukarpersonlighet uppstår : hur ett tillfrisknande kan äga rum. Stockholm: Proprius & SCAA.

Niaura, R., Goldstein, M. & Abrams, D. (1991) A bioinformational systems perspective on tobacco dependence, British Journal of Addiction, 86, 593-597.

Orford, J. (2000) Excessive Appetites: a psykological view of addiction. (2nd edn) Chichester, Wiley.

Petersson, F. (2013). Kontroll av beroende: substitutionsbehandlingens logik, praktik och semantik. (1. uppl.) Diss. Göteborg: Göteborgs universitet, 2013. Malmö.

Purser, R., Johnson, M., Orford, J. & Davis, P. (2000) Drinking in second generation Black and Asian communities in the English Midlands. Birmingham, Aquarius.

Rättsmedicinalverket. Hämtad den 23 okt 2013. Tillgänglig via URL: http://www.rmv.se/index.php?id=147

Socialtryrelsen (2004). SOSFS 2004:8. Hämtad den 29 sep 2013. Tillgänglig via URL: http://www.socialstyrelsen.se/sosfs/2004-8

Socialstyrelsen (2009). SOSFS 2009:27. Hämtad den 29 sep 2013. Tillgänglig via URL: http://www.socialstyrelsen.se/sosfs/2009-27

SOU 2000:126. Vägvalet. Den narkotikapolitiska utmaningen. Slutbetänkande av Narkotikakommissionen. Stockholm.

Stimmel, B. (2008). Buprenorphine Misuse, Abuse, and Diversion. Journal of Addictive Diseases, 26, (3).

DOI:10.1300/J069v26n03_01

Svensson, Bengt (2005): Heroinmissbruk. Lund: Studentlitteratur

Öhlin, L. Tätting P. Fridell, M. (2013). Substitutionsbehandling med drogfri kontraktsvård–så gick det. Läkartidningen. Juni, 04.

BILAGOR

Bilaga ett – Intervjuguide

FRÅGESTÄLLNING ETT

Berätta om ditt tidigare missbruk: - när började du?

- vilka typer av preparat har du använt? - i vilken omfattning?

- hur kom det sig att du började bruka buprenorfinpreparat?

- Vilken funktion fyllde bruket, (som nedtrappning, avtändning, euforisubstans eller som alla delar, ångestdämpande??)

FRÅGESTÄLLNING TVÅ

- hur fick du tag på buprenorfin?

- hur har du använt det, (injicerat, oralt, nasalt)?

- Vad var fördelarna eller nackdelarna med olika sätt att inta preparaten?

- Har du blandat med andra läkemedel eller droger? Vad har i så fall varit syftet med det?

FRÅGESTÄLLNING TRE

- Vad har varit dina motiv till att använda buprenorfinpreparat? - Vad är fördelarna / nackdelarna med just detta preparat? - (varför buprenorfin före t.ex. heroin?)

ÖVRIGA FRÅGOR

- Upplevelser av konsekvenser av missbruk?

- Upplevelser av att ha haft ett beroende av olika substanser, vad gör just beroende med en människa?

- Reflektioner, tankar och åsikter om substitutionsbehandling med buprenorfin

EVENTUELLA FÖLJDFRÅGOR

Berätta mer… Hur tänker du då... Av vilka anledningar… Hur kommer det sig…

Bilaga två - Informationsbrev

”Läckagets konsekvenser - en kvalitativ intervjustudie om illegalt bruk av subutex”

Detta är ett informationsbrev till dig som medverkar i denna studie. Studien genomförs av studenter på socionomprogrammet vid Stockholms universitet, Linda Bergström och Jonas Hähnert. Uppsatsen är ett examensarbete på C nivå. Handledare till uppsatsen är Lisa Skogens.

Syftet med studien är att ta reda på hur personer som använt buprenorfinpreparat från den illegala marknaden beskriver ett sådant missbruk.

Det är helt och fullt frivilligt att medverka i denna studie, och du som intervjuperson har rätt att när som helt avbryta deltagande utan att ange orsak.

Ditt deltagande i studien är anonymt. Eventuella citat från intervjun kommer i den färdiga rapporten att avidentifieras, och resultaten kommer att presenteras anonymt.

Intervjuerna kommer att spelas in, och därefter transkriberas (skrivas ut i i text). Din inspelade intervju kommer att behandlas så att inte obehöriga kan ta del av den. Vidare kommer

samtliga ljudupptagningsfiler och textmaterial från intervjuerna raderas efter att uppsatsen är examinerad.

Den färdiga studien kommer läsas och examineras av lärare på institutionen för socialt arbete, vid Stockholms Universitet. Även andra studenter kommer att få tillgång till rapporten. Därutöver publiceras den i databasen DiVA. Uppsatsen kommer att färdigställas i januari 2014, om du som intervjuperson vill ha den färdiga rapporten skickas kopia till dig per epost.

Vänligen kontakta oss om du har frågor eller tankar kring studien och de frågor vi ställt till dig. Vi finns tillgängliga på telefon och på epost.

Med vänliga hälsningar och stort tack för deltagande,

Linda Bergström Kontaktuppgifter e-post och tel &

Jonas Hähnert Kontaktuppgifter e-post och tel