6 DISKUSSION
7.1 Förslag på vidare forskning
Examensarbetets författare föreslår ytterligare forskning kring kontinuitet i relation till vårdandet av återkommande patienter med självskadebeteende. Hur skulle sjuksköterskor och patienter uppleva vården om den var organiserad med kontinuitet? Att göra en studie där återkommande patienter med självskadebeteende alltid vårdas av en mindre grupp
sjuksköterskor som beroende av vilken av dem som var i tjänst har hand om patientens vård. För att sedan utvärdera hur patienterna upplever vården och hur det inverkar på deras situation och hälsa. Alternativt hur sjuksköterskorna upplever patienternas hälsoprocess och om de känner att de kan hjälpa patienterna på ett bättre sätt om detta arbetssätt skulle tillämpas.
Avslutningsvis vill författarna till examensarbetet rikta ett varmt och stort tack till de
sjuksköterskor som deltagit i studien samt verksamhetschefer som varit med och gjort denna studie möjlig.
REFERENSLISTA
Carlsson, G. (2012). Critical incident. I M. Granskär, & B. Höglund- Nielsen (Red.), Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso- och sjukvård (s. 43-45). Lund: Studentlitteratur.
Conlon, M., & O´Tuathail, C. (2012). Measuring emergency department nurses´ attitudes towards deliberate self-harm using the Self-Harm Antipathy Scale. International Emergency Nursing, 20, 3-13.
Eriksson, K. (2014). Vårdprocessen. Göteborg: Liber AB.
Eriksson, K. (1987a). Pausen: en beskrivning av vårdvetenskapens kunskapsobjekt. Stockholm: Almqvist & Wiksell.
Eriksson, K. (1987b). Vårdandets Idé. Stockholm: Almqvist & Wiksell.
Haw, C., & Hawton, K. (2008). Life problems and deliberate self-harm: Associations with gender, age, suicidal intent and psychiatric and personality disorder. Journal of affective disorders, 109, 139-148.
Hawton, K., Bergen, H., Cooper, J., Turnbull, P., Waters, K., Ness, J., & Kapur, N. (2015). Suicide following self-harm: Findings from the Multicentre Study of self-harm in England, 2000–2012. Journal of Affective Disorders, 175, 147-151.
Hawton, K. (2004). Deliberate self-harm. Medicine, Psychiatry 2, 32(8), 38-42.
Kasén, A. (2012). ´Patient´och ´sjuksköterska´i en vårdande relation. I L. Wiklund Gustin, & I. Bergbom (red.), Vårdvetenskapliga begrepp i teori och praktik (s. 99-113).
Studentlitteratur AB.
Kasén, A. (2002). Den vårdande relationen. Institutionen för vårdvetenskap. (doktorsavhandling). Åbo: Åbo Akademis förlag.
Kvale, S., & Brinkmann, S. (2014) Den kvalitativa forskningsintervjun (3:e upplagan). Lund: Studentlitteratur.
Leang, Y., Taylor, D M., Dargan, P I., Wood, D M., & Greene, S L. (2014). Reported ingested dose of paracetamol as a predictor of risk following paracetamol overdose. European Journal of Clinical Pharmacology, 70, 1513-1518.
Lundman, B., & Hällgren Graneheim, U. (2012). Kvalitativ innehållsanalys. I M. Granskär, & B. Höglund-Nielsen (red.), Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso- och sjukvård
Martin, C., & Chapman, R. (2014). A Mixed method study to determine the attitude of Australian emergency health professionals towards patients who present with deliberate self-poisoning. International Emergency Nursing, 22, 98-104.
Milnes, D., Owens, D., & Blenkiron, P. (2002). Problems reported by self-harm patients: Perception, hopelessness, and suicidal intent. Journal of Psychosomatic Research, 53(3), 819-822.
Polit, D F., & Beck, C T. (2012). Nursing research: generating and assessing evidence for nursing practice. (9:e upplagan). Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins.
Segesten, K. (2012). Att välja ämne och modell för sitt examensarbete. I F. Friberg (red.), Dags för uppsats- vägledning för litteraturbaserade examensarbeten. (s. 97-100). (2:a
upplagan). Lund: Studentlitteratur.
SFS 1982:763. Hälso- och sjukvårdslagen. Stockholm: Socialdepartementet. Hämtad den 26 november 2015 från: http://www.riksdagen.se/sv/Dokument-
Lagar/Lagar:Svenskforfattningssamling/Halso-och-sjukvardslag-1982-sfs-1892-763/ SFS 1993:100. Högskoleförordningen. Hämtad den 19 maj 2016 från:
http://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk- forfattningssamling/hogskoleforordning-1993100_sfs-1993-100
SFS, 2003:460. Lag om etikprövning av forskning som avser människor. Stockholm: Utbildningsdepartementet. Hämtat den 20 april, 2016, från:
http://www.riksdagen.se/sv/Dokument-Lagar/Lagar/Svenskforfattningssamling/Lag- 2003460-om-etikprovning_sfs-2003-460/
SFS 2014:821. Patientlagen. Hämtad den 24 april 2016 från: http://rkrattsbaser.gov.se/sfst?bet=2014:821
Taylor, L T., Hawton, K., Fortune, S., & Kapur, N. (2009). Attitudes towards clinical services among people who self-harm: a systematic review. The British Journal of Psychiatry, 194, 104-110.
Townsend, E., Ness, J., Waters, K., Kapur, N., Turnbull, P., Cooper, J., Bergen, H., & Hawton, K. (2016). Self-harm and life problems: findings from the Multicentre Study of Self- harm in England. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 51, 183–192.
Trost, J. (2010). Kvalitativa intervjuer (4:e upplagan.). Lund: Studentlitteratur.
Vetenskapsrådet (2002). Forskningsetiska principer: inom humanistisk-
samhällsvetenskaplig forskning. Stockholm: Vetenskapsrådet. Hämtad den 6 juni 2016 från: http://www.codex.vr.se/texts/HSFR.pdf
Wimmer Perboell, P., Hammer, N- M., Oestergaard, B., & Konradsen, H. (2015). Danish emergency nurses´attitudes towards self-harm- a cross sectional study.
BILAGA A INFORMATIONSBREV (INFORMANTER)
Information om: Examensarbetet ”Vårdrelationen med patienter med självskadebeteende”
Tillfrågan om deltagande i examensarbetet: Vi är två studenter från Mälardalens Högskola som vill
genomföra ett examensarbete med syfte att utforska sjuksköterskors erfarenheter gällande deras vårdrelation med patienter med självskadebeteende. Du tillfrågas härmed om deltagande i detta examensarbete för att genom dina erfarenheter bidra till en ökad förståelse för sjuksköterskors upplevelser i sitt yrke.
Information om examensarbetet:
- Examensarbetets praktiska genomförande: Ditt deltagande innebär att du kommer att medverka
i en intervju på 20-30 minuter som kommer att spelas in. Intervjun kommer att ske på arbetsplatsen under arbetstid efter att detta godkänts av din avdelningschef. Exakt tid för intervjun kommer vi överens om tillsammans via telefon eller e-post. För att delta krävs att du arbetat minst fyra år som sjuksköterska på avdelningen. Intervjun kommer att beröra frågor om dina erfarenheter gällande vårdrelationen med patienter med självskadebeteende.
- Sekretessen: Då datainsamlingen sker via intervjuer med människor tillämpar vi
individskyddskravets fyra huvudkrav för att följa forskningsetiska riktlinjer. För att deltagarnas personliga uppgifter ska behandlas med största möjliga konfidentialitet, avidentifieras alla uppgifter som kan röja en deltagares identitet vid transkriberingen av intervjumaterialet.
- Hur datamaterialet kommer att sparas: Datamaterialet kommer att förvaras på ett USB-minne i
ett låst skåp hemma hos studenterna. När resultatet av datamaterialet är sammanställt och analyserat, samt när examensarbetet är godkänt kommer datamaterialet att raderas.
- Vilka som har tillgång till datamaterialet: De inspelade och nedskrivna intervjuerna behandlas
konfidentiellt. Handledare, examinator, seminarieledare och opponenter kommer endast ha tillgång till utskrivet och avidentifierat datamaterial, om så efterfrågas.
Deltagandet är frivilligt: Ditt deltagande i examensarbetet är helt frivilligt. Du kan närsomhelst avbryta ditt
deltagande utan närmare motivering.
Presentation av examensarbetets resultat: Undersökningen kommer att presenteras i form av ett
examensarbete vid Mälardalens Högskola och för aktuell uppdragsgivare. Det kommer även att publiceras i databasen DiVA.
Avslutning: Ytterligare upplysningar lämnas av nedanstående ansvariga.
Mathias Ramström Telefon: 076-2389413 E-post: mrm14002@student.mdh.se Elin Svensson Telefon: 070-7790515 E-post: esn13004@student.mdh.se Handledare från Mälardalens högskola: Monica Dahlgren
Telefon: 021-103165
E-post: monica.dahlgren@mdh.se
Elenor Kaminsky
BILAGA B INFORMATIONSBREV (VERKSAMHETSCHEF)
Information om: Examensarbetet ”Vårdrelationen med patienter med självskadebeteende”
Tillfrågan om deltagande i examensarbetet: Vi är två studenter från Mälardalens Högskola som vill
genomföra ett examensarbete med syfte att utforska sjuksköterskors erfarenheter gällande deras vårdrelation med patienter med självskadebeteende. Du tillfrågas härmed om tillåtelse att examensarbetets datainsamling (intervjuer) genomförs på er avdelning.
Information om examensarbetet:
- Examensarbetets praktiska genomförande: Vi ber om tillstånd att få genomföra intervjuer med
fem legitimerade sjuksköterskor på 20-30 minuter som kommer att spelas in. Vi ser gärna att intervjun kommer att ske på arbetsplatsen under arbetstid för att underlätta deltagandet. De som vill delta ska ha arbetat minst fyra år som sjuksköterska på avdelningen. Intervjun kommer att beröra frågor om erfarenheter gällande vårdrelationen med patienter med självskadebeteende. Vi tror att det smidigaste sättet att komma överens med informanterna om exakt tid för intervjun är genom att du skickar deras namn och kontaktuppgifter till oss, sedan kontaktar vi dem.
- Sekretessen: Då datainsamlingen sker via intervjuer med människor tillämpar vi individskyddskravets
fyra huvudkrav för att följa forskningsetiska riktlinjer. För att deltagarnas personliga uppgifter ska behandlas de med största möjliga konfidentialitet, avidentifieras alla uppgifter som kan röja en deltagares identitet vid transkriberingen av intervjumaterialet.
- Hur datamaterialet kommer att sparas: Datamaterialet kommer att förvaras på ett USB-minne i
ett låst skåp hemma hos studenterna. När resultatet av datamaterialet är sammanställt och analyserat, samt när examensarbetet är godkänt kommer datamaterialet att raderas.
- Vilka som har tillgång till datamaterialet: De inspelade och nedskrivna intervjuerna behandlas
konfidentiellt. Handledare, examinator, seminarieledare och opponenter kommer endast ha tillgång till utskrivet och avidentifierat datamaterial, om så efterfrågas.
Deltagandet är frivilligt: Informanterna informeras om att deltagandet i examensarbetet är helt frivilligt och
att de kan närsomhelst avbryta deltagandet utan närmare motivering.
Presentation av examensarbetets resultat: Undersökningen kommer att presenteras i form av ett
examensarbete vid Mälardalens Högskola och för aktuell uppdragsgivare. Det kommer även att publiceras i databasen DiVA.
Avslutning: Ytterligare upplysningar lämnas av nedanstående ansvariga.
Mathias Ramström Telefon: 076-2389413 E-post: mrm14002@student.mdh.se Elin Svensson Telefon: 070-7790515 E-post: esn13004@student.mdh.se Handledare från Mälardalens högskola: Monica Dahlgren
Telefon: 021-103165
E-post: monica.dahlgren@mdh.se
Elenor Kaminsky
BILAGA C SAMTYCKESBLANKETT
SAMTYCKE
Till deltagande i examensarbetet: ”Vårdrelationen med
patienter med självskadebeteende”
Jag har muntligen och skriftligen informerats om det aktuella examensarbetet och haft tillfälle att i lugn och ro läsa igenom informationen och att ställa frågor. Jag får också en kopia på den skriftliga informationen och mitt samtycke.
Genom min underskrift samtycker jag till: - att delta i examensarbetet
- att mina personuppgifter behandlas såsom beskrivits
Jag är medveten om att deltagandet är frivilligt, samt att jag när som helst och utan att ange orsak kan avbryta mitt deltagande.
____________________________ ______________
Deltagarens underskrift Datum
____________________________ Namnförtydligande
BILAGA D INTERVJUGUIDE
Intervjuguiden är inspirerad av Kvale och Brinkmann (2014) och ska fungera som ett stöd till den som intervjuar genom att ge en överblick av det som ska tas upp under intervjun.
Stöd gällande intervjuteknik:
• Genomför ett uppvärmningssamtal för att skapa en lugn atmosfär och ett samspel mellan intervjuaren och informanten.
• Ge ögonkontakt för att visa intresse.
• Ställ frågorna på ett lugnt och tydligt sätt för att minska risken för att frågorna ska missuppfattas.
• Ge informanten tid att tänka över sina svar, var inte rädd för tystnaden.
• Ställ öppna följdfrågor och be informanten utveckla sina svar eller ge ett exempel. (”Kan du
utveckla mer? Kan du ge ett/flera exempel? Vad hände sedan? Hur kände du då?”)
• Var tydlig med att det är sjuksköterskans erfarenheter och upplevelser som är i fokus.
Information som ges till informanterna innan intervjuns start:
• Intervjun är frivillig, informanten kan när som helst avbryta deltagandet utan närmare motivering.
• Personliga uppgifter kommer att avidentifieras.
• De inspelade och nedskrivna intervjuerna behandlas konfidentiellt. Handledare, examinator, seminarieledare och opponenter kommer endast ha tillgång till utskrivet och avidentifierat datamaterial, om så efterfrågas.
• Intervjun kommer vara mellan 20-30 min.
• Intervjun kommer att spelas in på en mobiltelefon.
• Inspelat ljudmaterial kommer lagras på USB-minne i ett låst skåp. • Information om inklusionskriterierna för studien.
• Information att det är den unika informantens upplevelser och erfarenheter som är relevant. Tydliggör att det inte finns något rätt eller fel.
• Undersökningen kommer att presenteras i form av ett examensarbete vid Mälardalens
Högskola och efter godkänd examination för aktuell uppdragsgivare. Examensarbetet kommer även att publiceras i databasen DiVA.
• Har informanten några frågor innan intervjun startar?
Intervjufrågor:
• Vad är en vårdrelation för dig?
• Kan du berätta om ett patientfall där du upplevde att du fick en god vårdrelation
med en patient som vårdats på avdelningen på grund av att ha förgiftat sig själv?
Berätta gärna om ett eller flera exempel från dina egna erfarenheter. - Vad tror du bidrog till att du fick en god vårdrelation med patienten? - Vad upplever du främjar en god vårdrelation med dessa patienter?
• Kan du berätta om ett patientfall där du upplevde att du fick en sämre
vårdrelation med en patient som vårdats på avdelningen på grund av att ha förgiftat sig själv?
Berätta gärna om ett eller flera exempel från dina egna erfarenheter. - Vad tror du bidrog till att vårdrelationen inte blev bra med patienten? - Vad upplever du hindrar en god vårdrelation med dessa patienter?
• Upplever du någon skillnad i möjligheterna att skapa en vårdrelation med dessa
patienter du just beskrivit jämfört med andra patienter som inte orsakat sin egen skada?
BILAGA F SÖKMATRIS
Databas Sökord Antal träffar Urval
CINAHL plus2 nurse* attitude*
”self-harm”
57 Conlon & O’Tuathail (2012)
CINAHL plus1 ”deliberate self-harm”
”life problems”
1 Haw & Hawton
(2008)
CINAHL plus1 “self-harm”
”risk factor*” suicide* “psychosocial factors”
38 Hawton m.fl. (2015)
CINAHL plus2 attitude toward*
“deliberate self- poisoning”
2 Martin & Chapman
(2014)
CINAHL plus2 “self-harm”
life problem* finding*
18 Townsend m.fl.
(2016)
CINAHL plus1 nurse*
attitude toward* “self-harm”
17 Wimmer m.fl. (2015)
PubMed1 “self-harm” problem*
hope* “suicidal intent”
5 Milnes m.fl. (2002)
PubMed1 attitude toward* clinical
service* “self-harm”
1 Taylor m.fl. (2009)
PubMed1 poisoning* “paracetamol
overdose” report*
30 Leang m.fl. (2014)
Science Direct1 “deliberate self-harm” 30 Hawton (2004)
1:SÖKNING MELLAN ÅRTALEN 2002-2016 MED FILTER ”FULLTEXT” OCH ”PEER REVIEWED”.