För att vidareutveckla denna studie kunde fler deltagare använts med en större variation i ametropi för att se hur det skiljer sig i olika ametropiska grupper. Instrument som till exempel retinoskop kunde ha använts där ett mer objektivt värde på överrefraktionerna kunde fås i provbågen och foroptern. Då kan en jämförelse av tre objektiva metoder att mäta
överrefraktionen och patientens ackommodativa respons göras. Detta gjordes dock inte i denna studie då den vanligaste metoden är att mäta överrefraktion genom subjektiv refraktion. Dessutom kunde mätningarna ha genomförts vid olika tillfällen, så inte resultaten kan
påverkas av att mätningar har gjorts med ett annat instrument eller med en annan metod innan.
Sammanfattningsvis visar denna studie att provbågen eller foroptern är de mest
användbara instrumenten att använda vid överrefraktion av kontaktlinsstyrkan. Det fanns en signifikant skillnad mellan foropter och autorefraktor samt provbåge och autorefraktor. Därigenom visas att autorefraktorn inte är ett lika pålitligt instrument. Detta skiljer sig dock mot vad som visade sig inte vara signifikant i en annan studie genomförd av Strang et al. (1997). I denna studie kunde man inte bestämma vilken metod som är den bästa utav
monokulär och binokulär överrefraktion. Detta var endast signifikant när foroptern användes som instrument och detta har man sett delade meningar om i tidigare studier (Miller et al. 1984; Wesner & Miller, 1986). Likaså när det gäller det refraktiva felet hos patienten och hur det påverkar den ackommodativa responsen gav det inget signifikant resultat, vilket också har visat vara delade meningar om i en variation av tidigare studier. För att utveckla studien kunde fler undersökningar gjorts på fler deltagare, samt även fler objektiva metoder kunde ha använts för att mäta patienternas refraktiva status vid de olika instrumenten.
25
6 Slutsats
I denna studie kan konstateras att det inte spelade någon roll på resultatet vilket instrument av provbågen och foroptern som används vid överrefraktion, men autorefraktorn gav däremot en signifikant skillnad jämfört med båda dessa instrument. Det var inte heller någon
signifikant skillnad i överrefraktion när den genomfördes monokulärt och binokulärt med undantag av foroptern.
26
Tackord
Jag vill tacka min handledare Oskar Johansson som hjälpt mig utveckla min idé och ställt upp med god respons när jag behövde någon att diskutera mitt arbete med.
Baskar Theagarayan vill jag tacka för den goda hjälpen vid den statiska analysen av mina resultat.
Jag vill även tacka samtliga deltagare i min studie.
Jag vill sända ytterligare tack till de som har hjälpt mig med korrekturläsning av denna studie. Dessutom vill jag tacka mina klasskamrater som fungerat som stöttepelare de många
27
Referenser
Borish, I. M. & Benjamin, W. J. (2006) Monocular and binocular subjecitve refraction s.790-872 I Benjamin, W. J. (red.) Borish’s clinical refraction (2:a upplagan). St. Louis: Butterworth Heinemann
Ciuffreda, K. J. (2006) Accommodation, the pupil, and presbyopia s.93-144 I Benjamin, W. J. (red) Borish’s clinical refraction (2:a upplagan). St. Louis: Butterworth Heinemann Daum, K. M & McCormack, G. L. (2006) Fusion and binocularity s. 145-191 I Benjamin, W.
J. (red) Borish’s clinical refraction (2:a upplagan). St. Louis: Butterworth Heinemann Edwards, K. & Llewellyn, R. (1988) Optometry Butterworths
Efron, N. (2010) Contact lens practice (2:e upplagan). Butterworth Heinemann
Elliot, D. B. (2007) Clinical procedures in primary eye care (3:e upplagan). Butterworth Heinemann
En bild från, National Eye Institute hemsida, http://www.nei.nih.gov/photo
Ezelum, C., Razavi, H., Sivasubramaniam, S., Gilbert, C. E., Murthy, G. V.S., Entekume, G., Abubakar, T. & Nigeria National Blindness and Visual Impairment Study Group (July 2011) Refractive Error in Nigerian Adults: Prevlance, Type and Spectacle Coverage Investigative. Ophtalmology & Visual Science, 52( 8), 5449-5456.
Fincham, E. F. (1951) The accommodation reflex and its stimulus. Brithish Journal Ophtalmic, 35, 381-393.
Flitcroft, D. I., Judge, S. J. & Morley, W. (1992) Binocular Interactions in Accommodation Control: Effects of Anisometropic Stimuli. The Journal of Neuroscience, 12(1,) 188-203.
Forrester, J. V., Dick, A. D., McMenamin, P. G. & Roberts, F. (2008) The Eye basic sciences in practice (3:e upplagan). Edinburgh: Saunders Elsevier
Goss, D. A. (2009) Ocular accommodation, convergence and fixation disparity (3:e upplagan). Santa Ana: OEP Fundation inc
Grosvenor, T. (2007) Primary care optometry (5e upplagan). St. Louis: Butterworth Heinemann
Hendricks, T. J. W., de Brabander, J., Vankan-Hendricks, M. H. P., van der Horst, F. G., Hendrikse, F. & Knottnerus, J. A. (2009) Prevalence of habitual refractive errors and anisometropia among Dutch schoolchildren and hospital employees. Acta ophthalmologica, 87(5), 538-543.
Horwood, A. M. & Riddell, P. M. (Nov 2009) Receding and Disparity Cues Aid Relaxation of Accommodation. Optometry and Vision Science, 86(11), 1276-1286.
Leibowits & Owens (Aug 1975) Anomalous myopias and the intermediate dark focus of accommodtion. American Association for the Advancement of Science, 189(4203), 646-648.
Maddock, R. J., Millodot M., Leat S. & Johnson, C. A. (Mars 1981) Accommodation responses and refractive error. Investigative Ophalmology & Visual Science, 20(3), 387-391.
28 Madox, E. E. M. D. (1893) The Clinical use of prisms and the decentering of lenses (2:e
upplagan). Bristol: John Wright&Sons s. 106
McBrien, N. A. & Millodot, M. (1986) The effect of refractive error on the accommodative response gradient. Ophthalmic physiological ophthalmic optics, 6(2), 145-149.
McCaghrey, G. E. & Matthews, F. E. (2007) Clinical evaluation of a range of autorefractors. Ophthalmic and Physiological Optics, 13(2), 129-137.
Miller, R. J., Wesner M. F., Pigion, R. G. & Martin, K. D. (1984) Overaccomodation, Underaccommodation and the clinical Phoropter. American Journal of Optometry & Physiological Optics, 61(5), 293-303.
Nayak, B. K., Ghose, S. & Singh, J. P. (1987) An evaluation of the NR-1000F Autorefracometer in high refracive errors. British Journal of Ophthalmology, 71, 682-684.
Queirós, A., González-Méijome, J. & Jorge, J. (2008) Influence of fogging lenses and cycloplegia on open-field automatic refaction. Ophthalmic physiological ophthalmic optics, 28 387-392.
Rabbetts, B. R. & Mallen, E. A. H. (2007) Accommodation and near vision. The inadequate-stimulus myopias s. 125-153 I Rabbetts, B. R. (red.) Bennet and Rabbet’s clinical visual optics (4:e upplagan). Portsmouth: Butterworth Heinemann
Rabbetts, B. R. (2007) Spherical ametropia s.67-83 I Rabbetts, B. R. (red.) Bennet and Rabbet’s clinical visual optics (4:e upplagan). Portsmouth: Butterworth Heinemann Rabbetts, B. R. (2007) Subjective refraction s. 103-124 I Rabbetts, B. R. (red.) Bennet and
Rabbet’s clinical visual optics (4:e upplagan). Portsmouth: Butterworth Heinemann Rabbetts, B. R. (2007) The eye’s optical system s.7-19 I Rabbetts, B. R. (red.) Bennet and
Rabbet’s clinical visual optics (4:e upplagan). Portsmouth: Butterworth Heinemann Ramsdale, C. (1985) The effect of ametropia on the accommodative response. Acta
ophtalmologica, 63(2), 167-174.
Rosenfield, M., Ciuffreda, K. J. & Hung, G. K. (1991) The Linearity of Proximally Induced Accommodation and Vergence. Investigative Ophtalmology & Visual Science, 32(11), 2985-2991.
Strang, N. C., Gray, L. S., Winn, B. & Pugh, J. R. (1998) Clinical evaluation of patient tolerance to autorefractor prescriptions. Clinical and experimental optometry, 81(3), 112-118.
Strang, N. C., Gray, L. S., Winn, B. & Pugh, J. R. (1997) Clinical evaluation of infrared autorefractors for use in contact lens over-refraction. Contact lenses and Anterior Eye, 20(4), 137-142.
Veys, J. Meyler, J. & Davies, I. (2009) Essential contact lens practice The Vision Care Institute of Johnsons & Johnson Medical Ltd
Wesner, M. F. & Miller, R. J. (1986) Instrumental myopia conceptions, misconceptions, and influencing factors. Documenta Opthalmologica, 62, 281-308.
Wong, T. Y. Foster, P. J. Hee, J. Ng, T. P., Tielsch, J. M., Chew, S. J. Johnson, G. J. & Seah, S. K. L. (2000) Prevalence and risk factors for refractive errors in adult Chinese in Singapore. Investigative ophthalmology & visual science, 41(9), 2486-2494.