Individuální plán

Tato část je zpracována podle Vnitřní směrnice Domova (DMD 2013b) Individuální plánování. Individuální plán uživatelky (IP je přílohou č. 2) je systematický a cyklický program práce s uživatelkou.

Správnou motivací klíčový = sociální pracovník aktivuje uživatelku k činnostem, které umožňují konkrétní posun v řešení současné krizové situace. Výsledkem je sociální začleňování.

Osobní karta uživatelky

 Individuální plán vychází z Osobní karty uživatelky (Osobní karta je přílohou č. 1).

Ta je součástí Osobního spisu uživatelky.

 Část A – vyplní uživatelka po podepsání Smlouvy.

 Část B – je možné vyplnit současně s částí A, nebo po dohodě s uživatelkou později.

Vše je velmi individuální a závislé na možnostech a schopnostech uživatelky.

 Upřednostňujeme vlastnoruční a samostatné vyplnění uživatelkou. Na požádání uživatelkou vyplní osobní kartu společně sociální pracovník s uživatelkou.

 Osobní karta je uložena fyzicky v Osobním spisu uživatelky a elektronicky ve spisovně DMD. V osobní kartě se objeví také první formulace cíle žadatelky pro sestavení individuálního plánu.

Individuální plán a jeho tvoření

 IP se vytváří na společných pravidelných schůzkách uživatelky a klíčového pracovníka.

 Uživatelka je rovnocenným partnerem pracovníka.

 Úvodní IP se sestavuje při prvním rozhovoru po uzavření Smlouvy o ubytování.

 Individuální plán obsahuje časové údaje – na jaké období, termíny dalších schůzek, termín schůzky vyhodnocení IP za dané období, kdo je zodpovědný za plnění úkolů.

 Pracovník pomáhá uživatelce dobře formulovat cíle tak, aby: vycházely z potřeb a možností uživatelky, byly pro ni významné a přínosné, byly konkrétní,

dosažitelné, šly vyhodnotit, byly v možnostech nabízené služby.

 Po schůzce dostane uživatelka písemně zpracovaný IP, aby se podle něj mohla řídit.

 Pracovník se s uživatelkou schází k naplňování jednotlivých kritérií z IP s podporou, jakou uživatelka vyžaduje.

 IP je sestavený ze dvou částí a vychází z individuálních potřeb uživatelky.

 Pracovník plánuje společně s uživatelkou a v případě potřeby uživatelky reaguje na možné změny v osobních cílech, potřebách a zdravotním stavu.

 Pracovník diskutuje s uživatelkou, probírají různé možnosti řešení, upozorňuje na možná rizika.

a) cíl uživatelky

 Cíl si stanoví sama uživatelka, považuje ho za nutný a důležitý.

 K tomuto cíli si uživatelka sestavuje pracovní kroky (kritéria), podle kterých se pak hodnotí, zda splnila požadovaný úkol, popř. co bránilo k jeho splnění.

 Uživatelka má právo na samostatné rozhodování.

 Uživatelka má právo a možnost změnit svůj osobní cíl.

b) doporučení

 Tento úkol nemusí být totožný s přáním a cílem uživatelky. Je to pohled DMD jako zařízení, na čem by měla uživatelka pracovat.

 Uživatelka sama zváží, zda se chce tomuto směru věnovat nebo nikoliv.

Individuální plán a jeho plnění

 Uživatelka má dostatek času na plnění svých úkolů.

 Pracovník se s uživatelkou domluví na termínu hodnocení a další frekvenci schůzek.

V průběhu daného období se na vzájemné požádání schází sociální pracovník s uživatelkou a průběžně plní jednotlivá kritéria, zajišťují potřebné dokumenty.

 Pracovník podporuje uživatelku v průběžném plnění svých úkolů, pomáhá s dodržováním termínů v případě, že by mohlo dojít k ohrožení z důvodů nesplnění jistých termínů (např. - nedodání formulářů a podkladů pro získání sociálních dávek vede k finanční tísni uživatelky).

 Pracovník během rozhovoru zaznamenává vyhodnocení uživatelkou a následně pak doplní do elektronické podoby. Tento zápis následně předá uživatelce a společně jej konzultují (např. zda pracovník pochopil a přesně popsal její vyjádření) Po vzájemném vyjádření uživatelka podepíše vyhodnocený IP.

 Na hodnocení zároveň navazují a vyplynou úkoly na příští období. Uživatelka zároveň dostává písemně vypracovaný plán na další období. Tento plán má uživatelka u sebe a podle něj postupuje.

 Přehodnocení plánovaného cíle nebo změna v plánovaném postupu je přirozená a vychází z možností uživatelky. Tyto informace se zjišťují v rozhovorech s uživatelkou nebo z postřehů od ostatních pracovníků zařízení.

Ostatní ustanovení

 Uživatelka má možnost spolupráce s pedagogickým pracovníkem, který zajistí její děti v době rozhovoru se sociálním pracovníkem.

 Při tvorbě a hodnocení IP má sociální pracovník možnost konzultace kasuistiky s pracovním týmem Domova při pravidelných odborných supervizích (1x měsíčně) nebo na intervizích s pracovníky (dle možností týmu denně při předávání informací a služby).

 Pracovníci mají k dispozici zápis z odborných supervizí, kde je sdělen cíl uživatelky a kroky k jeho naplnění. Ostatní pracovníci zapisují, jak podporují uživatelku v plnění IP. Zápis konzultují se sociálním pracovníkem.

 Při řešení problémového IP má sociální pracovník možnost využít konzultace

 Stejnopisy jsou podepsané oběma stranami.

 Přístup k IP a právo zapisovat má pouze sociální pracovník, v její nepřítomnosti vedoucí DMD nebo pedagog v době zastupování (DMD 2013b).

Při poskytování sociální služby je důležitou složkou respektování práva na svobodné rozhodování. Každý máme nastaven svůj hodnotový systém. Tento osobní systém hodnot se může měnit vzhledem k okolnostem, které nás v životě mohou potkat.

Priority člověka se mohou změnit a je nutné nastavení nových kroků k dosažení cíle. Ke změnám je nutná aktivizace, podpora sebedůvěry a snahy hledání vlastní cesty k řešení současné situace. Nepříjemné pocity spojené s nejistotou, mohou vyvolávat pocit marnosti, bezmocnosti a nemožnosti najít správné kroky a dosáhnout tak požadovaného cíle. Někdy se může stát, že dosažení cíle jde velmi pomalu a problém zůstává stále nevyřešen. Proto je při poskytování služeb Domova pro matky s dětmi také důležité dodržování diskrétnosti při jednání s uživatelkou a individuální přístup při řešení problémů jednotlivé uživatelky.

Samozřejmě nelze ani opomenout fakt, že veškeré činnosti musí být řádně zapsány do všech možných formulářů. Někdy se může stát, že jsme zahlceni takzvaným papírováním a zapomínáme na to hlavní, že uživatel je především člověk, osobnost, který má své sny, přání, trápení. A my se najednou nacházíme v roli rozhodce, nebo dokonce i soudce, který to vidí ze svého pohledu, nebo dokonce jen z pohledu nutných formulářů.

Ale otázkami zůstává to: Co o uživatelce vlastně víme? Máme plno „nutných formulářů“, které je potřeba vyplnit, ale v žádném z nich nenajdete otázku „Jak se cítíte? Co je pro vás důležité? Kdo je pro vás důležitý? Je také nutné zdůraznit, že z praxe v DMD vyplývá i to, že některé uživatelky se velmi rychle naučí říkat, co chceme slyšet, ale jejich situaci to nevyřeší, nehne se z místa. My pak často mluvíme o nemotivovaném uživateli, ale on je motivovaný, bohužel jinak než to chceme slyšet my.

Právě proto, že neznáme jeho pravé potřeby, ani pravý cíl. Jde o to pokusit se co nejvíce postřehnout jeho potřeby a na nich stavět a snažit se mu podporou a radou ukázat možnou cestu. Což je velmi těžký úkol pro obě strany, uživatele i poskytovatele služby.