Studien kan bidra till att skapa en medvetenhet och förbereda en fysioterapeut på olika hinder han eller hon kan mötas av. Studien kan även leda till att fysioterapeuter blir varse om de möjligheter som finns och att dessa nyttjas för implementering av beteendemedicin i arbetet med patienter med långvarig ländryggssmärta. Initialt kan studien lägga grund för vidare forskning inom exempelvis patientens perspektiv, hur de upplever det
beteendemedicinska förhållningssättet. Studien skulle även kunna lägga grund för en mer omfattande kvantitativ forskningsstudie för att bemöta en större population och för att kunna dra slutsatser kring de upplevelser informanterna tagit upp.
REFERENSLISTA
Ahrne, G., Ahrne, G., & Svensson, P. (2015). Handbok i kvalitativa metoder. (2., [utök. och aktualiserade] uppl.) Stockholm: Liber.
Alhowimel, A., AlOtaibi, M., Radford, K., & Coulson, N. (2018). Psychosocial factors
associated with change in pain and disability outcomes in chronic low back pain patients treated by physiotherapist: A systematic review. SAGE Open Medicine, 6, 2050312118757387. https://doi.org/10.1177/2050312118757387
Broberg, C., & Lenné, R. (2019). Fysioterapi profession och vetenskap [Broschyr]. Stockholm: Fysioterapeuterna. Från
https://www.fysioterapeuterna.se/globalassets/professionsutveckling/om- professionen/fysioterapi-webb-navigering-20190220.pdf
Carter, R. E., & Lubinsky, J. (2016). Rehabilitation research: Principles and applications. (Fifth edition). St. Louis, Missouri: Elsevier.
Cowell, I., O'Sullivan, P., O'Sullivan, K., Poyton, R., McGregor, A., & Murtagh, G. (2018). Perceptions of physiotherapists towards the management of non-specific chronic low back pain from a biopsychosocial perspective: A qualitative study. Musculoskeletal Science & Practice, 38, 113–119.
https://doi.org/10.1016/j.msksp.2018.10.006
Cowell, I., O'Sullivan, P., O'Sullivan, K., Poyton, R., McGregor, A., & Murtagh, G. (2019). The perspectives of physiotherapists on managing nonspecific low back pain
following a training programme in cognitive functional therapy: A qualitative study. Musculoskeletal Care, 17(1), 79–90. https://doi.org/10.1002/msc.1370 Denison, E., & Åsenlöf, P. (2012). Beteendemedicinska tillämpningar i sjukgymnastik. (1.
uppl.) Lund: Studentlitteratur.
Denneny, D., Frijdal Nee Klapper, A., Bianchi-Berthouze, N., Greenwood, J., McLoughlin, R., Petersen, K., …C de C Williams, A. (2020). The application of psychologically informed practice: observations of experienced physiotherapists working with people with chronic pain. Physiotherapy, 106, 163–173.
https://doi.org/10.1016/j.physio.2019.01.014
Emilson, C., Åsenlöf, P., Pettersson, S., Bergman, S., Sandborgh, M., Martin, C., &
Demmelmaier, I. (2016). Physical therapists' assessments, analyses and use of behavior change techniques in initial consultations on musculoskeletal pain: direct observations in primary health care. BMC Musculoskeletal Disorders, 17, 316. https://doi-org.ep.bib.mdh.se/10.1186/s12891-016-1173-x
Foster, N. E., Anema, J. R., Cherkin, D., Chou, R., Cohen, S. P., Gross, D. P., …Lancet Low Back Pain Series Working Group. (2018). Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet (London,
England), 391(10137), 2368–2383. https://doi- org.ep.bib.mdh.se/10.1016/S0140-6736(18)30489-6
Franzén Ekros, A. (2016). Aktiviteter i det dagliga livet. Hämtad 16 december, 2020, från Vårdguiden,
https://www.1177.se/Jonkopings-lan/behandling--
hjalpmedel/smartbehandlingar-och-rehabilitering/ryggmargsskada/fa-det- dagliga-livet-att-fungera/aktiviteter-i-det-dagliga-livet/
Fritz, J., Söderbäck, M., Söderlund, A., & Sandborgh, M. (2019). The complexity of integrating a behavioral medicine approach into physiotherapy clinical practice. Physiotherapy Theory and Practice, 35(12), 1182–1193. https://doi.org/10.1080/09593985.2018.1476996
Fritz, J., Wallin, L., Söderlund, A., Almqvist, L., & Sandborgh, M. (2019). Implementation of a behavioral medicine approach in physiotherapy: a process evaluation of facilitation methods. Implementation Science, 14(1), 94. https://doi- org.ep.bib.mdh.se/10.1186/s13012-019-0942-y
Grabovac, I., & Dorner, T. E. (2019). Association between low back pain and various everyday performances: Activities of daily living, ability to work and sexual function. Wiener Klinische Wochenschrift, 131(21-22), 541–549. https://doi-
org.ep.bib.mdh.se/10.1007/s00508-019-01542-7
Graneheim, U. H., & Lundman, B. (2004). Qualitative content analysis in nursing research: Concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse Education Today, 24, 105-112. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2003.10.001
Graneheim, U. H., Lindgren, B. M., & Lundman, B. (2017). Methodological challenges in qualitative content analysis: A discussion paper. Nurse Education Today, 56, 29–34. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2017.06.002
Gutke, A. (U.Å). Smärta i ryggen. Hämtad 20 maj, 2020, från Fysioterapeuterna,
https://www.fysioterapeuterna.se/globalassets/professionsutveckling/sjukgym nastdagarna/utbildningsdagen/ryggen-en-utmaning-for-
sjukgymnaster/lsr_anneliegutke_sgdagar_131004.pdf
Hartvigsen, J., Hancock, M. J., Kongsted, A., Louw, Q., Ferreira, M. L., Genevay, S., …Lancet Low Back Pain Series Working Group. (2018). What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet (London, England), 391(10137), 2356–2367. https://doi-org.ep.bib.mdh.se/10.1016/S0140-6736(18)30480-X
Hayden, J. A., Wilson, M. N., Riley, R. D., Iles, R., Pincus, T., & Ogilvie, R. (2019). Individual recovery expectations and prognosis of outcomes in non-specific low back pain: Prognostic factor review. The Cochrane Database of Systematic
Reviews, 2019(11), CD011284. https://doi-
org.ep.bib.mdh.se/10.1002/14651858.CD011284.pub2
Haynes, S. N., & O’Brien, W. H. (1990). Functional analysis in behavior therapy. Clinical psychology review, 10(6), 649-668. https://doi.org/10.1016/0227-
7358(90)90074-K
Holt, N. (2015). Psychology: the science of mind and behaviour. (3., revised and updated ed.) Maidenhead: McGraw-Hill Education.
Höglund-Nielsen, B., & Granskär, M. (Red.). (2017). Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso- och sjukvård. (Tredje upplagan). Lund: Studentlitteratur.
Iles, R. A., Davidson, M., Taylor, N. F., & O'Halloran, P. (2009). Systematic review of the ability of recovery expectations to predict outcomes in non-chronic non-specific low back pain. Journal of Occupational Rehabilitation, 19(1), 25–40.
Jensen, M. C., Brant-Zawadzki, M. N., Obuchowski, N., Modic, M. T., Malkasian, D., & Ross, J. S. (1994). Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. The New England Journal of Medicine, 331(2), 69–73. https://doi- org.ep.bib.mdh.se/10.1056/NEJM199407143310201
Kamper, S. J., Apeldoorn, A. T., Chiarotto, A., Smeets, R. J., Ostelo, R. W., Guzman, J., & van Tulder, M. W. (2014). Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain. The Cochrane Database of Systematic Reviews, (9), CD000963. https://doi-org.ep.bib.mdh.se/10.1002/14651858.CD000963.pub3 Keefe, F. J., Main, C. J., & George, S. Z. (2018). Advancing psychologically informed practice
for patients with persistent musculoskeletal pain: Promise, pitfalls, and solutions. Physical Therapy, 98(5), 398–407.
https://doi.org/10.1093/ptj/pzy024
Kelder, S. H., Hoelscher, D., & Perry, C. L. (2015). How individuals environments, and health behaviors interact: Social cognitive theory. In K. Glanz (Eds.), Health behavior: theory, research and practice (pp. 159-182). San Francisco: Jossey- Bass.
Kenney, W.L., Costill, D.L., & Wilmore, J.H. (2012). Physiology of sport and exercise. (5. [rev.] ed.) Leeds: Human Kinetics.
Latremoliere, A., & Woolf, C. J. (2009). Central sensitization: A generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity. The Journal of Pain: Official Journal of The American Pain Society, 10(9), 895–926. https://doi- org.ep.bib.mdh.se/10.1016/j.jpain.2009.06.012
Lillefjell, M., Jakobsen, K., & Ernstsen, L. (2015). The impact of a sense of coherence in employees with chronic pain. Work (Reading, Mass.), 50(2), 313–322. https://doi-org.ep.bib.mdh.se/10.3233/WOR-141838
Lim, Y. Z., Chou, L., Au, R. T., Seneviwickrama, K., Cicuttini, F. M., Briggs, A. M., …Wluka, A. E. (2019). People with low back pain want clear, consistent and personalised information on prognosis, treatment options and self-management strategies: A systematic review. Journal of Physiotherapy, 65(3), 124–135. https://doi- org.ep.bib.mdh.se/10.1016/j.jphys.2019.05.010
Malterud, K. (2009). Kvalitativa metoder i medicinsk forskning: En introduktion. (2. uppl.) Lund: Studentlitteratur.
Martinez-Calderon, J., Zamora-Campos, C., Navarro-Ledesma, S., & Luque-Suarez, A. (2018). The role of self-efficacy on the prognosis of chronic musculoskeletal pain: A systematic review. The Journal of Pain: Official Journal of The American Pain Society, 19(1), 10–34. https://doi-
org.ep.bib.mdh.se/10.1016/j.jpain.2017.08.008
Mondloch, M. V., Cole, D. C., & Frank, J. W. (2001). Does how you do depend on how you think you'll do?: A systematic review of the evidence for a relation between patients' recovery expectations and health outcomes. Canadian Medical Association journal, 165(2), 174-179.
Nakashima, H., Yukawa, Y., Suda, K., Yamagata, M., Ueta, T., & Kato, F. (2015). Abnormal findings on magnetic resonance images of the cervical spines in 1211
asymptomatic subjects. Spine, 40(6), 392–398. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000775
Norrbrink, C., & Lundeberg, T. (Red.) (2014). Om smärta: Ett fysiologiskt perspektiv. (2. uppl.) Lund: Studentlitteratur.
Ogden, J. (2012). Health psychology: A textbook. (5th ed.). London: McGraw-Hill/OUP. Olafsson, G. (2019). Health economic aspects of low pack pain. Doctoral dissertation,
Karolinska Institutet, Department of Learning, Informatics, Management and Ethics.
Olafsson, G., Jonsson, E., Fritzell, P., Hägg, O., & Borgström, F. (2018). Cost of low back pain: Results from a national register study in Sweden. European Spine Journal: Official Publication of The European Spine Society, The European Spinal Deformity Society, and The European Section of The Cervical Spine Research Society, 27(11), 2875–2881. https://doi-
org.ep.bib.mdh.se/10.1007/s00586-018-5742-6
Prochaska, J. O., Redding, C. A., & Evers, K. E. (2015). The transtheoretical model and stages of change. In K. Glanz (Eds.), Health behavior: theory, research and practice (pp. 125-148). San Francisco: Jossey-Bass.
Qaseem, A., Wilt, T. J., McLean, R. M., Forciea, M. A., & Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. (2017). Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: A clinical practice guideline from the american college of physicians. Annals of Internal Medicine, 166(7), 514–530. https://doi-org.ep.bib.mdh.se/10.7326/M16-2367
Rapti, E., Damigos, D., Apostolara, P., Roka, V., Tzavara, C., & Lionis, C. (2019). Patients with chronic pain: Evaluating depression and their quality of life in a single center study in Greece. BMC Psychology, 7(1), 86. https://doi-
org.ep.bib.mdh.se/10.1186/s40359-019-0366-0
Siegert, R. J., McPherson, K. M., & Taylor, W. J. (2004). Toward a cognitive-affective model of goal-setting in rehabilitation: Is self-regulation theory a key step?. Disability and Rehabilitation, 26(20), 1175–1183. https://doi-
org.ep.bib.mdh.se/10.1080/09638280410001724834
Statens beredning för medicinsk och social utvärdering. (2000). Ont i ryggen, ont i
nacken (SBU-rapport, nr 145/1). Stockholm: Statens beredning för medicinsk och social utvärdering. Från
https://www.sbu.se/contentassets/a1c7fd6945514079bf0db408269e6685/ont _ryggen_ont_nacken_fulltext.pdf
Statens beredning för medicinsk och social utvärdering. (2010). Rehabilitering vid långvarig smärta: En systematisk litteraturöversikt (SBU-rapport, nr 198). Stockholm: Statens beredning för medicinsk och social utvärdering. Från
https://www.sbu.se/sv/publikationer/SBU-utvarderar/rehabilitering-vid- langvarig-smarta/
Statens beredning för medicinsk och social utvärdering. (2015). Multimodal rehabilitering vid långvarig ländryggssmärta. (SBU kommenterar, nr 2015_07). Stockholm: Statens beredning för medicinsk och social utvärdering. Från
https://www.sbu.se/sv/publikationer/sbu-kommentar/Multimodal- rehabilitering-vid-langvarig-landryggssmarta/
Statens beredning för medicinsk och social utvärdering. (2016). Preventiva insatser vid akut smärta från rygg och nacke – Effekter av fysisk träning, manuell behandling och beteendepåverkande åtgärder. (SBU-rapport, nr 245). Stockholm: Statens beredning för medicinsk och social utvärdering. Från
https://www.sbu.se/sv/publikationer/SBU-utvarderar/preventiva-insatser-vid-
akut-smarta-fran-rygg-och-nacke--effekter-av-fysisk-traning-manuell-
behandling-och-beteendepaverkande-atgarder/
Statens beredning för medicinsk och social utvärdering. (2017). Utvärdering av metoder i hälso- och sjukvården och insatser i socialtjänsten: En handbok. Stockholm: Statens beredning för medicinsk och social utvärdering. Från:
https://www.sbu.se/globalassets/ebm/metodbok/sbushandbok.pdf
Synnott, A., O'Keeffe, M., Bunzli, S., Dankaerts, W., O'Sullivan, P., & O'Sullivan, K. (2015). Physiotherapists may stigmatise or feel unprepared to treat people with low back pain and psychosocial factors that influence recovery: A systematic review. Journal of Physiotherapy, 61(2), 68–76.
https://doi.org/10.1016/j.jphys.2015.02.016
Van Griensven, H., Strong, J., & Unruh, A. (Ed.). (2014). Pain: A textbook for health professionals. (2nd ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone.
Vetenskapsrådet. (2017). God forskningssed. Stockholm: Vetenskapsrådet. Från:
https://www.vr.se/download/18.2412c53116241176023d25b05/1555332112063 /god-forskningssed_VR_2017.pdf
Wernli, K., Tan, J. S., O'Sullivan, P., Smith, A., Campbell, A., & Kent, P. (2020). Does movement change when low back pain changes?: A systematic review. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 50(12), 664–670. https://doi-org.ep.bib.mdh.se/10.2519/jospt.2020.9635
Yrkesföreningar för fysisk aktivitet. (2016). FYSS 2017: Fysisk aktivitet vid långvariga
utbredda smärttillstånd. ([3., rev. uppl.]). Stockholm: Läkartidningen förlag AB. Zangoni, G., & Thomson, O. P. (2017). 'I need to do another course' - Italian physiotherapists'
knowledge and beliefs when assessing psychosocial factors in patients
presenting with chronic low back pain. Musculoskeletal Science & Practice, 27, 71–77. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2016.12.015
BILAGA A – INTERVJUGUIDE
Bakgrundsfrågor:
•Ålder?
•
Hur länge har du varit fysioterapeut alternativt sjukgymnast?
•Vart utbildade du dig till fysioterapeut/sjukgymnast?
•
Ingick beteendemedicin i din grundutbildning/har du läst till det senare?
•Vart har du anställning? (Privat, primärvård, kommun etc.)
o
Någon speciell inriktning?
•
Hur ofta kommer du i kontakt med patienter med långvarig ländryggssmärta?
Huvudfrågor:
• Vad tror du att långvarig ländryggssmärta beror på?
o Kan du utveckla?
• Vad är beteendemedicin för dig?
o Kan du utveckla?
• Vilka för- och nackdelar skulle det kunna finnas av att ett beteendemedicinskt
förhållningssätts implementeras i en fysioterapeuts arbete enligt dig?
• Hur känner du för att arbeta med ett beteendemedicinskt förhållningssätt i arbetet med
patienter med långvarig ländryggssmärta?
o Vad är det som gör att du känner så?
• Vad är viktigt för dig att koncentrera dig på eller arbeta med vid patienter med
långvarig ländryggssmärta och vad är mindre viktigt?
o Vad anser du vara det viktigaste kring arbetet med ett beteendemedicinskt
förhållningssätt för patienter med långvarig ländryggssmärta?
o Varför tycker du det är det viktigaste? Kan du utveckla?
• Hur försöker du att implementera beteendemedicin i ditt arbete med patienter med
långvarig ländryggssmärta?
o Vad är det svåraste med att arbeta beteendemedicinskt kring patienter med
långvarig ländryggssmärta?
o Vad är det som gör det svårt?
o Hur gör du för att hantera/komma vidare trots eventuella svårigheter?
• Vad skulle du vilja bli bättre på eller veta mer om för att utveckla din egen förmåga att
arbeta med ett beteendemedicinskt förhållningssätt för patienter med långvarig
ländryggssmärta?
o Hur tror du det kommer att gynna din förmåga att arbeta med ett
beteendemedicinskt förhållningssätt?
BILAGA B – INFORMATIONSBREV
Hej, vi är två studenter vid Mälardalens högskola som läser fysioterapeutprogrammet. Nedan
följer information kring examensarbetet vi valt att skriva och som vi söker informanter till,
det vill säga fysioterapeuter/sjukgymnaster att intervjua. Skulle detta vara av intresse får du
vänligen kontakta någon av oss studenter för mer information.
Bakgrund och syfte
Beteendemedicin är erkänt inom fysioterapi och blir mer och mer etablerat, bland annat
genom att fler utbildningsorter börjar undervisa inom området. Därför har vi valt att utforska
fysioterapeuters upplevelser av ett beteendemedicinskt förhållningssätt i arbetet med patienter
med långvarig ländryggssmärta.
Förfrågan om deltagande
Du tillfrågas om deltagande därför att du är legitimerad fysioterapeut/sjukgymnast som läst
minst 1 kurs med beteendemedicinsk inriktning samt träffat minst 1 patient med långvarig
ländryggssmärta det senaste året.
Studiens praktiska genomförande
Det som kommer att krävas av dig är att medverka på 1 intervju, samt eventuellt en mindre
uppföljningsintervju ifall förtydliganden eller utökad information behövs för att studien ska
kunna genomföras. Du kommer, vid val av medverkan, bli intervjuad av oss båda studenter
där en leder intervjun samt en ställer eventuella följdfrågor under intervjuns gång. Vi har
önskemål om att kunna genomföra intervjuerna genom en plattform för videosamtal som heter
Zoom alternativt via telefon. En ljudinspelning kommer att göras, inte en videoinspelning, för
att lättare kunna analysera dina svar i efterhand.
Fördelar
Du som deltar i studien får en möjlighet att reflektera kring dina kunskaper kring ditt
beteendemediska förhållningssätt som fysioterapeut/sjukgymnast vid behandling av patienter
med långvarig ländryggssmärta.
Konfidentialitet
Dina svar och dina resultat kommer att behandlas så att inte obehöriga kan ta del av dem. Det
du berättar kommer inte heller att kunna härledas tillbaka till dig i det färdiga examensarbetet.
All personlig information kommer raderas efter godkänt examensarbete.
Presentation av studiens resultat
Studien kommer att presenteras i form av en uppsats vid Mälardalens högskola och/eller för
aktuell uppdragsgivare.
Frivillighet
Din medverkan är helt frivillig, du kommer kunna avbryta din medverkan i studien utan några
konsekvenser och anledningar.
Ytterligare upplysningar lämnas av nedanstående ansvariga. Är du intresserad av att delta i
studien är du välkommen att höra av dig till Anton och/eller Simon.
Student 1
Student 2
Namn: Anton Larsson
Namn: Simon Parmlöv
Telefon: 072-1513370
Telefon: 072-5662531
Handledare
Namn: Thomas Overmeer
E-post: thomas.overmeer@mdh.se
Telefon: 021-10 16 21
Box 883, 721 23 Västerås Tfn: 021-10 13 00 Box 325, 631 05 Eskilstuna Tfn: 016-15 36 00