Tidigare reviews visar att träning kan lindra smärta och förbättra skulderfunktionen vid subakromiellt impingement syndrom. Denna studie visar specifikt att styrketräning av rotatorcuffen och scapulastabilisatorer kan minska vilovärken, rörelsesmärtan och förbättra abduktionsrörligheten och skulderfunktionen och det behövs ingen manuell terapi eller annan behandling för att åstadkomma detta, förutom eventuellt stretching av bakre ledkapseln i skulderleden. Det finns hög till medelhög evidensstyrka som stödjer detta. Detta är viktigt ur en etisk synpunkt då patienterna ska få bästa möjliga behandling och fysioterapeuterna få vägledning till vilken behandling metod som bör användas vid den här diagnosen, så inga onödiga resurser används på behandling som inte tillför något.
42
Konklusion
Sammanfattningsvis, finns det starkt till måttligt vetenskapligt belägg för att smärta kan minskas med antingen styrketräning av rotatorcuffen och scapulastabilisatorer, styrketräning kombinerad med stretching och/eller med glidmobilisering vid subakromiellt impingement. Det finns måttligt vetenskapligt belägg för att skulderledsrörligheten kan förbättras endast med styrketräning av rotatorcuffen och skulderstabilisatorer och begränsat vetenskapligt belägg för att rörligheten i skulderleden kan förbättras med styrketräning, rörlighetsträning och mjukdelsmobilisering vid subakromiellt impingement. Det finns starkt vetenskapligt belägg för att skulderfunktionen kan förbättras med endast styrketräning av rotatorcuffen och scapulastabilisatorer och måttligt starkt vetenskapligt belägg för att skulderfunktionen kan förbättras av styrketräning kombinerad med antingen stretching/och eller manuell terapi. Det finns ingen evidens att vilovärk, rörelsesmärta, nattlig värk kan minska med manuell terapi, stretching eller rörlighetsträning utan styrketräning, samt inte heller att den aktiva rörligheten och skulderfunktionen kan förbättras utan styrketräning.
Referenser
Bal, A., Eksioglu, E., Gurcay, E., Gulec, B., Karaahmet, O., Cekci, A. (2009). Low-Level Laser Therapy In Subacromial Impingement Syndrome. Photomed Laser Surg. Feb;27(1):31-
6. doi: 10.1089/pho.2007.2222. s.31.
Bang, M.D., Geyle, G.D. (2000).Comparison of supervised exercise with and without manual physical therapy for patients with shoulder impingement syndrome.J Orhop Sports Phys Ther Mar;30(3):126-37. s.133.
Baskurt, Z., Baskurt, F., Gelecek, N., Özkan, M.H. (2011). The effectiviness of scapular stabilization exercise in the patients with subacromial impingement syndrome. J Back
Musculoskeletal Rehabil. 2011;24(3):173-9. doi: 10.3233/BMR-2011-0291. s. 176
Bigliani, L.U., Levine, W.N. Subacromial impingement syndrom (1997). J Bone Surgery AM.
Dec;79(12):1854-68. s.1854.
Brox, J.I,. Gjendedal, E., Uppheim, G., Bohmer, A.S., Brevik, J.I., Ljunggren, A.E., Staff, P.H. (1999). Arthroscopic surgery versus supervised exercises in patients with rotator cuff disease (stage II impingement syndrome): a prospective, randomized, controlled study in 125 patients with a 2 ½-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg Mar-Apr;8(2):102-11.
Ändra till:
”samt inte heller att den aktiva
rörligheten och skulderfunktionen kan förbättras utan styrketräning”.
43
Clark, J.M., Harryman, D.T. (1992). Tendons, ligaments, and capsule of the rotator cuff. Gross and microscopic anatomy. J Bone Joint Surg Am. 1992 Jun;74(5):713-25. s.725.
Crawshaw, D.P., Helliwell, P.S., Hensor, E.M., Hay, E.M., Aldous, S.J., Conaghan, P.J. (2010). Exercise therapy after corticosteroid injection for moderate to severe shoulder pain: large pragmatic BMJ 2010 Jun 28;340:c3037. doi: 10.1136/bmj.c3037.
Dorrestijn, O., Stevens, M., Winters, J.C., Van Der Meek, K., Diercks, R.L. (2009). Conservative or surgical treatment for subacromial impingement syndrome? A systematic review. J Shoulder Elbow Surg. Jul-Aug;18(4):652-60. doi: 10.1016/j.jse.2009.01.010. Epub
2009 Mar 14.
Ellenbecker, T.S., Cool, A. (2010). Rehabilitation of shoulder impingement syndrome and rotatorcuff injuries: an evidence-based review. Br J Sports. Apr; 44(5):319-27 doi:
10.1136/bjsm.2009.058875. s.319-325.
Engebretsen, K., Grotle, M., Bautz-Holter, E., Ekeberg, O.M., Juel, N.G., Brox, J.L. (2011). Supervised exercises compared with radial extracorporeal shock-wave therapy subacromial shoulder pain: 1 year results of a single-blind randomized controlled trial. Phys Ther
Jan;91(1):37-47. doi: 10.2522/ptj.20090338. Epub 2010 Nov 18.
Haahr, J.P., Ostergaard, S., Dalsgaard, J., Norup, K., Frost, P., Lausen, S., Holm, E.A., Andersen, J.H. (2005). Exercise vs artrhoscopic decompression in patients with subacromial impingement: A randomized, controlled study in 90 cases with a one year follow up. Ann
Rheum Dis May;64(5):760-4. s. 760.
Harrison, A.K., Flatow, E.L. Subacromial impingement syndrome (2011). J AM Acad Orthop
Surg Nov;19(11):701-8. s. 701-706.
Hegedus, E.J., Goode, AP., Cooke, C.E., Michener, L., Myer, C.A., Myer, D.M., Wright, A.A. (2012) Which physical examination tests provide clinicians with the most value when examining the shoulder? Update of a systematic review with meta-analysis of individual tests.
BR J Sports Nov;46(14):964-78. doi: 10.1136/bjsports-2012-091066. Epub 2012 Jul 7. s. 964.
Hanratty, C.E., McVeigh, J.G., Kerr, D., Basford, J.R., Finch, M.B., Pendleton, A., Sim, J. (2012). The effectiveness of physiotherapy exercises in subacromial impingement syndrome: a systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2012 Dec;42(3):297-316. doi: 10.1016/j.semarthrit.2012.03.015. Epub 2012 May 18.
Holmgren, T., Björnsson Hallgren, H., Öberg, B., Adolfsson, L., Johansson, K. (2012). Effect of specific exercise strategy on need for surgery in patients with subacromial impingement syndrome:randomised controlled study. BMJ. 2012 Feb 20;344:e787. doi:
10.1136/bmj.e787. s. 3.
Kelly, S.M., Wrightson, P.A., Meads, C.A. (2010). Clinical outcomes of exercise in
the management of subacromial impingement syndrome: a systematic review. Clin Rehabil
44
Kromer, T,O., De Bie, R.A., Bastianen, C.H. (2010). Effectiveness of individualized physiotherapy on pain and functioning compared to
a standard exercise protocolin patients presenting with clinical signs of subacromial impingem ent syndrome. A randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord Jun 9;11:114. doi:
10.1186/1471-2474-11-114. s. 6.
Kromer, T,O., De Bie, R.A., Bastiaenen, C.H. (2013) Physiotherapy in patients with clinical signs of shoulder impingement syndrome: a randomized controlled trial. J Rehabil Med
May;45(5):488-97. doi: 10.2340/16501977-1142. s.492
Kuhn, J.E. (2009). Exercise in the treatment of rotatorcuff impingement: a systematic review and a synthesized evidence-based rehabilitation protocol. J Shoulder Elbow Surg. Jan-
Feb;18(1):138-60. doi: 10.1016/j.jse.2008.06.004. Epub 2008 Oct 2.
Lohr, J.F., Uhthoff, H.K. The microvascular pattern of the supraspinatus tendon.(1990). Clin
Orthop Relat Res. May;(254):35-8.
Lombardi, I Jr., Magri, A.G., Fleury, A.M., Da Silva, A.C., Natour, J. (2008). Progressive resistance training in patients with shoulder impingement syndrome: a randomized controlled trial.
Arthritis Rheum 2008 May 15;59(5):615-22. doi: 10.1002/art.23576. s. 617.
Maenhout, A.G., Mahieu, N.N., DeMuynck, M., DeWilde, L.F., Cools, A.M. (2013). Does adding heavy load eccentric training to rehabilitation of patients with unilateral subacromial impingement result in better outcome? A randomized controlled trial. Knee Surg Sports
Traumatol Arthrosc. May;21(5):1158-67. doi: 10.1007/s00167-012-2012-8. Epub 2012 May 12. s. 1162.
Maher, C.G., Sherrington, C., Herbert, R.D., Moseley, A.M., Elkins,M. (2013). Reliability of the PEDRO scale for rating quality of randomized controlled trials. Phys Ther Aug;83(8):713-
21.
Michener, L.A., Walsworth, M.K., Burnet, E.N. (2004). Effectiveness of rehabilitation for patients with subacromial impingement syndrome: a systematic review. J Hand Therapy 2004
Apr-Jun;17(2):152-64. s.153.
Morton, N. (2009). The PEDro scale is a valid measure of the methodological quality of clinical trials: a demographic study. Aust J Physiother. 2009;55(2):129-33.
Neer, C.S (1972). Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder. J Bone Joint Surg AM. Jan;54(1):41-50. s.49.
Penny J.N., Welsch R.P. (1981) Shoulder impingement syndrome in athletes and their surgical management. American journal of sports medicine. vol 9, No. 1, s.11.
Senbursa, G., Baltaci, G., Atay, A. (2007) Comparison of conservative treatment with and without manual physical therapy for patients with shoulder impingement syndrome. Knee
Sports Surg Traumatol Arthroscp. Jul;15(7):915-21. Epub 2007 Feb 28.
Simsek, H.H., Balki, S., Keklik, S.S., Öztürk, H., Elden, H. (2013) Does kinesio taping in addition to exercise therapy improve the outcomes in subacromial impingement syndrome? A randomized, double-blind, controlled clinical trial. Acta Orthop Traumatol Turc.
45
Statens Beredning för medicinsk utvärdering, SBU, 2013
http://www.sbu.se/upload/ebm/metodbok/SBUsHandbok.pdf [2014-03-23].
Struyf, F., Nijs, J., Mollekens, S., Jeurissen, I., Truijen, S., Mottram, S., Meeusen, R. (2013). Scapular-Focused treatment in patients with shoulder impingement syndrome: a randomized clinical trial. Clin Reumatol Jan;32(1):73-85. doi: 10.1007/s10067-012-2093-2. Epub 2012
Oct 2.
Walther, M., Werner, A., Stahlschmidt, T., Woelfel, R., Goelhke, F.(2004)The subacromial impingement syndrome of the shoulder treated by conventional physiotherapy, self-training, and a shoulder brace: results of a prospective, randomized study. J Shoulder Elbow
Surg. 2004 Jul-Aug;13(4):417-23. s. 421.
BILAGA 1