Amningsstödet är en viktig angelägenhet som behöver utvecklas och förbättras inom hela vårdkedjan för att ge nyblivna föräldrar ett adekvat stöd. Studien kan användas för att uppmärksamma och belysa hur amningsstödet ser ut och hur det upplevs av vårdpersonalen i den kliniska verkligheten inom slutenvård och öppenvård. Genom att ta del av studiens resultat kan samtliga yrkeskategorier som arbetar och ansvarar för amningsstödet inom hela
37
organisationen reflektera över sin egen roll som amningsstödjare. Resultatet kan också öka förståelsen och medvetenheten om hur amningsstödet upplevs av kollegorna. En ökad medvetenhet kan leda till ett bättre samarbete mellan enheterna och en bättre kommunikation samt förändringar i organisationen som gynnar och främjar amningen.
38
Referenslista
Artzi-Medvedik, R., Chertok, I. R. A., & Ronem, Y. (2011). Nurses´ attitudes towards breastfeeding among women with schizophrenia in southern Israel. Journal of Psychiatric and
Mental Health Nursing, 19, 702-708.
Barimani, M., & Hylander, I. (2012). Joint action between child health nurses and midwives leads to continuity of care for expectant and new mothers. International Journal of Qualitative
Studies on Health and Well-being, 7. Hämtad 8 Januari, 2015, från co-action publishing,
http://www.ijqhw.net/index.php/qhw/article/view/18183/23081
Barimani, M., Oxelmark, L., Johansson, S.-E., Langius-Eklöf, A., & Hylander, I. (2013). Professional support and emergency visits during the first 2 weeks postpartum. Scandinavian
Journal of Caring Sciences, 28, 57-65.
Beake, S., Rose, V., Bick, D., Weavers, A., & Wray, J. (2010). A qualitative study of the experiences and expectations of women receiving in-patient postnatal care in one English maternity unit. BMC Pregnancy and Childbirth, 10(70), 1471-2393.
Bernaix, L. W., Beaman, M. L., Schmidt, C. A., Komives Harris, J., & Mitchell Miller, L. (2010). Success of an educational intervention on maternal/newborn nurses´ breastfeeding knowledge and attitudes. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, 39, 658-666.
Bäckström, C. A., Hertfelt Wahn, E. I., & Ekström, A. C. (2010). Two sides of breastfeeding support: experiences of women and midwives. International Breastfeeding Journal, 5(20). Hämtad 24 November, 2014, från International Breastfeeding Journal,
http://www.internationalbreastfeedingjournal.com/content/5/1/20
Ciftci, E. K., & Arikan, D. (2012). The effect of training administered to working mothers on maternal anxiety levels and breastfeeding habits. Journal of Clinical Nursing, 21, 2170-2178.
Cross-Barnet, C., Augustyn, M., Gross, S., Resnik, A., & Paige, D. (2012). Long-term breastfeeding support: Failing mothers in need. Maternal & Child Health Journal, 16, 1926- 1932.
39
Ekström, A., Widström, A.-M., & Nissen, E. (2005). Process-oriented training in breastfeeding alters attitudes to breastfeeding in health professionals. Scandinavian Journal of Public Health,
33, 424-431.
Furber, C. M., & Thomson, A. M. (2006). The emotions of integrating breastfeeding into practice for English midwives: A qualitative study. International Journal of Nursing studies,
45, 286-297.
Gallegos, D., Russe-Bennett, R., Previte, J., & Parkinson, J. (2014). Can a text message a week improve breastfeeding? BMC Pregnancy and Childbirth. doi:10.1186/s12884-014-0374-2
Hauck, Y. L., Fenwick, J., Dhaliwal, S. S., Butt, J., & Schmied, V. (2011). The association between women´s perceptions of professional support and problems experienced on breastfeeding cessation: A western Australian study. Journal of Human Lactation, 27(1), 49- 57.
Henderson, J., & Redshaw. M (2010). Midwifery factors associated with successful breastfeeding. Child: care, health and development, 37(5), 744-753.
Henricson, M. (2012). Vetenskaplig teori och metod: från idé till examination inom omvårdnad. Lund: Studentlitteratur AB.
Hjälmhult, E., & Lomborg, K. (2012). Managing the first period at home with a newborn: a grounded theory study of mothers´ experiences. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 26, 654-662.
Hoddinott, P., Lee, A. J., & Pill, R. (2006). Effectiveness of a breastfeeding peer coaching intervention in rural Scotland. Birth: Issues in perinatal Care, 33(1), 27-36.
Hong Lee, M. H., Durham, J., Booth, J., & Sychareun, V. (2013). A qualitative study on the breastfeeding experiences of first-time mothers in Vientiane, Lao PDR. BMC Pregnancy and
40
International Confederations of Midwives (ICM) (2014). International code of ethics for
midwives. Hämtad 25 November, 2014, från ICM,
http://www.internationalmidwives.org/assets/uploads/documents/CoreDocuments/CD2008_0 01%20V2014%20ENG%20International%20Code%20of%20Ethics%20for%20Midwives.pdf
Johansson, K., Aarts, C., & Darj, E. (2010). First-time parents` experiences of home-bases postnatal care in Sweden. Journal of Medical Sciences, 115, 131-137.
Kanotra, S., D´Angelo, D. D., Phares, T. M., Morrow, B., Barfield, W. D., & Lansky, A. (2007). Challenges faced by new mothers in the early postpartum period: An analysis of comment data from the 2000 pregnancy risk assessment monitoring system (PRAMS) survey. Maternal &
Child Health Journal, 11, 549-558.
Kornides, M., & Kitsantas, P. (2013). Evaluation of breastfeeding promotion, support, and knowledge of benefits on breastfeeding outcomes. Journal of Child Health Care, 17(3), 264- 273.
Levitt, C., Hanvey, L., Kaczorowski, J., Chalmers, B., Heaman, M., & Bartholomew, S. (2011). Breastfeeding policies and practices in Canadian hospitals: comparing 1993 and 2007. Birth:
Issues in perinatal care, 38(3), 228-237.
Malterud, K. (2014). Kvalitativa metoder i medicinsk forskning (3.uppl.). Lund: Studentlitteratur AB.
McLelland, G., Hall, H., Gilmour, C., & Cant, R. (2015). Support needs of breastfeeding women: Views of Australien midwives and health nurses. Midwifery, 31(1), e1-e6.
doi:10.1016/j.midw.2014.09.008
Lundman, B., & Hällgren Graneheim, U. (2012). Kvalitativ innehållsanalys. M. Granskär & B. Höglund- Nielsen (Red.), Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso- och sjukvård (2.uppl., s. 187-201). Lund: Studentlitteratur AB.
41
Oakley, L. L., Henderson, J., Redshaw, M., & Quigley, M. A. (2014). The role of support and other factors in early breastfeeding cessation: an analysis of data from a maternity survey in England. BMC Pregnancy and Childbirth, 14(88), 1471-2393.
Olson, B. H., Haider, S. J., Vangje, L., Bolton, T. A., & Gold, J. G. (2010). A quasi- experimental evaluation of a breastfeeding support program for low income women in Michigan. Maternal & Child Health Journal, 14(1), 86-93.
Persson, E. K., Fridlund, B., Kvist, L. J., & Dykes, A.-K. (2010). Mothers´ sense of security in the first postnatal week: interview study. Journal of Advanced Nursing, 67(1), 105-116.
Polit, D. F. & Beck, C. T. (2011). Nursing research: generating and assessing evidence for
nursing practice (8.uppl.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams &
Wilkins.
Porter Lewallen, L., & Street, D. J. (2010). Initiating and sustaining breastfeeding in African American women. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neoanatal Nursing, 39, 667-674.
Ransjö-Arvidson, A.-B. (2009). Barnmorskans arbets- och forskningsfält. A. Kaplan., B. Hogg., I. Hildingsson & I. Lundgren (Red.), Lärobok för barnmorskor (3.uppl., s. 38-42). Lund: Studentlitteratur AB.
Redshaw, M., & Henderson, J. (2012). Learning the hard way: Expectations and experiences of infant feeding support. Birth: Issues in prenatal care, 39(1), 21-29.
Riksdagen (2008). Lag (2003:460) om etikprövning av forskning som avser människor. Hämtad 11 Januari, 2015, från,
http://www.riksdagen.se/sv/Dokument-Lagar/Lagar/Svenskforfattningssamling/Lag-2003460- om-etikprovning_sfs-2003-460/
Rikshandboken i barnhälsovård (2012). 10 steg till lyckad amning. Hämtad 26 november, 2014, från Rikshandboken i barnhälsovård,
42
Rossman, B., Kratovil, A. L., Greene, M. M., Engstrom, J. L., & Meier, P. P. (2013). ”I have faith in my milk”: The meaning of milk for mothers of very low birth weight infants hospitalized in the neonatal intensive care unit. Journal of Human Lactation, 29(3), 359-365.
Salonen, A. H., Pridham, K. F., Brown, R. C., & Kaunonen, M. (2014). Impact of an internet- based intervention on Finnish mothers´ perceptions of parenting satisfaction, infant centrality and depressive symptoms during the postpartum year. Midwifery, 30, 112-122.
Schmied, V., Beake, S., Sheehan, A., McCourt, C., & Dykes, F. (2011). Women´s perceptions and experiences of breastfeeding support: A metasynthesis. Birth: Issues in perinatal care,
38(1), 49-60.
Sheriff, N., & Hall, V. (2011). Engaging and supporting fathers to promote breastfeeding: a new role for Health Visitors. Scandinavian Journal of caring Sciences, 25, 467-475.
Sjöström, K., Welander, S., Haines, H., Andersson, E., & Hildingsson, I. (2013). Comparison of breastfeeding in rural areas of Sweden and Australia- a cohort study. Women and Birth, 26, 229-234.
Socialstyrelsen (2014). Amning och föräldrars rökvanor: Barn födda 2012. Sveriges officiella
statistik. Hämtad 25 November, 2014, från Socialstyrelsen,
http://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/19537/2014-9-37.pdf
Socialstyrelsen (2006). Kompetensbeskrivning för legitimerade barnmorskor. Hämtad 25 November, 2014, från Socialstyrelsen,
http://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/9431/2006-105- 1_20061051.pdf
Svensson, K. (2009). Amning ur ett kulturellt, historiskt och socialt perspektiv samt vägledning. A. Kaplan., B. Hogg., I. Hildingsson & I. Lundgren (Red.), Lärobok för barnmorskor (3.uppl., s. 470-494). Lund: Studentlitteratur AB.
43
Vetenskapsrådet (2011). God forskningssed. Hämtad 26 December, 2014, från Vetenskapsrådet,
http://www.vr.se/download/18.3a36c20d133af0c12958000491/1340207445825/God+forsknin gssed+2011.1.pdf
Vetenskapsrådet (2014). Forskningsetiska principer inom humanistisk- samhällsvetenskaplig
forskning. Hämtad 26 December, 2014, från Vetenskapsrådet,
www.codex.vr.se/texts/HSFR.pdf
Weddig, J., Baker, S. S., & Auld, G. (2011). Perspectives of hospital-based nurses on breastfeeding initiation best practices. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing,
40(2), 166-178.
Whelan, B. & Kearney, M. (2014). Breastfeeding support in Ireland: a qualitative study of
health- care professionals´ and women´s views. Public Health Nutrition.
doi:10.1017/S1368980014002626
WHO (2014). Breastfeeding. Hämtad 25 November, 2014, från WHO, http://www.who.int/topics/breastfeeding/en/
WHO (2014). International Code of Marketing of Breast-Milk Substitutes. Hämtad 27 November, 2014, från WHO,
http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9241541601/en/
WHO (2015). Baby-friendly Hospital Initiative. Hämtad 18 Januari, 2015, från WHO, http://www.who.int/nutrition/topics/bfhi/en/
44
Tabell 1.
Exempel på meningsbärande enheter, kondensering, koder och kategorier
Enhet Kondensering Kod Kategori
Ett amningsrum, där det är lugnt, kanske möjligheten att åka hem till dem mer också. Ja på något sätt utveckla det, skulle vara bra. Man kan erbjuda ordentliga stolar, jag tänker kanske också möjlighet att få ligga ner också, lite mer mysrum, lite mys i centrum
Möjligheter att få mysiga rum som kan användas till amningsrum
Amningsrum som amningsstöd
Att utveckla och förbättra amningsstödet
De mammorna upplever jag oftast svåra att komma åt, för man vill ju, det är ju bra så länge de orkar att pumpa men kan du inte försöka, det blir ju ett moment mindre om du ger direkt än att du ska pumpa, sedan ska barnet ha mat
Mammorna som pumpar är svåra att nå när de ska få stöd med amningen
Svårt med amningsstöd Att ge ett individuellt
amningsstöd
Tabell 2.
Antal fokusgrupper med deltagare
Fokusgrupp Deltagare 1. Öppenvård 6 2. Öppenvård 6 3. Öppenvård 7 4. Öppenvård 6 5. Öppenvård 5 6. Öppenvård 6 7. Öppenvård 6 8. Slutenvård 6 9. Slutenvård 6 10. Slutenvård 6 11. Slutenvård 4
45
Figur 1.
Bild över Tema, kategorier och underkategorier.
Balan s me llan v erk lig h et o ch fö rv än tn in gar i a m n in gs stö d et Att skapa en röd tråd i vårdkedjan Samarbete, kontinuitet och uppföljning Tillgängligheten av amningsstödet Olika råd från olika håll
Att använda verktyg i amningsstödet
Amningsinformation
Kollegialt stöd
Strategier och riktlinjer
Att ge individanpassat amningsstöd
Den egna kunskapen
Bekräftelse, autonomi och positiv feedback
Svårigheter i amningsstödet
Att utveckla och förbättra amningsstödet
Mer tid,personal och information
Bättre lokaler och hembesök
Interaktiv kommunikation
46
Bilaga 1. Frågor som ställts under fokusgruppsintervjuerna
1. Amning, vad betyder det för dig? 2. Vad är delamning?
3. Hur länge ammar de ni möter? Vad tror ni? Rekommendationer? 4. Tillmatning? Hur kan det se ut? På vilket sätt?
5. Varför är det bra att amma?
6. Vilket stöd får de blivande/nyblivna föräldrarna genom vårdkedjan? 7. Beskriv en situation där du känner svårighet att hjälpa en mamma med
amningsproblem.
8. Finns det en orsak att inte amma?
9. Vilka verktyg har ni att tillgå för att ge rätt stöd och information?
10. Ge förslag på någon förändring på din arbetsplats som gagnar amningen? 11. Hur ser samarbetet ut mellan berörda enheter? Ex BmM/KK/BVC/Avd
11/Förlossningen
47
Bilaga 2.
Tio steg som främjar amning baserat på WHO:s Ten steps to successfulbreastfeeding *.
1. Följa ett handlingsprogram för amning som all personal är medveten om.
2. Ha de kunskaper och färdigheter som behövs för att följa handlingsprogrammet. 3. Informera alla blivande mammor/föräldrar om fördelarna med att amma och hur man
kommer igång med och upprätthåller amningen.
4. Låta barnet så snart som möjligt efter förlossningen ligga hud mot hud hos mamman under en till två timmar. Se till att barnet har fria luftvägar och mår bra. Uppmuntra mamman/föräldrarna att lägga märke till när barnet är reda att bli ammat och erbjuda hjälp om det behövs.
5. Visa mammorna hur de kan amma och hålla igång mjölkproduktionen, även om de måste vara åtskilda från sina barn.
6. Inte ge nyfödda annan föda än bröstmjölk, såvida det inte är medicinskt motiverat. 7. Ha samvård, det vill säga låt mammor/föräldrar och nyfödda barn vara tillsammans
dygnet runt.
8. Uppmuntra mamman att amma så ofta barnet vill.
9. Informera mammor/föräldrar om att de vid amningsproblem kan undvika att ge barn sug- och dinapp under första en till två levnadsveckorna för att underlätta att amningen ska komma igång.
10. Uppmuntra att det bildas stödgrupper för amning. Informera mammor/föräldrar när de skrivs ut från sjukhuset om möjligheten att få stöd och hjälp vid amningsmottagningar och BVC.
*Texten är kopierad och hämtad från Socialstyrelsens publikation på Internet.