För att utveckla vårdmodellen VRV ytterligare ur ett vårdcentralsperspektiv föreslås följande implikationer:
• Skapa fasta rutiner på vårdcentralen för att ta emot patienter med primärvårds- behov från ambulanssjukvården.
• Inför hospitering mellan ambulanssjukvård och vårdcentral. • Inför utbildning i kommunikation.
• Skapa en gemensam journal för att ge patienten en så god och säker vård som möjligt, oavsett vart han/hon vårdas.
REFERENSER
Andersson Hagiwara, M., Suserud, B.-O., Andersson -Gäre, B., Sjöqvist, B., Henricson, M. & Jonsson, A. (2014). The effect of a Computerised Decision Support System (CDSS) on compliance with the prehospital assessment process: results of an interrupt- ed time-series study. BMC Medical Informatics and Decision Making, 14(70), ss. 1-9. doi: 10.1186/1472-6947-14-70
Andersson Hagiwara, M. & Wireklint Sundström, B. (2016). Vårdande och systematisk bedömning. I Suserud, B.-O. & Lundberg, L. (red.), Prehospital akutsjukvård. Stock- holm: Liber, ss. 179-210.
Arvidsson, E., André, M., Borgqvist, L., Andersson, D. & Carlsson, P. (2012). Setting priorities in primary health care - on whose conditions? A questionnaire study. BMC Family Practice, 13(114), ss 1-8.
Björk Brämberg, E. (2014). Specialistsjuksköterska med inriktning mot distriktsskö- terska. I Nordgren, L. & Almerud Österberg, S. Att bli specialistsjuksköterska eller barnmorska: utbildningar för framtiden. Lund: Studentlitteratur. ss. 81-92.
Bremer, A. (2016). Dagens ambulanssjukvård. I Suserud, B-O. & Lundberg, L. (red.), Prehospital akutsjukvård. Stockholm: Liber, ss. 48-64.
Dahlberg, K. (2014). Att undersöka hälsa och vårdande. Lund: Studentlitteratur.
Dahlberg, K., Dahlberg, H. & Nyström, M. (2008). Reflective lifeworld research. Lund: Studentlitteratur.
Dahlberg, K. & Segesten, K. (2010). Hälsa och vårdande: i teori och praxis. Stock- holm: Natur och Kultur.
Distriktsköterskeföreningen i Sverige (2008). Kompetensbeskrivning för legitimerade sjuksköterskor med specialistsjuksköterskeexamen distriktssköterska.
https://www.swenurse.se/globalassets/01-svensk-sjukskoterskeforening/publikationer- svensk-sjukskoterskeforening/kompetensbeskrivningar-
publikationer/distriktskoterksa.kompbeskr.webb.pdf [2017-09-05].
Dyrhol Siemsen, I-M., Dyrlöv Madsen, M., Funck Pedersen, L., Michaelsen, L., Ves- terskov Pedersen, A., Boje Andersen, H., & Östergaard, D. (2012). Factors that impact on the safety on patient handovers: An interview study. Scandinavian Journal of Public Health, 40(5), ss. 439-448. DOI: 10.1177/1403494812453889.
Ebben, R.H.A., Vloet, L.C.M., Speijers, R.F., Tönjes, N.W., Loef, J., Pelgrim, T., Hoogeveen, M. & Berben, S.A.A. (2017). A patient - safety and professional perspec- tive on non-conveyance in ambulance care: a systematic review. Scandinavian journal of trauma, resuscitation and emergency medicine, 25(71), ss. 1-20. doi: 10.1186/s13049-017-0409-6.
Edgren, L., Lagercrantz, K. & Øvretveit, J. (2005). Inter-agency cooperation and dis- charge planning for older people in South Sweden. Vård i norden, 25(2). ss. 53-8. Effektiv vård (2016). Effektiv vård: slutbetänkande av en nationell samordnare för ef- fektivare resursutnyttjande inom hälso- och sjukvården. (SOU 2016:2). Stockholm: So- cialdepartementet.
Gabrielsson, E., Lindström, U.Å. & Nåden, D. (2009). Acute – an ambiguous concept in healthcare. Scandinavian journal of caring science, 23, ss. 589–597. doi: 10.1111/j.1471-6712.2008.00646.x
Geurts, M.M.E., Ivens, M., van Gelder, E. & de Gier J.J. (2013) Development of a web- based pharmaceutical care plan to facilitate collaboration between healthcare providers and patients. Informatics in primary care, 21(1), ss. 53-59.
Howard, M.S., Davis, B.A. Anderson, C., Cherry, D., Koller, P. & Shelton, D. (2005). Patients´ perspective for nonurgent medical care: a qualitative study exploring one rea- son for overcrowding. Journal of emergency nursing, 31(5), ss. 429-435. doi: 10.1016/j.jen.2005.06.023.
Kennedy Sheldon, L., Barett, R. & Ellington, L. (2010). Difficult communication in Nursing. Journal of Nursing Scholarship, 38 (2), ss. 141-147.
Kvale, S. & Brinkmann, S. (2014). Den kvalitativa forskningsintervjun. 3. uppl., Lund: Studentlitteratur.
Larsson, G., Holmén, A. & Ziegert, K. (2017). Early prehospital assessment of non- urgent patients and outcomes at the appropriate level care: A prospective exploratory study. International Emergency Nursing, (32), ss. 45-49.
Leonard, M., Graham, S., & Bonacum, D. (2004). The human factor: the critical im- portance of effective teamwork and communication in providing safe care. Quality and Safety in Health Care, 13(1), ss. 85-90. doi:10.1136/qshc.2004.010033
Lundman, B. & Hällgren Graneheim, U. (2017). Kvalitativ innehållsanalys. I Höglund Nielsen, B. & Granskär, M. (red.), Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso- och sjuk- vård. Lund: Studentlitteratur, ss. 211-226.
McDonald, G., Vickers, M.H., Mohan, S., Wilkes, L. & Jackson, D. (2010). Workplace conversations: building and maintaining collaborative capital. Contemporary Nurse, 36(1-2), 96-105. doi:10.5172/conu.2010.36.1-2.096
Morgans, A. & Burgess, S.J. (2011) What is a health emergency? The difference in def- inition and understanding between patients and health professionals. Australian Health Review, 35(3), ss. 284-289. doi: 10.1071/AH10922
Myndigheten för vård - och omsorgsanalys (2016). Vårdanalys: Samordnad vård och omsorg fragmenterat vård- och omsorgssystem [PM 2016:1]. Stockholm: TGM sthlm
Norberg Boysen, G. (2017). Patientens tillit till den prehospitala vårdkedjan: ända- målsenlig vård för patienter med primärvårdsbehov. Diss. Borås: Högskolan i Borås.
http://hb.diva-portal.org/smash/get/diva2:1104875/FULLTEXT01.pdf
Norberg Boysen, G., Christensson, L., Jutengren, G., Herlitz, J. & Wireklint Sundström, B. (2017). Patient trust and patient-safety with a new care-model for low priority pa- tients. I Norberg Boysen, G. Patientens tillit till den prehospitala vårdkedjan: ända- målsenlig vård för patienter med primärvårdsbehov. Diss. Borås: Högskolan i Borås.
http://hb.diva-portal.org/smash/get/diva2:1104875/FULLTEXT01.pdf
Norberg Boysen, G., Nyström, M., Christensson, L., Herlitz, J. & Wireklint Sundström, B. (2017). Trust in the early chain of healthcare: lifeworld hermeneutics from the pa- tient’s perspective. International journal of qualitative studies on health and wellbeing, 12, ss. 1-11. doi: 10.1080/17482631.2017.1356674
Norberg Boysen, G., Wireklint Sundström, B., Christensen, L., Nyström, M. & Herlitz, J. (2015). Swedish emergency medical service identification of potential candidates for primary healthcare: retrospective patient record study. Scandinavian journal of primary health care, 33(4), ss. 311–317. doi: 10.3109/02813432.2015.1114347
Nutting, P.A., Goodwin, M.A., Flocke, S.A., Zyzanski, S.J. & Stange, K.C. (2003) Con- tinuity of primary care: To whom does it matter and when? Annals of family medicine, 1(3), ss. 149-155. DOI: 10.1370/afm.63.
Olofsson, C., Nilsson, A. & Wahllöf, U. (2010). Patientens val: en bok om primärvård och vårdval. Lund: Studentlitteratur.
Pellmer, K., Wramner, B. & Wramner, H. (2012). Grundläggande folkhälsovetenskap. Stockholm: Liber.
Porter, A., Snooks, H., Youren, A., Gaze, S., Whitfield, R., Rapport, F. & Woollard, M. (2007). “Should I stay or should I go?” Deciding whether to go to hospital after a 999 call. Journal of Health Services Research & Policy, 12(1), ss. 32-38.
Rantala, A., Ekwall, A. & Forsberg, A. (2016). The meaning of being triaged to non- emergency ambulance care as experienced by patients. International emergency nurs- ing, 25, ss. 65-70. doi: 10.1016/j.ienj.2015.08.001
Richards, S.H., Pound, P., Dickens, A., Greco, M. & Campbell, J.L. (2007). Exploring users’ experiences of accessing out-of-hours primary medical care services. Quality and safety in health care, 16(6), ss. 469-477. doi: 10.1136/qshc.2006.021501
Riksföreningen för Ambulanssjuksköterskor & Svensk sjuksköterskeförening (2012). Kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska med specialistsjuksköterskeexamen med inriktning mot ambulanssjukvård https://www.swenurse.se/globalassets/aktuellt- och-press-svensk-sjukskoterskeforening/ambulans.kompbeskr.webb.pdf [2017-10-27]
Robinson, F.P., Gorman, G., Slimmer, L.W. & Yudkowsky, R. (2010). Perceptions of effective and ineffective nurse-physician communication in hospitals. Nursing Forum, 45(3) ss. 206-216.
SFS 1998:204. Personuppgiftslagen. Stockholm: Justitiedepartementet
SFS 2003:460. Lag om etikprövning av forskning som avser människor. Stockholm: Utbildningsdepartementet.
SFS 2008:355. Patientdatalagen. Stockholm: Socialdepartementet. SFS 2010:659. Patientsäkerhetslagen. Stockholm: Socialdepartementet. SFS 2017:30. Hälso- och sjukvårdslagen. Stockholm: Socialdepartementet.
Shaw, E.K., Howard, J., Clark, E.C., Etz, R.S., Arya, R. & Tallia, A.F. (2013). Decsion- making processes of patients who use the emergency department for primary care needs. Journal of Health Care for the Poor and Underserved, 24(3) ss. 1288-1305. doi: 10.1353/hpu.2013.0140
Socialdepartementet (1996). Prioriteringar inom hälso- och sjukvården. (Regeringens preposition 1996/97:60). Stockholm: Regeringskansliet.
Socialdepartementet (2017). Samordnad utveckling för en modern, jämlik, tillgänglig och effektiv vård med fokus på primärvården (Kommittédirektiv 2017:24). Stockholm: Socialdepartementet. https://www.riksdagen.se/sv/dokument- lagar/dokument/kommittedirektiv/samordnad-utveckling-for-en-modern-
jamlik_H5B124
Socialstyrelsen (2004). Utan helhetssyn ingen primärvård: en studie om ett svårfångat
begrepp. (Artikelnummer 2004-123-18). Stockholm:
sen. http://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/10401/2004-123- 18_200412318.pdf
SOSFS 2009:10. Socialstyrelsens föreskrifter om ambulanssjukvård m.m. Stockholm: Socialstyrelsen.
Stålhandske, B. & Engerström, L. (2016). Prioriterings- och Derigeringscentralen. I Suserud, B.-O. & Lundberg, L. (red.), Prehospital akutsjukvård. Stockholm: Liber, ss. 120-127.
Sveriges Kommuner och Landsting (2012). Bättre liv för sjuka äldre: en kvalitativ upp- följning. http://webbutik.skl.se/bilder/artiklar/pdf/7164-763-4.pdf [2017-09-06]
Svensk sjuksköterskeförening och Svenska Läkaresällskapet. (2017). Teamarbete & förbättringskunskap: två kärnkompetenser för god och säker vård.
https://www.swenurse.se/globalassets/01-svensk-
Svensk sjuksköterskeförening, Svenska Läkaresällskapet, Fysioterapeuterna, Sveriges Arbetsterapeuter, Dietisternas Riksförbund och Sveriges Tandläkarförbund (2016) Sä-
ker vård: En kärnkompetens för vårdens samtliga professioner.
https://www.swenurse.se/globalassets/01-svensk-sjukskoterskeforening/publikationer- svensk-sjukskoterskeforening/kvalitet-publikationer/saker-vard_2016.pdf [2017-10-31] Sveriges kommuner och landsting (2017). Patientsäkerhet.
https://skl.se/halsasjukvard/patientsakerhet.214.html [2017-10-31]
Thorn, J., Maun, A., Bornhöft, L., Kornbakk, M., Wedham, S., Zaffar, M. & Thanner, C. (2010). Increased access rate to a primary health-care centre by introducing a struc- tured patient sorting system developed to make the most efficient use of the personnel: a pilot study. Health services management research, 23(4), ss. 166-171. doi:
10.1258/hsmr.2010.010005
Travelbee, J. (2014). Mellommenskelige forhold i sykepleie. Oslo: Gyldendal Norsk Forlag AS
Van de Castle, B., Kim, J., Pedreira, M.L.G., Paiva, A., Goossen, W. & Bates, D.W. (2004). Information technology and patient safety in nursing practice: an international perspective. International Journal of Medical Informatics, 73, ss. 607–614.
Vetenskapsrådet (2017). God forskningssed. https://publikationer.vr.se/produkt/god- forskningssed/ [2017-11-18]
Västra Götalandsregionen (2016). Behandlingsriktlinjer för ambulanssjukvården 2016.
https://alfresco.vgregion.se/alfresco/service/vgr/storage/node/content/workspace/Spaces Store/0a21597e-b2eb-43ed-b63a-
dff792ca0141/BR%20VGR%202016%20rev%202016.12.30-1.pdf?a=false&guest=true
[2017-09-05]
Västra Götalandsregionen (2017). Krav- och kvalitetsbok: vårdval VG Primärvård 2017.
https://alfresco.vgregion.se/alfresco/service/vgr/storage/node/content/workspace/Spaces Store/6a368986-005c-4abb-91d6-
3d07aa7118fc/KOKBOK%20VGPV%202017.pdf?a=false&guest=true [2017-09-01] Wahlberg, A.C. & Gustavsson, B. (2016). Telefonbedömning av vårdbehov. I Suserud, B.-O. & Lundberg, L. (red.), Prehospital akutsjukvård. Stockholm: Liber, ss. 113-119. Widgren, B. (2012). RETTS, Akutsjukvård direkt. Lund: Studentlitteratur.
Wiklund, L. (2003). Vårdvetenskap i klinisk praxis. Stockholm: Natur och kultur.
Wiman, E. & Wikblad, K. (2004). Caring and uncaring encounters in nursing in an emergency department. Journal of Clinical Nursing, 13(4),ss. 422-429.
Wireklint Sundström, B. & Dahlberg, K. (2011). Caring assessment in the Swedish am- bulance service relives suffering and enables safe decisions. International emergency nursing, 19(3), ss. 113-119. doi: 10.1016/j.ienj.2010.07.005.
Wireklint Sundström, B., Sjöstrand, F. & Vicente, V. (2009). Optimal vårdnivå vid icke -akuta tillstånd hos multisjuka äldre patienter. I Suserud, B.-O. & Svensson, L. (red.) Prehospital akutsjukvård. Liber: Stockholm.
Yarris, L.M., Moreno, R., Schmidt, T.A., Adams, A.L. & Brooks, H.S. (2006). Reasons why patients choose an ambulance and willingness to consider alternatives. Academic emergency medicine, (13), ss. 401-405. doi: 10.1197/j.aem.2005.11.079
Bilaga 1
Hej!
Vi är två distriktssköterskestudenter som studerar vid Högskolan i Borås. Som en del i vår utbildning skall vi göra ett examensarbete (magisteruppsats). Vi blev inspirerade av VRV-projektet och vi vill därför titta närmre på hur läkare och distriktssköterskor på vårdcentral upplever det att ta emot patienter som ambulanspersonalen bedömt som primärvårdspatienter. Vi undrar nu att du kan ge oss godkännande för alla vårdcentraler eller om vi måste ansöka hos respektive vårdcentrals chef?
Vi kommer att skicka ett formellt brev/godkännande längre fram om detta krävs.
Vi handleds i examensarbetet av nedanstående handledare som tidigare har studerat VRV-projektet.
Handledare: Gabriella Norberg Boysen
Institutionen för vårdvetenskap, Högskolan i Borås
Med vänliga hälsningar
Linda Karlsson Leg. Sjuksköterska Mobil XXXX-XXXXXX Epost: xxxxxxxx
Sofia Enberg Leg. Sjuksköterska Mobil XXXX-XXXXXX Epost: xxxxxxxx
Bilaga 2
Godkännande av datainsamling
Vi studerar på Specialistutbildningen med inriktning mot distriktssköterska vid Högsko- lan i Borås. Som en del i denna utbildning gör vi ett examensarbete (magisteruppsats) där syftet är att undersöka hur läkare och distriktssköterskor på vårdcentral erfar att samverka med ambulanssjukvården i samband med mottagandet av patienter som av ambulanssjuksköterskan bedöms ha primärvårdsbehov samt hur de upplever patientsä- kerheten med en sådan vårdmodell.
Tanken är att examensarbetet skall lyfta fram de unika erfarenheter som den rutinerade distriktssköterskan är bärare av i mötet med de akuta patienterna på vårdcentralen. Vår förhoppning är att med denna studie kartlägga vilken beredskap som finns på vårdcen- tralen att ta emot patienter från ambulansen. Metoden i examensarbetet är kvalitativa intervjuer med 10 erfarna distriktssköterskor/läkare. Intervjuerna förväntas ta ca 1 timma och är planerade att genomföras under hösten 2017.
Samtliga deltagare kommer att informeras om studiens syfte. Intervjuerna genomförs på en plats som deltagarna önskar efter deltagarnas samtycke. Intervjuerna spelas in och information som skulle kunna identifiera deltagarna kommer att avlägsnas innan inter- vjuerna skrivs ut. Ingen obehörig kommer att ha tillgång till intervjumaterialet och det analyserade materialet kommer att vara avidentifierat vid en senare publicering. Delta- garna kan när som helst avbryta sitt deltagande i studien utan motivering.
Vår önskan är att få kontakt med distriktsköterskor/läkare som har erfarenheter av att ta emot patienter från ambulansen inom vårdcentralen och som medverkat i VRV- projektet. Om du samtycker till att studien genomförs inom er verksamhet önskas kon- taktuppgifter till berörda verksamhetschefer.
Vi handleds i examensarbetet av nedanstående handledare. Handledare: Gabriella Norberg Boysen
Institutionen för vårdvetenskap, Högskolan i Borås, Med vänliga hälsningar
Linda Karlsson Leg. Sjuksköterska Mobil:XXXX-XXXXX Epost: XXXXXXX
Sofia Enberg Leg. Sjuksköterska Mobil: XXXX-XXXXXX Epost:XXXXXXX