I = Hög kvalitet II =
Medel
III = Låg kvalitet
Randomiserad kontrollerad
studie/Randomised controlled trial (RCT) är
prospektiv och innebär jämförelse mellan en kontrollgrupp och en eller flera
experimentgrupper.
Större välplanerad och välgenomförd
multicenterstudie med adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder inklusive behandlingsteknik. Antalet deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Adekvata statistiska metoder.
*
Randomiserad studie med få deltagare och/eller för många delstudier, vilket ger otillräcklig statistisk styrka. Bristfälligt antal deltagare, otillräckligt beskrivet eller stort bortfall.
Klinisk kontrollerad studie/Clinical controlled trial ( CCT) är prospektiv och
innebär jämförelse mellan kontrollgrupp och en eller flera experimentgrupper. Är inte randomiserad.
Välplanerad och välgenomförd studie med adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder inklusive behandlingsteknik. Antalet deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Adekvata statistiska metoder.
*
Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder.
Icke- kontrollerad studie (P) är prospektiv
men utan relevant och samtida kontrollgrupp.
Väldefinierad frågeställning, tillräckligt antal deltagare och adekvata statistiska metoder. *
Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder.
Retrospektiv studie (R) är en analys av
historiskt material som relateras till något som redan har inträffat,exempelvis
journalhandlingar.
Antal deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Väl planerad och
välgenomförd studie med adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder.
*
Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder.
Kvalitativ studie (K) är vanligen en
undersökning där avsikten är att studera fenomen eller tolka mening, upplevelser och erfarenheter utifrån de utforskades perspektiv. Avvsikten kan också vara att utveckla begrepp och begreppsmässiga strukturer (teorier och modeller).
Klart beskriven kontext. Motiverat urval. Välbeskriven urvalsprocess,
datainsamlingsmetod, transkriberingsprocess och analysmetod. Beskrivna tillförlitlighets/ reliabilitetshänsyn. Interaktionen mellan data och tolkning påvisas. Metodkritik.
*
Dåligt/vagt formulerad frågeställning. Deltagargruppen är otillräckligt beskriven. Metod/analys otillräckligt beskriven. Bristfällig resultatredovisning.
1
BILAGA II
ARTIKELMATRIS Källa. Willman, Stoltz & Bahtsevani (2006, sid 84). Evidensbaserad omvårdnad: En bro mellan forskning och klinisk verksamhet. Lund: Studentlitteratur.
Författare
År Land
Titel Syfte Metod Deltagare
(bortfall)
Resultat Kvalitet/
Typ Abelsson, A.,
Lindwall, L., Suserud, B-O., & Rystedt, I. 2017. Sverige Effect of Repeated Simulation on the Quality of Trauma Care
Syftet med studien var att undersöka
kopplingen mellan antalet trauma simuleringsträningar och effekten av trauma simulering på trauma- omhändertagandet av sjuksköterskor prehospitalt
Studien var en kliniskt kontrollerad studie med två grupper.
Interventionsgruppen simulerade fyra gånger med 8 veckors mellanrum. kontrollgruppen simulerade två gånger under den perioden.
simuleringsträningen avslutades med en
debriefing som bland annat innehöll teoretisk kunskap samt rekommendationer om åtgärder som deltagaren missade. Utvärdering skedde med Global Rating Scale [GRS] för prehospital klinisk kompetens. samt med ABCDE algoritmen. Man mätte även tiden det tog innan kritiska moment var utförda.
N= 81 (18) Initialt fanns en signifikant skillnad mellan intervention och kontrollgrupp huruvida de utvärderade deras insatser gjorda för att säkra luftvägen. Efter sista simuleringsträningen var
skillnaden inte längre signifikant. I andra delar av resultatet var det inte alltid någon signifikant skillnad mellan de båda grupperna.
CCT I
2 Författare
År Land
Titel Syfte Metod Deltagare
(bortfall)
Resultat Kvalitet/
Typ Bliss, M., & Aitken,
L, M. 2018. Storbritannien Does simulation enhance nurses' ability to assess deteriorating patients?
Syftet med studien var att utforska erfarenheterna hos legitimerade sjuksköterskor för att fastställa om de uppfattade att simulering förbättrade deras förmåga i att känna igen försämring hos patienten.
En explorativ kvalitativ design med semi- strukturerade intervjuer med sjuksköterskor som genomfört
simuleringsträningar för att träna på att utföra
bedömningar på patienter. Intervjun bestod av tolv frågor och intervjuerna höll på i cirka 45minuter.
N=12(4) Fyra teman identifierades, kunskap, förbättrad
bedömningsförmåga för de akut sjuka patienterna, att lära känna lokalerna samt att fatta beslut.
K II Boling, B., Hardin- Pierce, M., Jensen, L., & Hassan, Z. 2016. USA Evaluation of a High- Fidelity Simulation Training Program for New Cardiothoracic Intensive Care Unit Nurses.
Syftet med studien var att utvärdera effekten av ett high-fidelity simuleringtränings program, på kunskap och självförtroende som en del av sjuksköterskors praktik/vikariat på en Kardio/Thorax intensivvårdsavdelning . Pilotstudie där tolv sjuksköterskor utförde simuleringscenario med vanligt förekommande postoperativa
komplikationer och efteråt hade de debriefing i grupp. Kunskap bedömdes utifrån ett flervalsprov och självförtroende bedömdes med
självskattningsverktyget Modified Self-Efficacy Test [MSET].
Bekvämlighetsurval, studien utfördes på ett sjukhus.
N=13 (1) Simuleringsträningen hade positiv effekt på kunskap och självförtroende, dock påpekas att självförtroende inte
nödvändigtvis kan översättas till bättre vård.
Ingen korrelation mellan lärande och självförtroende
identifierades.
P I
3 Författare
År Land
Titel Syfte Metod Deltagare
(bortfall)
Resultat Kvalitet/
Typ Boyde, M., Cooper,
E., Putland H, Stanton R, Harding C, Learmont B, ... & Nicholls L. 2018. Australien Simulation for emergency nurses (SIREN): A quasi- experimental study.
Syftet med studien var att implementera och utvärdera en innovativ simulerings- erfarenhet för legitimerade sjuksköterskor.
Detta var en prospektiv studie för att utvärdera high-fidelity simuleringar för legitimerade
sjuksköterskor i bedömning av patienter på en
akutmottagning. En grupp, med pre-test, där deltagarna skulle skatta sin ångest-nivå i relation till deltagande i simuleringen, samt utvärdera sin egna effektivitet i bedömningar av patienter. I post-test ingick det en utvärdering av utbildningen samt självskattade bedömning i självförtroende. I simuleringen ingick dokumentation och deltagarnas patientjournaler granskades pre- och post- test. kvasi-experimentell design. En akutmottagning ingick i studien.
N=50(0) Resultatet visar på att den legitimerade sjuksköterskan utvärderade sig själv att ha en högre självförmåga att bedöma akut sjuka patienter. En ökning av kunskap, skicklighet, kritiskt tänkande samt självförtroende. En statistiskt signifikant förbättrad förmåga till dokumentation samt en minskning i upplevd stress i omhändertagandet identifierades.
P I
4 Författare
År Land
Titel Syfte Metod Deltagare
(bortfall) Resultat Kvalitet/ Typ Buckley, T., & Gordon, C. 2010. Australien The effectiveness of high fidelity simulation on medical–surgical registered nurses' ability to recognise and respond to clinical emergencies
Syftet med studien var att utvärdera
legitimerade sjuksköterskors förmåga att agera mot patienter som försämras i kliniska verksamheten med hjälp av övning via high-fidelity simulering. Studien använde en BL approach med klassrums lektioner integrerad med high-fidelity
simuleringsträning, deltagare som inte var med i simuleringen var
observatörer. efter simuleringen genomfördes strukturerad debriefing, 3 månader efter utbildningen genomfördes post-test där deltagarna skattade sin förmåga på bland annat förmågan att inse behovet, prioritera, be om hjälp, utföra bedömning av patienten och påbörja adekvat behandling, ledarförmåga och kommunikation inom teamet.
N=50(12) Överlag rapporterade deltagarna en ökning av non-technical skills, därmed förmågan att agera systematiskt i bedömningen av en försämrad patient. Lägre poäng fick “igenkänning av en instabil patient”. De technical skills hade en ökning i bedömning av luftväg och andning, och minst förbättring i hantering och bedömning av cirkulationen.
P II
5 Författare
År Land
Titel Syfte Metod Deltagare
(bortfall)
Resultat Kvalitet/
Typ Han, M-J., Lee, J-R.,
Shin, Y-J., Son, J-S., Choi, E-J., Oh, Y-H., ... Choi, H-R. 2018. Sydkorea Effects of a simulated emergency airway management education program on the self-efficacy and clinical performance of intensive care unit nurses.
Syftet med studien var att studera effekterna av ett
utbildningsprogram med simulerad akut luftvägshantering på själveffektivitet och klinisk prestanda hos sjuksköterskor på intensivvårdsenheter.
Studien var utformad som en kvasi-experimentell, en grupp med pre- och post- test.
Utbildningsprogrammet använde BL approach och började med en föreläsning angående hantering av akut hotad luftväg. Efteråt fick deltagarna simulera med docka, där de tränade på att intubera samt, ett
simuleringsfall som innebar att bedöma patientens tillstånd samt behov av behandling. Studien utfördes på ett sjukhus. Uppföljande post-test utfördes en vecka efter simuleringen.
N=36 (1) Efter utbildningen hade alla signifikant förbättrat sin självupplevda förmåga att hantera akuta luftvägsproblem och sin bedömning av patienternas behov av vidare behandling. I post-testet framkom den största ökningen vid bedömningen av indikation till hjälpmedel för svår luftvägshantering.
P II
6 Författare
År Land
Titel Syfte Metod Deltagare
(bortfall)
Resultat Kvalitet/
Typ Hardenberg, J., Rana,
I., & Tori, K. 2019. Australien
Simulation exposure improves clinical skills for Postgraduate Critical Care Nurses
Syftet med studien var att med kvantitativ data utvärdera effekten av HFS-övning på fyra kunskapsområden, strukturerat omhändertagande, initiala åtgärder, att rådfråga läkare och akuta åtgärder, hos intensivvårdssjuksköte rskor.
Studien var en
randomiserad kontrollerad studie. Deltagarna delades upp i två grupper, de fick utbildning i form av föreläsning i klassrum för respiratorisk svikt. Den ena gruppen fick sedan
simuleringsöva och den andra gruppen fick endast föreläsningar i klassrum. Efter simuleringsträningen genomgick båda grupperna gemensamt en
simuleringsträning i vilket de examinerades på de fyra kunskapsområden studien var inriktad på med poäng som de fick för att utföra förbestämda åtgärder.
N=16(0) Interventionsgruppen fick generellt högre poäng totalt, dock inte tillräckligt för att vara signifikant. vad man dock såg var att interventionsgruppen återfanns 87% av deltagarna på den övre halvan av
poängsättningen jämfört med 50% i kontrollgruppen. Interventionsgruppen och kontrollgruppen visade inte på några skillnader när det kom till initiala åtgärder eller rådfråga en läkare. Signifikanta skillnader till interventionens fördel sågs på strukturerat omhändertagande och akuta åtgärder.
RCT III
7 Författare
År Land
Titel Syfte Metod Deltagare
(bortfall) Resultat Kvalitet/ Typ Jansson, M, M., Syrjälä, H, P., Ohtonen, P, P., Meriläinen, M, H., Kyngäs, H, A., & Ala-Kokko, T, I. 2016.
Finland
Randomized, controlled trial of the effectiveness of simulation education: A 24-month follow- up study in a clinical setting Hypotesen i studien var att en enkel simuleringsträning skulle leda till en långvarig och högre kompetensnivå för sjuksköterskor inom intensivvård.
Studiens design var en longitudinell randomiserad kontrollerad studie. Simuleringsträning utgick ifrån att deltagarna skulle utföra nödvändiga åtgärder och arbeta utifrån rutiner för en evidensbaserad vård, med målet att minimera risken för ventilator förvärvad
lunginflammation. Interventionsgruppen fick utföra simuleringen med samtidig feedback av instruktören och debriefing. Kontrollgruppen utförde simulering utan
kontinuerlig feedback.
N=40(23) Båda grupperna fick bättre resultat i sista uppföljningen jämfört med tidigare uppmätt utgångspunkt.
Studien visade en signifikant skillnad i kunskap om
evidensbaserade riktlinjer samt följsamheten till dem till förmån för interventionsgruppen efter uppföljning III (6månader) men skillnaden var inte signifikant jämfört med kontrollgruppen efter uppföljning IV
(24månader).
RCT III
8 Författare
År Land
Titel Syfte Metod Deltagare
(bortfall) Resultat Kvalitet/ Typ Judd, B, K., Currie, J., Dodds, K, L., Fethney, J., & Gordon, C, J. 2019. Australien Registered nurses psychophysiological stress and confidence during high-fidelity emergency
simulation: Effects on performance
Syftet med studien var att undersöka samband mellan stressfaktorer, självförtroende och utförande under upprepade scenarion i simuleringar baserade på akuta situationer.
Studien var en prospektiv kohortstudie, utfört på en grupp med pre-test/post-test design. Studien utfördes på sjuksköterskor som simulerade scenarier där patienten hade ett livshotande tillstånd. Studien använde sig av BL- metod där sjuksköterskorna först fick genomgå en teoretisk utbildning där de övade på livsuppehållande åtgärder genom föreläsning, workshop och teknikträning för livsuppehållande färdigheter. Därefter simuleringstränade de i grupp med roterande roller. De hade även övervakning av puls som mättes pre, peri och post
simuleringsträningarna.
N=26(0) Stressen och ångesten minskade enligt deras självskattade bedömning varefter
simuleringarna utfördes., dock liten skillnad på deltagarnas puls, pre och peri. Däremot väsentlig skillnad på deltagarnas puls pre och post-simulering.
Självförtroendet ökade snabbt efter första simuleringen, men stressnivån behöver upprepade simuleringar för att reduceras.
P I
9 Författare
År Land
Titel Syfte Metod Deltagare
(bortfall) Resultat Kvalitet/ Typ Lavelle, M., Attoeb, C., Tritschlerb, C., & Cross, S. 2017. Storbritannien Managing medical emergencies in mental health settings using an interprofessional in-situ simulation training programme: A mixed methods evaluation study
Syftet med studien var att utvärdera en interprofessionell in- situ simuleringsträning för hantering av somatisk försämring i psykiatrin. med avseende på självförtroende, kunskap och förhållningssätt till försämrade patienter. Samt i vilken utsträckning incidenter med medicinsk försämring rapporterades och personalens utvärdering av klinisk relevans för deras arbete.
Metoden var en mixed- method design med pre- och post-tester
Deltagarna fick genomgå övningarna en halvdag i veckan, i åtta veckor. Varje tillfälle innehöll tre simulerings-scenarion där målet var att identifiera behovet av somatisk vård samt utföra adekvata åtgärder.
Tre månader post- simulation fick 8 stycken deltagare utvärdera simuleringen och dess påverkan på inlärning, kunskap och kliniska relevans för dem och deras team.
N=53 Resultatet visade på att deltagarna fick mer
självförtroende, skicklighet i att arbeta i team, god förmåga att kommunicera, reflekterande förhållningssätt och personligt ansvar.
Ett resultat av simuleringen uppgav deltagarna var att deras arbetsplats hade uppdaterat riktlinjer och utrustning samt organiserat utrustningen nödvändig för att behandla medicinsk försämring.
P I
10 Författare
År Land
Titel Syfte Metod Deltagare
(bortfall)
Resultat Kvalitet/
Typ McRae, M, E., Chana,
A., Hulett, R., Lee, A, J., & Coleman, B. 2017.
USA
The effectiveness of and satisfaction with high-fidelity simulation to teach cardiac surgical resuscitation skills to nurses
Syftet var att testa en simuleringsträning och dess effekt på
sjuksköterskors självupplevda förmåga att utföra hjärt-och lungräddning samt sjuksköterskornas upplevelse av simuleringsträning. Deskriptiv studie, bekvämlighetsurval. Sjuksköterskorna genomförde två olika simuleringsträningar på hjärt- och lungräddning med efterföljande debriefing. De utförde ett pre- och post-test för att utvärdera deltagarnas självförtroende till att utföra kritiska delar av hjärt-och lungräddning. Det utvärderades även hur deltagarna agerade i simuleringen. med avseende på om en uppgift utfördes eller vilken tid det tog innan en tidskritisk uppgift utfördes.
N = 60(3) Självupplevda förmågan att kunna utföra hjärt-och
lungräddning ökade signifikant efter simuleringarna men var även korrelerad med tidigare HLR erfarenhet. Ökningen hade ingen korrelation till tiden det tog att utföra de tidskritiska aspekterna som tex identifiering av PEA och ventrikelflimmer. Öppnande av thorax och internal hjärtmassage.
Alla sjuksköterskor oavsett tidigare erfarenhet och yrkesverksamma år upplevde simuleringsträningen som lärorik.
P I
11 Författare
År Land
Titel Syfte Metod Deltagare
(bortfall) Resultat Kvalitet/ Typ Meurling, L., Hedman, L., Sandahl, C., Felländer-Tsai, L., & Wallin, C-J. 2013. Sverige Systematic simulation-based team training in a Swedish intensive care unit: a diverse response among critical care professions
Syftet med studien var att undersöka
relationen mellan simuleringsbaserad träning och olika professioners förmåga, upplevd kvaliteten på samarbete och kommunikation, uppfattningar av teamarbete och säkerhet, i samband med personalomsättning.
Explorativ studie. Innan deltagarna var med i studien fick alla genomföra en dag av
simuleringsträning. Under studien fick deltagarna först 4h interaktivt seminarium om teamarbete i stressade miljöer, sedan fick de genomföra en heldag med simuleringsbaserad teamträning och debriefing efter varje patientfall. detta upprepades 28 gånger. Teamen bestod av läkare, sjuksköterskor samt undersköterskor, pre- post- test för bland annat den självskattade förmågan.
N=151(49) Alla deltagare ökade sin självskattade förmåga signifikant.
Sjuksköterskans upplevda kvalitet av samarbete och kommunikation mellan de övriga professionerna var oförändrat mellan pre- och post-test sjuksköterskorna hade skattat signifikant lägre poäng än undersköterskorna och läkarna i deras upplevelse av
säkerhetstänk innan
simuleringsträningen. i post-test hade sjuksköterskorna och läkarna samma nivå.
P I Miller, D., Crandall, C., Washington, C., & McLaughlin, S. 2012. USA Improving teamwork and communication in trauma care through in situ simulations
Syftet var att
undersöka om kliniskt relevanta simuleringsträningar med multidisciplinära team på en akutmottagning för traumaoffer kunde förbättra samarbete och kommunikation. En observationsstudie, traumateam fick simuleringsträna parallellt med att de tog emot patienter på
akutmottagning, forskarna observerade och poängsatte enligt Clinical Teamwork Scale [CTS].
Studien är utförd på en akutmottagning.
N = 39 Under perioden för simuleringsträningarna
förbättrades samtliga mätvärden, efter Kruskal-Wallis test använts var det endast kommunikation inom teamet som signifikant förbättrades, en effekt som avtog när simuleringsträningarna avslutades.
P I
12 Författare
År Land
Titel Syfte Metod Deltagare
(bortfall) Resultat Kvalitet/ Typ Newey, C, R., Bell, R., Burks, M., & Nattanmai, P. 2017. USA A new strategy in neurocritical care nurse continuing stroke education: A hybrid simulation pilot study
Hypotesen till studien var att sjuksköterskor på neurologisk intensivvård efter att ha deltagit i
simuleringsträning skulle känna sig mer bekväma och förstå och hantera patienter med akut Intrakraniell blödning som
försämras neurologiskt.
En pilotstudie där sjuksköterskor deltog i en utbildning med föreläsning och simuleringsträning i flera steg och debriefing mellan stegen
Deltagarna fick svara på en pre- och post-test enkät som undersökte hur bekväma de kände sig med att ta hand om patienter med intrakraniell blödning.
N= 37 (2) När alla resultat jämfördes mellan pre- post-test fanns ingen statistisk signifikans.
Forskarna jämförde endast de som i pre-test angav agree och strongly agree och fann då signifikant skillnad i att fler deltagare kände sig mer
förberedda (strongly agree) att ta omhand om patienter med intrakraniell blödning efter simuleringen än innan. P I Pascual, J, L., Holena, D, N., Vella, M, A., Palmieri, J., Sicoutris, C., Selvan, B., ... Schwab, C, W. 2011. USA Short simulation training improves objective skills in established advanced practitioners managing emergencies on the ward and surgical intensive care unit
Syftet var att undersöka om simuleringsträningar gjorde sjuksköterskor på en
intensivvårdsavdelning för kirurgi bättre på att hantera medicinska akuta situationer.
Specialistsjuksköterskor utförde teambaserade scenarioträningar vid tre halvdagar (4 deltagare per dag) på en högteknologisk simulerings docka. Varje scenario följdes av en 15 minuter debriefing. Deltagare utförde två olika simuleringar och skattades under pre-trainig och post- training med Team Leadership-Interpersonal Skills [TLIS] och Emergency Clinical Care Skills [ECCS]
bedömningsmallar. Deltagarna fick även fylla i ett kunskapstest pre- och post-test och efter studien utvärdera vilken nytta simuleringsträningen hade.
N=12(0) Alla delar av TLIS bedömningsmall visade på statistisk signifikant ökning, bland annat teamarbete, beslutsfattande och
situationsförståelse. Deltagarna ökade sin poäng enligt ECCS bedömningsmall men inga signifikanta förändringar identifierades.
Kunskapstestet visade på ökad kunskap dock ej tillräckligt för att vara signifikant.
P III