Pilotstudien visar patienters erfarenheter av kataraktoperationen och omvårdnad av betydelse kring operationen. Resultatet utmynnade i kategorierna Att erfara trygghet, Att erfara strategier för att hantera fysiska och psykiska symtom och Att erfara
bristfällighet. Att erfara trygghet innebar för informanterna att bemötandet från hälso- och sjukvårdspersonalen skapade förtroende genom visad kompetens, givandet av information och ett trevligt/professionellt förhållningssätt. En viktig faktor i
sammanhanget var given information, både muntlig, skriftlig och bildligen genom en filmvisning. Det spelade ingen större roll i vilken form informationen gavs enligt informanterna, huvudsaken var att det framkom vad som skulle ske, att inget utelämnades. I den andra kategorin Att erfara strategier för att hantera fysiska och psykiska symtom beskriver informanterna sina strategier för att hantera bland annat nervositet och oro inför kataraktoperationen. Alla informanter använde sig av olika strategier för att klara av operationen och de hade generellt en positiv inställning till sina egna förmågor att klara av operationen genom att tänka på resultatet av
kataraktoperationen. I den sista kategorin Att erfara bristfällighet framkommer det att informanterna var tillfredsställda med operationen, att det istället var väntetider och onödigt pappersarbete i och kring operationen som var negativt. Det som uppfattades som särskilt negativt var väntetider till operationen, väntetid på operationsdagen och väntetiden mellan operationerna av det första och det andra ögat. En annan aspekt av brister var slöseri med resurser i form av onödiga mottagningsbesök och
pappershantering.
I denna pilotstudie framkommer kunskapsluckor när det kommer till informationen och hur den bör ges i och kring kataraktoperationen. Det som bör forskas vidare på i en fullskalig studie är framförallt hur informationen som ges till patienterna inför
26
information som anses som viktigast vid kataraktoperationen och av mest värde ur ett patientperspektiv är mycket relevant i sammanhanget. Informationen som anses som viktigast vid kataraktoperationen och av mest värde ur ett patientperspektiv kan användas som underlag alternativt i informativt syfte för ögonsjuksköterskor inom ögonsjukvården. Det som kan vara av värde att forska om i ett vidare perspektiv är vilka copingstrategier som är av vikt för patienten för att kunna hantera en situation där patienten befinner sig i ett utsatt läge som en kirurgisk operation faktiskt innebär. Med stöd av tidigare gjorda studier och med avseende på resultatet i denna pilotstudie, kan ögonsjukvården optimeras på flera områden. Det är av stor vikt att ta hjälp av
patienterna som ser hälso- och sjukvården genom ett annat perspektiv, ett
patientperspektiv inifrån. Att ta del av patienters erfarenheter genererar i sin tur relevant kunskap till ögonsjuksköterskor och övrig hälso- och sjukvårdspersonal som kan bygga vidare och utveckla en bättre ögonsjukvård.
Referenser
Ang, C-L., Au Eong, G.K., Lee, S.S.G., Chan, S.P., & Tan, C.S.H. (2007). Patients expectation and experience of visual sensation during phacoemulsification under topical anaesthesia. Eye, 21, 1162-1167.
Antonovsky, A. (2005). Hälsans mysterium. Stockholm: Natur och Kultur.
Asbell, P.A., Dualan, I., Mindel, J., Brocks, D., Ahmad, M., & Epstein. S. (2005). Age- related cataract. Lancet, 365(9459), 599-609.
Ashwin, P.T., Shah, S., & Wolffsohn J.S. (2009). Advances in cataract surgery. Clinical
& experimental optometry: journal of the Australian Optometrical Association, 92(4),
333-42. doi: 10.1111/j.1444-0938.2009.00393.x.
Au Eong, G.K., Lim, H.T., Lee, M. H., & Yon, S.H.V. (2000). Subjective visual experience during phacoemulsification and intraocular lens implantation using retrobulbar anaesthesia. Journal of Cataract Refractive Surgery, 26, 842-846.
Biro, Z., & Schvöller, M. (2008). Subjective visual sensations during cataract surgery performed under topical anaesthesia. Acta Ophthalmologica, 25, 894-896.
Dahlberg, K., Dahlberg, H., & Nyström, M. (2008). Reflective lifeworld research. Lund: Studentlitteratur AB.
Dahlberg, K., & Segersten, K. (2010). Hälsa och vårdande: i teori och praxis. Stockholm: Natur och Kultur.
Finger, R.P., Kupitz, D.G., Fenwick, E.,Balasubramaniam, B., Ramani, R.V., Holz, F.G., & Gilbert, C.E. (2012). The Impact of Successful Cataract Surgery on Quality of Life, Household Income and Social Status in South India. Public Library of Science
One, 7(8), e44268. doi: 10.1371/journal.pone.0044268.
Fung, D., Cohen, M. M., Stewart, S., & Davies, A. (2005). What Determines Patient Satisfaction with Cataract Care Under Topical Local Anesthesia and Monitored Sedation in a Community Hospital Setting?. Anesthesia & Analgesia,100, 1644-50. Graneheim, U.H., & Lundman, B. (2004). Qualitative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse
Education Today, 24, 105-112.
Graneheim, U.H., & Lundman, B. (2008). Kvalitativ innehållsanalys. I Granskär, M & Höglund – Nielsen, B. Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso- sjukvård (s. 159-172). Lund: Studentlitteratur.
Graneheim, U.H., & Lundman, B. (2012). Kvalitativ innehållsanalys. I Granskär, M., & Höglund-Nielsen, B. Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso- och sjukvård (s. 187- 201). Lund: Studentlitteratur AB.
Halldin, À.B., & Lindahl, G.E. (2008). Anestesi. Stockholm: Liber.
Hardy, J. (2009). Supporting patients undergoing cataract extraction surgery. Nursing
Standard, 24(14), 51-56.
Henderson, B.A., Solomon, K., Masket, S., Potvin, R., Holland, E.J., Cionni, R., & Sandoval, H. (2014). A survey of potential and previous cataract-surgery patients: what the ophthalmologist should know. Clinical Ophthalmology, 8, 1595–1602.
doi: 10.2147/OPTH.S69133.
Hodge, W., Horsley, T., Albiani, D., Baryla, J., Belliveau, M., Buhrmann, R., Connor, M.O., Blair, J., & Lowcock, E. (2007). The consequences of waiting for cataract surgery: a systematic review. Canadian Medical Association Journal, 176(9), 1285– 1290. doi:10.1503/cmaj.060962.
Hornsten, A., Lundman, B., Selstam, E.K., & Sandstrom, H. (2005). Patient satisfaction with diabetes care. Journal of Advanced Nursing, 51(6), 609–617.
Hörnsten, Å. (2004). Experiences of diabetes care – Patients' and nurses' perspectives (Doctoral thesis, Serie No 882). Umeå: Department of Nursing and Department of Clinical Medicine, Family Medicine, Umeå University Medical Dissertations. Ioannidis, A.S., Papageorgiou, K., Alexandraki, K.I., Massaoutis, P., Sinha, A.J., & Andreo, P.S. (2010). Light sensivity and pain sensation during cataract surgery. A comparative study of two modes of anaesthesia. International Ophtalmology, 30, 703- 707.
Karlsson, A-C., Ekebergh, M., Mauléon-Larsson, A., & Österberg-Almerud, S. (2012). “Is that My Leg?” Patient´s Experiences of Being Awake During Regional Anesthesia and Surgery. Journal of PeriAnesthesia Nursing, 27(3), 155-164.
Kelvered, M., Öhlén, J., & Åkesdotter-Gustafsson, B. (2012). Operating theatre
nurses´experience of patient - related intraoperative nursing care. Scandinavian Journal
of Caring Sciences, 26, 449-457.
Kohnen, T., Baumeister, M., Kook, D., Klaproth, O.K., & Ohrloff, C. (2009). Cataract surgery with implantation of an artificial lens. Deutsches Ärzteblatt International,
106(43), 695-702. doi: 10.3238/arztebl.2009.0695.
Kook, D., Kampik, A., Dexl, A.K., Zimmermann, N., Glasser, A., Baumeister, M., & Kohnen, T. (2013). Advances in lens implant technology. F1000 medicine reports, 5(3). doi: 10.3410/M5-3.
Kvale, S., & Brinkmann, S. (2009). Den kvalitativa forskningsintervjun. Lund: Studentlitteratur AB.
Leo, S.W., Lee, L. K., & Au Eong, K.G. (2005). Visual experience during phacoemulsification under topical anaesthesia: a nationwide survey of Singapore ophthalmologists. Clinical & experimental ophthalmology, 33(6), 578-81.
Lewis, A., Congdon, N., Munoz, B., Bowie, H., Lai, H., Chen, P., & West, S.K. (2004). Cataract surgery and subtype in a defined, older population: the SEECAT Project. The British journal of ophthalmology, 88(12), 1512-7.
Lindwall, L., & von Post, I. (2008). Perioperativ vård: Att förena teori och praktik. Lund: Studentlitteratur AB.
Marsden, J. (2004). Cataract: the role of nurses in diagnosis, surgery and aftercare.
Nursing Times, 100(7), 36-40.
Michael, R., & Bron, A.J. (2011). The ageing lens and cataract: a model of normal and pathological ageing. Philosophical transactions of the Royal Society of London. Series
B, Biological sciences, 366(1568), 1278-92.
Mokashi., A., Leatherbarrow, B., Kincey, J., Slater, R., Hillier, V., & Mayer. (2004). Patient communication during cataract surgery. Eye, 18,147-151.
Moon, J.S., & Cho, K.A. (2001). The effects of handholdíng on anxiety in cataract surgery patients under local anaesthesia. Journal of Advanced Nursing, 35(3), 407-415. Morris, D., Fraser, S.G., & Gray, C. (2007). Cataract surgery and quality of life
implications. Clinical interventions in aging, 2(1), 105-8.
Nijkamp, M.D., Kenens, C.A., Dijker, A.J.M., Ruiter, R.A.C., Hiddema, F., & Nuijts, R.M.M.A. (2004). Determinants of surgery related anxiety in cataract patients. British
Journal of Ophthalmology, 88(10), 1310-4.
Norberg, A., Axelsson, K., Hallberg, I.R., Lundman, B., Athlin, E., Ekman, S-L., Engström, B., Jansson, L., & Kihlgren, M. (2000). Omvårdnadens mosaik. Uppsala: Almqvist & Wiksell tryckeri.
Nyatanga, L., & Dann, K.L. (2002). Empowerment in nursing: the role of philosophical and psychological factors. Nursing Philosophy, 3(3), 234-239.
Pager, C.K. (2005). Randomised controlled trial of preoperative information to improve satisfaction with cataract surgery. British Journal of Ophthalmology, 89(1), 10-3. Prasad, N.K., Kumar, C.M., Patil, B.B., & Dowd, T.C. (2003). Subjective visual experience during phacoemulsification cataract surgery under sub-Tenon´s block. Eye,
17, 407-409.
Rasmussen, T.S., & Delmar, C. (2014). Dignity as an empirical lifeworld construction- in the field of surgery in Denmark. International journal of qualitative studies on health
Rich, K. (2003). Revisiting Joyce Travelbee's Question: What's Wrong with Sympathy?
Journal of the American Psychiatric Nurses Association, 9, 202. doi:
10.1016/j.japna.2003.10.003.
Richter, G.M., Torres, M., Choudhury, F., Azen, S.P., & Varma, R. (2012). Risk factors for cortical, nuclear, posterior subcapsular, and mixed lens opacities: the Los Angeles Latino Eye Study. Ophthalmology, 119(3), 547–54. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.09.005. Riksföreningen för ögonsjukvård & Svensk sjuksköterskeförening. (2009).
Kompetensbeskrivning. Legitimerad sjuksköterska med specialisering inom ögonsjukvård. Stockholm. Hämtad 2014-09-05, från
http://www.swenurse.se/PageFiles/2226/Kompetensbeskrivning.pdf SFS 1982:763. Hälso- och sjukvårdslag. Hämtad 2014-08-20, från
http://www.riksdagen.se/sv/Dokument-Lagar/Lagar/Svenskforfattningssamling/Halso-- och-sjukvardslag-1982_sfs-1982-763/
SFS 2010:659. Patientsäkerhetslag. Hämtad 2014-11-02, från
http://www.riksdagen.se/sv/Dokument-Lagar/Lagar/Svenskforfattningssamling/sfs_sfs- 2010-659/
Sharma, N.S., Ooi, J-L., Figueira, E.C., Rosenberg, M.L., Masselos, K., Papalkar, D.P., Paramanathan, N., Francis, I.C., Alexander, S.L., & Ferch, N.I. (2008). Patient
perceptions of second eye clear corneal cataract surgery using assisted topical anaesthesia. Eye, 22, 547-550.
Shaw, E. M., Lee, À., & Stollery, R. (2010). Ophtalmic nursing. Manchester: Wiley- Blackwell.
SOSFS 2005:12. Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och
patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. Hämtad 2014-11-02, från
http://www.sls.se/Global/cpd/SOSFS%202005_12.pdf
Svensk sjuksköterskeförening. (2010). Värdegrund för omvårdnad. Stockholm: Svensk sjuksköterskeförening. Hämtad 2014-11-04, från
http://www.swenurse.se/Global/Publikationer/Etik- publikationer/Vardegrund.for.omvardnad.web.pdf
Svensk sjuksköterskeförening. (2014). ICN:s etiska kod för sjuksköterskor (Rev.utg.). Stockholm: Svensk sjuksköterskeförening. Hämtad 2014-09-05, från
http://www.swenurse.se/Global/Publikationer/Etik- publikationer/Sjukskoterskornas.etiska.kod_2014.pdf
Tan, C.H.C., Tang, W., Ten, B.S., & Au Eong, K.G. (2005). Visual experience during cataract surgery: à nation-wide survey on the knowledge of optometry students.
Ophthalmic Physiological Optics Journal, 25, 219-223.
Tauqir, M.Z., Chaudhry, T.A., Mumtaz, S., & Ahmad, K. (2012). Knowledge of patients’ visual experienceduring cataract surgery: a survey of eye doctors in Karachi, Pakistan. BMC Ophthalmology, 12, 55. doi: 10.1186/1471-2415-12-55.
Tranos, P.G., Wickremasinghe, S.S., Sinclair, N., Foster, P.J., Asaria, R., Harris, M.L., & Little, B.C. (2003). Visual perception during phacoemulsification cataract surgery under topical and regional anaesthesia. Acta Ophtalmology Scandinavica, 81, 118-122. Travelbee, J. (1971). Interpersonal aspects of nursing. Philadelphia: F. A. Davis Co. Vetenskapsrådet. (2002). Forskningsetiska principer. Hämtad 2014-02-07, från http://www.codex.vr.se/texts/HSFR.pdf
Watkinson, S. (2005). Visual impairment in older people: the nurse´s role. Nursing
Standard, 19(17), 45-52.
Wickremasinghe, S.S., Tranos, P.G., Sinclair, N., Andreou, P.S., Harrys, M.L., & Little, B.C. (2003). Visual perception during phacoemulsification cataract surgery under subtenons anaesthesia. Eye, 17, 501-505.
WMA Declaration of Helsinki. (2013). Ethical Principles for Medical Research
Involving Human Subjects. Hämtad 2013-09-17, från
http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/
World Health Organization. (2013). Priority eye diseases. Hämtad 2013-09-28, från http://www.who.int/blindness/causes/priority/en/index1.html
Bilaga A
Informationsbrev
Vi är två sjuksköterskor som går en vidareutbildning inom ögonsjukvård på Högskolan i Halmstad. I utbildningen ingår det att göra ett examensarbete på magisternivå. Vi har valt att göra en intervjustudie där syftet är att ta reda på patienters erfarenheter av omvårdnad vid kataraktoperationen (operation av grå starr). Kataraktoperationer kan upplevas på många olika sätt oberoende av information och omhändertagande. Det är viktigt att personal inom ögonsjukvården görs medveten om vilka upplevelser som framkommer tydligast för att skapa en trygg miljö. En person som genomgått en
ögonoperation har kunskap som kan användas som viktigt underlag för personalen inom ögonsjukvården. Pilotstudien kan ge en hänvisning om hur operationen upplevs och om förbättringar kan göras.
Alla patienter som skall opereras samma dag som du får detta informationsbrev
hemskickat. Sedan på operationsdagen kommer fyra patienter tillfrågas före operationen om de vill delta. Det innebär att du kan komma att tillfrågas om du vill delta i studien. Blir du tillfrågad och om du är intresserad av att medverka kommer du bli intervjuad av någon av undertecknad Victoria Antonsson eller Josefine Böhlin i en enskild lokal på ögonmottagningen efter avslutad operation. Det som sägs under intervjun kommer att dokumenteras med hjälp av en bandspelare/mobiltelefon. Intervjun beräknas ta 20 minuter.
Det är helt frivilligt att delta, väljer du att inte delta behöver du inte ange någon orsak och det kommer inte att påverka dig i dina framtida kontakter med sjukvården. Det som sägs under intervjusituationen går ej att knyta till dig personligen, eftersom de inspelade intervjuerna kommer att behandlas konfidentiellt och kodas med nummer för att skydda din identitet. Det kommer därför inte förekomma några personuppgifter i pilotstudien och namn, platser med mera kommer att få fiktiva namn i resultatet. Allt
intervjumaterial kommer att förvaras i låsta skåp, och efter att sammanställningen av intervjuerna är klar kommer intervjumaterialet att förstöras. Det är endast intervjuarna och ansvarig huvudhandledare som har tillgång till materialet. Är du intresserad av att ta del av pilotstudien när den är färdig kan vi per post skicka den till dig. Pilotstudien kommer att finnas på Halmstad högskolas uppsatsregister DiVA, och presenteras på de aktuella ögonklinikerna.
Victoria Antonsson, student på Högskolan i Halmstad E-postadress: xxxxxx
Mobilnr: xxxxxx
Josefine Böhlin, student på Högskolan i Halmstad E-postadress: xxxxxx
Mobiltelefon: xxxxxx
Susann Arvidsson, handledare och lektor vid Högskolan i Halmstad E-postadress: xxxxxx
Bilaga B
Intervjuguide
1. Hur upplevde du operationen?
2. Vilka förväntningar hade du på operationen och hur blev det? 4. Om du kunde ändra på något, vad skulle du ändra på?
5. Vad upplevde du som positivt?
6. Om du har opererats för katarakt på ditt andra öga, hur upplevde du att dagens
operation skiljde sig från den förra?
7. Hur upplevde du bemötandet från personalen i och kring operationen? 8. Hur menar du när du säger att…?
9. Kan du berätta mer om…?
Avsluta med att fråga om informanten har något mer att tillägga eller något mer att säga. Fråga om det går bra att kontakta informanten om eventuella kompletterande frågor.