God kvalitet
- Sjuksköterska/distriktssköterska ska ha kompetens att handleda och ge instruktion till omvårdnadspersonal och övriga i utförarverksamheten för utförande av hälso- och sjukvård.
- Arbetsterapeut och sjukgymnast ska ha kompetens att handleda och ge instruktion till omvårdnadspersonal och övriga i utförarverksamheten för utförande av habiliterings- och rehabiliteringsinsatser samt för hur tekniska hjälpmedel ska hanteras på ett säkert sätt.
- Ett systematiskt förbättringsarbete ska bedrivas inom följande områden:
Fall - alla med risk för fall ska erbjudas riskbedömning , vid behov ha dokumentrade åtgärder och följas upp.
Arbetet med fallprevention ska följa det länsgemensamma vårdprogrammet ”I alla fall” och gäller för alla patienter inom den kommunala hälso- och
sjukvården.
Nutrition - alla med risk för undernäring ska erbjudas riskbedömning , vid behov ha dokumenterade åtgärder och följas upp.
21
Munhälsa - ska bedömas enligt ROAG ( Revised Oral Assessment Guide) i samband med nutritionsstatus.
Trycksår - alla med risk för trycksår ska erbjudas riskbedömning, vid behov ha dokumenterade åtgärder och följas upp.
- Den kommunala hälso- och sjukvården ska säkerställa att registrering sker i de av förvaltningen beslutade kvalitetsregistren i enlighet med framtagen rutin.
- Den kommunala hälso- och sjukvården ska följa det Länsgemensamt program för vård och omsorg av demenssjuka och den Lokala handlingsplanen för god och säker demensvård.
- Det ska finnas rutiner för hur fastställda metoder för vård och behandling tillämpas, följs upp och omprövas samt rutiner för hur nya metoder för
diagnostik, vård och behandling introduceras så att patientsäkerheten säkerställs.
Inaktuella metoder ska identifieras och avvecklas.
- Den kommunala hälso- och sjukvården ska arbeta aktivt på olika nivåer i organisationen med avvikelser inom ansvarsområdet. Uppdraget innebär att analysera, åtgärda, följa upp samt ta tillvara och sprida erfarenheter inom organisationen.
Den kommunala hälso- och sjukvården ska erbjuda individer inom, av
Tandvårdslagen(1985:125), beskrivna målgrupper, uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård enligt överenskommelse med Landstinget Sörmland, Tandvårdsenheten.
God hygienisk standard
- Den kommunala hälso- och sjukvården ska arbeta i enlighet med Hygienrutiner för kommunal hälso- och sjukvård i Sörmland.
- Den kommunala hälso- och sjukvården ska infektionsregistrera enligt framtagen instruktion.
Trygghet
- Den kommunala hemsjukvården ska arbeta i enlighet med Avtal om
omhändertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Södermanlands län.
- Den kommunala hälso- och sjukvården ska följa Nationellt Vårdprogram för palliativ vård.
- Alla dödsfall som sker på kommunens särskilda boendeformer och i eget ordinärt boende inom hemsjukvården, d v s där kommunen har ett hälso- och sjukvårdsansvar, ska registreras i Palliativregistret.
Tillgänglighet
- Vårdpersonal på vård- och omsorgsboenden ska kunna nå sjuksköterska på telefon dygnet runt. När sjuksköterskan har bedömt att ett besök behövs
22
brådskande, ska inställelsetiden vara högst 40 minuter. Sjuksköterskan bedömer och prioriterar behov av hälso- och sjukvårdsinsats.
- Vårdpersonal arbetande dagtid inom hemtjänst eller kvällar och nätter inom kommunens larmgrupp ska kunna nå distrikssköterska/sjuksköterska inom hemsjukvården dygnet runt.
- Patienter inskrivna i hemsjukvården ska kunna nå hälso- och sjukvården dygnet runt. Information om hur kommunikation och kontaktvägar sker, ska aktivt kommuniceras med den enskilde individen vid inskrivning i hemsjukvård.
- Vårdpersonal och patienter ska kunna nå sjukgymnast och arbetsterapeut på vardagar mellan kl 8.00 och 17.00. Telefonsvarare ska lyssnas av dagligen. Då ett ärende inkommer ska arbetsterapeut och sjukgymnast ta kontakt inom fem arbetsdagar. Arbetsterapeut och sjukgymnast bedömmer och prioriterar behov av hälso- och sjukvårdsinsatser/rehabiliterings-/habiliteringsinsatser.
Respekt för patientens självbestämmande och integritet
- Den kommunala hälso- och sjukvården ska tillförsäkra att den enskilde individen är delaktig i den egna vårdens planering och genomförande. Då ett samtycke är inhämtat ska detta dokumenteras i journal.
- Personer med funktionsnedsättning ska stödjas i att utvecklas till ett så
självständigt liv som möjligt. Personer i särskilda boendeformer ska erhålla en arbetsterapeutisk bedömning som grund för eventuell förskrivning av kognitiva hjälpmedel.
Främja god kontakter
- Den kommunala hälso- och sjukvården ska samverka i tvärprofessionella team, internt och externt, för att säkerställa en god och säker hälso- och sjukvård . Samverkan ska ske enligt fastställda rutiner och insatser ska samordnas.
- Den kommunala hälso- och sjukvården ska arbeta i enlighet med godkända gemensamma samordningsöverenskommelser med annan huvudman.
- Den kommunala hälso- och sjukvården ska samverka med berörda aktörer för att åtgärda eventuella brister och när det finns behov av andra åtgärder som berör brukarens/patientens möjligheter att få en god och säker hälso- och sjukvård.
- När den enskilde har behov av insatser från landstingets hälso- och sjukvård och från kommunen ska det upprättas en samordnad individuell plan. Varje
huvudman ansvarar för att planen dokumenteras i respektives verksamhetssystem, att den arbetas efter och att den följs upp.
Kontinuitet
- Patienter inom den kommunala hälso- och sjukvården ska ha en aktuell namngiven ansvarig sjuksköterska/distriktssköterska.
23
- Läkarmedverkan i den kommunala hälso- och sjukvården ska hanteras i enlighet med Avtal om läkarmedverkan i den kommunala hälso- och sjukvården samt till avtalet upprättade Lokala överenskommelser.
Säkerhet
- Dokumentationen ska, utifrån patientens individuella behov, beskriva vårdens planering, genomförande och resultat.
- Egenkontroll av journaldokumentation ska ske årligen med minst 20% av en enhets journalunderlag.
- Dokumentationen ska utformas så att den bidrar till att trygga patientens säkerhet och ge ett underlag för fortlöpande utvärdering och revidering av omvårdnads- och behandlingsinsatserna i enligt med Patientdatalagen och av medicinskt ansvarig sjuksköterska fastställd rutin.
- Den kommunala hälso- och sjukvården ska årligen bidra till formuleringen och innehållet av en patientsäkerhetsberättelse utgående från de insatser och
aktiviteter som genomförts under året gällande patientsäkerhetsarbetet.
- Den kommunala hälso- och sjukvården ska arbeta i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet och med ett hälsofrämjande och rehabiliterande arbetssätt.
Brister i kompetens ska uppmärksammas och aktiviteter för kompetenshöjning ska erbjudas.
- Risk- och händelseanalyser ska genomföras i enlighet med Socialstyrelsens handbok för patientsäkerhetsarbete för att bedöma om det finns risk för att händelser skulle kunna inträffa i verksamheten som kan medföra brister i verksamhetens kvalitet.
- Den kommunala hälso- och sjukvården ska arbeta för säker delegering och instruktion enligt rutin.
- Den kommunala hälso- och sjukvården ansvarar för medicintekniska produkter (MTP), i enlighet med Gemensamma Nämnden för Vård, Omsorg och
Hjälpmedel i Sörmland, och ska ha rutin för hantering och användning för dessa.
- Läkemedelgenomgångar ska erbjudas och genomföras minst en gång årligen i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter gällande läkemedelshantering i hälso- och sjukvården och av Läkemedelskommitténs i Landstinget Sörmland beslutade riktlinjer för Läkemedelsgenomgångar utanför sjukhus i Sörmland.
Kompetens
- Hälso- och sjukvårdsinsatser/ordinationer ska utföras av legitimerad sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast eller dietist eller av omvårdnadspersonal med reell kompetens med delegering eller efter instruktion.
- Legitimerad personal med vidareutbildning/fortbildning inom bland annat demens, psykiatri, öppen hälso- och sjukvård, gereontologi, geriatrik, palliativ vård,
24
inkontinens, diabetes, rehabilitering och habilitering ska finnas inom utförarverksamheten.
- Socialstyrelsens Kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska utgör beskrivning av den legitimerade sjuksköterskans yrkeskunnande, kompetens och förhållningssätt.
- Till grund för legitimerad arbetsterapeut och sjukgymnasts yrkeskunnande, kompetens och förhållningssätt ska funktionsbeskrivningar finnas.
Information
- Den kommunala hälso- och sjukvården ska aktivt informera om patientens rätt att lämna synpunkter på verksamheten ”Säg vad du tycker” samt möjligheten att kontakta Patientnämnden och IVO (Inspektionenför vård och omsorg).
Uppföljning
- Den kommunala hälso- och sjukvården ansvarar för att analysera resultaten från kvalitetsregistren och annan relevant uppföljning och att utgå från dessa resultat för att förbättra verksamheten.