8.1 Ekonomiskt resultat
Hälsoval Blekinges nettokostnad 2017 blev 631,7 mnkr. År 2016 var nettokostnaden 616,6 mnkr en ökning med 15,1 mnkr eller 2,45 % mellan åren. Budgeten var 634,9 mnkr vilket blev en posi-tiv budgetavvikelse på 3,2 mnkr.
Nettokostnadsökningen 2017 jämfört med 2016 beror framförallt på:
Kostnadsökning för hälso- och sjukvårdspengen med 5,9 mnkr eller 1,17 %. Den avsatta budgeten på 509,4 mnkr har fördelats ut till vårdcentralerna.
Kostnadsökning 5,3 mnkr (0,85 %) för allmänläkemedel. Den avsatta budgeten på 123 mnkr har fördelats ut till vårdcentralerna.
Patientintäkterna har minskat med 8,5 mnkr vilket beror på beslut om ändrade avgifter. Bland annat har all öppenvård blivit avgiftsfri för personer 85 år och äldre och all prov-tagning på grund av sjukdom blivit avgiftsfri.
Nettokostnaden för vård av asylsökanden har minskat med 1,7 mnkr till 1,3 mnkr och tolkkostnaden har minskat med 1,1 mnkr. Orsaken är att antalet asylsökanden har mins-kat i Blekinge.
Kostnaderna för abonnemang mot landstingsservice har minskat med 2,4 mnkr. Det är kostnaderna för abonnemang för service och it tjänster som har minskat.
Nettokostnaden på 631,7 mnkr är 3,2 mnkr bättre än budgeterat (634,9 mnkr). De poster som framförallt avviker mot budget är:
Patientintäkter (20,7 mnkr) som är 6,1 mnkr lägre än budgeterat (26,8 mnkr). Orsak se ovan.
Abonnemang mot landstingsservice (3,8 mnkr) som är 2,6 mnkr bättre än budget (6,4 mnkr). Orsak se ovan.
Oförutsedda kostnader (0,3 mnkr) som är 4,3 mnkr bättre än budgeterat (4,6 mnkr).
Ersättning till specialistläkare (6 mnkr) som är 1,1 mnkr bättre än budgeterat (7,1 mnkr).
Vård av asylsökande (1,3 mnkr) som är 0,6 mnkr bättre än budgeterat (1,9 mnkr). De två största kostnadsposterna inom Hälsoval Blekinge är:
Hälso- och sjukvårdspeng 509,4 mnkr (ålderskapitering 454,8 mnkr, CNI-ersättning 50,5 mnkr och BHV-peng 4,1 mnkr).
Läkemedelspeng 123 mnkr.
Deras totala kostnad uppgår till 632,4 mnkr och utgör tillsammans nästan hela Hälsoval Blekinges budget (634,9 mnkr). Övriga kostnadsposter täcks av intäkterna som genereras inom basenheten. Resultatrapport FR1 bifogas som Bilaga 1.
Nettokostnaden har ökat med 15,1 mnkr eller 2,45 % mellan 2016 och 2017. Nettoresultatet är 3,2 mnkr bättre än budgeterat. Den genomsnittliga täckningsgraden för 2017 är den samma som 2016. Detta trots lands-tingets målsättning att föra ut mer vård till primärvården. Uppföljningen av medicinsk service visar inte på någon underförskrivning.
Orsaker till förändring av resultat jämfört med prognos augusti 2017 bifogas som Bilaga 2.
8.2 Effektiv hälso- och sjukvård
Effektiv hälso- och sjukvård innebär att tillgängliga resurser utnyttjas på bästa sätt för att uppnå uppsatta mål. Vården utformas och ges i samverkan mellan vårdens aktörer baserat på tillståndets svårighetsgrad och kostnadseffektiviteten för åtgärderna. Under kvalitetsområdet redovisas målen utifrån täckningsgrad och medicinsk service.
8.2.1 Täckningsgrad
Vårdenheternas täckningsgrad följs upp månatligen. Målet för mätningen är att vårdenhetens förtecknade medborgares konsumtion av öppen hälso- och sjukvård ska, så långt detta är möjligt ur medicinskt hänseende, tillgodoses hos den valda vårdenheten eller hos de med vårdenheten samverkande vårdgivarna på primärvårdsnivå. De vårdenheter som har en täckningsgrad som är högre respektive lägre än medelvärdet, erhåller också ett ekonomiskt tillägg respektive avdrag på sin hälso- och sjukvårdspeng. Täckningsgraden visar således hur stor andel av vårdenhetens för-tecknade personers konsumtion av öppen hälso- och sjukvård (besök) som tillgodoses hos samt-liga enheter inom Hälsoval Blekinge och hos andra vårdenheter på primärvårdsnivå i förhållande till de förtecknade personernas totala konsumtion av all öppen hälso- och sjukvård (besök) inklu-sive länssjukvård och psykiatri.
Eftersom det saknas ekonomisk styrning och incitament inom landstinget för att styra patienter över från sjukhuset till primärvården fungerar täckningsgraden idag också i hög grad som ett glesbygdsstöd åt de vårdenheter som ligger längre bort från sjukhuset.
Medelvärdet och den genomsnittliga täckningsgraden per år för vårdenheterna framgår nedan:
Vårdcentral År 2015 År 2016 År 2017 Medelvärde 58 % 58 % 58 % Kungsmarkens vårdcentral 59 % 60 % 61 % Rödeby vårdcentral 57 % 60 % 61 % Jämjö vårdcentral 57 % 57 % 58 % Hälsohuset för alla 57 % 56 % 57 % Nättraby vårdcentral 58 % 56 % 58 % Lyckeby vårdcentral 57 % 55 % 57 % Trossö vårdcentral 54 % 52 % 54 % Wämö vårdcentral 53 % 52 % 53 % Kallinge vårdcentral 60 % 59 % 60 % Ronneby vårdcentral 57 % 57 % 57 % Capio Citykliniken 59 % 55 % 56 % Läkarhuset 61 % 58 % 60 % Brunnsgårdens vårdcentral 57 % 56 % 56 % Samaritens vårdcentral 56 % 56 % 55 %
Valjehälsan 68 % 68 % 67 %
Sölvesborgs vårdcentral 61 % 61 % 62 %
Läkehjälpen 68 % 69 % 68 %
Familjeläkarna 63 % 63 % 60 %
Olofströms vårdcentral 60 % 61 % 57 %
Det genomsnittliga medelvärdet ligger på samma nivå som 2016. Att avståndet till sjukhuset på-verkar vårdenheternas täckningsgrad framgår av ovanstående tabell. De privat drivna vårdenhet-erna har en högre täckningsgrad än de offentligt drivna vårdenhetvårdenhet-erna.
8.2.2 Medicinsk service
För att dra slutsatser kring vårdenheternas nyttjandegrad av medicinsk service har kostnaderna för den medicinska servicen följts upp och analyserats utifrån antalet förtecknade personer. Att följa upp enskilda undersökningar och prov är i dagsläget inte möjligt då dessa är alldeles för många. Dessutom analyserar vissa vårdenheter själva en del av sina prover medan andra vården-heter skickar i stort sett alla sina prover till landstingets laboratorier då de själva saknar möjlighet för patientnära analyser. Genom att följa kostnaderna kan dock eventuella avvikelser uppmärk-sammas och ge indikationer att genomföra djupare analys.
Om kostnaderna för analyser och undersökningar för medicinsk service från respektive avdelning fördelas per förtecknad erhålls nedanstående kostnad per förtecknad.
Mikrobiologi
Klinisk
kemi Patologi
Klinisk
fysiologi Röntgen Offentligt drivna vårdenheter - 31,06 kr - 130,46 kr - 1,09 kr - 54,80 kr - 168,86 kr Privat drivna vårdenheter - 34,01 kr - 126,62 kr - 14,29 kr - 53,93 kr - 172,04 kr
Totalt - 31,87 kr - 129,41 kr - 4,70 kr - 54,56 kr - 169,73 kr
Någon större skillnad mellan offentligt och privat drivna vårdenheters kostnader per förtecknad för medicinsk service finns inte. Kostnaderna för patologi för de offentlig drivna vårdenheterna har tyvärr inte redovisats korrekt, därför har också kostnaderna blivit låga. Mot bakgrund av detta finns således ingen anledning att anta att en underförskrivning av medicinsk service, som är rela-terad till privat eller offentligt driven primärvård, sker.
Vid en jämförelse av vårdenheternas totala kostnader för medicinsk service 2017 i jämförelse med 2016 kan konstateras att kostnaderna generellt ökat.