Månadsstatistik

Vid månadsskiftet ska varje patientansvarig sjuksköterska skicka in en månadssamman-ställning över vissa nyckeltal som är speciellt viktiga för den kommunala hälso- och sjukvården. Månadssammanställningen är obligatorisk och ska skickas till MAS första veckan i månaden. Avvikelserapporter ska dokumenteras i avvikelsemodulen i VODOK.

Chefen på boendet ska ta del av och åtgärda avvikelserna.

Nyckeltal som beaktas i månadssammanställningen:

• Antal boende som sjuksköterskan är patientansvarig för.

• Antal hembesök av läkare jourtid

• Antal patienter som bytt vårdnivå exempelvis skickas till sjukhus på grund av utökat hälso- och sjukvårdsbehov under dagtid/jourtid

• Antal patienter som avlidit avslutat sitt liv på äldreboendet alternativt annan plats.

• Antal patienter med infektion exempelvis MRSA, ESBL, VRE eller hepatit

• Antal patienter som har individuella skyddsåtgärder exempelvis sänggrindar, sängvakt, rörelsevakt, nödsändare, dörrlarm och bälte.

• Antal boende med dosett, APO-dos systemet, eller alternativt båda systemen.

• Antal läkemedel som patient är ordinerad: Studeras för att försöka identifiera vilka boende som riskerar att falla under polyfarmaci.

• Antal boende som har inkontinensutretts

• Antal patienter som har inkontinenshjälpmedel alternativt kateter a´demeure.

• Antal boende som är kontinenta

• Antal boende som har toalettassistans

• Antal patienter med specifik omvårdnad exempelvis pegsond, Pic-Line, port-a-cath, parenteral nutrition, respirator, syrgaskoncentrator, sugning av luftvägar intravenösa injektioner, injektioner och stora omläggningar.

• Antal patienter med trycksår klassificerade i kategori 1 till 4.

• Antal boende som erbjudits munhälsobedömning.

• Antal patienter med ett BMI 22 eller<22

• Andel boende med antibiotikabehandling som registrerats i Vårdhygien

Följs av MAS/MAR

• Antal avvikelser

• Antal delgeringar

• Antal boende/tillgänglig plats per sjuksköterska/arbetsterapeut och sjukgymnast*

6 KOMPETENS

Ledningssystemet ska säkerställa att det finns rutiner som tillgodoser att hälso- och sjukvårdspersonal har den kompetens som krävs för att utföra arbetsuppgifter.¹⁸

För att kunna bedriva sjukvård på den nivå som en boende inom stadsdelsförvaltningens Vård och omsorgsboende har rätt till, fodras det att hälso- och sjukvårdspersonalen har för Sverige godkänd legitimation samt formell och reell kompetens som är adekvat för arbetet. För att få anställning inom stadsdelsförvaltningen bör hälso- och sjukvårds-personalen dessutom ha arbetat minst tre år inom sin profession. Personalen ska erbjudas regelbunden individuell utbildning för att få möjlighet att fördjupa och underhålla sina kunskaper. Målsättningen är att samtliga sjuksköterskor¹⁹, sjukgymnaster²⁰ och

arbetsterapeuter²¹, anställda inom Kungsholmens stadsdelsförvaltning, lägst ska uppfylla dessa formella och reella kompetenskrav.

Nämnden ansvarar för att:

• ge skriftliga direktiv och säkerställa att kvalitetssystemen innehåller rutiner som säkerställer att det finns den hälso- och sjukvårdspersonal som verksamheterna kräver

Verksamhetschefen ansvarar för att:

• inom de ekonomiska ramar finns den hälso- och sjukvårdspersonal med den kompetens som krävs för att ge en god och säker vård

• det finns direktiv och instruktioner så att personalens kompetens upprätthålls genom adekvata vidareutbildningsinsatser

• ta fram en kompetensutvecklingsplan för varje anställd

• nyanställd hälso- och sjukvårdspersonal har rätt kompetens och att det finns lokala rutiner för hur introduktion av nyanställd personal sker

• det finns lokala rutiner för information och handledning/utbildning för vikarier

• hälso- och sjukvårdspersonal vid långtidsfrånvaro ska det erbjudas en individuellt utformad information/ introduktion

18 SOSFS 2005:12, 4 kap, 3§.

19 Kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska, 2005.

20 Kompetensbeskrivningar för sjukgymnaster, 1999

21 Kompetensbeskrivningar för arbetsterapeuter 2001.

MAS/MAR ansvarar för att:

• hälso- och sjukvårdspersonalen får regelbunden information angående lagstiftning, föreskrifter och de riktlinjer och rutiner som är tagna lokalt i Kungsholmens stadsdelsförvaltning

• följa upp att bemanningen av hälso- och sjukvårdspersonal är adekvat och påtala för verksamhetschefen om behov av organisationsförändringar finns. Påtala om utbildningsbehov krävs. Vara behjälplig i frågor om kompetensutveckling och behov av

• visa på utbildningsbehov inom hälso- och sjukvård bl.a. genom analys av inkomna avvikelser

Hälso- och sjukvårdspersonal ansvarar för att:

• hålla sig informerad om gällande författningar, MAS/MAR riktlinjer och andra regler som gäller

• hålla sig uppdaterad med den vetenskapliga utvecklingen inom vården, och utfärda delegeringar på ett patientsäkert sätt

7 SAMVERKAN

Ledningssystemet ska säkerställa att det finns rutiner som klargör ansvaret för samarbetet kring planeringen av vården av enskilda patienter.²²

För att säkerställa att patientens vård och omhändertagande sker på ett optimalt och säkert sätt ska det i verksamheten finnas rutiner för hur patienten görs delaktig i sin vård och behandling samt hur informationsöverföring och samverkan mellan olika yrkesgrupper och verksamheter t.ex. chef för enheten, personal, närstående, biståndsbedömare, frivillig organisationer, kyrkan, apoteket, landstingets beställare, slutenvården, läkarorganisationer och primärvården.

Hälso- och sjukvårdens huvuduppgift är att sätta patienten i centrum och med den

utgångspunkten planera och utföra hälso- och sjukvården tillsammans med individen själv och ansvarig personal. Informationen till patienten ska förmedlas utifrån varje patients förutsättningar och förmåga att ta emot och ta till sig information. Den ska alltid vara anpassad till den enskilda patientens individuella behov och måste därför ges med varierande innehåll och utformning.²³

Nämnden (vårdgivaren) ansvarar för att:

• ge skriftliga direktiv och säkerställa att kvalitetssystemen innehåller rutiner för att det finns ändamålsenliga former för samråd och samverkan mellan

22 SOSFS 2005:5, 4 kap, 4§.

23 Din skyldighet att informera och göra patienten delaktig, handbok för vårdgivare.

Verksamhetschefer och personal, Socialstyrelsen 2010.

chefen och MAS/MAR som tillgodoser att kraven på hög patientsäkerhet och god kvalitet i vården upprätthålls och att verksamhetens kvalitet utvecklas

Verksamhetschefen ansvarar för att:

• fastställa former för fortlöpande samråd med MAS/MAR i frågor som gäller kvalitet och säkerhet, liksom i frågor angående verksamhetens struktur och resursanvändning

• upprätta lokala rutiner utefter MAS/MAR riktlinjer för samverkan mellan olika funktioner inom sitt område och andra vårdgivare

• det skapas sådana rutiner för informationsöverföring i olika sammanhang att patientsäkerheten kan tillgodoses

• det skapas en rutin som gör patienten delaktig i sin vård och behandling MAS/MAR ansvarar för att:

• vara en resurs för verksamhetschefen i frågor som gäller verksamhetens mål, policy, ramar, struktur, resultat och resursanvändning

• det skapas sådana rutiner för informationsöverföring i olika sammanhang att patientsäkerheten kan tillgodoses

• följa upp att patienterna får en säker och ändamålsenlig vård och behandling

• följa upp att patienterna blir delaktiga i sin vård och behandling Hälso- och sjukvårdspersonal ansvarar för att:

• samråda med MAS/MAR i frågor som gäller kvalitet och säkerhet, liksom i frågor angående verksamhetens struktur och resursanvändning²⁴

• verka för att samordning och samverkan med andra enheter fungerar tillfredsställande

• arbeta utefter de lokala rutiner som upprättats utefter MAS riktlinjer

• informera och göra patienten delaktig i sin vård och behandling