Jag vill rikta ett stort tack till alla er som på ett eller annat sätt har bidragit till min uppsats. Ett jättestort tack till min handledare Paul Nystedt för din entusiasm och för att du delat med dig av din klokskap. Dessutom ett stort tack för att du då och då har kollat så att jag har haft näsan över vattenytan. Ett likastort tack till min coach Oskar Löfgren för att du varit mitt bollplank, hjälpt mig att leda mig själv och för att jag kunnat lämna av min frustration på ditt kontor.
Tack till min egenutnämnda reservcoach Inga för dina hejarop och för att jag fått förstöra dina lunchraster. Tack till medlemmarna i Rådet för värdeskapande användning av Medicinsk diagnostik för att jag fick utsätta oss för detta. Tack till alla verksamheter och remittenter som deltagit på ett eller annat sätt!
Tack Anna Ö för din inspiration, dina kloka tankar under våra reflektionsstunder, peptalk och tack för att du tror på mig.
Andreas, Hanna och Pia – tack för att ni gett mig utrymmet att utmana mig själv.
Tack till alla mina vänner och arbetskamrater som bidragit med er kunskap, hejat på och talat om för mig att det jag gör är ren galenskap. Till mina fantastiska kurskamrater: utan er hade detta inte varit möjligt. Jag hade utan tvekan gett upp för länge sedan. Det är ni som har lärt mig mest och jag kommer att sakna er!
Mina älskade, bästa och finaste vänner Bettan och Sara! Tack för att ni älskar mig trots att jag är urkass på statistik och fast jag gillar word mer än excel.
Till min familj. Tack för att ni lät mig ägna delar av er tid till detta. Tack mamma och pappa för all hjälp med tvätt, städning och barnpassning. JOHAN, my partner in crime, the love of my life. Tack för ditt oändliga tålamod och för att du har stått ut med din fru under dessa tre år (och åren innan dess också för den delen). Tilde och Elis: även om ni inte förstår det, eller om det inte känns så, så har jag gjort detta för er skull. Barnen, nu ska vi baka bullar!
Referenser
1. Socialstyrelsen. Tillståndet och utvecklingen inom hälso- och sjukvård och socialtjänst Stockholm: Socialstyrelsen; 2015.
2. Squires D, Anderson C. U.S. Health Care from a Global Perspective: Spending, Use of Services, Prices, and Health in 13 Countries. In: Fund TC, editor. 2015.
3. Mindemark M, Larsson A. Longitudinal trends in laboratory test utilization at a large tertiary care university hospital in Sweden. Upsala journal of medical sciences. 2011;116(1):34-8.
4. Berwick DM, Hackbarth AD. Eliminating waste in US health care. Jama. 2012;307(14):1513-6. 5. Moynihan R, Doust J, Henry D. Preventing overdiagnosis: how to stop harming the healthy. BMJ (Clinical research ed). 2012;344:e3502.
6. Pickles K, Carter SM, Rychetnik L. Doctors’ approaches to PSA testing and overdiagnosis in primary healthcare: a qualitative study. BMJ Open. 2015;5(3):e006367.
7. Burke MD. Laboratory medicine in the 21st Century. American journal of clinical pathology. 2000;114(6):841-6.
8. Hardy M, Legg J, Smith T, Ween B, Williams I, Motto J. The concept of advanced radiographic practice: An international perspective. Radiography. 2008;14:e15-e9.
9. Spiegel PK. The first clinical X-ray made in America--100 years. American Journal of Roentgenology. 1995;164(1):241-3.
10. Cooper JK. Electrocardiography 100 years ago. Origins, pioneers, and contributors. The New England journal of medicine. 1986;315(7):461-4.
11. Larsson A. What can we learn from studies on regional differences in the utilization of laboratory tests? Upsala journal of medical sciences. 2011;116(4):225-6.
12. Zhi M, Ding EL, Theisen-Toupal J, Whelan J, Arnaout R. The landscape of inappropriate laboratory testing: a 15-year meta-analysis. PloS one. 2013;8(11):e78962.
13. Benson ES. The responsible use of the clinical laboratory. Clinical biochemistry. 1986;19(5):262-70. 14. Huck A, Lewandrowski K. Utilization management in the clinical laboratory: an introduction and overview of the literature. Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry.
2014;427:111-7.
15. Otero HJ, Ondategui-Parra S, Nathanson EM, Erturk SM, Ros PR. Utilization management in radiology: basic concepts and applications. Journal of the American College of Radiology : JACR. 2006;3(5):351-7.
16. Badrick T. The Importance of Understanding Variation. Indian journal of clinical biochemistry : IJCB. 2012;27(3):211-3.
17. Mindemark M. The use of laboratory analyses in Sweden - quality and cost-effectiveness in test utilization. Uppsala: Uppsala universitet; 2010.
18. Lurie JD, Birkmeyer NJ, Weinstein JN. Rates of advanced spinal imaging and spine surgery. Spine. 2003;28(6):616-20.
19. Fine B, Dhanoa D. Imaging appropriateness criteria: why Canadian family physicians should care. Canadian family physician Medecin de famille canadien. 2014;60(3):217-8.
20. Shinagare AB, Ip IK, Abbett SK, Hanson R, Seltzer SE, Khorasani R. Inpatient imaging utilization: trends of the past decade. AJR American journal of roentgenology. 2014;202(3):W277-83.
21. Bernardy M, Ullrich CG, Rawson JV, Allen B, Jr., Thrall JH, Keysor KJ, et al. Strategies for managing imaging utilization. Journal of the American College of Radiology : JACR. 2009;6(12):844-50.
22. van der Weijden T, van Velsen M, Dinant GJ, van Hasselt CM, Grol R. Unexplained complaints in general practice: prevalence, patients' expectations, and professionals' test-ordering behavior. Medical decision making : an international journal of the Society for Medical Decision Making. 2003;23(3):226- 31.
23. Hendee WR, Becker GJ, Borgstede JP, Bosma J, Casarella WJ, Erickson BA, et al. Addressing overutilization in medical imaging. Radiology. 2010;257(1):240-5.
24. Hickner J, Thompson PJ, Wilkinson T, Epner P, Sheehan M, Pollock AM, et al. Primary care physicians' challenges in ordering clinical laboratory tests and interpreting results. Journal of the American Board of Family Medicine : JABFM. 2014;27(2):268-74.
25. Smellie WS. Demand management and test request rationalization. Annals of clinical biochemistry. 2012;49(Pt 4):323-36.
26. Larsson A, Biom S, Wernroth ML, Hulten G, Tryding N. Effects of an education programme to change clinical laboratory testing habits in primary care. Scandinavian journal of primary health care. 1999;17(4):238-43.
27. Vegting IL, van Beneden M, Kramer MH, Thijs A, Kostense PJ, Nanayakkara PW. How to save costs by reducing unnecessary testing: lean thinking in clinical practice. European journal of internal medicine. 2012;23(1):70-5.
28. Ng VL. Utilization management in the core laboratory. Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry. 2014;427:154-7.
29. Wickizer TM, Lessler D. Utilization management: issues, effects, and future prospects. Annual review of public health. 2002;23:233-54.
30. Khalifa M, Khalid P. Reducing Unnecessary Laboratory Testing Using Health Informatics Applications: A Case Study on a Tertiary Care Hospital. Procedia Computer Science. 2014;37:253-60. 31. Shalev V, Chodick G, Heymann AD. Format change of a laboratory test order form affects physician behavior. International Journal of Medical Informatics. 2009;78(10):639-44.
32. Kim JY, Dzik WH, Dighe AS, Lewandrowski KB. Utilization management in a large urban academic medical center: a 10-year experience. American journal of clinical pathology. 2011;135(1):108-18. 33. Snozek C, Kaleta E, Hernandez JS. Management structure: establishing a laboratory utilization program and tools for utilization management. Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry. 2014;427:118-22.
34. Hauser RG, Shirts BH. Do we now know what inappropriate laboratory utilization is? An expanded systematic review of laboratory clinical audits. American journal of clinical pathology. 2014;141(6):774- 83.
35. Yeh DD. A clinician's perspective on laboratory utilization management. Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry. 2014;427:145-50.
36. Van Cott EM. Laboratory test interpretations and algorithms in utilization management. Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry. 2014;427:188-92.
37. O'Brien MA, Rogers S, Jamtvedt G, Oxman AD, Odgaard-Jensen J, Kristoffersen DT, et al. Educational outreach visits: effects on professional practice and health care outcomes. The Cochrane database of systematic reviews. 2007(4):CD000409.
38. Arnold FW, McDonald LC, Smith RS, Newman D, Ramirez JA. Improving antimicrobial use in the hospital setting by providing usage feedback to prescribing physicians. Infection control and hospital epidemiology: the official journal of the Society of Hospital Epidemiologists of America. 2006;27(4):378-82.
39. Feldman LS, Shihab HM, Thiemann D, Yeh HC, Ardolino M, Mandell S, et al. Impact of providing fee data on laboratory test ordering: a controlled clinical trial. JAMA internal medicine. 2013;173(10):903-8.
40. Miyakis S, Karamanof G, Liontos M, Mountokalakis TD. Factors contributing to inappropriate ordering of tests in an academic medical department and the effect of an educational feedback strategy. Postgraduate medical journal. 2006;82(974):823-9.
41. Batalden PB, Davidoff F. What is “quality improvement” and how can it transform healthcare? Quality and Safety in Health Care. 2007;16(1):2-3.
42. Batalden PB, Stoltz PK. A framework for the continual improvement of health care: building and applying professional and improvement knowledge to test changes in daily work. The Joint Commission journal on quality improvement. 1993;19(10):424-47; discussion 48-52.
43. Bergman B, Klefsjö B. Kvalitet: från behov till användning. Lund: Studentlitteratur; 2012.
44. Nelson EC, Batalden PB, Godfrey MM. Quality by design: a clinical microsystems approach. Lebanon, N. H.: Center for the Evaluative Clinical Sciences at Dartmouth; 2007.
45. Brandrud AS, Schreiner A, Hjortdahl P, Helljesen GS, Nyen B, Nelson EC. Three success factors for continual improvement in healthcare: an analysis of the reports of improvement team members. BMJ quality & safety. 2011;20(3):251-9.
46.Kaplan HC, Brady PW, Dritz MC, Hooper DK, Linam WM, Froehle CM, et al. The Influence of Context on Quality Improvement Success in Health Care: A Systematic Review of the Literature. Milbank Quarterly. 2010;88(4):500-59.
47. Elg M. Mätningar för bättre styrning - att synliggöra och hantera variation för styrning och förbättring av offentlig verksamhet. Statens offentliga utredningar: Innovationsrådet, 2013.
48.Langley GJ. The improvement guide : a practical approach to enhancing organizational performance. San Francisco: Jossey-Bass; 2009.
49. Ellström PE. Practice‐based innovation: a learning perspective. Journal of Workplace Learning. 2010;22(1/2):27-40.
50. The Health Foundation. Research scan: Improvement science. London: Health Foundation; 2011. 51. Marshall M, Pronovost P, Dixon-Woods M. Promotion of improvement as a science. Lancet. 2013;381(9864):419-21.
52. Crisp H. Building the field of improvement science. Lancet. 2015;385 Suppl 1:S4-5.
53. Portela MC, Pronovost PJ, Woodcock T, Carter P, Dixon-Woods M. How to study improvement interventions: a brief overview of possible study types. BMJ quality & safety. 2015;24(5):325-36. 54. Region Jönköpings län. Åtgärdsplan utifrån kartläggning och analys av Landstinget i Jönköpings läns konsumtion och produktion. 2014. http://www.rjl.se/globalassets/rjl/demokrati/
landstingsstyrelsen/2014 /2014-03-18/01_lj2014_ 246_ atgardsplan_utifran_kartlaggning_och_ analys_av_landstinget_i_jonkopings_lans_konsumtion_och_produktion.pdf. Hämtad 2015-10-26 55. Baird G. The laboratory test utilization management toolbox. Biochemia Medica. 2014;24(2):223- 34.
56. Region Jönköpings län. Invånarnas val av vårdcentral i Jönköpings län. 2015. http://plus.rjl.se/info_files/infosida38396/sammanstallning_vardval.pdf. Hämtad 2015-10-26 57. Källvant J, Lundh T. Värdeskapande användning av radiologi - Utbildning och mätning för förbättring. Jönköping Academy, 2013.
58. Provost LP, Murray S. The Health Care Data Guide: Learning from Data for Improvement: John Wiley & Sons; 2011.
59. Thor J, Lundberg J, Ask J, Olsson J, Carli C, Härenstam KP, et al. Application of statistical process control in healthcare improvement: systematic review. Quality and Safety in Health Care. 2007;16(5):387-99.
60. Eliasson M, Villför Larsson P. Sätt fart på arbetsmötet: en handbok i facilitering. Ystad: Meetings International Publishing AB; 2011.
61. Teddlie C, Tashakkori A. Foundations of mixed methods research : integrating quantitative and qualitative approaches in the social and behavioral sciences. Los Angeles, Calif.: SAGE; 2009.
62. Creswell JW. Research design : qualitative, quantitative, and mixed methods approaches. Thousand Oaks, Calif.: Sage; 2009.
63. Neuhauser D, Provost L, Bergman B. The meaning of variation to healthcare managers, clinical and health-services researchers, and individual patients. BMJ quality & safety. 2011;20 Suppl 1:i36-40. 64. Stewart DW, Shamdasani PN, Rook DW. Focus groups : theory and practice. Thousand Oaks, Calif.: Sage Publications; 2007.
65. Wibeck V. Fokusgrupper: om fokuserade gruppintervjuer som undersökningsmetod. Lund: Studentlitteratur; 2010.
66. Lundman B, Graneheim HU. Kvalitativ innehållsanalys. In: Granskär M, Höglund-Nielsen B, editors. Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso- och sjukvård
Lund: Studentlitteratur; 2012.
67. Graneheim UH, Lundman B. Qualitative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse education today. 2004;24(2):105-12.
68. Vetenskapsrådet. God forskningssed. Stockholm: Vetenskapsrådets rapportserie; 2011. 69. Svensk författningssamling, (1990:782) Arkivlag. Stockholm: Kulturdepartementet.
70. Cristofaro M, Busi Rizzi E, Schinina V, Chiappetta D, Angeletti C, Bibbolino C. Appropriateness: analysis of outpatient radiology requests. La Radiologia medica. 2012;117(2):322-32.
71. Triantopoulou C, Tsalafoutas I, Maniatis P, Papavdis D, Raios G, Siafas I, et al. Analysis of radiological examination request forms in conjunction with justification of X-ray exposures. European Journal of Radiology. 2005;53(2):306-11.
72. Van Breuseghem I, Geusens E. Assessment of the appropriateness of requested radiological examinations for outpatients and the potential financial consequences of guideline application. JBR- BTR : organe de la Societe royale belge de radiologie (SRBR) = orgaan van de Koninklijke Belgische Vereniging voor Radiologie (KBVR). 2006;89(1):8-11.
73. Jenum PA, Soberg P, Maal HB, Flesland O. [Overutilization of clinical biochemical analyses?]. Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke. 2005;125(18):2509- 11.
74. Smellie WS, Lowrie R, Wilkinson E. A laboratory based intervention to improve appropriateness of lipid tests and audit cholesterol lowering in primary care. BMJ (Clinical research ed). 2001;323(7323):1224-7.
75. van der Weijden T, van Bokhoven MA, Dinant GJ, van Hasselt CM, Grol RP. Understanding laboratory testing in diagnostic uncertainty: a qualitative study in general practice. The British journal of general practice : the journal of the Royal College of General Practitioners. 2002;52(485):974-80. 76. Andersson Hagiwara M, Andersson Gare B, Elg M. Interrupted Time Series Versus Statistical Process Control in Quality Improvement Projects. Journal of nursing care quality. 2016;31(1):E1-8.
77. Bryman A. Samhällsvetenskapliga metoder. Malmö: Liber; 2011.
78. Elo S, Kääriäinen M, Kanste O, Pölkki T, Utriainen K, Kyngäs H. Qualitative Content Analysis: A Focus on Trustworthiness. SAGE Open. 2014:1-10.
79. Thomas E, Magilvy JK. Qualitative Rigor or Research Validity in Qualitative Research. Journal for Specialists in Pediatric Nursing. 2011;16(2):151-5 5p.