Slutsats

Resultaten visar att läkarna tycker att e-dos är ett bra system, som ger en god helhetsbild över patientens samtliga läkemedel. Men på grund av att journalsystemet Cosmic och e-dos inte automatiskt delar information mellan sig så gör det att läkarna utsätts för ett tidskrävande dubbelarbete. En integrering av dessa system skulle med största sannolikhet minska läkarnas arbetsbörda och därmed leda till en ökad användning av e-dos. E-dos grafiska utformning upplevdes som komplicerad och svåröverskådlig. För att genomföra ändringar i patientens läkemedelsbehandling så krävs en stor mängd bakgrundsinformation och att läkaren genomför många moment innan en ordinationsförändring godkänns. Ledtiden och låsningen av e-dos är en orsak till att även vana e-dosanvändare väljer att gå utanför systemet, framförallt vid akuta och tillfälliga ordinationer.

30

Referenser

1. Apoteket Farmaci

>>http://www.apoteketfarmaci.se/Tjanster/Service.aspx?UniqueId=7b0062dc-903b-47a2-b59c-f45833836e00. 2010-04-26.<<

2. Åkerlund M, Vissgården A. ApoDos- Apotekets dosdispenserade läkemedel.

Läkemedelsboken 2009-2010.Stockholm: Apoteket AB.2009. s. 1250-4.

Webbkapitel tillgänglig via

>>http://www.apoteketfarmaci.se/NyheterOchFakta/Farmaci%20Lkemedelsboken /ApoDos%20%C3%94%C3%87%C3%B4%20Apotekets%20dosexpedierade%20 la%C2%A6%C3%AAkemedel.pdf.<<

3. Apoteket AB. ApoDos- Apotekets dosexpedierade läkemedel. Information till Apotekets samarbetspartnerts inom vård och omsorg. Monica Åkerlund, red.

Apoteket AB 2009. 14 s

4. Läkemedelsverket, Medical Product Agency.

>>http://www.lakemedelsverket.se/malgrupp/Foretag/Lakemedel/Nya-godkannanden-andringar-och-fornyelser/Ansokan-om-brytningstillstand-/.<<

2010-05-19.

5. Strand M, receptarie, Dosapoteket i Växjö, personlig kommunikation, 2010-04-08.

6. Information erhållet via e-post av M. Strand, Receptarie på dosapoteket i Växjö, 2010-04-12

7. Socialstyrelsen. Folkhälsorapporten 2009. Stockholm: Socialstyrelsen; 2009. 450 s. Artikelnummer: 2009-126-71.

8. Socialstyrelsen. Kvaliteten i äldres läkemedelsanvändning KÄLLA-Projektet. En tillämning av kvalitetsindikatorer för analys av läkemedelsanvändningen hos äldre med dosexpedition på kommunala äldreboenden i ett svenskt län. Stockholm:

Socialstyrelsen. 2004. 52 s. Artikelnummer 2004-131-24.

9. Kragh A. Två av tre på äldreboenden behandlas med minst tio läkemedel.

Läkartidningen. 2004;101(11):994-8.

10.Westerbotn M, Fahlström E, Fastbom J, Agüero-Torres H, Hillerås P. How do older people experience their management of medicines? Journal of Clinical Nursing. 2008 Mar;17(5A):106-15.

11.Beckman A, Bernsten C, Parker M, Thorslund M, Fastbom J. The difficulty of opening medicine containers in old age: a population-based study. Pharmacy World & Science. 2005 Oct;27(5):393-8.

31 12.Landstingsförbundet. Förbättrad användning av dosexpedition. Stockholm:

Sveriges kommuner och landsting. 2002. 29 s

13.Nordling S, Carlsten A, Ragnarsson Tennvall G. Vilken nytta har ApoDos jämfört med läkemedelshantering baserad på traditionell receptförskrivning? Institutet för Hälso och sjukvårdsekonomi. IHE e-rapport 2009:2. 40 s

14.Esther. Optimal läkemedelsordination och enhetlig läkemedelslista genom Estherkedjan. Landstinget i Jönköpings län, Kompetenscentrum (Från Projekt Esther, Nätverk för utveckling av äldrevården på Höglandet. Finns tillgänglig

>>http://wwwljse/info_files/infosida31374/lakemedeldoc)<<. 2007.

15.Socialstyrelsen. Läkemedelsbehandling inom äldrevården. Rapport från nationell tematisk verksamhetstillsyn. Stockholm: Socialstyrelsen. 2004. 29 s.

Artikelnummer: 2004-109-16.

16.Socialstyrelsen. Läkemedelsbehandling av äldre patienter på medicinklinik.

Stockholm: Socialstyrelsen. 2007. 27 s. Artikelnummer 2007-109-12.

17.Odgaard J. Granskning av läkemedel och äldre- samt uppföljning av tidigare granskning av landstingets styrning av läkemedelsanvändningen. Landstinget Kalmar Län; 2010. 26 s.

18.Landstinget Halland. Riktlinjer för ApoDos i Halland. (online). 2009 (citerad 2010-04-15). Tillgänglig:

>>http://www.lthalland.se/upload/69508/Apodos%20april%202009.pdf.<<

19.Västerbottens Läns Landsting.Anvisningar för ApoDos i Norra regionen. (online).

2006 (citerad 2010-04-15). Tillgänglig:

>>http://www.vll.se/Sve/Centralt/Standardsidor/V%c3%a5rdOchH%c3%a4lsa/L

%c3%a4kemedelscentrum/Nedladdningsboxar/Filer/RiktlinjerApoDos.pdf.<<

20.Fryckstedt J, Asker-Hagelberg C. Läkemedelsrelaterade problem vanliga på medicinakuten. Läkartidningen. 2008;105(Nummer 12-13):894-8.

21.Mjörndal T, Boman M, Hägg S, Bäckström M, Wiholm B, Wahlin A, et al.

Adverse drug reactions as a cause for admissions to a department of internal medicine. Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 2002 Jan-Feb;11(1):65-72.

22.Beijer H, De Blaey C. Hospitalisations caused by adverse drug reactions (ADR): a meta-analysis of observational studies. Pharmacy World & Science.

2002;24(2):46-54.

23.Midlöv P, Bergkvist A, Bondesson Å, Eriksson T, Höglund P. Medication errors when transferring elderly patients between primary health care and hospital care.

Pharmacy World & Science. 2005;27(2):116-20.

32 24.Bergkvist A, Midlöv P, Höglund P, Larsson L, Bondesson Å, Eriksson T.

Improved quality in the hospital discharge summary reduces medication errors—

LIMM: Landskrona Integrated Medicines Management. European journal of clinical pharmacology. 2009;65(10):1037-46.

25.Johnell K, Fastbom J. Multi-dose drug dispensing and inappropriate drug use: A nationwide register-based study of over 700 000 elderly. Scandinavian journal of primary health care. 2008;26(2):86-91.

26.Bergman Å, Olsson J, Carlsten A, Waern M, Fastbom J. Evaluation of the quality of drug therapy among elderly patients in nursing homes. Scandinavian journal of primary health care. 2007;25(1):9-14.

27.Sjöberg C, Wallerstedt S. Apodos konserverar äldre patienters läkemedelsbehandling. Abstrakt (citerad 2010-04-03) Tillgänglig:

>>abstrakt.sls.se/word/Allmänmedicin.doc.<<

28.Läkemedelsverkets föreskrifter om förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit. Uppsala: Läkemedelsverkets författningsamling. 2009. LVFS

2009:13

29.Landstinget i Kalmar Län. Läkemedelshanteringsmanual inom hälso- och sjukvård och tandvård. (online) 2007-12-10 (citerad 2010-04-20) Tillgänglig:

>>http://www.ltkalmar.se/Documents/Hälsa%20&%20Vård/Läkemedel/Läkemed

32.Pizzi L, Suh D, Barone J, Nash D. Factors related to physicians' adoption of electronic prescribing: results from a national survey. American Journal of Medical Quality. 2005;20(1):22.

33.Hellström L, Waern K, Montelius E, Åstrand B, Rydberg T, Petersson G.

Physicians' attitudes towards ePrescribing – evaluation of a Swedish full-scale implementation. BMC Medical Informatics and Decision Making. 2009;9(1):37.

33 34.Apoteket AB. NKI-mätning, Totalrapport Dos förskrivare 2009. Erhållen via

e-post av A, Lundberg, affärsansvarig för Apoteket AB:s dosverksamhet, 2010-04-06.

35.Malterud K. Kvalitativa metoder i medicinsk forskning. Almqvist I, översättare.

Lund: Studentlitteratur; 1998.

36.Andersson B-E. Som man frågar får man svar -en introduktion i intervju- och enkätteknik. Orginalutgåva. Stockholm: Rabén & Sjögren; 1985.

34

Bilaga 1

Intervjuguide

2010-04-13 Demografisk data

Kön: Man Kvinna

Ålder: ≤ 35, 36-45, 46-54, ≥ 55 Hur lång yrkeserfarenhet har du?

Hur ofta kommer du i kontakt med ApoDos- patienter i ditt arbete?

Hur ofta använder du dig av e-dos?

Vad brukar du föredra att använda när du har med ApoDos- patienter att göra, fax eller e-dos?

Synen på e-dos, för- och nackdelar

 Hur ställer du dig till användandet av e-dos i största allmänhet?

 Vilka för- och nackdelar ser du med att använda e-dosen för dig som förskrivare?

 Hur ser du på patientsäkerheten när det gäller att använda sig av e-dos?

Användarvänlighet och funktionalitet

 Hur lättanvänt upplever du att e-dossystemet är? Hur tycker du att det fungerar att lägga till en ny dospatient, ordinera, ändra och förnya ordinationer via e-dos?

 Upplever du några brister med systemet? Vilka?

Åtgärdsförslag

 Vad skulle kunna göras för att underlätta ditt arbete med dospatienter för dig som förskrivare?

 Vad skulle man kunna göra för att förbättra e-dossystemet?

35

Mitt namn är Elena Danielsson och jag går Farmaceutprogrammet vid

Linnéuniversitetet i Kalmar. Jag är inne på sista terminen i min utbildning och med den så följer ett examensarbete i farmaci. Dessa arbeten brukar beröra läkemedel och läkemedelanvändning men kan också gå in på apoteken och deras verksamhet.

Jag har precis gjort min praktik och under den tiden så uppmärksammade jag att det kunde vara vissa svårigheter vid expedition av ApoDos-patienter. Genom

dosapoteket i Växjö så har jag fått mer information om ApoDos och även e-dos. Jag fick där reda på att användningen av e-dos och inställningen till e-dos varierar. Detta väckte mitt intresse och gav mig idén till denna studie.

Syftet med min studie är att undersöka läkares, alltså din och dina kollegors, inställning till användningen av e-dos vid förskrivning till patienter med ApoDos.

Jag hoppas på att en sådan studie ska kunna hjälpa till att belysa läkares syn på e-dos och frambringa en utveckling av e-dos som gynnar alla användare. Så jag behöver din hjälp!

Studien är tänkt att genomföras som en kvalitativ intervjustudie. Jag vill intervjua läkare både inom öppen- och slutenvården för att få så många åsikter som möjligt representerade i min studie. Intervjun kommer att ta cirka 10-20 minuter och den spelas in. Jag vet att ni som läkare har ett pressat arbetet och att det kan vara svårt att få in en intervju så jag skulle bli oerhört glad om ni skulle vilja ställa upp. Självklart så är det frivilligt att delta men jag vill gärna höra dina åsikter. Samtliga intervjuade kommer att vara anonyma i den aspekt att inget i mitt arbete kommer kunna härledas till dig som person.

Min förhoppning är att jag ska hinna med mina intervjuer innan v. 18 så jag hoppas på ett snabbt svar. Jag är tacksam för all hjälp jag kan få. Jag bor i Kalmar och har möjlighet att besöka dig på din arbetsplats om så önskas. För att boka in intervjun eller om du har några andra frågor så kan du antingen skriva till mig via mail ed22by@student.lnu.se eller ringa till XXXX-XXXXXX.

Kalmar Växjö

391 82 Kalmar Tel 0480-446200 info.nv@lnu.se Lnu.se