Resultatet av denna studie indikerar att patienterna på de studerade vårdavdelningarna inte täckte sitt energi- och proteinbehov via sjukhusmaten, men att mer än 50 % av de analyserade energiintagen utgjorde 75 % eller mer av respektive energibehov. Detta kan anses
tillfredsställande i relation till vad andra studier av inneliggande patienters energiintag har funnit, samtidigt som åtgärder för att öka intaget kan ha positiva effekter. Studiens syfte var att kartlägga i vilken grad patienternas energi- och proteinbehov tillgodosågs av sjukhusmaten och då mat från externa källor som till exempel anhöriga inte inkluderats kan det totala intaget av energi och protein vara högre än vad resultatet indikerar. Tänkbara åtgärder för att öka intaget är att utöka utbudet av mat med högt proteininnehåll på sjukhuset samt servera fler mellanmål. Val av måltidsystem kan påverka intaget av mat om det påverkar flexibiliteten avseende måltiden, vilket det planerade måltidssystemet är tänkt att göra.
Resultaten bör tolkas och generaliseras med försiktighet då urvalet inte är oberoende och slumpmässigt. Tolkat i relation till övriga studier på området kan resultatet från denna studie ändå indikera att problemet med lågt intag hos inneliggande patienter är komplext och flera olika faktorer i både själva maten och i miljön kan påverka hur mycket patienter äter.
Referenser
Abrahamsson, L. (2013). Näringslära för högskolan: Från grundläggande till avancerad nutrition (6., utök. och uppdaterade uppl. ed.). Stockholm: Liber.
af Geijerstam, A. (2012). Matintag hos patienter vid akutkirurgisk vårdavdelning
(Magisteruppsats). Uppsala: Institutionen för kostvetenskap, Uppsala Universitet. Tillgänglig:
http://uu.diva-portal.org/smash/get/diva2:606142/FULLTEXT01.pdf
Agarwal, E., Ferguson, M., Banks, M., Bauer, J., Capra, S., & Isenring, E. (2012). Nutritional status and dietary intake of acute care patients: Results from the nutrition care day survey 2010. Clinical Nutrition, 31(1), 41-47. doi:10.1016/j.clnu.2011.08.002
Barker, L. A., Gout, B. S., & Crowe, T. C. (2011). Hospital malnutrition: Prevalence, identification and impact on patients and the healthcare system. International Journal of Environmental Research and Public Health, 8(2), 514-527. doi:10.3390/ijerph8020514 Bjornsdottir, R., Oskarsdottir, E. S., Thordardottir, F. R., Ramel, A., Thorsdottir, I., &
Gunnarsdottir, I. (2013). Validation of a plate diagram sheet for estimation of energy and protein intake in hospitalized patients. Clinical Nutrition (Edinburgh, Scotland), 32(5), 746.
doi:10.1016/j.clnu.2012.12.007
Bokhorst-de van der Schueren, van, M.A.E, Langius, J. A. E., Weijs, P. J. M., & Roosemalen, M. M. (2012). High waste contributes to low food intake in hospitalized patients. Nutrition in Clinical Practice, 27(2), 274-280. doi:10.1177/0884533611433602
Braunschweig, C., Gomez, S. & Sheen, P.M. (2000). Impact of Declines in Nutritional Status on Outcomes in Adult Patients Hospitalized for More Than 7 days. Journal of the American Dietetic Association, 100 (11), 1316–1322. doi:10.1016/S0002-8223(00)00373-4
Bryman, A., & Nilsson, B., 1943. (2011). Samhällsvetenskapliga metoder (2., [rev.] uppl.
ed.). Malmö: Liber.
Cardello, A., Bell, R. & Kramer, M. (1996). Attitudes of consumers toward military and other institutional foods. Food Quality and Preference, 7 (1), 7-20.
doi:10.1016/0950-3293(95)00028-3
Cederholm, T. (2006). Undernäring vanligt inom svensk sjukvård. Läkartidningen, 103 (21).
1713-1717.
Cederholm, T., Bosaeus, I., Barazzoni, R., Bauer, J., Van Gossum, A., Klek, S., … Singer, P.
(2015). Diagnostic criteria for malnutrition - an ESPEN consensus statement. Clinical Nutrition (Edinburgh, Scotland), 34(3), 335. doi:10.1016/j.clnu.2015.03.001
Deutz, N., Bauer, J., Barazzoni, R., Biolo, G., Boirie, Y., Bosy-Westphal, A., … Calder, P.
(2014). Protein intake and exercise for optimal muscle function with aging:
Recommendations from the ESPEN expert group. Clinical Nutrition, 33(6), 929-936.
doi:10.1016/j.clnu.2014.04.007
Edington, J., Boorman, J., Durrant, E. R., Perkins, A., Giffin, C. V., James, R., ... Coles, S. J.
(2000). Prevalence of malnutrition on admission to four hospitals in england. Clinical Nutrition, 19(3), 191-195. doi:10.1054/clnu.1999.0121
Edwards, J., Meiselman, H., Edwards, A. & Lesher, L. (2003). The influence of eating location on the acceptability of identically prepared foods. Food Quality and Preference, 14 (8), 647–652. doi:10.1016/S0950-3293(02)00189-1
Enberg, C., & Jelec-Dozo, I. (2012). Utvärdering av digital fotografering som
kostregistreringsmetod vid kartläggning av protein- och energiintag : En pilotstudie på geriatriska patienter (Kandidatuppsats). Uppsala: Institutionen för kostvetenskap, Uppsala universitet.
Tillgänglig: http://uu.diva-portal.org/smash/record.jsf?pid=diva2%3A604172&dswid=-3990 Eneroth, M., Olsson, U., Thorngren, K., Division III, Faculty of Medicine, Sektion III, Lund University. (2005). Insufficient fluid and energy intake in hospitalised patients with hip fracture. A prospective randomised study of 80 patients. Clinical Nutrition, 24(2), 297-303.
doi:10.1016/j.clnu.2004.12.003
Ferro-Luzzi, A. (2002). Individual food intake survey methods. Ingår i: Measurement and Assessment of Food Deprivation and Undernutrition. FAO, 2002. Konferensbidrag (Refereegranskat)
Ghaem Maralani, H., Tai, B. C., Wong, T. Y., Tai, E. S., Li, J., Wang, J. J., & Mitchell, P.
(2014). The prognostic role of body mass index on mortality amongst the middle-aged and elderly: A competing risk analysis. Diabetes Research and Clinical Practice, 103(1), 42.
doi:10.1016/j.diabres.2013.11.025
Goeminne, P. C., De Wit, E. H., Burtin, C., & Valcke, Y. (2012). Higher food intake and appreciation with a new food delivery system in a belgian hospital. meals on wheels, a bedside meal approach: A prospective cohort trial. Appetite, 59(1), 108. Doi:
10.1016/j.appet.2012.04.008
Gustafsson, I., Östrom, A., Johansson, J., Mossberg, L., Örebro universitet, & Restaurang- och hotellhögskolan - Grythytte akademi. (2006). The five aspects meal model: A tool for developing meal services in restaurants. Journal of Foodservice, 17(2), 84-93.
doi:10.1111/j.1745-4506.2006.00023.x
Hedman, S., Nydahl, M., & Faxén-Irving, G. (2015). Individually prescribed diet is fundamental to optimize nutritional treatment in geriatric patients. Clinical Nutrition, doi:10.1016/j.clnu.2015.04.018
Hiesmayr, M., Schindler, K., Pernicka, E., Schuh, C., Schoeniger-Hekele, A., Bauer, P., Hälsoakademin. (2009). Decreased food intake is a risk factor for mortality in hospitalised patients: The NutritionDay survey 2006. Clinical Nutrition, 28(5), 484-491.
doi:10.1016/j.clnu.2009.05.013
Idépoliklinikken - OUS. (2011). 1-2-3 servér - Ny idé for varmmatsservering ved sykehuset
Jie, B., Jiang, Z., Nolan, M. T., Efron, D. T., Zhu, S., Yu, K., & Kondrup, J. (2010). Impact of nutritional support on clinical outcome in patients at nutritional risk: A multicenter,
prospective cohort study in baltimore and beijing teaching hospitals. Nutrition, 26(11), 1088-1093. doi:10.1016/j.nut.2009.08.027
Johansson, U., Larsson, J., Rothenberg, E., Stene, C. & Unosson, M. (2006). Svenska sjukhus klarar inte Europarådets riktlinjer. Läkartidningen, 103 (21), 1718-1724.
Kondrup, J. (2001). Can food intake in hospitals be improved? Clinical Nutrition, 20, 153-160. doi:10.1054/clnu.2001.0417
Kondrup, J., Allison, S. P., Elia, M., Vellas, B., Plauth, M., & Educational and Clinical Practice Committee, European Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN). (2003).
ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clinical Nutrition, 22(4), 415-421.
doi:10.1016/S0261-5614(03)00098-0
Kyle, U. G., Unger, P., Mensi, N., Genton, L., & Pichard, C. (2002). Nutrition status in patients younger and older than 60 y at hospital admission: A controlled population study in 995 subjects. Nutrition, 18(6), 463-469. doi:10.1016/S0899-9007(01)00804-8
Leistra, E., Willeboordse, F., van Bokhorst - de van der Schueren, M. A.E, Visser, M., Weijs, P. J. M., Haans - van den Oord, A.… Kruizenga, H. M. (2011). Predictors for achieving protein and energy requirements in undernourished hospital patients. Clinical Nutrition, 30(4), 484-489. doi:10.1016/j.clnu.2011.01.008
Livsmedelsverket. Livsmedelsdatabasen version 2015-05-28. Hämtad 2015-11-20.
Tillgänglig: http://www7.slv.se/SokNaringsinnehall
Livsmedelsverket. (2015). Cook Chill. Hämtad 2016-01-18, från
http://www.livsmedelsverket.se/livsmedel-och-innehall/tillagning-hygien-forpackningar/tillagning/cook-chill/
Mahan, L. K., Escott-Stump, S., & Raymond, J. (2012). Krause's food & the nutrition care process (13.th ed.). St. Louis, Mo: Elsevier/Saunders.
Mahoney, S., Zulli, A. & Walton, K. (2009). Patient satisfaction and energy intakes are enhanced by point of service meal provision. Nutrition & Dietetics, 66, 212-220.
doi:10.1111/j.1747-0080.2009.01373.x
Magnusson Sporre, Cecilia et al. The Five Aspects Meal Model, FAMM: From Michelin Guide to public meal sector. (2013). Ingår i: Culinary Arts and Sciences: Global, Local and National Perspectives / [ed] S. Rodrigues, H. Á. Marques, B. Franchini, D. Dias, Porto, 2013, 188-197 s. Konferensbidrag (Refereegranskat)
Martin, C. K., Newton, R. L., Anton, S. D., Allen, H. R., Alfonso, A., Han, H.. . Williamson, D. A. (2007). Measurement of children's food intake with digital photography and the effects of second servings upon food intake. Eating Behaviors, 8(2), 148-156.
doi:10.1016/j.eatbeh.2006.03.003
Mowe, M., Bosaeus, I., Rasmussen, H. H., Kondrup, J., Unosson, M., Irtun, Ø. Institutionen för medicin och vård. (2006). Nutritional routines and attitudes among doctors and nurses in
scandinavia: A questionnaire based survey. Clinical Nutrition, 25(3), 524-532.
doi:10.1016/j.clnu.2005.11.011
Munk, T., Beck, A. M., Holst, M., Rosenbom, E., Rasmussen, H. H., Nielsen, M. A.. . Lund University. (2014). Positive effect of protein‐supplemented hospital food on protein intake in patients at nutritional risk: A randomised controlled trial. Journal of Human Nutrition and Dietetics, 27(2), 122-132. doi:10.1111/jhn.12210
Neumayer, L. A., Smout, R. J., Horn, H. G. S., & Horn, S. D. (2001). Early and sufficient feeding reduces length of stay and charges in surgical patients. Journal of Surgical Research, 95(1), 73-77. doi:10.1006/jsre.2000.6047
Nordiska ministerrådet (2014). Nordic Nutrition Recommendations 2012 [Elektronisk resurs]: integrating nutrition and physical activity. (5th edition). Copenhagen: Nordic Council of Ministers.
O’Doherty Jensen, Katherine (2012). Hvad er “riktig” mad?”. Del i: Holm, L., f. 1952, &
Tange Kristensen, S. (2012). Mad, mennesker og måltider: Samfundsvidenskabelige perspektiver (2. udgave. ed.). København: Munksgaard.
Pedersen, A. N., & Cederholm, T. (2014). Health effects of protein intake in healthy elderly populations: A systematic literature review. Food & Nutrition Research, 58, 1-39.
doi:10.3402/fnr.v58.23364
Pereira, G. F., Bulik, C. M., Weaver, M. A., Holland, W. C., & Platts-Mills, T. F. (2015).
Malnutrition among cognitively intact, noncritically ill older adults in the emergency department. Annals of Emergency Medicine, 65(1), 85-91.
doi:10.1016/j.annemergmed.2014.07.018
Rasmussen, H. H., Kondrup, J., Staun, M., Ladefoged, K., Kristensen, H., & Wengler, A.
(2004). Prevalence of patients at nutritional risk in danish hospitals. Clinical Nutrition, 23(5), 1009-1015. doi:10.1016/j.clnu.2004.01.001
Reilly, JJ Jr., Hull, SF., Albert, N., Waller, A., Bringardener, S. (1988). Economic impact of malnutrition: a model system for hospitalized patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr, 12(4):371-6.
Socialstyrelsen. (2000). Näringsproblem i vård och omsorg, prevention och behandling.
Stockholm: Socialstyrelsen.
Socialstyrelsen. (2011). Näring för god Vård och Omsorg. Stockholm: Socialstyrelsen.
Socialstyrelsen. (2014). Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om förebyggande av och behandling vid undernäring. SOSFS 2014:10. Stockholm. Socialstyrelsen. Hämtad 2015-12-18. Tillgänglig:
http://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/19550/2014-10-12.pdf Statistiska centralbyrån. (2015). Lägsta antalet döda sedan 1977. Hämtad 2015-12-18 från
Stratton, R.J. (2001). The impact of nutritional support on appetite and food intake. Clinical Nutrition, 1(20): 147-152.
Stratton, R.J., Elia, M. (1999). The effects of enteral tube feeding and parenteral nutrition on appetite sensations and food intake in health and disease. Clinical Nutrition, 18(2):63-70.
doi:10.1016/S0261-5614(99)80053-3
Vetenskapsrådet. (1990). Forskningsetiska principer inom humanistisk-samhällsvetenskaplig forskning. Stockholm: Vetenskapsrådet.
Walton, K. (2012). Improving opportunities for food service and dietetics practice in hospitals an residential aged care facilities. Nutrition and Dietetics 69(3): 222-225. doi:
10.1111/j.1747-0080.2012.01620.x
Walton, K., Williams, P., Tapsell, L., Hoyle, M., Shen, Z. W., Gladman, L., & Nurka, M.
(2013). Observations of mealtimes in hospital aged care rehabilitation wards. Appetite, 67, 16.
doi:10.1016/j.appet.2013.03.006
Wannamethee, S. G., Shaper, A. G., Whincup, P. H., & Walker, M. (2004). Overweight and obesity and the burden of disease and disability in elderly men. International Journal of Obesity, 28(11), 1374-1382. doi:10.1038/sj.ijo.0802775
Westergren, A., Lindholm, C., Axelsson, C., Ulander, K., Institutionen för hälsovetenskaper,
& Högskolan Kristianstad. (2008). Prevalence of eating difficulties and malnutrition among persons within hospital care and special accommodations. The Journal of Nutrition Health and Aging, 12(1), 39-43. doi:10.1007/BF02982162
WHO, & ebrary, I. (2007). Protein and amino acid requirements in human nutrition: Report of a joint WHO/FAO/UNU expert consultation. Geneva: World Health Organization.
Wikman, K. (2013). Ett förbättringsarbete riktat mot måltidsmiljö, servering och matutbud på en onkologavdelning : Bättre förutsättningar för patienter med cancer att tillgodose sitt energi- och näringsbehov Uppsala universitet, Institutionen för kostvetenskap.
Bilagor
Bilaga 1: Arbetsfördelning
Planering av studien och uppsatsarbetet 50/50 Litteratursökning 50/50
Datainsamling 50/50 Analys 50/50
Skrivandet av uppsatsen 50/50
Bilaga 2: Bilder på det kommande måltidssystemet på studiesjukhuset.
Bilaga 3: Listor med näringsvärden från datorprogrammet AIVO.
Bilaga 4: Följebrev till studiedeltagare.
Hej,
Vi är två studenter vid Uppsala Universitet som gör en studie om sjukhusmåltider. Syftet med studien är att förbättra och utveckla sjukhusmåltiderna för patienter på Nyköpings Lasarett.
Vi kommer att studera och fotografera den mat som serveras patienter på denna avdelning.
Studien riktar sig till samtliga patienter på avdelningen som inte fastar eller har annan nutritionsvård. Vi kommer att samla in data gällande längd, vikt och ålder. Materialet behandlas konfidentiellt och ingen enskild person kan identifieras av utomstående.
Vi som genomför studien arbetar under sekretess och kommer inte att föra några uppgifter vidare utanför sjukhuset. Resultatet kommer att redovisas i en kandidatuppsats som du, om du vill, kan ta del av via Uppsala Universitet. Deltagande i studien är helt frivillig och man har när som helst rätt att avbryta sitt deltagande utan att ange skäl till varför. Deltagandet kommer inte heller att påverka den behandling du får på sjukhuset.
Med vänliga hälsningar,
kajsa.olander.8542@student.uu.se, (telefonnummer) haddy.gibba.9037@student.uu.se, (telefonnummer)