Sammanvägningen som gjorts tyder på att HBO som salvage-behandling är bättre än ingen salvage- behandling alls. Däremot är HBO inte signifikant sämre eller bättre än ITS som salvage-behandling. Det finns flertalet faktorer bakom resultatet bestående av skillnader i behandlingsmetod, hur resultat redovisats i de inkluderade studierna och risker för bias inom inkluderade studier som gör att det föreliggande resultatet blir osäkert.
Längre sessionstid och högre tryck vid HBO-behandling verkar ha ett samband med bättre
hörtröskelförbättring. Det finns dock flera osäkerheter som gör det olämpligt att utifrån föreliggande examensarbetes resultat påstå detta.
Tanken att ha HBO som salvage-behandling istället för primärbehandling är logiskt rent ekonomiskt och sett till teorin om flera etiologier. Det blir problematiskt att hinna genomföra salvage-behandling i många fall då man sett i tidigare forskning att tid mellan symtomdebut och påbörjad behandling är påverkande för prognosen.
Det behövs fler studier som undersöker effekten av HBO som tar hänsyn till påverkande faktorer som patienternas ålder, tid innan påbörjad behandling och även sett till sessionstid, antal sessioner och atmosfäriskt absoluttryck. Det är väldigt svårt att genomföra studier med fastställda kriterier, framförallt prospektivt på grund av komplexiteten hos diagnosen ISPH. Stora och strukturerade
32
studier med tillförlitliga resultat blir svårare att genomföra sett till dessa faktorer och då ISPH är en relativt ovanlig diagnos.
Problematik finns även angående etiska överväganden vid genomförande av kontrollerade studier där det inte är etiskt försvarbart med kontrollgrupper som inte får genomgå behandling eller enbart får placebo. Vid salvage-behandling är det rimligen enklare att få kontrollgrupper, men skulle det finnas starkare evidens för att salvage-behandling är motiverat skulle den etiska problematiken för
kontrollgrupper vara lika aktuell även inom salvage-behandling.
Referensförteckning
Alimoglu, Y., & Inci, E. (2016). Is hyperbaric oxygen therapy a salvage treatment option for sudden sensorineural hearing loss? The Journal of Laryngology & Otology, 130(10), 943-947.
doi:10.1017/S0022215116008768
Aoki, D., Takegoshi, H., & Kikuchi, S. (2006). Evaluation of super-high-dose steroid therapy for sudden sensorineural hearing loss. Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 134(5), 783-787. doi: 10.1016/j.otohns.2005.12.0
Bennett, MH., Kertesz, T., Perleth, M., Yeung, P., & Lehm, JP. (2012). Hyperbaric oxygen for idiopathic sudden sensorineural hearing loss and tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 10(CD004739). doi:10.1002/14651858.CD004739.pub4.
Brown University. (u.å.) OpenMeta[Analyst]. Hämtad från http://www.cebm.brown.edu/openmeta/#
Byl, F. M. (1984), Sudden hearing loss: Eight years' experience and suggested prognostic table. The Laryngoscope, 94: 647–661. doi:10.1288/00005537-198405000-00014
Chen, J., Liang, J., Ou, J., & Cai, W. (2013). Mental health in adults with sudden sensorineural hearing loss: An assessment of depressive symptoms and its correlates. Journal of Psychosomatic Research, 75(1), 72-77. doi:10.1016/j.jpsychores.2013.03.006
Cinamon, U., Bendet, E., & Kronenberg, J. (2001). Steroids, carbogen or placebo for sudden hearing loss: A prospective double-blind study. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 258(9), 477- 480. doi:10.1007/s004050100366
Conlin, A. E., & Parnes, L. S. (2007). Treatment of Sudden Sensorineural Hearing Loss: I. A Systematic Review. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 133(6), 573-581.
doi:10.1001/archotol.133.6.573
Cvorovic, L., Jovanovic, M. B., Milutinovic, Z., Arsovic, N., & Djeric, D. (2013). Randomized Prospective Trial of Hyperbaric Oxygen Therapy and Intratympanic Steroid Injection as Salvage Treatment of Sudden Sensorineural Hearing Loss. Otology & Neurotology, 34(6), 1021-1026. doi:10.1097/MAO.0b013e318297638a
Desloovere, C., Knecht, R., & Germonpré, P. (2006). Hyperbaric oxygen therapy after failure of conventional therapy for sudden deafness. B-ENT, 2(2), 69-73.
33
Ergun Taşdöven, G., Derin, A. T., Yaprak, N., & Özçağlar, H. Ü. (2016). The place of hyperbaric oxygen therapy and ozone therapy in sudden hearing loss. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, doi:10.1016/j.bjorl.2016.06.002))
Goodhill, V. (1976). Labyrinthine membrane ruptures in sudden sensorineural hearing loss. Journal of the Royal Society of Medicine, 69(8), 565-572. doi:10.1177/003591577606900815
Guyatt, G., Oxman, A. D., Alk, E. A., Kunz, R., Vist, G., Brozek, J., ...Schünemann H. J. (2011). GRADE guidelines: 1. Introduction-GRADE evidence profiles and summary of findings tables. J Clin Epidemiol, 64(4), 383-394. doi: 10.1016/j.jclinepi.2010.04.026.
Gülüstan, F., Yazici, Z. M., Alakhras, W. M. E., Erdur, O., Acipayam, H., Kufeciler, L., & Kayhan, F. T. (2016). Intratympanic steroid injection and hyperbaric oxygen therapy for the treatment of
refractory sudden hearing loss. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. Från http://ac.els- cdn.com/S1808869416302324/1-s2.0-S1808869416302324-main.pdf?_tid=0c09786c-fdb6-11e6- 86aa-00000aab0f27&acdnat=1488287080_ad8012c53e68e5d6f20a0b155e8b214f
Hadanny, A., Meir, O., Bechor, Y., Fishlev, G., Bergan, J., & Efrati, S. (2016). The safety of hyperbaric oxygen treatment--retrospective analysis in 2,334 patients. Undersea & Hyperbaric Medicine : Journal of the Undersea and Hyperbaric Medical Society, Inc, 43(2), 113-122. Hamilton-Farrell, M., & Bhattacharyya, A. (2004). barotrauma. Injury, 35(4), 359-370. doi:10.1016/j.injury.2003.08.020
Haubner, F., Rohrmeier, C., Koch, C., Vielsmeier, V., Strutz, J., & Kleinjung, T. (2012). Occurence of a round window membrane rupture in patients with sudden sensorineural hearing loss. BMC Ear, Nose and Throat Disorders 12, 14. doi:10.1186/1472-6815-12-14
Higgins, J. P. T., Green, S. (Eds.). (2011). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Hämtad 1 mars 2017, från Cochrane Collaboration,
http://handbook.cochrane.org/front_page.htm
Higgins, J, P, T., Thompson, S, G., Deeks, J, J., Altman, D, G. (2003) Measuring inconsistency in meta-analysis. Hämtad 3 mars 2017, från theBMJ, http://www.bmj.com/content/327/7414/557
Ho, H, G., Lin, H, C., Shu, M, T., Yang, C, C., Tsai, H, T. (2004). Effectiveness of intratympanic dexamethasone injection in sudden deafness patients as salvage treatment. The Laryngoscope, 114(7), 1184-1189. doi:10.1097/00005537-200407000-00010
Hoffman, C., & Mulcahy, F. (2007). Salvage Therapy. Hämtad 15 februari, 2017, från HIV medicine,
http://www.hivmedicine.com/textbook/haart/salvage.htm
Holy, R., Navara, M., Dosel, P., Fundova, P., Prazenica, P., & Hahn, A. (2011). Hyperbaric oxygen therapy in idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSNHL) in association with combined treatment. Undersea and Hyperbaric Medicine, 38(2), 137-142.
Horn, C. E., Himel, H. N., & Selesnick, S. H. (2005). Hyperbaric Oxygen Therapy for Sudden Sensorineural Hearing Loss: A Prospective Trial of Patients Failing Steroid and Antiviral Treatment. Otology & Neurotology, 26(5), 882-889. doi:10.1097/01.mao.0000185053.15136.26
Hosokawa, S., Sugiyama, K., Takahashi, G., Takebayashi, S., & Mineta, H. (2017). Prognostic factors for idiopathic sudden sensorineural hearing loss treated with hyperbaric oxygen therapy and
intravenous steroids. Journal of Laryngology and Otology, 131(1), 77-82. doi:10.1017/S0022215116009725
34
Hultcrantz, M., Berggren, D., Hederstierna, C., Magnusson, M., Tideholm, B., Karltorp, E. Örat. I Anniko, M. (red). (2012). Öron-, näs- och halssjukdomar, huvud- och halskirurgi (s. 9-95). Stockholm: Liber.
Konstantina, G., Fildissis, G., Zyga, S., & Baltopoulos, G. (2015). The clinical efficacy of hyperbaric oxygen therapy in idiopathic sudden sensorineural hearing loss and tinnitus. Health Science Journal, 10(1), 1-9.
Kristiansson, M., Lind, F. (u.å). Behandling med Hyperbar Oxygen (HBO). Hämtad 7 februari 2017, från Läkemedelsboken,
https://lakemedelsboken.se/kapitel/lakemedelsanvandning/behandling_med_hyperbar_oxygen_-hbo- .html?id=v1_2#v1_2
Kuhn, M., Heman-Ackah, S. E., Shaikh, J. A., & Roehm, P. C. (2011). Sudden sensorineural hearing loss: A review of diagnosis, treatment, and prognosis. Trends in Amplification, 15(3), 91-105. doi:10.1177/1084713811408349
Körpinar, Ş., Alkan, Z., Yiğit, Ö., Gör, A. P., Toklu, A. S., Çakir, B., ... Özkul, H. (2011). Factors influencing the outcome of idiopathic sudden sensorineural hearing loss treated with hyperbaric oxygen therapy. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 268(1), 41-47. doi:10.1007/s00405- 010-1336-6
Lamm, H., Müller-Kortkamp, C., Warnecke, A., Pohl, F., Paasche, G., Lenarz, T., & Stolle, S. R. O. (2016). Concurrent hyperbaric oxygen therapy and intratympanic steroid application as salvage therapy after severe sudden sensorineural hearing loss. Clinical Case Reports, 4(3), 287-293. doi:10.1002/ccr3.510
Latham, E., Hare, M, A., Neumeister, M. (2016) Hyperbaric Oxygen Therapy. Hämtad 16 februari, från Medscape, http://emedicine.medscape.com/article/1464149-overview
Leach, R. M., Rees, P. J., & Wilmshurst, P. (1998). ABC of oxygen: Hyperbaric oxygen therapy. BMJ: British Medical Journal, 317(7166), 1140-1143. doi:10.1136/bmj.317.7166.1140
Lee, J. D., Park, M. K., Lee, C. K., Park, K. H., & Lee, B. D. (2010). Intratympanic steroids in severe to profound sudden sensorineural hearing loss as salvage treatment. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology, 3(3), 122-125. doi:10.3342/ceo.2010.3.3.122
Li, P., Zeng, X. L., Ye, J., Yang, Q. T., Zhang, G. H., & Li, Y. (2011). Intratympanic
methylprednisolone improves hearing function in refractory sudden sensorineural hearing loss: a control study. Audiology & Neurotology, 16(3), 198-202. doi:10.1159/000320838
Lind, F., Öhlén, G., Lindén, V., Eriksson, B, M., & Frostell, C., (2011). Behandling med hyperbar syrgas (HBO) vid Karolinska Universitetssjukhuset. Hämtad 13 mars, 2017, från
http://www.hyperbaricoxygen.se/HBOreportKarolinskaUniversityhospital2011.pdf
McCabe, B. F. (1979). Autoimmune Sensorineural Hearing Loss. Ann Otol Rhinol Laryngol, 88(5 pt. 1), 585-589. doi:10.1177/000348940411300703
MedicineNet.com. (2016). Medical defenition of salvage therapy. Hämtad 14 februari, 2017, från MedicineNet.com, http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=9380
Merchant, S. N., Durand, M. L., & Adams, J. C. (2008). Sudden Deafness: Is it Viral? ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec, 70(1), 52-62. doi:10.1159/000111048
35
Muzzi, E., Zennaro, B., Visentin, R., Soldano, F., & Sacilotto, C. (2010). Hyperbaric oxygen therapy as salvage treatment for sudden sensorineural hearing loss: review of rationale and preliminary report. The journal of Laryngology & Otology, 124(2), e2. doi:10.1017/S0022215109992052
Mösges, R., Köberlein, J., Heibges, A., Erdtracht, B., Klingel, R., Lehmacher, W. (2009). Rheopheresis for idiopathic sudden hearing loss: Results from a large prospective, multicenter, randomized, controlled clinical trial. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 266(7), 943-953. doi:10.1007/s00405-008-0823-5
Nakashima, T., & Yanagita, N. (1993). Outcome of sudden deafness with and without vertigo. Laryngoscope, 103(10), 1145-1149. doi:10.1288/00005537-199310000-00012
Needleman, I. (2003). Introduction to evidence based dentistry. In J. Clarkson, J. E. Harrison, A. I. Ismail, I. Needleman, & H. Worthington (Eds.), Evidence based dentistry for effective practice (pp. 1- 18). London, UK: Martin Dunitz.
Nonorganic hearing loss. (n.d.). I Mosby's Medical Dictionary. Hämtad 6 april, 2017, från http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/nonorganic+hearing+loss
Nosrati-Zarenoe, R. (2009). Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss in Sweden: Diagnostic Protocol and Treatment in Relation to Outcome. (Licentiate thesis, Linköping University, Department of Clinical and Experimental Medicin).
Oh, J., Park, K., Lee, S. J., Shin, Y. R., & Choung, Y. (2007). Bilateral versus unilateral sudden sensorineural hearing loss. Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 136(1), 87-91.
doi:10.1016/j.otohns.2006.05.015
Ohno, K., Noguchi, Y., Kawashima, Y., Yagishita, K., & Kitamura, K. (2010). Secondary Hyperbaric Oxygen Therapy for Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss in the Subacute and Chronic Phases. Journal of Medical and Dental Sciences, 57(2), 127-132.
Palmquist, B. M., Philipson, B., & Barr, P. O. (1984). Nuclear cataract and myopia during hyperbaric oxygen therapy. British Journal of Ophthalmology, 68(2), 113-117. doi:10.1136/bjo.68.2.113
Parnes, L. S., Sun, A. H., & Freeman, D. J. (1999). Corticosteroid Pharmacokinetics in the Inner Ear Fluids: An Animal Study Followed by Clinical Application. The Laryngoscope, 109(Suppl. 91), 1-17. doi:10.1097/00005537-199907001-00001
Pezzoli, M., Magnano, M., Maffi, L., Pezzoli, L., Marcato, P., Orione, M., ... Bongioannini, G. (2015). Hyperbaric oxygen therapy as salvage treatment for sudden sensorineural hearing loss: a prospective controlled study. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 272(7), 1659-1666. doi:10.1007/s00405-014-2948-z
Psillas, G., Ouzounidou, S., Stefanidou, S., Kotsiou, M., Giaglis, G. D., Vital, I., ... Markou, K. (2015). Hyperbaric oxygen as salvage treatment for idiopathic sudden sensorineural hearing loss. B- ENT, 11(1), 39-44.
Rauch, S. D., Halpin, C. F., Antonelli, P. J., Babu, S., Carey, J. P., Gantz, B. J., ... Reda, D. J. (2011). Oral vs Intratympanic Corticosteroid Therapy for Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss: A Randomized Trial. JAMA, 305(20), 2071-2079. doi:10.1001/jama.2011.679
36
Scheibe, F., Haupt, H., & Baumgärtl, H. (1997). Effects of experimental cochlear thrombosis on oxygenation and auditory function of the inner ear. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 254(2), 91-94. doi:10.1007/BF01526187
Sherlock, S., Thistlethwaite, K., Khatun, M., Perry, C., & Tabah, A. (2016). Hyperbaric oxygen therapy in the treatment of sudden sensorineural hearing loss: a retrospective analysis of outcomes. Diving and Hyperbaric Medicine, 46(3), 160-165.
Strachler, R. J., Chandrasekhar, S. S., Archer, S. M., Rosenfeld, R. M., Schwartz, S. R., Barrs, D. M., ... Robertson, P. J. (2012). Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss. Otolaryngology Head and Neck Surgery, 146(3), 1-35. doi:10.1177/0194599812436449
Statens beredning för medicinsk och social utvärdering. (u.å.). Vårt uppdrag. Hämtad 3 mars, 2017, från Statens beredning för medicinsk och social utvärdering, http://www.sbu.se/sv/om-sbu/vart- uppdrag/
Statens beredning för medicinsk utvärdering. (2014). Utvärdering av metoder i hälso- och sjukvården: En handbok. (2. uppl.). Stockholm: Statens beredning för medicinsk utvärdering. Topuz, E., Yigit, O., Cinar, U., & Seven H. (2004). Should hyperbaric oxygen be added to treatment in idiopathic sudden sensorineural hearing loss? European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 261(7), 393-396. doi:10.1007/s00405-003-0688-6
Tye-Murray, N. (2015). Foundation of aural rehabilitation: children, adults, and their family members (4th ed.). Stamford, CT: Cengage learning.
Vrabec, J. T., Clements, K. S., & Mader, J. T. (1998). Short-term tympanostomy in conjunction with hyperbaric oxygen therapy. Laryngoscope, 108(8 I), 1124-1128. doi:10.1097/00005537-199808000- 00004
Wilson, W, R., Byl, F, M., Laird, N. (1980). The efficacy of steroids in the treatment of idiopathic sudden hearing loss. A double-blind clinical study. Archives of Otolaryngology, 106(12), 772-776. doi:10.1001/archotol.1980.00790360050013
World Health Organization. (2015). Deafness and Hearing loss. Hämtad 19 januari, 2017, från World Health Organization, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/en/
World Health Organization. (n.d.) Grades of hearing impairment. Hämtad 19 januari, 2017, från World Health Organization, http://www.who.int/pbd/deafness/hearing_impairment_grades/en/
Yang, C. H., Wu, R. W., & Hwang, C. F. (2013). Comparison of Intratympanic Steroid Injection, Hyperbaric Oxygen and Combination Therapy in Refractory Sudden Sensorineural Hearing Loss. Otology & Neurotology, 34(8), 1411-1416. doi:10.1097/MAO.0b013e3182a1eb83
Yildirim, E., Murat Özcan, K., Paiali, M., Cetin, M. A., Ensari, S., & Dere, H. (2015). Prognostic effect of hyperbaric oxygen therapy starting time for sudden sensorineural hearing loss. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 272(1), 23-28-. doi:10.1007/s00405-013-2829-x
37
Bilagor
Bilaga 1. Artikelmatris över samtliga artiklar lästa i fulltext.
Författare,
år Studiedesign Syfte Värdering Alimoglu &
Inci, 2016
Retrospektiv kohortstudie
Att undersöka användbarheten av HBO-behandling för ISPH efter behandling med orala steroider misslyckats.
Bedöms som icke-relevant på grund av avsaknad av kontrollgrupp. Cvorovic et al., 2013 Prospektiv randomiserad studie
Att jämföra effekterna av HBO och ITS-injektioner på hörseln efter att primär behandling har misslyckats hos patienter med ISPH.
Bedöms som icke-relevant på grund av otillräcklig rapportering i resultatet. Desloovere et al., 2006 Retrospektiv kontrollerad kohortstudie
Att undersöka effekterna av sekundär HBO-behandling hos patienter med ISPH efter att konventionell behandling misslyckats.
Bedöms som relevant. Medelhög studiekvalitet på grund av hög risk för selektions- och behandlingsbias. Gülüstan et al., 2016 Retrospektiv kohortstudie
Att utvärdera effektiviteten av ITS- och HBO-behandling hos patienter med refraktär plötslig hörselnedsättning.
Bedöms som relevant. Hög studiekvalitet.
Horn et al., 2005
Prospektiv kohortstudie
Att undersöka säkerheten och effektiviteten av HBO- behandling hos vuxna patienter med plötslig hörselnedsättning vilka ej fått effekt av standardbehandling med steroider och anti-viala.
Bedöms som icke-relevant på grund av avsaknad av kontrollgrupp. Lamm et al., 2016 Prospektiv fallstudie
Att presentera en fallstudie av patienter med grav ISPH vilka har fått HBO-behandling kombinerat med ITS som salvage-behandling efter att behandling med systemiska steroider misslyckas.
Bedöms som icke-relevant på grund av fel studiedesign.
Muzzi et al., 2010
Retrospektiv kohortstudie
Att undersöka 19 patienter som behandlats med HBO för unilateral plötslig hörselnedsättning.
Bedöms som icke-relevant på grund av avsaknad av kontrollgrupp. Ohno et al., 2010 Retrospektiv kontrollerad kohortstudie
Att utvärdera effektiviteten av sekundär HBO-behandling hos patienter som inte uppnått goda utfall av hörseln av primär standardbehandling med farmakoterapi, samt att kartlägga upp till vilken tid HBO är verksamt vid behandling för ISPH.
Bedöms som relevant. Medelhög studiekvalitet på grund av hög risk för behandlingsbias. Pezzoli et al., 2014 Prospektiv kontrollerad kohortstudie
Att utvärdera hörselförbättringen hos patienter med plötslig hörselnedsättning vilken är refraktär mot steroidbehandling och behandlats med HBO, i jämförelse med patienter som inte fått senare behandling.
Bedöms som relevant. Medelhög studiekvalitet på grund av hög risk för bortfallsbias. Psillas et al., 2015 Retrospektiv kontrollerad kohortstudie
Att avgöra om HBO-behandling är fördelaktigt som salvage-behandling för plötslig hörselnedsättning efter att initial behandling med steroider och vasodilution har misslyckats.
Bedöms som relevant. Medelhög studiekvalitet på grund av medelhög risk för selektions-, behandlings- och rapporteringsbias. Sherlock et al., 2016 Retrospektiv kohortstudie
Att analysera förutsägbara faktorer vilka påverkar utfallet efter behandling med HBO hos patienter med ISPH.
Bedöms som icke-relevant på grund av fel undersökt intervention. Yang et al., 2013 Retrospektiv kontrollerad kohortstudie
Att jämföra effektiviteten av ITS-injektioner, HBO, och kombinationsbehandling som salvage-behandling hos patienter med plötslig hörselnedsättning och efter att systemisk behandling misslyckats.
Bedöms som relevant. Hög studiekvalitet.
38
Bilaga 2. Översikt över artiklar inkluderade i studien.
Författare artikelns titel, tidskrift, land
Studiedesign Undersökningsintervention Resultat Kommentarer
Desloovere, C., Knecht, R., & Gremonpré, P. 2006. Hyperbaric oxygen therapy after failure of conventional therapy for sudden deafness.
B-ENT, 2, 69-73.
Belgien och Tyskland.
Studiedesign
Retrospektiv kontrollerad kohortstudie.
Studiepopulation
316 patienter med ISPH för vilka standardbehandling bedömts ha misslyckats. Alla patienter behandlades primärt under 10-14 dagar med hydroxietylstärkelse (intravenöst dagligen), pentoxifyllin (dagligen) och hydrokortison i en avsmalnande dos påbörjad vid 250 mg intravenöst.
Urval
Patienter med lägre hörtröskelåterhämtning än 10 dB efter standardbehandling, TMV av 0.5, 1, 2 och 4 kHz. Patienter med känd orsak till hns eller bilateral hns exkluderades.
Undersökt salvage-behandling
HBO-behandling vid olika ATA.
Studiegrupper
- Grupp 1, kontrollgrupp (n=100). - Grupp 2 HBO-behandling (n=160). Genomsnittligt 14 sessioner (7-28) á 75 minuter vid 1.5 ATA.
- Grupp 3 HBO-behandling (n=56). Genomsnittligt 13 sessioner (9-32) á 95 minuter vid 2.5 ATA.
Signifikant bättre
hörtröskelförbättring för grupp 3 i relation till grupp 1 (p<0.007). Signifikant bättre
hörtröskelförbättring för grupp 3 i relation till grupp 2 (p<0.0095). Signifikant bättre
hörtröskelförbättring vid tidigare behandling (r2=0.28, p<0.0001).
Inga signifikanta skillnader mellan undersökningsgrupperna och kontrollgrupp med avseende på hörtröskelförbättring vid senare uppföljning.
Stora skillnader i antal HBO- sessioner och uppföljningstid. Den initiala graden av hns var signifikant högre i grupp 3. Detta kompenseras för i den statistiska analysen.
Grupp 3 är behandlat vid ett annat sjukhus.
Gülüstan, F., Yazici, Z. M., Alakhras, W. M. E., Erdur, O., Acipayam, H., Kufeciler, L., & Kayhan, F. T. 2016. Intratympanic steroid injection and hyperbaric oxygen therapy for the treatment of refractory sudden hearing loss.
Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. Turkiet. Studiedesign Retrospektiv kohortstudie. Studiepopulation
57 patienter med ISPH för vilka standardbehandling bedömts ha misslyckats. Alla patienter behandlades den första dagen med methylpredisolone (250 mg intravenöst), följt av methylpredisolone (1 mg/kg oralt) i avsmalnande behandling över 2 veckor.
Urval
Patienter med lägre hörtröskelåterhämtning än 20 dB efter standardbehandling, TMV av 0.5, 1, 2, och 4 kHz. Patienter med känd orsak till hns, startade primär behandling senare än 30 dagar efter debuten, med bilateral hns eller yngre än 18 år exkluderades.
Undersökt salvage-behandling
HBO-behandling och ITS-injektioner.
Studiegrupper
- HBO-grupp (n=27). 21 sessioner á 120 min vid 2.5 ATA över 3 veckor. - ITS-grupp (n=30). 3 injektioner i veckan över 3 veckor, totalt 9 injektioner.
Inga signifikanta skillnader mellan HBO- och ITS-grupp med avseende på hörtröskelförbättring (p=0.217).
Inga signifikanta skillnader mellan HBO- och ITS-grupp med avseende på förbättring i taldiskriminationstest (p=0.113).
56,2 % av de som genomgått salvage-behandling fick någon grad av hörtröskelförbättring (complete=21,1%, marked=14%, slight=21,1%).
Artikeln finns ännu inte i tryckt format, endast publicerad online.
39
Ohno, K., Noguchi, Y., Kawashima, Y., Yagishita, K., & Kitamura, K. 2010. Secondary Hyperbaric Oxygen Therapy for Idiopathic Sudden
Sensorineural Hearing Loss in the Subacute and Chronic Phases.
Journal of Medical and Dental Sciences, 57, 127-132.
Japan.
Studiedesign
Retrospektiv kontrollerad kohortstudie.
Studiepopulation
92 patienter med ISPH för vilka standardbehandling bedömts ha misslyckats.
Alla patienter behandlades primärt med kortikosteroider intravenöst eller oralt, vitaminer (ospecificerad) samt adenosintrifosfat.
Urval
Patienter med misslyckad standardbehandling. Kriterier för “misslyckad behandling” specificeras ej. TMV av 0.25, 0.5, 1, 2 och, 4 kHz. Patienter med vestibulärt schwannom eller bilateral hns exkluderades.
Undersökt salvage-behandling
HBO-behandling.
Studiegrupper
-HBO-grupp (n=48). Varierat antal sessioner beroende på om förbättring skett, m=13 (4-43) á 60 min vid 2.0 ATA. Varierat antal sessioner beroende på om förbättring skett, m=13 (4-43) - Kontrollgrupp (n=44).
Inga signifikanta skillnader mellan HBO- och kontrollgruppen med avseende på hörtröskelförbättring (p=0.09).
Inga signifikanta skillnader mellan olika tider för insatt HBO (p=0.06).
Signifikant skillnad mellan olika grader av initial hns med avseende på hörtröskelförbättring, med fördel för gruppen med grav hns (p=0.03).
Tidpunkt för påbörjad HBO- behandling varierar mellan 4 och 20 veckor, genomsnittligt 7.4 veckor efter debut av hns (4-7 veckor, n=29; 8-11 veckor, n=13; 12-15 veckor, n=4; 16-20 veckor, n=2).
Stor variation i antal sessioner HBO.
Pezzoli, M., Magnano, M., Maffi, L., Pezzoli, L., Marcato, P., Orione, M., Cupi, D., & Bongioannini, G. 2015.
Hyperbaric oxygen therapy as salvage treatment for sudden sensorineural hearing loss: a prospective controlled study.
European Archives of Oto- Rhino-Laryngology, 272, 1659-
1666.
Italin och Storbritannien.
Studiedesign
Prospektiv kontrollerad kohortstudie.
Studiepopulation
44 patienter med ISPH med misslyckad
standardbehandling bestående av steroider intravenöst i 6 dagar och orala steroider i 7 dagar.
Urval
Patienter med lägre hörtröskelförbättring än 10 dB efter standardbehandling, TMV av 0.25, 0.5, 1, 2, 3, 4, 6, 8 kHz.
Patienter med fluktuerande hns eller akustikusneurinom exkluderades.
Undersökt salvage-behandling
HBO-behandling.
Studiegrupper
-HBO-grupp (n=23) 15 sessioner, 1 gång om dagen, 90 min vid 2.5 ATA. - Kontrollgrupp (n=21).
Signifikant bättre
hörtröskelförbättring hos HBO- gruppen i relation till kontrollgruppen (p=0.01).
Signifikant skillnad i
återhämtningskategorin "fair" till fördel för HBO-gruppen (p=0.003).
Signifikant skillnad i
hörtröskelförbättring ses endast i gruppen med mild- måttlig hns (p=0.028), men inte för gruppen med svår- grav hns (p=0.271), vid stratifiering.
Bara en individ totalt i
återhämtningskategorin "complete".
Sex patienter (21%) kom aldrig för uppföljning efter att ha genomgått HBO, och exkluderades därför ur studien.
40
Psillas, G., Ouzounidou, S., Stefanidou, S., Kotsiou, M., Giaglis, G. D., Vital, I., Tsalighopoulos, M., & Markou, K. 2015.
Hyperbaric oxygen as salvage treatment for idiopathic sudden sensorineural hearing loss.
B-ENT, 11, 39-44.
Grekland.
Studiedesign
Retospektiv kontrollerad kohortstudie.
Studiepopulation
25 av 85 patienter med ISPH svarade inte på konventionell behandling bestående av dexamethasone i 10 dagar (8 mg, 3 ggr/dag, avsmalnande dos, intravenöst) och
vasodilutionsbehandling i 7 dagar (4 ampuller x 15 ml x 3 g i lösning, 2 ggr/dag). 15 patienter var med i studien. Kontrollgruppen bestod av patienter vilka inte fått vidare behandling efter misslyckad primär behandling med steroider och vasodilution.
Urval
Patienter med hörtröskelförbättring upp till 10 dB efter standardbehandling, TMV av 0.25, 0.5, 1, 2, 4 och 8 kHz. Patienter med känd orsak till hns exkluderades.
Undersökt salvage-behandling
HBO-behandling.
Studiegrupper
- HBO-grupp (n=15). 15 sessioner á 2x40 min vid 2.2 ATA, 1 gång dagligen. - Kontrollgrupp (n=30).
Signifikant bättre
hörtröskelförbättring hos HBO- gruppen i relation till kontrollgruppen.. 46,6% av HBO-gruppen