Eftersom vi i den här studien har inspirerats av en fenomenologisk ansats så väljer vi också därmed att inte göra tolkningar av intervjupersonernas utsagor utan istället få fram respondenternas tankar och idéer. Så för att finns slutsatser så utgår vi helt och hållet ifrån det intervjupersonerna förmedlar.
Slutsatser
Andlighet är det klart avgörande inslaget i tolvstegsbehandling. Andlighet har ingen koppling till religion utan bygger på andliga principer såsom ärlighet, villighet och öppenhet. Andlighet handlar enligt respondenterna om att finna en plats eller ett tillfälle där man känner ett inre lugn, sinnesro och utifrån det titta på sig själv. För att titta på sig själv och reflektera över sig själv är det som tolvstegsbehandling bygger på och det är genom det som man hoppas förändra människor och att de ska kunna leva ett nyktert liv.
Andlighet kan vara precis vad som helst som får personerna att känna att de mår bra, alltifrån AA-gruppen till en stubbe i skogen, fiske eller gå i kyrkan. Andligheten gör att man vill bli en bättre människa och ger en kraften att klara av livet, känslorna och att bli mer öppen. Genom detta får man också möjlighet att bygga relationer med andra människor, hitta in i samhället och förhoppningsvis få möjlighet att laga de relationer som farit illa av missbruket.
Genom föreläsningar, öppna samtal och arbetsuppgifter introducerar man andlighet i behandlingen och detta tas emot på ett väldigt naturligt sätt av klienterna när de väl har förstått att det inte har någon koppling till religion. Respondenterna är själva väldigt trygga i sin andlighet och tycker att det är enkelt att prata om andlighet med klienterna och det är en naturlig del av det dagliga livet och samtalet i tolvstegsbehandling.
De avgörande delarna i tolvstegsbehandling är helnykterhet, eftersom man ser på beroende som en sjukdom är det enda sättet att hålla sig frisk ifrån den att helt och hållet undvika substansen och även att undvika andra beroendeframkallande substanser eller aktiviteter eftersom en beroende är beroende i alla sina angelägenheter och risken är stor att man byter ut ett beroende mot ett annat. Gruppen och gruppterapin, av flera skäl. Om man har svårt att hitta sin andlighet så kan gruppen vara ens andlighet, i gruppen får man träna på att lita på andra människor och de som kommit en bit in i sitt tillfrisknande får öva sitt tålamod samt fungera som förebilder för dem som inte kommit lika långt i sin tillfrisknandeprocess. Det är också i gruppen som man får spegla och speglas och på så sätt få ökad insikt om sig själv och sina egenskaper. I gruppen får man vara öppen och redovisa sina uppgifter, man får berätta sin lifestory, göra en konsekvenskarta och på så sätt se vad missbruket har orsakat i livet. Genom detta så ser man sitt liv som helhet och får även respons från gruppen. Det slutliga avgörande inslaget är då andlighet som vi nämnt tidigare, andlighet såsom i att tänka, känna, se på sig själv och lämna över sitt liv till något som är starkare än en själv. För att tolvstegsbehandling ska fungera behövs alltså: helnykterhet, gruppterapi och andlighet.
Behandlingspedagogiska implikationer
De tre olika delar som tolvstegsbehandling bygger på är alla delar som kan användas tillsammans eller separat i behandling. Eftersom andligheten är viktig och inte som många tror kopplat till religion så är det en dimension som man skulle kunna öppna för i många andra behandlingsmetoder. Det är dock viktigt att vara medveten om att man inte bör använda det med personer som har empatistörningar eftersom de har svårt att ta till sig andligheten och kan utnyttja kunskap om att läsa av andra människors känslor. Det är också viktigt att den behandlare som väljer att ta in andlighet i behandling har ett öppet förhållningssätt eftersom andlighet är personligt och bygger på enskilda personers upplevelser.
Gruppbehandling är också något som förekommer på många platser och kan kanske användas i större utsträckning för att utnyttja grupprocesserna och möjligheten att spegla. Men även här gäller det att vara lyhörd för gruppen och inte låta det bli något destruktivt som gör att deltagarna mår dåligt. Gruppen ska vara en styrka.
Helnykterhet eller ej är en viktig fråga för alla som arbetar inom behandling, vad som är rätt eller fel går ännu inte att avgöra utan mer forskning krävs. Dock kan man konstatera att helnykterhet aldrig kan vara fel och om det ökar chanserna till fortsatt nykterhet så är det vad man bör fokusera på att åstadkomma.
Vidare forskning
Det här är ett ämne som verkligen behöver ytterligare forskning och framför allt behövs forskning i Sverige, eftersom synen på andlighet och religion skiljer sig mycket från USA, där den mesta forskningen kommer ifrån. Både frågan om andlighetens betydelse och frågan om helnykterhet kontra socialt drickande bör beforskas för att slutsatser ska kunna dras.
REFERENSER
Abrahamson, Y., Peles, E., Potik, D., Schreiber, S., & Adelson, M. (2009). Sense of coherence as a stable predictor for methadone maintenance treatment (MMT) outcome. Journal of Psychoactive Drugs, 41(3), 249-253. Retrieved from
http://search.proquest.com/docview/849020881?accountid=14827 Ahmadi, F. (2006). Culture, religion and sprituality in coping – The example of cancer
patients in Sweden). Uppsala university library. Uppsala.
Antonowsky, Aaron (1991). Hälsans mysterium. Stockholm: Natur och kultur.
Anonyma narkomaner (2011).
http://www.nasverige.org/index.php?option=com_content&view=article& id=77&Itemid=151 (hämtat, 4/3- 2012)
Barbosa da Silva, Antonio & Andersson, Margareta. (1993). Vetenskap och
människosyn i sjukvården – en introduktion till vetenskapsfilosofi och vårdetik. Uppsala: Teologiska institutionen.
Bodin, M. (2006). The Minnesota model treatment for substance dependence: program evaluation in a Swedish setting. Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karolinska institutet, 2006. Stockholm.
Brown, A. E., Pavlik, V. N., Shegog, R., Whitney, S. N., Friedman, L. C., Romero, C., . . . Volk, R. J. (2007). Association of spirituality and sobriety during a behavioral spirituality intervention for twelve step (TS) recovery. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 33(4), 611-617. doi:10.1080/00952990701407686
Bryman, A. (2011). Samhällsvetenskapliga metoder. (1. uppl.) Malmö: Liber ekonomi. Carlsson, Peter. (2010). Vägen in, om andlig vård i kriminalvården.Sundbyberg:
Sveriges kristna råd.
Centrum för utvärdering av socialt arbete (2000). Behandling av alkoholproblem: en kunskapsöversikt. (1. uppl.) Stockholm: Centrum för utvärdering av socialt arbete (CUS).
Doctare, C. (2003). Skapa andrum. Runa förlag. Stockholm
Diaz, N., Horton, E. G., Green, D., Mcllveen, J., Weiner, M., & Mullaney, D. (2011a). Relationship between spirituality and depressive symptoms among inpatient individuals who abuse substances. Counseling and Values, 56(1- 2), 43-56. Retrieved from
http://search.proquest.com/docview/912099946?accountid=14827 Diaz, N., Horton, E. G., McIlveen, J., Weiner, M., & Williams, L. B. (2011b).
Spirituality, religiosity and depressive symptoms among individuals in substance-abuse treatment. Journal of Religion & Spirituality in Social Work: Social Thought, 30(1), 71-87. Retrieved from
Doherty, W. J. (2003). A wake up call: Comment on "lived religion and family therapy". Family Process, 42(1), 181-183. doi:10.1111/j.1545- 5300.2003.00181.x
Ed. William A. Darity, Jr. (2008). International Encyclopedia of the Social Sciences. Detroit: Macmillan Reference USA.
Fiorentine, R. (1999). After drug treatment: Are 12-step programs effective in maintaining abstinence?. American Journal Of Drug & Alcohol Abuse, 25(1), 93.
Hart, K. E., & Huggett, C. (2005). Narcissism: A Barrier to Personal Acceptance of the Spiritual Aspect of Alcoholics Anonymous.Alcoholism Treatment
Quarterly, 23(4), 85-100. doi:10.1300/J020v23n04-06
Hodge, D. R. (2011). Alcohol Treatment and Cognitive-Behavioral Therapy: Enhancing Effectiveness by Incorporating Spirituality and Religion. Social Work, 56(1), 21-31.
Kvale, S. & Brinkmann, S. (2009). Den kvalitativa forskningsintervjun. (2. uppl.) Lund: Studentlitteratur.
Magura, S., Knight, E., Vogel, H., Mahmood, D., Laudet, A., & Rosenblum, A. (2003). Mediators Of Effectiveness In Dual-focus Self-help Groups#. American Journal Of Drug & Alcohol Abuse, 29(2), 301. doi:10.1081/ADA- 120020514
Mathew, R. J., Mathew, V. G., Wilson, W. H., & Georgi, J. M. (1995).
Measurement of materialism and spiritualism in substance abuse research. Journal of Studies on Alcohol, 56, 470± 475.
Morjaria, A., & Orford, J. (2002). THE ROLE OF RELIGION AND SPIRITUALITY IN RECOVERY FROM DRINK PROBLEMS: A QUALITITATIVE STUDY OF ALCOHOLICS ANONYMOUS MEMBERS AND SOUTH ASIAN MEN. Addiction Research & Theory, 10(3), 225-256.
doi:10.1080/16066350290025663
Pardini, D. A., Plante, T. G., Sherman, A., & Stump, J. E. (2000). Religious faith and spirituality in substance abuse recovery: Determining the mental health benefits. Journal of Substance Abuse Treatment, 19(4), 347-354. doi:10.1016/S0740-5472(00)00125-2
Ross, Linda A. (1997) Development in nursing and health care 13- Nurses perception of spiritual care .Ashgate publishing company. Vermont, USA.
Rönnberg, H. (2007). Tolv steg för livet [Elektronisk resurs] : Brommadialogen och kristen recovery. Diss. Åbo : Åbo Akademi, 2007. Åbo.
Socialstyrelsen. (2007) Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevården. Sveriges kommuner och landsting. Västra Aros.
Törneke, Niklas.(2002). Mindfulness och psykoterapi Elektronisk version. Sokraten, vol 23, sid 1-7. Hämtad 11 februari, 2012 från www.kognitiva.org
Unterrainer, H., Ladenhauf, K., Wallner-Liebmann, S., & Fink, A. (2011). Different Types of Religious/Spiritual Well-Being in Relation to Personality and Subjective Well-Being. International Journal For The Psychology Of Religion, 21(2), 115-126. doi:10.1080/10508619.2011.557003
Bilaga I
De tolv stegen AA:s Tolv Steg.
1. Vi erkände att vi var maktlösa inför alkoholen, att vi förlorat kontrollen över våra liv. 2. Vi kom till tro på en kraft starkare än vår egen, kunde hjälpa oss att återfå vårt förstånd. 3. Vi beslöt att lägga vår vilja och vårt liv i händerna på Gud, såsom vi själva uppfattade Honom. 4. Vi företog en genomgripande och oförskräckt moralisk självrannsakan.
5. Vi erkände inför Gud, oss själva och en medmänniska alla våra fel och brister och innebörden av dem. 6. Vi var helt och hållet beredda att låta Gud avlägsna alla dessa karaktärsfel.
7. Vi bad ödmjukt Honom att avlägsna våra brister.
8. Vi gjorde upp en förteckning över alla de personer vi skadat och var beredda att gottgöra dem alla. 9. Vi gottgjorde alla dessa människor, så långt det var oss möjligt utan att skada dem eller andra 10. Vi fortsatte vår moraliska inventering och erkände genast när vi hade fel.
11. Vi försökte genom bön och meditation fördjupa vår medvetna kontakt med Gud, sådan vi uppfattade Honom varvid vi endast bad om Hans vilja med oss och styrka att utföra den.
12. När vi, som en följd av dessa steg, själva hade haft ett inre uppvaknande försökte vi föra detta budskap vidare till andra alkoholister och tillämpa dessa principer i alla våra angelägenheter
Informationsbrev
Hej
Vi heter Gustav och Karin och studerar till behandlingspedagog på Linnéuniversitetet i Växjö. Nu under våren skriver vi examensarbete och med det vill vi ta reda på betydelsen av det andliga inslaget i tolvstegsmodellen.
Närvarande under intervjun kommer enbart att vara vi två samt personen vi intervjuar. Intervjun kommer att spelas in och inspelningen kommer sedan att skrivas ut i fulltext. Efter bearbetning kommer textmaterialet att förstöras så att obehöriga ej kan få tillträde. Det kommer inte på något sätt framgå i den färdiga rapporten vilka som deltagit i intervjuer eller på vilka institutioner intervjuerna har ägt rum.
Som intervjuperson är man fri att avbryta intervjun när som helst eller låta bli att svara på vissa frågor om man så önskar.
De teman vi kommer att ta upp under intervjun är: -behandling
-tolvstegsmodellen - andlighet.
- känsla av sammanhang
Vi är otroligt glada och tacksamma över att ni vill ställa upp på intervju och ställa er tid till förfogande. En intervju kommer ta ca 1-1,5 timme och äger rum där det är lämpligt för intervjupersonen.
Självklart är ni välkomna att ta del av rapporten från examensarbetet när den är färdig.
Tack än en gång! med vänliga hälsningar Gustav och Karin
Gustav Alnervik Karin Bernhardson
Bilaga I Intervjuguide Personlig information: Namn ålder yrke Behandling
• Vilken behandlingsmetod använder ni er av här? • Hur k • ommer det sig att du arbetar inom behandling? ? Vilka behandlingsmetoder har du erfarenhet av? o • Vilka Vilka skillnader kan du se mellan de olika behandlingsmetoderna inslag i behandling tror du är viktigast för resultatet? o Finns det några inslag som du tycker är olämpliga i behandling? Tolvstegsbehandling • Kan du berätta om hur du o • Vilken “hamnade” i Tolvstegsbehandling? sbehandling? Kan du Berätta lite mer om hur du ser på tolvsteg utbildning har du? o Vad krävs för att jobba med tovstegsbehandling? o
• Vad mHur ser du på behovet av utbildning? åste ingå i tolvstegsbehandling för att den ska fungera? n kunna ta bort eller är mindre viktiga? ser är mer negativa än positiva? o Vilka inslag skulle ma • o Finns det några inslag som du an • Hur går behandlingen till? Hur ser den dagliga verksamheten ut? Hur tror du tolvstegsbehandling skulle fungera utan det andliga inslaget? • Kan d inom tolvst • u berätta mer om sjukdomsbegreppet, som används egsbehandling? o Vad är positivt respektive negativt med att använda sjukdomsbegreppet? o Använder ni andra inslag som inte ingår i tolvstegsmodellen? Andlighet • Vad är andlighet för dig? Kan du berätta om din erfarenhet av andlig o Påverkar din syn på andlighet din livsstil? o het?
Andlighet och behandling
• Hur ser du på andlighet som inslag i behandling, vilken betydelse h t? På vilket sätt visar sig det andliga inslaget i den dagliga verksamhet
• Hur tror du personalens syn på andlighet påverkar behandlingen? ar de
o Vilken betydelse tror du att individens andlig • Hur ta a utveckling har för tillfrisknande och fortsatt nykterhet? o andlighet? r du upp frågor om andlighet med klienter? Hur upplever du att det är att bemöta klienters frågor om o Hur arbetar man för att klienterna ska uppnå andlighet? Fungerar alltid andlighet? Måste man uppnå en andlighet för att få hjälp via tolvstegsmodellen? • Hur reagerar personer som inte har erfarenhet av andlighet eller religion • på de andliga inslagen? o • Hur stöttar man personer till att hitta sin egen andlighet? n? Hur ser man om personen tagit till sig det andliga inslaget? o Hur arbetar man om personen inte verkar ta till sig andlighete • Vilka
fungeupplevelser har du av när behandling med andliga inslag inte rar?
oner där den här typen av o Finns det något utmärkande drag hos pers behandling inte fungerar? • Ser du något negativt med det andliga inslaget? Känsla av sammanhang • Känner du till begreppet känsla av sammanhang‐ Kasam? ykiska hälsa o Tror du att Kasam har betydelse för personers ps o • På vilk ? Finns det på något sätt representerat i er verksamhet?‐ hur? et sätt k
o Hur tror du att behandling kan påverka en personan Kasam vara en del av behandlingen? s Kasam? Vilket samband ser du mellan Kasam och tolvstegsbehandling? Vilket samband ser du mellan Kasam och a d • ndlighet? • Upplever du att klienters Kasam förändras under behan lingen?‐hur? Kan arbete med Kasam leda till några negativa effekter? • Vilka positiva effekter kan arbete med Kasam leda till? Övriga frågor • Har du några mer tankar kring det vi pratat om? • ligare frågor? • Hur har du upplevt den här intervjun? a ytter • bete? Får vi kontakta dig om vi har någr Önskar du ta del av vårt färdiga ar • Är det något du vill fråga oss om?
Annars vill vi tacka så oerhört mycket för att du tagit dig tid att delta i vår intervju