5.1 Inledning
Uppdraget innebär att ge intensivträning för barn och ungdomar i Stock-holms län som har en varaktig rörelsenedsättning på grund av en neurolo-gisk skada som är medfödd eller förvärvad. Uppdragsbeskrivningen preci-serar vårdtjänstens innehåll och målgrupp samt krav på kompetens, till-gänglighet, kvalitet och samverkan för tjänstens utförande.
Uppdraget ska främja barns hälsa, trygghet och utveckling.
Brukare och patient är synonyma begrepp i detta dokument.
5.2 Målgrupp
5.2.1 Generell målgrupp
Målgrupp för intensivträning är barn och ungdomar 1-19 år (brukare) med varaktig rörelsenedsättning på grund av:
• Cerebral pares (CP)
• CP-liknande skada (förvärvad eller medfödd)
• Ryggmärgsbråck
Målgruppen kan ha andra komplikationer som t ex epilepsi, språk-, per-ceptions- och/eller koncentrationsstörningar samt mental retardation.
Brukarna förutsätts ha med sig en följeslagare som bistår brukaren i trä-ningen (t ex förälder eller personlig assistent).
Målgruppen omfattar patienter folkbokförda i Stockholms län och kvar-skrivna
Utöver ovan angivna målgrupp omfattar målgruppen följande patienter:
• Patienter som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordningar (EEG 883/2004 och EEG 987/2009 om samordning av de sociala trygg-hetssystemen samt EEG 1408/71). Detta gäller även för EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län.
• Patienter som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Uppdragsguiden.
• Asylsökande (personer som omfattas av lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård till asylsökande m.fl) som inte fyllt 18 år ska erbjudas vård i samma omfattning som den som erbjuds dem som är folkbok-förda inom Stockholms län. Detsamma gäller för personer som inte har fyllt 18 år och som omfattas av lagen (2013:407) om hälso- och
INTENSIVTRÄNING FÖR BARN OCH UNGDOMAR MED RÖRELSENEDSÄTTNING DEL 5 – SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING
(BILAGA 1 TILL VÅRDAVTALET)
24 (58)
sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd (”Tillståndslösa”).
• Asylsökande och tillståndslösa som fyllt 18 år ska erbjudas vård som inte kan anstå.
• Patienter från andra landsting/regioner enligt villkor i Riksavtalet för utomlänsvård (se Uppdragsguiden) endast i en utsträckning så att Vårdgivarens åtagande enligt detta Avtals uppfylls.
5.3 Uppdraget
Vårdgivaren ska utforma verksamheten så att arbetsmetoder och rutiner stödjer att brukaren lär sig kontrollera och utveckla sin motorik samt sin förmåga att klara vardagsfärdigheter (ADL).
Vårdgivarens ska:
• följa en angiven rehabiliteringsmetod som ligger till grund för inten-sivträningen
• ska ha kapacitet att erbjuda brukare en intensivträningsperiod en gång per år i syfte att utveckla brukarens motoriska förmåga och allmänna ADL-färdigheter
• erbjuda intensivträning i en anpassad miljö som stimulerar till aktiviteter
• erbjuda intensivträning under två eller tre timmar per dag (utifrån brukarnas förmåga och behov), fyra dagar per vecka under fyra sammanhängande veckor
• ta emot och bedöma inkomna ansökningar/remisser om intensiv-träning från brukare
• vid behov tillhandahålla pediatriker eller neurolog som ska bedöma om intensivträning är en lämplig träningsform för den enskilda brukaren
• planera in en intensivträningsperiod i dialog med berörd familj samt ge skriftligt besked om träningsperioden inom 30 dagar från att ansökan om träning inkommit till Vårdgivaren
• erbjuda intensivträning i homogena grupper utifrån ålder och kog-nitiv förmåga om maximalt 6 brukare per grupp
• varje intensivträningsgrupp ska ledas av en specialistutbildad sjuk-gymnast/konduktor enligt krav i punkt 5.4 i denna bilaga
• ta fram konkreta mål och delmål för träningen för varje brukare i samråd med familjen och brukaren
• utforma intensivträningen skriftligt i en vårdplan, utifrån varje bru-kares målsättning, förutsättningar och behov, i dialog med familjen och brukaren
INTENSIVTRÄNING FÖR BARN OCH UNGDOMAR MED RÖRELSENEDSÄTTNING DEL 5 – SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING
(BILAGA 1 TILL VÅRDAVTALET)
25 (58)
• delge vårdplanen till brukaren och dennes familj skriftligt i anslut-ning till att träanslut-ningsperioden påbörjas
• dokumentera brukarens funktionsnivå och vardagsfärdigheter i de områden som är föremål för intensivträning innan och efter be-handling enligt validerade och reliabilitetstestade utvärderingsin-strument
• samverka med brukarens behandlingsansvarige läkare och personal vid lokalt habiliteringscenter som brukaren har kontakt med mellan intensivträningsperioder i Vårdgivarens regi efter godkännande av föräldrar
• utforma ett personligt träningsprogram som brukaren kan följa mel-lan perioder av intensivträning i Vårdgivarens regi
• erbjuda individuell uppföljning/konsultation under 1-2 timmar till brukaren och dennes familj vid ett tillfälle mellan två intensivträ-ningsperioder
• erbjuda brukare som avbryter träningen på grund av sjukdom er-sättningsträning vid ett annat tillfälle motsvarande det antal dagar som utgår (gäller vid frånvaro under fyra eller fler dagar)
• upprätta en årlig verksamhetsberättelse som ska vara Beställaren tillhanda sista februari efterföljande år
5.3.1 Vårdprogram och riktlinjer
Vårdgivaren ska följa för uppdraget tillämpliga nationella riktlinjer och kvalitetsregister samt regionala- och lokala vård- och handlingsprogram som finns i VISS, www.viss.nu, se Uppdragsguiden.
För detta uppdrag ska Vårdgivaren hålla sig löpande informerad om:
• Regionalt vårdprogram cerebral pares hos barn och ungdomar
• Uppföljningsprogram för barn med cerebral pares (www.cpup.se)
5.3.2 Samverkan
Vårdgivaren ska samverka med andra vårdgivare som brukaren har kontakt med eftersom intensivträningen är en del av brukarens totala behov av ha-bilitering. I anslutning till avslutad intensivträningsperiod ska Vårdgivaren, efter att ha inhämtat godkännande av berörd brukare/familj, delge bruka-rens ordinarie habiliteringscenter och behandlingsansvarige läkare en skriftlig epikris över behandling och behandlingsresultat från den senaste intensivträningsperioden.
5.3.2.1 Samverkan för patientens bästa
Vårdgivaren ska aktivt bidra till samverkan för brukare som har behov av vård och omsorg från andra vårdgivare och huvudmän tex en kommun.
Dokumenterade rutiner ska upprättas för samverkan med andra vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för Uppdragets utförande.
INTENSIVTRÄNING FÖR BARN OCH UNGDOMAR MED RÖRELSENEDSÄTTNING DEL 5 – SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING
(BILAGA 1 TILL VÅRDAVTALET)
26 (58)
5.3.2.2 Vårdkedjor
Vårdgivaren ska säkerställa att vårdkedjan ur ett patient- och närstående-perspektiv är så sammanhängande som möjligt.
5.3.2.3 Vårdplanering
Vårdgivaren ska aktivt delta i och vid behov ta initiativ till vårdplanering i samverkan med andra vård- och omsorgsgivare.
5.3.2.4 Övergripande samverkansöverenskommelser
Vårdgivaren ska känna till och följa beslut och riktlinjer i samverkans-överenskommelser som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren ska delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå.
5.4 Personal och kompetens
Vårdgivaren ska ha personal i den omfattning som krävs för att utföra Upp-draget i enlighet med Avtalet.
Vårdgivaren ska tillse att personalen har för Uppdraget adekvat utbildning och kompetens och får den kompetensutveckling som erfordras.
Personal med patientkontakt ska tala och förstå samt kunna läsa och skriva svenska.
Följande personalkompetenser ska minst ingå i Vårdgivarens verksamhet
• Minst två legitimerade sjukgymnaster med magisterexamen, huvud-sakligen innehållande neurologisk och/eller barnsjukgymnastik och med minst två års klinisk erfarenhet av målgruppen
alternativt
• Minst två konduktorsutbildade vid Andreas Petö-institutet i Ungern eller annan konduktorsutbildning på högskolenivå som prövas lik-värdig och med minst två års klinisk erfarenhet av målgruppen Övrig personal kan vara
• sjukgymnast, arbetsterapeut eller specialpedagog. För samtlig per-sonal gäller att de ska ha minst ett års klinisk erfarenhet av mål-gruppen
Vårdgivaren ska ha avtal med specialist i pediatrik eller neurologi med minst två års erfarenhet inom specialiteten som ska delta i verksamheten i den omfattning Vårdgivaren bedömer krävs.
5.5 Uppföljning
5.5.1 Beställarens uppföljning
I Allmänna villkor beskrivs uppföljningen. Den innebär att Beställaren löpande följer att Vårdgivaren uppfyller sitt Åtagande och vidmakthåller den kvalitet som följer av Åtagandet. Uppföljningen sker bland annat ge-nom analys och kontroll av inrapporterade verksamhetsdata, statistiska underlag, kvalitetsutfall, uppföljningsmöten och revisioner. Genomförande
INTENSIVTRÄNING FÖR BARN OCH UNGDOMAR MED RÖRELSENEDSÄTTNING DEL 5 – SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING
(BILAGA 1 TILL VÅRDAVTALET)
27 (58)
av mätningar av till exempel patientnöjdhet, väntetider och telefontillgäng-lighet är andra delar av uppföljningen.
Beställarens uppföljning inriktas i första hand på områdena tillgänglighet, vårdgaranti, patientsäkerhet, medicinsk kvalitet samt hur Vårdgivaren följer de policys som ingår i Uppdraget att följa. För information om vilka indikatorer Beställaren löpande följer, se Uppdragsguiden.
5.5.2 Godtagbar kvalitet
I Uppdraget ingår att Vårdgivare ska hålla en god kvalitet på Verksamhet-en. Detta mäts bland annat genom uppföljning av vissa kvalitetsindikatorer.
Godtagbar kvalitetsnivå för dessa kvalitetsindikatorer framgår nedan.
Definitioner:
Kvalitetsindikator En mätbar variabel som används för att följa viktiga aspekter av vårdkvalitet.
Kvalitetsnivå för målrelaterad er-sättning (bonus)
Den lägsta godtagbara nivån vid uppföljning av indi-katorn som ger ersättning.
Kvalitetsindikator Godtagbar
kvalitetsnivå Kvalitetsnivå för
Andel brukare och be-rörda familjer som del-tagit i vårdplanering och delgivits en skriftlig vårdplan senast vid tredje träningstillfället
90 % 100 % 0,5 %
Andel brukare vars funktion och vardags-färdigheter har mätts före och efter en inten-sivträningsperiod med validerad och reliabili-tetstestat utvärderings-instrument
90 % 95 % 1 %
Andel brukare som vid avslutad intensivträ-ningsperiod erhållit en epikris som lämnats över till brukarens lo-kala habiliteringscenter samt till behandlingsan-svarig läkare
90 % 95 % 0,5 %
INTENSIVTRÄNING FÖR BARN OCH UNGDOMAR MED RÖRELSENEDSÄTTNING DEL 5 – SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING
(BILAGA 1 TILL VÅRDAVTALET)
28 (58) 5.5.3 Kvalitetsregister
Vårdgivaren ska rapportera till för vårdområdet relevanta kvalitetsregister om och när sådana startas under avtalstiden.
5.6 Tider för verksamhetens bedrivande
Tillgänglighet till planerad bedömning, intensivträning och uppfölj-ningsmöte
Vårdgivaren ska
• ta emot brukare för bedömning, planerad intensivträning eller upp-följningsmöte minst mellan 09.00-16.00 helgfri måndag – fredag.
Tillgänglighet till kontakt Vårdgivaren ska
• vara tillgänglig per telefon mellan 09.00-16.00 för brukare och när-stående helgfri måndag - fredag för information, bedömning, råd och hänvisning samt under andra tider tillhandahålla information om öppettider på Vårdguiden
• ge vårdgrannar och andra huvudmän möjlighet att enkelt komma i kontakt med Vårdgivaren helgfri måndag – fredag för information
• kunna erbjuda brukare att boka tid vid personligt besök på mottag-ningen och via telefon eller via telefonsvarare mellan 09.00-16.00 helgfri måndag – fredag
• ta emot brukare såväl genom egenanmälan som via re-miss/hänvisning
Tillgänglighet till information Vårdgivaren ska
• ansvara för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information till medborgarna om verksamheten som helhet, dess inriktning, målgrupper, vårdutbud, lokalisering, öppettider, telefontider och rutiner för egenanmälan
Informationen ska utformas utifrån de riktlinjer som HSF anvisar, se www.uppdragsguiden.sll.se
5.7 Tidsgränser/inställelsetider
Brukare som via egenanmälan eller remiss ansökt om intensivträning ska få bekräftelse på att egenanmälan/remiss inkommit till Vårdgivaren inom en vecka och besked om när intensivträningsperioden inplaneras inom trettio dagar. Planeringen ska ske i samråd med brukaren och dennes närstående.
Vid inplanering av träningstiden ska hänsyn tas till att skolbarn ska ges möjlighet att upprätthålla sin skolgång. Vårdgivaren ska tillse att brukare som startat en intensivträningsperiod ska ha en vårdplan upprättad senast vid tredje träningstillfället.
INTENSIVTRÄNING FÖR BARN OCH UNGDOMAR MED RÖRELSENEDSÄTTNING DEL 5 – SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING
(BILAGA 1 TILL VÅRDAVTALET)
29 (58)
5.8 Miljö
Vårdgivare med ersättning överstigande 15 miljoner kronor per år eller mer, ska ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande. Vårdgivare med ersättning understigande 15 mil-joner kronor per år kan som alternativ vara miljödiplomerade av Beställa-ren. Beställarens miljödiplom gäller precis 1 år från den dag det godkänns.
Om Vårdgivaren är del av en annan organisation vars sammanlagda årliga ersättning från Beställaren överstiger 15 Mkr krävs att vårdgivaren är miljö-certifierad.
Det är senast sista dagen under den verksamhetsperiod som uppföljningen avser som vårdgivaren ska inneha ett giltigt certifikat alternativt vara mil-jödiplomerad.
http://www.intranat.sll.se/sv/HSN/Arbetsomraden/Miljo/I-kontakten-med-vardgivare/Miljokrav-i-avtal/
5.9 Forskning, utveckling och utbildning
5.9.1 Forskning och utveckling
Vårdgivare ska medverka i forskningsprojekt och kliniska prövning inom vården, exempelvis genom att tillhandahålla nödvändiga uppgifter från journal och labbdata, samt vid behov biträda med kompletterande
uppgifter och/eller godkännande. Detta regleras genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som genomför den kliniska prövningen. Vårdgivaren ska i sådana överenskommelser tillse att forskningsetiska tillstånd finns.
Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter ska vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga mer-kostnader regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som begär ut uppgifterna. Uppgifter om enskilda prov som sparas ska vara registrerade i Svenska Biobanksregistret.
5.9.2 Utbildningsplatser
Vårdgivaren ska tillhandahålla platser för verksamhetsförlagd utbildning (VFU) för vårdstuderande till de olika professioner som tjänstgör hos Vård-givaren. Vårdgivaren ska i första hand ta emot vårdstuderande från gymna-sie-, universitets- och högskoleutbildningar inom Stockholms län. Vårdgi-varen ansvarar för att utbildningsplatserna håller den kvalitet och den in-riktning som följer examenskraven för respektive utbildning. De som hand-leder studenter ska ha handledarkompetens eller annan likvärdig pedago-gisk utbildning, se Uppdragsguiden.
I utbildningsuppdraget ingår att delta i de regelbundna handledarmöten som arrangeras av lärosätet. Vårdgivaren ska medverka i lärosätenas ut-värderings- och kvalitetssäkringsarbete av verksamhetsförlagd utbildning.
Vårdgivaren ska kunna ta emot minst en (1) sjukgymnast, arbetsterapeut eller konduktor årligen.
Platser för VFU hanteras via det elektroniska kliniska placeringsprogram-met KliPP.
INTENSIVTRÄNING FÖR BARN OCH UNGDOMAR MED RÖRELSENEDSÄTTNING DEL 5 – SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING
(BILAGA 1 TILL VÅRDAVTALET)
30 (58)
5.10 Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial
Vårdgivare med förskrivarrätt ska efter behovsbedömning förskriva hjälp-medel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter enligt SLL:s anvisning-ar, regler och beställningsrutiner, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren ska vara väl förtrogen med aktuellt hjälpmedelsutbud, ”kloka hjälpmedelslistan”, följa upp förskrivna hjälpmedel samt även i övrigt fullfölja sitt förskrivaran-svar. Vårdgivaren ska tillhandahålla utrymme för utlämning till och åter-tagning av bashjälpmedel från brukaren.Hjälpmedelskort vid förskrivning av förbrukningsartiklar för stomi samt för att tillföra läkemedel eller för egenkontroll av medicinering ska vara sedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig för-skrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod ska kopplas till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Vårdgivaren ska tillse att Vårdgivarens arbets-platskoder används på ett korrekt sätt, se Uppdragsguiden.
Vårdgivaren ansvarar för att ta ut eventuell avgift av patienter/brukare för hjälpmedel enligt SLL:s beslut, se Uppdragsguiden. Avgiften ska tillfalla Beställaren.
INTENSIVTRÄNING FÖR BARN OCH UNGDOMAR MED RÖRELSENEDSÄTTNING DEL 6 – ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 2 TILL VÅRDAVTALET)
31 (58)