mycket oro f¨or patienten och kontaktsjuk-sk¨oterskan ¨ar patientens fasta ankare p˚a sjukhuset. Lyckas vi med detta har vi n˚att en bra bit mot ¨annu b¨attre v˚ard.
2016-02-08 Eva Johansson
Urolog, Akademiska sjukhuset, Uppsala
2.2 Str˚albehandling
Det ¨ar 6 enheter i Uppsala- ¨Orebroregionen som ger str˚albehandling. Samtliga ger extern str˚albehandling, 2 enheter ¨aven HDR-brachybehandling, ingen ger LDR-brachybehandling. Under 2014 str˚ albehand-lades totalt 563 patienter. Vid extern str˚ al-behandling var 2-78 Gy det som gavs av samtliga utom ¨Orebro som ¨aven gav 3-66 Gy. Tydligt ¨ar att de enheter som har till-g˚ang till HDR-brachybehandling anv¨ander det i stor utstr¨ackning. I Uppsala gavs kom-binationsbehandling extern och brachy till ca 70 % av patienterna och i ¨Orebro fick ca 40 % s˚adan behandling. ¨Orebro gav ¨aven monobrachybehandling till ca 35 % av pati-enterna.
Det finns en god t¨ackningsgrad f¨or str˚ al-blanketten men inrapporteringshastigheten beh¨over ytterligare f¨orb¨attras samt att en-heterna hittar ett s¨att att inte missa patien-ter som genomg˚ar str˚albehandling efter en tids aktiv monitorering eller postoperativt eftersom dessa aldrig kan p˚aminnas om fr˚an registret.
Huruvida lymfk¨ortlar ska inkluderas i str˚ al-behandlingen r˚ader det delade meningar om vilket sannolikt har sin grund i p˚a bristen p˚a evidens f¨or ¨okad chans till bot. Str˚ albe-handling mot lymfk¨ortlar f¨or h¨ ogriskpati-enter gavs ¨and˚a i 60-88 % av fallen utom i S¨odermanland d¨ar det gavs i 8 %.
Som hj¨alpmedel vid extern str˚albehandling anv¨ands mark¨orer, det g¨or alla utom Upp-sala enligt registret men m¨ojligen ¨ar detta en felregistrering. Magnetkamera som hj¨alp vid targetritning ¨ar ocks˚a mycket anv¨ant utom i Uppsala och ¨Orebro.
..
Vad g¨aller neoadjuvant hormonbehandling till h¨ogrisk prostatacancer sticker ¨Orebro ut d˚a man anv¨ander enbart Bicalutamid och V¨aster˚as d˚a man ligger l˚agt p˚a andel som f˚ar s˚adan behandling. Vid adjuvant hormonbehandling ¨ar Bicalutamid det re-kommenderade och h¨ar ligger ¨Orebro bra till, ¨ovriga beh¨over ¨oka andelen som f˚ar det och inte GnRH-analog. G¨avle och Eskilstu-na beh¨over ¨oka l¨angden p˚a den adjuvanta behandlingsperioden.
Deltagande i kliniska studier ¨ar mycket l˚agt i v˚ar region. Den enda enhet som deltagit i studie under 2014 ¨ar Karlstad d¨ar 27 % av patienterna ingick i en s˚adan.
V¨armland sticker ut vad g¨aller behandling av lokalt avancerad tum¨or i det att en hel del opereras utanf¨or SPCG15-studien. Vad g¨aller m¨an 76-80 ˚ar med lokalt avancerad tum¨or b¨or andelen som erbjuds str˚ albe-handling i till¨agg till hormonbehandling
¨oka.
V¨antetiderna f¨or patienter som f˚ar str˚ albe-handling ¨ar oacceptabelt l˚anga i hela landet och v˚ar region har bottenplaceringen, h¨ar f˚ar vi hoppas att det arbete som g¨ors inom ramen f¨or SVF kan b¨attra l¨aget trots be-manningsproblem i flera specialiteter. Man ser ocks˚a i siffrorna att v¨antetid fr˚an uro-logbes¨ok till onkologbes¨ok samt fr˚an onko-logbes¨ok till str˚alstart skiljer sig en hel del.
H¨ar d¨oljer sig ocks˚a skillnader i hur man registrerar vilket beh¨over ses ¨over.
Slutligen vill jag n¨amna att f¨or de metasta-serade patienterna skiljer sig tiden f¨or start hormonbehandling inom v˚ar region fr˚an kortast i landet, V¨armland till l¨angst i lan-det, G¨avleborg. Detta m˚aste ses ¨over f¨or de som har l˚ang tid. F¨or denna patientgrupp ser vi ocks˚a fram emot inf¨orande av pati-ent¨oversikt prostatacancer som r¨att anv¨ant kan bli en god hj¨alp i vardagsarbetet och ge oss en ¨overblick av anv¨andande av alla nya terapier.
2015-12-21 Ann-Sofie Fransson
Overl¨¨ akare onkologi, Sjukhuset i G¨avle
INNEH˚ ALLSF ¨ ORTECKNING
1 F ¨ORORD . . . 5
2 KOMMENTARER TILL REGIONALA ˚ARSRAPPORTEN . . . 6
2.1 Diagnostik och kirurgi . . . 6
2.2 Str˚albehandling . . . 7
3 SAMMANFATTNING . . . 17
4 INLEDNING . . . 19
4.1 Bakgrund och historik . . . 19
4.1.1 Cancerregistret j¨amf¨ort med NPCR . . . 19
4.2 Organisation och nationell styrgrupp . . . 19
4.3 Datakvalitet . . . 19
4.4 F¨orklaring av begrepp och f¨orkortningar . . . 20
5 RESULTATREDOVISNING . . . 21
5.1 Koll p˚a l¨aget med hj¨alp av kvalitetsindikatorer . . . 21
5.1.1 Kvalitetsindikatorer per sjukv˚ardsregion . . . 21
5.1.2 Kommentarer fr˚an regionala processledare . . . 24
5.1.3 Kvalitetsindikatorer per sjukhus . . . 25
5.1.4 Koll p˚a l¨aget f¨or varje klinik . . . 30
5.2 Utredning och diagnostik . . . 32
5.2.1 Antal fall och t¨ackningsgrad . . . 32
5.2.2 Inrapporteringshastighet . . . 33
5.2.3 Huvudsaklig orsak till att cancern uppt¨acktes . . . 34
5.2.4 PSA-niv˚a vid diagnos . . . 36
5.2.5 Antal tagna biopsier . . . 36
5.2.6 Infektioner efter prostatabiopsi . . . 39
5.2.7 Skelettunders¨okning . . . 40
5.3 Tum¨ordata . . . 42
5.4 Behandling . . . 46
5.4.1 T¨ackningsgrad f¨or registrering av prim¨arbehandling . . . 46
5.4.2 Multidisciplin¨ar bed¨omning . . . 47
5.4.3 Behandlingsstrategi . . . 48
5.4.4 Radikal prostatektomi . . . 61
5.4.5 Str˚albehandling . . . 74
5.4.6 Behandling av lokalt avancerad prostatacancer . . . 83
5.4.7 Hormonbehandling . . . 87
5.5 V¨antetider . . . 89
5.5.1 V¨antetid fr˚an datum f¨or utf¨ardande av remiss till f¨orsta bes¨ok p˚a specialist-mottagning . . . 89
5.5.2 V¨antetid fr˚an biopsi av prostata till PAD-besked till patienten . . . 91
5.5.3 V¨antetid fr˚an behandlingsbeslut till prostatektomi . . . 92
5.5.4 V¨antetid urolog till onkolog . . . 94
5.5.5 V¨antetid fr˚an str˚alanm¨alan till start av str˚albehandling . . . 94
5.5.6 V¨antetid fr˚an str˚alanm¨alan f¨or postoperativ str˚albehandling och start av str˚albehandling . . . 95
5.5.7 Total v¨antetid fr˚an inremiss till behandling . . . 96
5.5.8 V¨antetid f¨or hormonbehandling av metastaserad prostatacancer . . . 98
INNEH˚ALLSF ¨ORTECKNING
5.6 PROM/PREM . . . 99
5.6.1 Biverkningar efter behandling . . . 99
5.6.2 Patientinformation om sjukdom och behandling . . . 103
6 SLUTSATSER OCH FORTSATT UTVECKLINGSARBETE . . . 104
6.1 Utvecklingspunkter . . . 104
6.1.1 Verksamhetsutveckling baserad p˚a Koll p˚a l¨aget i NPCR . . . 104
6.1.2 F¨orb¨attrad PROM-insamling i NPCR . . . 104
6.2 Fokusomr˚aden och m˚al . . . 104
7 FORSKNING . . . 106
7.1 Senaste fem ˚arens publikationer baserade p˚a NPCR . . . 106
REFERENSER . . . 112
TABELLER
1 Antal fall per diagnostiserande landsting och ˚ar, 1998-2014. . . 32 2 Huvudsaklig orsak till att prostatacancern uppt¨acktes, per diagnos˚ar, 2004-2014. . . 34 3 PSA-niv˚a (µg/L) per diagnos˚ar, 1998-2014. . . 36 4 Antal tagna n˚albiopsier vid diagnostisk biopsisession, per diagnos˚ar, 2007-2014. . . . 37 5 J¨amf¨orelse av antalet fall i riskkategorin ”mycket l˚ag risk” utifr˚an gamla respektive
nya definitionen, 2014. . . 43 6 Antal fall (procent) per diagnostiserande landsting och riskkategori, 2014. . . 44 7 Antal fall (procent) per diagnos˚ar och riskkategori, 1998-2014. . . 45 8 T¨ackningsgrad av prim¨arbehandlingsblanketten, per diagnostiserande landsting och
diagnos˚ar, 2007-2014. . . 46 9 Behandlingsstrategi f¨or m¨an med mycket l˚ag risk tum¨or, per behandlingsbeslutande
landsting, 2014. . . 50 10 Behandlingsstrategi f¨or m¨an med l˚agrisktum¨or, per behandlingsbeslutande landsting,
2014. . . 50 11 Behandlingsstrategi f¨or m¨an med intermedi¨arrisktum¨or, per behandlingsbeslutande
landsting, 2014. . . 50 12 Behandlingsstrategi f¨or m¨an med lokal h¨ogrisktum¨or, per behandlingsbeslutande
landsting, 2014. . . 51 13 Behandlingsstrategi f¨or m¨an med lokalt avancerad tum¨or, per
behandlingsbeslutan-de landsting, 2014. . . 51 14 Behandlingsstrategi f¨or m¨an med regionalt metastaserad prostatacancer, per
be-handlingsbeslutande landsting, 2014. . . 51 15 Behandlingsstrategi f¨or m¨an med fj¨arrmetastaserad prostatacancer, per
behandlings-beslutande landsting, 2014. . . 52 16 Typ av radikal prostatektomi (som prim¨arterapi), per behandlings˚ar, 2009-2014. . . . 61 17 Typ av radikal prostatektomi (som prim¨arterapi), per behandlande sjukhus,
behand-lings˚ar 2014. . . 61 18 Planering av nervsparande intention vid radikal prostatektomi, per behandlings˚ar,
2009-2014. . . 63 19 Planering av nervsparande intention vid radikal prostatektomi, per riskkategori (l˚ag-,
intermedi¨ar-, och h¨ogrisk), behandlings˚ar 2014. . . 63 20 pT-stadium, per behandlings˚ar, 2009-2014. . . 65 21 Positiv marginal, per behandlings˚ar, 2009-2014. . . 69 22 T¨ackningsgrad av str˚albehandlingsblanketten (f¨or m¨an d¨ar antingen prim¨ar eller
ad-juvant str˚albehandling ¨ar angiven p˚a utredning och behandlingsblanketten), per be-handlingsbeslutande landsting och ˚ar f¨or remiss till onkologklinik/behandlingsbeslut, 2008-2014. . . 75 23 Antal registrerade genomf¨orda str˚albehandlingar, per behandlings˚ar, 2009-2014. . . . 75 24 Antal registrerade genomf¨orda str˚albehandlingar, per behandlande sjukhus,
behand-lings˚ar 2014. . . 76 25 Typ av prim¨ar/sekund¨ar str˚alterapi, per behandlande sjukhus, behandlings˚ar 2014. . 76 26 Fraktionsdos/total dos vid prim¨ar extern str˚albehandling och extern str˚
albehand-ling given efter aktiv monitorering av m¨an med l˚ag- eller intermedi¨arrisktum¨or vid
tidpunkten f¨or diagnos, per behandlande sjukhus, behandlings˚ar 2014. . . 77 27 Fraktionsdos/total dos vid prim¨ar extern str˚albehandling och extern str˚albehandling
given efter aktiv monitorering av m¨an med h¨ogrisktum¨or vid tidpunkten f¨or diagnos, per behandlande sjukhus, behandlings˚ar 2014. . . 77 28 Typ av hormonterapi (M1 och/eller PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande
sjukhus, 2014. . . 87
FIGURER
29 Typ av hormonterapi (M0/MX och PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande
sjukhus, 2014. . . 88 30 Antalet m¨an med PROM-data vid b˚ade baslinje och 1 ˚ar efter kurativt syftande
behandling. . . 99 31 Patientens v¨ardering av delaktighet och information om sjukdomen, f¨or m¨an som
opererats eller f˚att str˚albehandling som prim¨arterapi, diagnos˚ar 2014. . . 103
FIGURER
1 Patient¨oversikt prostatacancer (PPC) visar i en grafisk vy behandling (abirateron m.fl.), laboratoriev¨arden (PSA, Hb), r¨ontgenunders¨okningar, allm¨antillst˚and och
biverkningar (ECOG WHO, SRE). . . 18 2 ˚Aldersstandardiserad incidens och mortalitet av prostatacancer i Sverige per 100 000
m¨an, 1970-2013. . . 19 3 Andel m¨an som inrapporterats inom en m˚anad efter PAD-besked, per
diagnostise-rande sjukv˚ardsregion, 2014. . . 22 4 Andel m¨an med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven
kontaktsjuk-sk¨oterska, per behandlingsbeslutande sjukv˚ardsregion, 2014. . . 22 5 Tid mellan inremiss och f¨orsta bes¨ok h¨ogst 60 dagar, per diagnostiserande
sjuk-v˚ardsregion, 2014. . . 22 6 Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten h¨ogst 18 dagar, per
diagnostiseran-de sjukv˚ardsregion, 2014. . . 23 7 Andel m¨an med f¨orv¨antad ¨overlevnad ¨overstigande fem ˚ar (˚alder vid diagnos ≤ 80
˚ar) med lokalt h¨ogrisk eller lokalt avancerad prostatacancer som unders¨okts med skelettscintigrafi eller annan skelettunders¨okning, per diagnostiserande sjukv˚ ardsregi-on, 2014. . . 23 8 Aktiv monitorering av m¨an 75 ˚ar eller yngre vid diagnos med prostatacancer av
mycket l˚agrisk-typ, per behandlingsbeslutande sjukv˚ardsregion, 2014. . . 23 9 Deltagande i multidisciplin¨ar konferens om kurativ behandling f¨or m¨an med f¨orv¨
an-tad ¨overlevnad ¨overstigande fem ˚ar (˚alder vid diagnos ≤ 80 ˚ar) med h¨ogrisktum¨
o-rer, per behandlingsbeslutande sjukv˚ardsregion, 2014. . . 23 10 Kurativ terapi vid lokal h¨ogriskcancer f¨or m¨an vars f¨orv¨antade ¨overlevnad ¨overstiger
tio ˚ar (˚alder vid diagnos ≤ 75 ˚ar), per behandlingsbeslutande sjukv˚ardsregion, 2014. 23 11 Andel av m¨an f¨or vilka nervsparande intention (ja eller nej) vid radikal
prostatekto-mi har dokumenterats preoperativt, per opererande sjukv˚ardsregion, 2014. . . 23 12 Negativa resektionsr¨ander vid radikal prostatektomi, f¨or m¨an d¨ar PAD visar pT2,
per opererande sjukv˚ardsregion, 2014. . . 24 13 Andel m¨an som inrapporterats inom en m˚anad efter PAD-besked, per
diagnostise-rande sjukhus, 2014. . . 25 14 Andel m¨an med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven
kontaktsjuk-sk¨oterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, 2014. . . 26 15 Tid mellan inremiss och f¨orsta bes¨ok h¨ogst 60 dagar, per diagnostiserande sjukhus,
2014. . . 26 16 Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten h¨ogst 18 dagar, per
diagnostiseran-de sjukhus, 2014. . . 27 17 Andel m¨an 80 ˚ar eller yngre vid diagnos med lokalt h¨ogrisk eller lokalt avancerad
prostatacancer som unders¨okts med skelettscintigrafi eller annan skelettunders¨
ok-ning, per diagnostiserande sjukhus, 2014. . . 27 18 Aktiv monitorering av m¨an 75 ˚ar eller yngre vid diagnos med prostatacancer av
mycket l˚agrisk-typ, per behandlingsbeslutande sjukhus, 2014. . . 28
19 Deltagande i multidisciplin¨ar konferens om kurativ behandling f¨or m¨an med f¨orv¨ an-tad ¨overlevnad ¨overstigande fem ˚ar (˚alder vid diagnos ≤ 80 ˚ar) med h¨ogrisktum¨
o-rer, per behandlingsbeslutande sjukhus, 2014. . . 28 20 Kurativ terapi vid lokal h¨ogriskcancer f¨or m¨an vars f¨orv¨antade ¨overlevnad ¨overstiger
tio ˚ar (˚alder vid diagnos ≤ 75 ˚ar), per behandlingsbeslutande sjukhus, 2014. . . 29 21 Andel av m¨an f¨or vilka nervsparande intention (ja eller nej) vid radikal
prostatekto-mi har dokumenterats preoperativt, per opererande sjukhus, 2014. . . 29 22 Negativa resektionsr¨ander vid radikal prostatektomi, f¨or m¨an d¨ar PAD visar pT2,
per opererande sjukhus, 2014. . . 30 23 Inrapporteringshastighet till Nationella prostatacancerregistret f¨or fall
diagnostisera-de 2014. . . 33 24 Inrapporteringshastighet till Nationella prostatacancerregistret f¨or fall
diagnostisera-de 2014, per region. . . 33 25 Huvudsaklig orsak till att prostatacancern uppt¨acktes, per diagnostiserande
lands-ting, 2014. . . 35 26 Huvudsaklig orsak till att prostatacancern uppt¨acktes, per diagnostiserande sjukhus,
2014. . . 35 27 PSA-niv˚a (µg/L) vid diagnos per diagnos˚ar, 1998-2014. . . 36 28 Andel m¨an 75 ˚ar eller yngre med T1c-tum¨or som genomgick 10 eller fler n˚albiopsier
vid diagnostisk biopsisession, per diagnostiserande landsting, 2014. . . 37 29 Andel m¨an 75 ˚ar eller yngre med T1c-tum¨or som genomgick 10 eller fler n˚albiopsier
vid diagnostisk biopsisession, per diagnostiserande sjukhus, 2014. . . 37 30 Andel m¨an satta p˚a aktiv monitorering som efter den diagnostiska biopsisessionen
genomg˚att ytterligare biopsi inf¨or behandlingsbeslut, per behandlingsbeslutande
landsting, 2014. . . 38 31 Andel m¨an satta p˚a aktiv monitorering som efter den diagnostiska biopsisessionen
genomg˚att ytterligare biopsi inf¨or behandlingsbeslut, per behandlingsbeslutande
sjukhus, 2014. . . 38 32 Andel m¨an som tog ut ett recept f¨or UVI-antibiotika som tecken p˚a infektion efter
TRUL i samband med diagnostisk biopsisession, per diagnostiserande sjukhus,
jan-nov 2014. . . 39 33 Andel m¨an som tog ut ett recept f¨or UVI-antibiotika som tecken p˚a infektion efter
TRUL i samband med diagnostisk biopsisession, per diagnos˚ar, 2008-2014. . . 40 34 Andel m¨an med T1-2, PSA mindre ¨an 20 µg/L och Gleasonsumma 6 eller l¨agre som
genomg˚att skelettunders¨okning, per diagnostiserande landsting, 2003 och 2014. . . . 40 35 Andel m¨an 80 ˚ar eller yngre vid diagnos med Gleasonsumma 8-10 och/eller T3
och/eller PSA 20-50 µg/L (dock ej T4 eller PSA ¨over 50 µg/L) som genomg˚att
skelettunders¨okning, per diagnostiserande landsting, 2003 och 2014. . . 41 36 Andel m¨an ¨aldre ¨an 80 ˚ar vid diagnos med Gleasonsumma 8-10 och/eller T3 och/eller
PSA 20-50 µg/L (dock ej T4 eller PSA ¨over 50 µg/L) som genomg˚att skelettunder-s¨okning, per diagnostiserande landsting, 2003 och 2014. . . 41 37 F¨ordelning av riskkategori per diagnos˚ar, 1998-2014. . . 42 38 F¨ordelning av riskkategori per diagnostiserande landsting, 2014. . . 43 39 Andel m¨an med l˚ag-, intermedi¨ar-, h¨ogrisktum¨or eller regionalt metastaserad
prosta-tacancer som f˚att second opinion av onkolog, per behandlingsbeslutande landsting, 2014. . . 47 40 Andel m¨an 80 ˚ar eller yngre vid diagnos med lokal h¨ogriskcancer eller lokalt
avance-rad tum¨or som tagits upp p˚a multidisciplin¨ar konferens inf¨or behandlingsbeslut, per behandlingsbeslutande landsting, 2014. . . 47 41 Behandlingsstrategi f¨or m¨an 75 ˚ar eller yngre vid diagnos, per riskkategori och
dia-gnos˚ar, 2007-2014. . . 49
FIGURER
42 Behandlingsstrategi f¨or m¨an ¨aldre ¨an 75 ˚ar vid diagnos, per riskkategori och diagno-s˚ar, 2007-2014. . . 49 43 Behandlingsstrategi per riskkategori och ˚aldersgrupp, 2008-2014. . . 49 44 Andel m¨an yngre ¨an 70 ˚ar vid diagnos med l˚agrisktum¨or (T1-2, Gleasonsumma 6
eller l¨agre och PSA < 10 µg/L) som f˚att aktiv monitorering, per behandlingsbeslu-tande landsting, 2014. . . 53 45 Andel m¨an yngre ¨an 70 ˚ar vid diagnos med l˚agrisktum¨or (T1-2, Gleasonsumma 6
eller l¨agre och PSA < 10 µg/L) som f˚att aktiv monitorering, per behandlingsbeslu-tande sjukhus, 2014. . . 53 46 Andel m¨an 70-80 ˚ar vid diagnos med l˚agrisktum¨or (T1-2, Gleasonsumma 6 eller
l¨agre och PSA < 10 µg/L) som f˚att aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande landsting, 2014. . . 54 47 Andel m¨an 70-80 ˚ar vid diagnos med l˚agrisktum¨or (T1-2, Gleasonsumma 6 eller
l¨agre och PSA < 10 µg/L) som f˚att aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande sjukhus, 2014. . . 54 48 Andel m¨an yngre ¨an 70 ˚ar vid diagnos med mycket l˚ag risk tum¨or (T1c,
Gleason-summa 6 eller l¨agre, PSA < 10 µg/L, ej mer ¨an 4 biopsier med cancer, och total cancerl¨angd i biopsier < 8 mm, totalt minst 8 biopsikolvar tagna, PSA-densitet <
0.15 µg/L/ml) som f˚att aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande landsting,
2014. . . 55 49 Andel m¨an yngre ¨an 70 ˚ar vid diagnos med mycket l˚ag risk tum¨or (T1c,
Gleason-summa 6 eller l¨agre, PSA < 10 µg/L, ej mer ¨an 4 biopsier med cancer, och total cancerl¨angd i biopsier < 8 mm, totalt minst 8 biopsikolvar tagna, PSA-densitet <
0.15 µg/L/ml) som f˚att aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande sjukhus, 2014. 55 50 Andel m¨an yngre ¨an 70 ˚ar vid diagnos med intermedi¨arrisktum¨or som erh¨oll kurativ
terapi, per behandlingsbeslutande landsting, 2014. . . 57 51 Andel m¨an yngre ¨an 70 ˚ar vid diagnos med intermedi¨arrisktum¨or som erh¨oll kurativ
terapi, per behandlingsbeslutande sjukhus, 2014. . . 57 52 Andel m¨an 70-80 ˚ar vid diagnos med intermedi¨arrisktum¨or som erh¨oll kurativ terapi,
per behandlingsbeslutande landsting, 2014. . . 58 53 Andel m¨an 70-80 ˚ar vid diagnos med intermedi¨arrisktum¨or som erh¨oll kurativ terapi,
per behandlingsbeslutande sjukhus, 2014. . . 58 54 Andel m¨an yngre ¨an 70 ˚ar vid diagnos med h¨ogrisktum¨or som erh¨oll kurativ terapi,
per behandlingsbeslutande landsting, 2014. . . 59 55 Andel m¨an yngre ¨an 70 ˚ar vid diagnos med h¨ogrisktum¨or som erh¨oll kurativ terapi,
per behandlingsbeslutande sjukhus, 2014. . . 59 56 Andel m¨an 70-80 ˚ar vid diagnos med h¨ogrisktum¨or som erh¨oll kurativ terapi, per
behandlingsbeslutande landsting, 2014. . . 60 57 Andel m¨an 70-80 ˚ar vid diagnos med h¨ogrisktum¨or som erh¨oll kurativ terapi, per
behandlingsbeslutande sjukhus, 2014. . . 60 58 Antal radikala prostatektomier (som prim¨arterapi), per behandlande sjukhus och
behandlings˚ar, 2011-2014. . . 62 59 Andel m¨an opererade med radikal prostatektomi som hade l˚agrisktum¨or, per
be-handlande sjukhus, behandlings˚ar 2014. . . 62 60 Andel som saknar uppgift om planering av nervsparande intention vid radikal
prosta-tektomi, per behandlande sjukhus, behandlings˚ar 2014. . . 64 61 Planering av nervsparande intention vid radikal prostatektomi, per behandlande
sjukhus, behandlings˚ar 2014. . . 64 62 Planering av nervsparande intention, f¨or m¨an med l˚ag- eller intermedi¨arrisk
prosta-tacancer med T1c, PSA < 10 ng/ml, per behandlande sjukhus, behandlings˚ar 2014. 65
63 Andel som saknar uppgift om pT-stadium, per behandlande sjukhus, behandlings˚ar 2014. . . 65 64 Andel pT2-tum¨orer, per behandlande sjukhus, behandlings˚ar 2014. . . 66 65 Andel pT2-tum¨orer (T1c, Gleasonsumma 6 eller l¨agre, PSA mindre ¨an 20 µg/L),
per behandlande sjukhus, behandlings˚ar 2014. . . 66 66 Andel pT2-tum¨orer (m¨an med intermedi¨arrisktum¨or, bed¨omd p˚a preoperativa
ka-rakteristika; kliniskt lokalstadium, Gleason p˚a biopsi och PSA), per behandlande
sjukhus, behandlings˚ar 2014. . . 67 67 Andel pT2-tum¨orer (m¨an med lokal h¨ogriskcancer, bed¨omd p˚a preoperativa
karakte-ristika; kliniskt lokalstadium, Gleason p˚a biopsi och PSA), per behandlande sjukhus, behandlings˚ar 2014. . . 67 68 Andel med os¨aker eller saknad uppgift om marginalstatus, per behandlande sjukhus,
behandlings˚ar 2014. . . 69 69 Andel positiv marginal (samtliga RP), per behandlande sjukhus, behandlings˚ar 2014. 70 70 Andel positiv marginal (samtliga RP) vs antal operationer av respektive typ p˚a
sjuk-huset, per typ av operation, behandlings˚ar 2014. . . 70 71 Andel positiv marginal (pT2-tum¨orer dvs. postoperativt bed¨omd som begr¨ansad till
prostata), per behandlande sjukhus, behandlings˚ar 2014. . . 70 72 Andel positiv marginal (pT2-tum¨orer dvs. postoperativt bed¨omd som begr¨ansad till
prostata, och PSA < 20 µg/L) vs antal operationer av respektive typ p˚a sjukhuset, per typ av operation, behandlings˚ar 2014. . . 70 73 Andel positiv marginal bland m¨an som genomg˚att retropubisk prostatektomi
(pT2-tum¨orer dvs. postoperativt bed¨omd som begr¨ansad till prostata), per behandlande
sjukhus, behandlings˚ar 2014. . . 71 74 Andel positiv marginal bland m¨an som genomg˚att robotassisterad laparoskopisk
pro-statektomi (pT2-tum¨orer dvs. postoperativt bed¨omd som begr¨ansad till prostata),
per behandlande sjukhus, behandlings˚ar 2014. . . 71 75 Andel positiv marginal (m¨an med intermedi¨arrisktum¨or, bed¨omd p˚a preoperativa
karakteristika; kliniskt lokalstadium, Gleason p˚a biopsi och PSA), per behandlande
sjukhus, behandlings˚ar 2014. . . 72 76 Andel positiv marginal (m¨an med l˚ag- eller intermedi¨arrisk prostatacancer med T1c,
PSA < 10 ng/ml), per behandlande sjukhus, behandlings˚ar 2014. . . 72 77 Andel ˚aterinl¨aggning inom 30 dagar efter radikal prostatektomi, per behandlande
sjukhus, behandlings˚ar 2014 (jan-nov). . . 73 78 Andel av prim¨art str˚albehandlade m¨an med lokal h¨ogriskcancer eller lokalt
avance-rad tum¨or som f˚att str˚alning som inkluderat lymfk¨ortlar, per behandlande landsting, behandlings˚ar 2014. . . 78 79 Andel d¨ar mark¨orteknik anv¨ants, f¨or m¨an som f˚att prim¨ar extern str˚albehandling,
per behandlande landsting, behandlings˚ar 2014. . . 79 80 Andel d¨ar MRI eller PET-CT anv¨ants som st¨od vid definition av target, f¨or m¨an
som f˚att prim¨ar str˚albehandling, per behandlande landsting, behandlings˚ar 2014. . . 79 81 Andel av prim¨art externt str˚albehandlade m¨an med l˚agrisktum¨or som f˚att
neoadju-vant hormonbehandling, per behandlande landsting, behandlings˚ar 2013-2014. . . 80 82 Andel av prim¨art str˚albehandlade m¨an med lokal h¨ogriskcancer eller lokalt
avance-rad tum¨or som f˚att neoadjuvant hormonbehandling med antiandrogener, GnRH eller TAB, per behandlande landsting, behandlings˚ar 2014. . . 80 83 Typ av neoadjuvant hormonbehandling f¨or prim¨art str˚albehandlade m¨an med
lo-kal h¨ogriskcancer eller lokalt avancerad tum¨or, per behandlande landsting, behand-lings˚ar 2014. . . 81
FIGURER
84 Andel av prim¨art str˚albehandlade m¨an med lokal h¨ogriskcancer eller lokalt avan-cerad tum¨or som f˚att adjuvant hormonbehandling, per behandlande landsting,
be-handlings˚ar 2014. . . 81 85 Typ av adjuvant hormonbehandling f¨or prim¨art str˚albehandlade m¨an med lokal h¨
o-griskcancer eller lokalt avancerad tum¨or, per behandlande landsting, behandlings˚ar
2014. . . 81 86 L¨angd p˚a adjuvant hormonbehandling f¨or prim¨art str˚albehandlade m¨an med lokal
h¨ogriskcancer eller lokalt avancerad tum¨or, per behandlande landsting,
behand-lings˚ar 2014. . . 81 87 Andel deltagande i klinisk behandlingsstudie (enligt str˚alblanketten), f¨or m¨an som
f˚att prim¨ar str˚albehandling, per behandlande landsting, behandlings˚ar 2014. . . 82 88 Behandling av m¨an 75 ˚ar eller yngre vid diagnos med lokalt avancerad
prostatacan-cer, per behandlingsbeslutande landsting, 2013-2014. . . 84 89 Andel av m¨an 75 ˚ar eller yngre vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer
som f˚att neoadjuvant hormonterapi och str˚albehandling, per behandlingsbeslutande landsting, 2013-2014. . . 84 90 Behandling av m¨an 76-80 ˚ar vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer, per
behandlingsbeslutande landsting, 2013-2014. . . 84 91 Andel av m¨an 76-80 ˚ar vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer som f˚att
neoadjuvant hormonterapi och str˚albehandling, per behandlingsbeslutande landsting, 2013-2014. . . 84 92 Behandling av m¨an 75 ˚ar eller yngre vid diagnos med regionalt metastaserad
prosta-tacancer (N1 och/eller T4 och/eller PSA 50-100 µg/L, ej M1), per behandlingsbe-slutande landsting, 2013-2014. . . 85 93 Andel av m¨an 75 ˚ar eller yngre vid diagnos med regionalt metastaserad
prostatacan-cer (N1 och/eller T4 och/eller PSA 50-100 µg/L, ej M1) som f˚att neoadjuvant hor-monterapi och str˚albehandling, per behandlingsbeslutande landsting, 2013-2014. . . 85 94 Observerad 10-˚ars¨overlevnad f¨or m¨an utan prostatacancer i bakgrundsbefolkningen
matchade p˚a ˚alder och bostadsort till prostatacancerfall med h¨ogrisktum¨or, uppde-lat p˚a ˚aldersgrupp, komorbiditet och utbildningsniv˚a. . . 85 95 Observerad 10-˚ars¨overlevnad f¨or m¨an utan prostatacancer i bakgrundsbefolkningen
matchade p˚a ˚alder och bostadsort till prostatacancerfall med h¨ogrisktum¨or, samt andel kurativt behandlade bland dessa prostatacancerfall, uppdelat p˚a ˚aldersgrupp
och komorbiditet. . . 86 96 Median PSA-niv˚a (µg/L) vid diagnos f¨or m¨an med p˚avisade fj¨arrmetastaser (M1),
per diagnos˚ar, 1998-2014. . . 87 97 Antal dagar mellan utf¨ardande av remiss och f¨orsta bes¨ok p˚a specialistmottagning,
per diagnostiserande landsting, diagnos˚ar 2014. . . 89 98 KARTA - Antal dagar mellan utf¨ardande av remiss och f¨orsta bes¨ok p˚a
specialist-mottagning, per diagnostiserande landsting, diagnos˚ar 2014. . . 89 99 Median antal dagar mellan utf¨ardande av remiss och f¨orsta bes¨ok p˚a
specialist-mottagning, per diagnostiserande landsting, diagnos˚ar 2014. . . 89 99 Median antal dagar mellan utf¨ardande av remiss och f¨orsta bes¨ok p˚a