5. Om en begränsning eliminerats, börja om från steg 1 – Det sista och femte steget handlar om att upprepa processen Då ett system alltid
6.5 Vidare forskning
Det finns ett flertal områden som hade varit intressanta att studera närmare och än mer fördjupat. För att mer konkret hitta orsaken till de identifierade slöserierna kan avvikelsescheman upprättas. Där kan personalen göra noteringar varje gång arbetet avviker från det normala. Exempelvis kan en markering göras varje gång personalen från operationssalarna vill hämta en patient på DUVA, men patienten inte är klar. Detta ger konkreta siffror på hur ofta det händer att det preoperativa arbetet på DUVA förhindrar en operation att starta som planerat. Det hade också varit intressant att göra ett avvikelseschema över hur ofta det händer att en patient som ska opereras först på morgonen blir försenad från receptionen och därmed försenar operationens starttid.
Schemaläggningen av operationer spelar en viktig roll för flödets effektivisering, varför detta bör studeras närmare. Hur dagarna är uppdelade mellan olika kliniker samt hur varje dags operationer planeras påverkar hur jämnt arbetsflödet blir. Det bör säkerställas att en optimal schemaläggning av operationer alltid görs; speciellt om 3:2-konceptet ska användas.
Diskussion och slutsatser
58 En lösning som innebär att utöka flaskhalsens resurs, vilket är det fjärde steget i TOC-modellen, har bortsetts ifrån i denna studie men skulle vara intressant att studera vidare. En resursökning skulle exempelvis kunna innebära en utökning av antalet salar, eller fler opererande läkare. Ytterligare ett område som kan vara intressant för vidare studier är den tid då operationssalarna står tomma, trots att personalen är i tjänst. Hur kommer det sig att denna tid är så pass lång? Och på vilket sätt kan den minskas?
59
Referenser
Ahrne, G. & Svensson, P. (2011). Handbok i Kvalitativa Metoder. Stockholm: Liber. Allwood, C.M. (2004). Perspektiv på kvalitativ metod. Lund: Studentlitteratur.
Alvesson, M. & Kärreman, D. (2007). Constructing mystery: Empirical matters in theory
development. Academy of Management Review, 32 (4), s. 1265-1281
Alvesson, M. & Sköldberg, K. (2008) Tolkning och reflektion. Vetenskapsfilosofi och
kvalitativ metod.(2 uppl.) Lund: Studentlitteratur.
Arvidsson, L. (2007). Vårdlogistik. Stockholm: Sveriges Kommuner och Landsting. Berg, K. (2012). Patient´s perspectives on recovery from day surgery. Linköpings Universitet.
Berlin, J. & Carlström, E. (2006). Traumateam – förenklat flöde eller försvårande hinder? In Hälso- och sjukvårdens ekonomi och logistik. Ed. Göteborgs Universitet. Brandt, J. (2013). Lean i svensk sjukvård – bakgrund, praktik och reflektioner. Stockholm: Liber.
Brattwall, M., Warrén Stomberg, M., & Jakobsson, J.G. (2011). Dagkirurgin i Sverige
sker strukturerat och med enhetliga rutiner. Läkartidningen:
Brorström, (2004). Den stora vändningen? Ett universitetssjukhus i förändring. Lund: Studentlitteratur.
Carlsson, B. (1991). Kvalitativa forskningsmetoder. Almqvist & Wiksell Förlag AB. Castoro, C., Bertinato, L., Baccaglini, U., Drace, C.A. & McKee, M. (2007). Policy
Brief, Day Surgery: Making it Happen. European Observatory on Health Systems and
Policies.
DePoy, E. & Gitlin, L.N. (2005). Introduction to research, understanding and applying
multiple strategies. St. Louis: Elsevier Mosby.
Duggan, K. J. (2002). Creating Mixed Model Value Streams. Boca Raton, US: Productivity Press.
Goldratt, E. (1984). The Goal: A Process of Ongoing Improvement. Great Barrington, US: North River Press.
Graban, M. (2012) Lean Hospitals: Improving Quality, Patient Safety, and Employee
Engagement. Boca Raton, US: Productivity Press.
Hadfield, D. Holmes, S. Koziowski, S. Speri, T. (2010).The Lean Healthcare Pocket
Guide XL. Tools for the Elimination of Waste in Hospitals, Clinics and Other Healthcare Facilities. MCS Media.
Referenser
60 Hellblom, O. (2005, 24 maj). Sveriges bästa landsting lär av bilindustrin. Dagens
Industri, s 20-21.
IBM. (1969). Advanced Flowchart. Flowcharting Techniques. IBM Manual.
International Association for Ambulatory, Newsletter (2012, januari). Hämtad 15 februari, 2013, från: http://www.dagkir.nu/upload/dokument/IAAS-NL-2012- Jan%20issue.pdf
Jacobsen, D. I. (2002). Vad, hur och varför? Om metodval i företagsekonomi och andra
samhällsvetenskapliga ämnen. Lund: Studentlitteratur.
Jonsson, P. & Mattsson, S-A. (2005). Logistik: Läran om effektiva materialflöden. Lund: Studentlitteratur.
Karlberg, (2011). Från Vasa till vårdval: om ansvar och styrning av svensk hälso- och
sjukvård. Lund: Studentlitteratur.
Kvale, S. & Brinkmann, S. (2009). Den kvalitativa forskningsintervjun. (2 uppl.) Lund: Studentlitteratur.
Landstinget i Jönköpings län, (2013). Dagkirurgienheten, Länssjukhuset Ryhov [Power- Point Presentation]. Hämtad 10 januari, 2013.
Liker, K. J. (2009) The Toyota Way – Lean för världsklass. Stockholm: Liber.
Liker, K. J. & Meier, D. (2005). The Toyota Way Fieldbook. New York, US: The McGraw. Hill Companies Inc.
Lumsden, K. (2006). Logistikens grunder. Lund: Studentlitteratur.
Modig, N. & Åhlström, P. (2011). Vad är LEAN? Stockholm: Stockholm School of Economics Institute for Research.
Monden, Y & Ohno, T. (2011). Toyota Production System. Boca Raton, US: Productivity Press.
Petersson, P., Johansson, O., Broman, M., Blücher, D., & Alsterman, H. (2009).
Lean gör avvikelser till framgång. (2 uppl.). Bromma: Part Media.
Rahani, A.R. & al-Ashraf, M. (2012). Production flow analysis trough value stream
mapping: Lean manufacturing process case study. Procedia Engineering, volume 41, 2012,
pages 1727-1734.
Rahman, S. (1998). Theory of Constraints. International Journal of Operations & Production Management, Vol 18 No. 4, 1998, pp. 335-355, MCB University Press. Rother, M. & Shook, J. (2004). Learning to see: Value-Stream Mapping to Create Value
61 Shingo, S. (1985). A revolution in manufacturing: The SMED System. Boca Raton, US: Productivity Press.
Srinivasan, M. (2004). Streamlined: 14 Principles for Building & Managing the Lean
Supply Chain. South-Western Educational Pub.
Srinivasan, M. (2012). Building LEAN Supply Chains with the Theory of Constraints. United States of America: The McGraw-Hill Companies.
Sörqvist, L. (2004). Ständiga förbättringar. Lund: Studentlitteratur.
Toussaint, J. & Gerard, R. (2010) On the Mend: Revolutionizing Healthcare to Save Lives
and Transform the Industry. Lean Enterprise Institute.
Yin, K. R. (2009). Case study research: design and methods. London: SAGE. Yin, K. R. (2013). Kvalitativ forskning från start till mål. Lund: Studentlitteratur.
Åhgren, (1999). Vårdkedjan, vårdkonsumism och patientfokusering processinriktar
Sökord 62