För att kunna visa ett säkrare resultat skulle det i vidare studier rekommenderas ett högre antal försökspersoner och att det inom varje grupp var samma antal personer. Ett större spann av sfäriska ekvivalenter vore också att rekommendera, då det även i så fall vore möjligt att ytterligare dela upp försökspersonerna i exempelvis hög-myoper och hög-hyperoper. Att
23 även knyta in andra faktorer som axiallängd kan vara värt att tillägga i en vidare studie för att ge ett mer exakt resultat.
Då det också har visats att könet kan ha påverkan på den foveala tjockleken rekommenderas det också att det i studien skulle vara ett lika stort antal av varje kön inom varje grupp.
24
6 Slutsats
Studien visade att foveas tjocklek skiljer sig mellan de olika ametropierna. Inom varje ametropi skiljer sig tjockleken i de olika excentriciteterna, dock skiljer sig inte den perifera tjockleken mellan de olika ametropierna. Anledningen till att det inte visades någon statistisk signifikans i perifer retinal tjocklek mellan ametropierna, trots att myoperna hade en tunnare perifer retina, kan vara på grund av få antal personer, olika antal personer inom grupperna och en låg utbredning av synfel.
Då det endast är en tidigare studie som har mätt den retinala tjockleken i så pass stor omfattning av retina skulle fler studier behövas för att kunna styrka hur den centrala och perifera retinala tjockleken skiljer sig mellan de olika ametropierna.
25
Tackord
Jag vill ge ett stort tack..
… till min handledare Karthikeyan Baskaran för all support och hjälp med arbetet, OCT’n och statistiken
… till min syster Jessica för hjälp med korrekturläsning och för andra värdefulla tips och idéer
… till Peter Gierow för hjälp med korrekturläsning … till alla försökspersoner som ställde upp i studien
26
Referenser
Acton, J.H., Smith, R.T., Hood, D.C. & Greenstein, V.C. (2012). Relationship between Retinal Layer Thickness and the Visual Field in Early Age-Related Macular Degeneration. Investigative Ophthalmology & Visual Science, Vol. 53, ss. 7618-7624. Adhi, M., Aziz, S., Muhammad, K. & Adhi, M.I. (2012). Macular Thickness by Age and
Gender in Healthy Eyes Using Spectral Domain Optical Coherence Tomography. PLoS
ONE, Vol. 7, ss. 1-6.
Alamouti, B. & Funk, J. (2003). Retinal thickness decreases with age: an OCT study. Brittish
Journal of Ophthalmology, Vol. 87, ss. 899-901.
Atchinson, A.D. & Smith, G. (2002). Optics of the human eye. Edinburgh: Butterworth-Heinemann.
Benjamin, W. (2006). Borish ́s clinical refraction, 2 uppl. St. Louis: Butterworth-Heinemann. Bergmanson, J. P. G., & Frishman, L. (2010) Retina. I Bergmanson, J. P. G. (red.), Clinical
ocular anatomy and physiology. 17 uppl. Houston: Texas eye research and technology
center, ss. 155-167.
Brezinski, M.E., Tearny, G.J., Bouma, B.E., Izatt, J.A., Hee, M.R., Swanson, E.A., Southern, J.F. & Fujimoto, J.G. (1996). Optical Coherence Tomography for Optical Biopsy. Properties and Demonstration of Vascular Pathology. Circulation, vol. 93, ss. 1206-1213.
Cheng, C.K.S., Lam, S.Y.C. & Yap, K.H.M. (2010). Retinal thickness in myopic and non-myopic eyes. Ophthalmic and Physiological Optics, vol. 30, ss. 776-784.
Dijk, H.W., Verbraak, F.D., Kok, P.H.B., Garvin, M.K., Sonka, M.S., Lee, K., DeVries, J.H., Michels, R.P.J., Velthoven, M.E.J., Schlingemann, R.O. & Abra`moff, M.D. (2010). Decreased Retinal Ganglion Cell Layer Thickness in Patients with Type 1 Diabetes.
Investigative Ophthalmology & Visual Science, vol. 51, ss. 3660-3665.
Elliot, D.B. (2007). Determination of the refractive correction. I Elliot, D.B. (red.), Clinical
procedures in primary eye care. 3 uppl. Edinburgh: Butterworth-Heinemann, ss.
83-150.
Grosvenor, T. (2007). Primary Care Optometry. 5 uppl. St. Louis: Butterworth- Heinemann. Holden, B.A., Sulaiman, S. & Knox, K. (2000). The Challenge of Providing Spectacles in the
Developing World. Community Eye Health, Vol. 13, ss. 9-10.
Hwang, Y.H., Lee, S.M., Kim, Y.Y., Lee, J.Y. & Yoo, C. (2012). Astigmatism and optical coherence tomography measurements. Graefes Archive for Clinical and Experimental
Ophthalmology, Vol. 250, ss. 247-254.
Kanski, J. & Bowling, B. (2011) Clinical ophthalmology: a systematic approach. 7 uppl. Edinburgh: Butterworth-Heinemann
27 Kumar, A. & Shamsuddin, N. (2012). Retinal Muller Glia Initiate Innate Response to
Infectious Stimuli via Toll-Like Receptor Signaling. PLoS ONE, Vol. 7, ss. 1-11.
Lam, D.S.C., Leung, K.S., Mohamed, S., Chan, W., Palanivelu, M.S., Cheung, C.Y.L., Li, E.Y.M., Lai, R.Y.K. & Leung, C.K. (2007). Regional Variations in the Relationship between Macular Thickness Measurements and Myopia. Investigative Ophthalmology
& Visual Science, vol. 48, ss. 376-382.
Landa, G., Gentile, R.C., Garcia, P.M.T., Muldoon, T.O. & Rosen, R.B. (2012). External limiting membrane and visual outcome in macular hole repair: spectral OCT analysis.
Eye, vol. 26, ss. 61-69.
Leung, C.K., Cheung, C.Y., Weinreb, R.N., Lee, G., Lin, D., Pang, C.P. & Lam, D.S.C. (2008). Comparison of Macular Thickness Measurements between Time Domain and Spectral Domain Optical Coherence Tomography. Investigative Ophthalmology &
Visual Science, vol. 49, ss. 4893-4897.
Lim, M.C.C., Hoh, S-T., Foster, P.J., Lim, T-H., Chew, S-J., Seah, S.K.L. & Aung, T. (2005). Use of Optical Coherence Tomography to Assess Variations in Macular Retinal Thickness in Myopia. Investigative Ophthalmology & Visual Science, vol. 46, ss. 974-978.
Massin, P., Girach, A., Erginay, A. & Gaudric, A. (2006) Optical coherence tomography: a key to the future management of patients with diabetic macular oedema. Acta
Opthalmogica Scandinavia, Vol. 84, ss. 466-474. Citerar Panozzo, G., Gusson, E.,
Parolini, B. & Mercanti, A. (2003). Role of OCT in the diagnosis and follow-up of diabetic macular oedema. Semin Ophtalmol, Vol. 18, ss. 74-81.
Opko Instrumentation (s.a.) Spectral OCT SLO combination imaging system user manual. OPKO Instrumentation: Hialeah, FL.
Remington L. A. (2005) Clinical Anatomy of the Visual System. 2 uppl. St. Louis: Butterworth–Heinemann.
Song, W.K., Lee, S.C., Lee, E.S., Kim, C.Y., Kim, S.S. Macular Thickness Variations with Sex, Age, and Axial Length in Healthy Subjects: A Spectral Domain–Optical Coherence Tomography Study (2010). Investigative Ophthalmology & Visual Science, vol. 51, ss. 3913-3918.
Wang, Y., Xu, L., Zhang, L., Yang, H., Ma, Y. & Jonas, J.B. (2006). Optic disc size in a population based study in northern China: the Beijing Eye Study. Brittish Journal of
Bilagor Bilaga 1
Informerat samtycke – Näthinnans centrala och perifera tjocklek
Välkommen till Optikerprogrammet på Linnéuniversitetet som möjlig försöksperson till mitt examensarbete.Målet med detta arbete är att se om det finns någon skillnad mellan den centrala och perifera tjockleken på näthinnan.
För att se om du är lämplig som patient till examensarbetet kommer jag att genomföra en inledande mätning där jag mäter ögats brytningsfel. Om det värdet visar att du är lämplig som patient kommer undersökningen fortsätta med en mätning av näthinnans tjocklek.
Mätningen av tjockleken utförs med en Optical Coherence Tomography (OCT)-kamera. Du kommer att få titta in i en apparat där du får fästa blicken på en punkt, och ett foto tas av näthinnan.
Sammanlagt kommer tre stycken foton att tas, ett centralt och två perifert.
Mätvärdena kommer att analyseras för att se om det är någon skillnad mellan den centrala och perifera tjockleken.
Tiden för mätningarna beräknas till ca 30 minuter och du som patient utsätts inte för några risker eller obehag.
Mätvärden som kommer att användas är ögats brytningsfel och värdena på näthinnans tjocklek. All mätdata avidentifieras i rapporten och ingen obehörig kommer att få tillgång till resultaten.
____________________________________________________
Jag har muntligt och skriftligen informerats om studien och har tagit del av ovanstående skriftliga information. Jag är medveten om att mitt deltagande i studien är frivilligt och att jag när som helst och utan närmare förklaring kan avbryta mitt deltagande.
Jag samtycker till att deltaga:
………
Namn:………. Datum:………
Födelseår/ månad:……….. Kön: Kvinna ☐ Man ☐
Linnéuniversitetet
Sara Bergdahl mobil Karthikeyan Baskaran telefon
Student mail Universitetsadjunkt mobil
mail Fakulteten för hälso- och livsvetenskap/ optometri
Bilaga 2
0 50 100 150 200 250 300 350 Re 2n al tj oc kl ek (μ m )Emmetroper
0 50 100 150 200 250 300 350 Re 2n al tj oc kl ek (μ m )Myoper
0 50 100 150 200 250 300 350 Re 2n al tj oc kl ek (μ m )Hyperoper
Kalmar Växjö
391 82 Kalmar Tel 0480-446200 Lnu.se