BHV-Nytt. Nr 4, dec Information för personal inom barnhälsovården från BHV-enheten i Västmanland. årgång 21. Innehåll

BHV-Nytt

Nr 4, dec 2012

Information för personal inom barnhälsovården från BHV-enheten i Västmanland årgång 21

Innehåll

Julhälsning sid 2

Ögon- och synundersökningar på BVC sid 3 1177:s BVC-app för föräldrar, sid 4 Tandhälsa, 1-årsscreening

Meddelanden, sid 5-6

Barnkonventionen sid 6

Vacciner mot influensa och rotavirus sid 7-8 Kikhosta och polio i världen, sid 9 Utbildning våren 2013

Lästips sid 10

J

Julen knackar på dörren, en helg och högtid som till stor del betraktas som barnens högtid. Julhelgen bjuder oss möjlighet till gemenskap, glädje och eftertanke och vi önskar att alla och speciellt barnen ska få erfara det tillsammans med närvarande vuxna.

Ännu ett barnhälsovårdsår är till ända. En del BVC-medarbetare har slutat och nya har kommit i stället. Under sommaren nåddes vi av beskedet att vår förra vårdutvecklare Britta Lindahl hade gått bort. Det var Britta som tillsammans med medlemmar ur

dåvarande barnhälsovårdsteam - Inga Märit Berg och Karita Törnros – hösten 1995 grundlade våra internatkurser. Kursupplägget vid dagens internatkurser är ganska oförändrat jämfört med då, och vid årets upplaga av kursen deltog mer än 100 personer.

Nu planerar vi så smått för hösten 2013 och ser fram emot att träffas igen.

Det här året har många av er arbetat med amningsfrågor. Några gick amningsutbildningen på Mälardalens högskola och deltar nu i arbetet för att omarbeta länets amningsstrategi.

Västmanland är bland de län som har lägst amning i hela landet och tillsammans vill vi försöka ändra på det.

Barnkonventionen har varit i fokus extra under året med syfte att lyfta fram barnets rätt i familjen och samhället. Tillsammans med mödrahälsovården hade vi en utbild- ningsdag där föreläsare från Barnombudsmannen deltog.

Tack till er alla för ett gott barnhälsovårdsarbete under 2012. Njut av välförtjänt helgvila och välkomna tillbaka nästa år.

Kerstin Eva Karita Helena

Ögon- och synundersökningar på BVC

Vi går nu över till Rikshandbokens anvisningar för ögon- och synundersökningar.

Vid utbildningseftermiddagen 15 november fick vi en genomgång av Olof Wennhall och Lena Jansson från Ögonkliniken.

I Rikshandboken återfinns det mesta under Metoder på BVC – Undersökningar –

Ögon och syn: http://www.rikshandboken-bhv.se/Texter/Undersokningar/Ogon-och-syn/

Här återfinns bra skrivning om skelning, om synprövning vid 4 år, om synprövning vid 5-6 år (som vi ju kan behöva göra i enstaka fall) och om andra remisskriterier.

Under Nyfödda finns flera delar som rör just den perioden.

För synprövning gäller nu följande riktlinjer:

Vid 4 år:

Synskärpa Åtgärd

0,8 eller bättre på båda ögonen Ingen åtgärd

0,65 ena ögat, 1,0 andra Ny prövning om 1 månad, remiss om inte bättre Sidoskillnad mellan ögonen Mer än en rad – remiss. En rad –kontroll vid 5-5½ år

0,65 på bägge ögonen Synkontroll vid 5-5½ år

Sämre än 0,65 på något öga Remiss om klar misstanke. Annars koll om 1 månad, remiss om oförändrat

Vid 5-6 år:

Synskärpa Åtgärd

0,8 eller bättre på båda ögonen Ingen åtgärd

Sämre än 0,8 på något öga Remiss

Sidoskillnad mellan ögonen Mer än en rad – remiss. En rad – koll om 1 månad, remiss om oförändrat.

Den som vill auskultera på Ögonmottagningen får gärna kontakta ortoptist Lena Jansson, telefon 021-17 37 03.

Kerstin Werner

1177:s BVC-app för föräldar

BVC-appen är ett mobilt komplement till den hälsojournal som många föräldrar får

på BVC (mobilen har föräldrar ofta med sig). I appen går det att läsa om barnhälsovårdens olika besök och fylla i egen information när det passar som till exempel vaccinationer som ges, barnets längd och vikt, eller läsa om och förbereda sig för nästa besök under en lugn stund på bussen. Man kan lägga till ett eller

flera barn. För varje barn finns en tidslinje som ger en översikt över BVC-besöken vid olika åldrar. Det är en kort beskrivning om vad som händer vid varje besök, vad man brukar prata om och vad som händer efter.

Här finns också texter man kan läsa på 1177.se för varje ålder, till exempel om utveckling, mat och sömn med råd och praktiska tips eller något roligt man kan göra tillsammans. Det går även att lägga till egna händelser med foton i tidslinjen.

Eva Söderqvist

Tandhälsa, 1-årsscreening

Idag kallas alla barn till tandvården vid 3 års ålder, men redan då har ganska många barn karies. I många landsting diskuteras nu hur man ska nå fram tidigare till de barn som har ökad risk för karies. På en del ställen kallar man alla barn tidigare till Folktandvården, andra försöker med screeningprogram hitta barnen med ökad risk.

Projektet med föräldrafrågor och undersökning av 1-åringarnas framtänder vid två BVC är avslutat och ni fick rapport om det av specialisttandläkare Ia Knutsson på ”Hur mår våra barn”. Barnläkarna kommer att få information en torsdagmorgon i januari.

Vi inför nu screening med föräldrafrågor och inspektion av framtänderna i överkäken (om barnet har tänder!) vid alla 1-årsbesök under 2013. Under hösten ska både vi på BVC och Folktandvården utvärdera detta och sedan diskutera fortsättningen med Vårdval Västmanlands Tandvårdsenhet.

Vårt övriga samarbete med Folktandvården kvarstår oförändrat, alltså deras medverkan i de föräldragrupper vi kallar till och deras ansvar för fluoranalyser av vattnet i egen brunn. Innan årsskiftet kommer vi att lägga instruktioner för 1-årsscreeningen i hand- boken. Där kommer också att finnas föräldrafrågor och en mall för poängsättning.

Kerstin Werner

Meddelanden

Vår lokala handbok för barnhälsovård

Barnhälsovårdens Handbok kommer att byta namn och en omarbetning sker snart. Det nya namnet blir Länshandboken (tack Gästrikland för tipset!) och vi lämnar mer infor- mation kring namnbyte och hur ni hittar olika rubriker när detta ha skett.

Meddelandeblad från BMM till BVC

Vi har haft mycket fokus på amning i år och i samband med våra diskussioner har många av er lovordat meddelandebladet från barnmorskorna till BVC. Även om ni ”bor ihop”

är det en värdefull information inför mötet med de nyblivna föräldrarna. Har ni inte fått något meddelandeblad så efterfråga det!

Nätverksträffar – Eva träffar

Vi fortsätter med Eva-träffar på BVC även till våren.

Att göra studiebesök på en annan BVC har varit givande och stimulerande enligt många av er. Ett stort Tack till höstens värdar som varit BVC Citypraktiken, Bäckby, Läkargruppen, Ullvi-Tuna och Fagersta. I vår besöker vi BVC Herrgärdet, Önsta Gryta, Carema Vallby, BVC i Arboga och Skinnskatteberg.

Föräldrastödsmanualen

Nu har det snart gått ett år sedan ni fick den nya manualen för föräldrastöd i grupp.

Vi på BHV-enheten hoppas att alla har kommit igång och jobbar utifrån den när ni har grupper. För några av er kanske det snart är dags att avsluta en grupp. Tänk på att använda den nya utvärderingsblanketten som finns i slutet av pärmen. Vi är tacksamma om ni sparar alla blanketter då vi räknar med att göra en uppföljning på manualen under 2013.

Föräldrabroschyr om komjölksproteinfri kost

Broschyren om komjölksproteinfri kost som barnklinikens dietist Helen Vall utarbetat och delar ut på mjölkallergiskolan på barnkliniken finns nu på vår hemsida

www.ltv.se/bhvltv (tillsammans med övriga broschyrer för utskrift till föräldrar).

Presentkort på Barnets första bok

Samarbetet med Länsbibliotek Västmanland fortsätter och innebär att ni även i fort- sättningen beställer de gröna presentkorten för utdelning till föräldrar från Karita på BHV-enheten.

Planerad amningsutbildning våren 2013

Arbetet med amningsstrategin är försenad. Detta innebär att utbildningsdagarna i mars 2013 skjuts framåt. Vi räknar med att utbildning kan ske under hösten 2013.

forts medd.

Journaler till Skolhälsovården (gäller främst Västerås)

Merparten av journaler till skolhälsovården (SHV) har ni säkert skickat eller exporterat för skolbarnen detta år. Vi har en överenskommelse med SHV om att de får höstterminen på sig att rekvirera respektive journal från er. Gör en lista på eventuella journaler ni har kvar vid slutet av höstterminen och skicka till samordnande skolsköterskan Titti Wiklund, Västerås stads Skolverksamheter, LärResursenheten 721 87 Västerås, tfn 021-39 18 83, eller via växel: 021-39 00 00, e-post: titti.viklund@vasteras.se. Titti vidarebefordrar informationen automatiskt till respektive skolsköterska. De journaler som fortfarande finns kvar hos er efter nyår sänder ni till landstingsarkivet.

BHV-Epikris till skolhälsovården

När ni skriver epikris till skolhälsovården tänk på att använda dokumentationsmallen BHV-Epikris när barnet har datajournal. Då följer texten automatiskt med vid export.

Det är också viktigt att ni under rubriken Vaccinationsprogrammet i epikrisen skriver

”Vaccinerad enligt nationell standard” så att det blir tydligt för SHV.

Eva, Kerstin och Karita

Barnets rättigheter

En lättläst skrift om konventionen om barnets rättigheter

Artikel 12 handlar om att barnet har rätt att säga hur det vill ha det.

Vuxna ska lyssna på barn.

Myndigheter och domstolar ska fråga barnet vad det tycker och lyssna på barnet när de bestämmer saker som gäller barnet.

Det kan vara om barnets föräldrar ska skiljas och de inte är överens om var barnet ska bo.

Då ska domstolen fråga både mamman, pappan och barnet hur de vill ha det. Det kan också vara att lärarna i skolan frågar barnen vad de tycker innan de bestämmer saker.

Politiker i en kommun ska fråga barn vad de tycker innan politikerna bestämmer hur kommunen ska använda sina pengar

Vacciner mot influensa och rotavirus

Dessa vacciner hör inte till allmänna barnvaccinationsprogrammet och BVC, men det är ändå bra att ha kunskap när föräldrar frågar. Föräldrar som önskar något av dessa vaccin och där barnen inte hör till riskgrupp för influensavaccin hänvisas till vårdcentral eller privat vaccinationsmottagning.

Influensa

Precis som tidigare år erbjuds barn i medicinska riskgrupper kostnadsfri vaccinering mot influensa, och ibland även mot pneumokocker, på barnmottagning.

Riskgrupperna är

o kronisk hjärt- och/eller lungsjukdom o instabil diabetes mellitus

o kraftigt nedsatt infektionsförsvar (av sjukdom eller medicinering) o kronisk lever- eller njursvikt

o astma (för barn- och ungdom gäller svår astma (grad 4) med funktionsnedsättning) o extrem fetma (störst risk vid BMI > 40) eller neuromuskulära sjukdomar som påverkar

andningen

o flerfunktionshinder hos barn.

Pneumokockvaccin dessutom till patienter med skallfraktur och likvorläckage.

Vaxigrip, influensavaccin, är inaktiverat influensavirus av tre stammar. En av stammarna är A(H1N1), det virus som orsakar svininfluensa. Vaxigrip innehåller dock inte de adjuvans som fanns i Pandemrix och som man tror kan vara orsaken till biverkningar som narkolepsi.

Inaktiverat influensavaccin kan ges samtidigt som vaccinerna i barnvaccinationsprogrammet.

Fluenz, nytt för i år, är ett nasalt levande influensavaccin, som är registrerat för barn 2-18 år.

Det har bättre effekt än injicerat vaccin och administreras av sjukvårdspersonal. Som levande vaccin får det inte ges till barn med immundefekter, övriga kontraindikationer se FASS. Fluenz är dyrare och rekvireras i 10-dosförpackning.

Liksom Vaxigrip är det odlat på ägg, vaccinering av äggallergiskt barn bör därför diskuteras med någon allergidoktor. Fluenz kan ges tillsammans med inaktiverade vacciner i

barnvaccinationsprogrammet, men vaccination med levande vaccin (BCG, MPR) ska inte ges samtidigt eftersom Fluenz kan påverka svaret för röda hund och interaktion med BCG-vaccin inte är studerat. Helst minst fyra veckor mellan Fluenz och annat levande vaccin.

Vaxigrip, dosering:

• Tidigare ej säsongsinfluensavaccinerade:

6 mån t.o.m. 36 mån: ½ dos vid två tillfällen, minst 4 veckor mellan doserna

3 t.o.m. 12 år: 1 dos vid två tillfällen, minst 4 veckor mellan doserna

13 år och äldre: 1 dos

• Tidigare säsongsinfluensavaccinerade :

6 mån t.o.m. 36 mån: ½ dos

3 år och äldre: 1 dos

Fluenz, dosering: En förpackning innehåller 0,2 ml = en dos till varje näsborre

• Tidigare ej influensavaccinerade:

2-18 år 0,1 ml i varje näsborre, två omgångar med minst 4 veckor mellan doserna

• Tidigare influensavaccinerade:

2-18 år 0,1 ml i varje näsborre

Rotavirus

Allt fler länder, bland annat Finland men också några afrikanska länder, har infört rotavirusvaccin i allmänna barnvaccinationsprogrammet.

Vaccinet är ett oralt levande vaccin som ges i två eller tre doser beroende på preparatval.

Rotarix, dosering:

2 doser med minst 4 veckor mellan doserna. Första dosen kan ges från 6 veckors ålder och andra helst före 16 veckor och aldrig efter 24 veckors ålder. Rotarix ingår numera i högkostnadsskyddet.

Rotateq, dosering:

3 doser, den första från 6 veckors ålder, minst 4 veckor mellan doserna och tredje dosen helst före 20-22 veckor men aldrig efter 32 veckors ålder.

Man rekommenderar inte att byta preparat, utan det vaccin som givits första gången ska man fortsätta med. Vaccin mot rotavirus kan ges samtidigt som vacciner i barnvaccinationsprogrammet.

Mer information om vaccinerna finns i FASS.

I Rikshandboken kan ni läsa mer om vacciner utanför BVC-programmet.

Kristin Lindblom Kerstin Werner

Barnhälsovårdsöverläkare Barnhälsovårdsöverläkare

Dalarna Västmanland

Kikhosta och polio i världen

Kikhosta har minskat kraftigt i Sverige sedan vi åter började vaccinera 1996. Förra året rapporterades lägsta incidensen någonsin med 177 fall totalt (1,8 fall per 100.000 personer).

De senaste åren har ungefär 40 spädbarn per år insjuknat, framför allt de som inte hunnit få någon vaccindos har stor risk att bli mycket sjuka och behöva sjukhusvård. Barnen smittas av personer i närmaste omgivningen som oftast inte är medvetna om att de har kikhosta.

Fortfarande finns många ovaccinerade vuxna födda 1979-1995, även om en del av dessa årgångar vaccinerades i olika vaccinprojekt. Det innebär att många i föräldragenerationen och yngre personal inom hälso- och sjukvård och barnomsorg är ovaccinerade.

Flera länder utanför Sverige har under senare år rapporterat epidemiska utbrott av kikhosta, nu senast Storbritannien där antalet fall ökat kraftigt i alla åldersgrupper. Nio småbarn har avlidit av kikhosta. Även Danmark rapporterar betydligt fler kikhostefall i år än förra året liksom Nederländerna, Belgien och flera områden i USA.

2012-12-05: skriver SMI på sin hemsida att kikhostan ökat även i Sverige de senaste månaderna. Alla åldersgrupper är representerade, ungefär lika många vuxna som barn har anmälts.

Polio minskar däremot kraftigt i hela världen. En stor anledning är poliovaccinet. Sverige började med allmän vaccinering 1957 och har varit fritt från polio sedan 1962. År 2012 finns endemisk spridning av poliovirus bara i tre länder i världen, Nigeria, Afghanistan och Pakistan. Fram till mitten av oktober har i hela världen 171 fall av polio rapporterats från fyra länder.

Källa: Smittskyddsinstitutets nyhetsarkiv 2012 Kerstin Werner

Utbildning våren 2013

5 februari och 5 mars Att växa som föräldragruppsledare (heldagar) och Anmälan via Lärcentrum.

19 mars (halv dag)

Våren Amningsutbildningen är flyttad till hösten

Övervikt och fetma

Nytt regionalt vårdprogram. Datum inte klart.

Eva-träffar

Datum och inbjudan kommer efter nyår.

LÄSTIPS

Grön barnmat Gothia förlag

Elisabeth Kylberg och Åsa Strindlund

Näringslära och vegomat för barn 0-5 år, gravida och ammande kvinnor

Grön barnmat vänder sig till föräldrar som vill att familjen ska äta helt eller delvis vegetariskt. Recepten är utformade så att en måltid kan lagas till hela familjen med en portion anpassad till barnet. Boken innehåller fakta, råd och recept om vegetarisk och vegansk kost. Den går igenom näringsämnena och ger exempel på vad man ska äta och hur mycket man bör äta för att få i sig tillräckligt näringsmässigt, samt redogör för det lilla barnets dagliga behov.

Tomten är vaken Rabén & Sjögren Astrid Lindgren

Tomten är vaken är skriven av Astrid Lindgren och boken har aldrig tidigare getts ut i Sverige. Den kända illustratören Kitty Crowther har bidragit med bilder fyllda av värme och innerlighet.

Det är en vacker bilderbok och en skildring av en magisk vinternatt på en gammal gård, långt inne i skogen. Den genomsyras

av vördnad för livet och omtanken om allt levande.

Boken baseras på dikten Tomten av Viktor Rydberg och kom till då ett tyskt förlag ville återanvända bilder som hade gjorts till den dikten men man ville ha ny text. Astrid Lindgren skrev då denna saga. Originaltexten av Astrid Lindgren från 1960-talet har nyligen hittats i Tyskland.

Eddie och julen Raben & Sjögren Lisa Bjärbo

Lisa Bjärbos barnboksdebut är en berättelse om Eddie som ännu inte förstått det här med julen. Vad är det alla väntar på? När tomten till slut dyker upp är det mest läskigt. En bok som kan passa om man firar jul med en två-treåring. Eddie och julen är den första boken i en tänkt serie om Eddie.

Redaktionsmedlemmarna för BHV-Nytt

Kerstin Werner

Barnhälsovårdsöverläkare …...021-17 55 82 e-post: kerstin.werner@ltv.se

Eva Söderqvist

Vårdutvecklare ………021-17 39 86 e-post: eva.soderqvist@ltv.se

Karita Törnros

Teamsekreterare ...…...021-17 31 09 e-post: karita.tornros@ltv.se

Helena Gustafsson

Psykologkonsult ……….021-17 55 77 e-post: helena.gustafsson@ltv.se

Barnhälsovårdsenheten, Ingång 8, Västmanlands sjukhus Västerås 721 89 Västerås

www.ltv.se/bhvltv