Malin Börjesson Överläkare, tumöransvarig, ÖNH Södra Älvsborgs Sjukhus

Malin  Börjesson  

Överläkare,  tumöransvarig,  ÖNH  

Södra  Älvsborgs  Sjukhus  

BAKGRUND  

—  Långa  ledtider  

—  Generations-­‐skifte  

—  40/år  –  10  olika  sorter  –   17  doktorer!!  

—  Ofta  otydliga  symtom  

—  Öronläkare  x  2  

—  Sjuksköterska  x  3  

—  Kurator  

—  Dietist  

—  Logoped  x  2  

—  Sekreterare  

—  Patolog  

—  Röntgen  

—  Smärtläkare  

—  Sjukhustandvård  

TUMÖRTEAM  

—  Rings  in  

—  Måndag,  Onsdag  

—  6-­‐7  tider  

—  Specialistläkare  

—  Kontaktsköterska  

—  Checklistor  

—  Bevakningslista  

—  Fullt  status  inkl  film  

—  Cytologi/  biopsi  

—  Op-­‐sal  

—  Röntgen  –  förbokade  MR  

—  Ev  UL  

—  EKG  

—  ”boka”  op-­‐tid  

CHECKLISTA  

LARYNX  

1a  Besök………PAL………  

    Datum   OK  

Remiss  skrivs        

Remissbed        

1a  besök   Filmning      

  Stroboskopi      

  Ange  stämbandsrörlighet      

  Inläggning  för  rtg  och  op      

  Palp  lymfkörtlar  ,  ev  Cytologi      

  CT  hals  +  thorax  (orofarynx  till  carina  +  

hela  thorax)      

  Ev  +  MR  (om  oklarhet  avseende  ev  

broskinväxt)      

  Remiss  logoped  redan  på  

utredningsstadiet      

  Röstinspelning  via  logoped  innan  op      

Operation   MLS      

Återbesök   PAD-­‐besked      

  Anmälan  Tumörkonferens      

  Remiss  dietist      

  Kvalitetsregister      

Sahlgrenska   Återremittering  till  SÄS      

Kontroller   3-­‐6-­‐9-­‐12-­‐15-­‐18-­‐21-­‐24  månader      

  T3-­‐T4:  CT  +  MLS  3  mån  efter  avsl  beh      

  Ny  biopsi  vb      

  2,5-­‐3-­‐3,5-­‐4-­‐4,5-­‐5  år      

  Tänk  på  ökad  risk  nya  primärtumörer  

inom  HH/lungor/matstrupe      

CiS  –  kirurgi  –  ev  lazer/radioterapi    ;    T4  –  vanligen  laryngektomi  +/-­‐  radioterapi,  enstaka  fall  med  god  röst  kan  enbart  RT   övervägas    ;    Övriga  –  radioterapi    ;    Stadium  III-­‐IV  –  ev  concomittant  cytostatika  

120614/Malin  Börjesson,  överläkare,  Tumöransvarig  ÖNH-­‐kliniken  SÄS  

0   2   4   6   8   10   12   14   16   18   20  

2009   2010   2011   2012   2013   2014  

median  

80%  percentil  

0   10   20   30   40   50   60  

2009   2010   2011   2012   2013   2014  

—  2013   ^— 2014    

0   50   100   150   200   250   300  

1   3   5   7   9   11   13   15   17  19   21  23  25  27  29   31  33  35  37  39  41  

Serie1   Serie2  

0   50   100   150   200   250   300  

1   3   5   7   9   11   13   15   17   19   21   23  25  27  29   31   33  35  37  39  41  43  45  47  49  

Serie1  

Serie2  

Tack  

För  

Mej  !!