Landstingsstyrelsens förslag till beslut

(1)

1 (2) FÖRSLAG 2013:72

LS 1212-1646

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Motion 2012:24 av Helene Öberg och Vivianne Gunnarsson (MP) om satsning på äldre- och multisjuka

Föredragande landstingsråd: Stig Nyman

Ärendebeskrivning

Helene Öberg och Vivianne Gunnarsson (MP) har lämnat en motion om att hälso- och sjukvårdsnämnden ska ges i uppdrag att ta fram en åtgärdsplan i syfte att stärka vården av äldre med psykisk ohälsa.

Förslag till beslut

Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att anse motionen besvarad.

Landstingsstyrelsens motivering

Vården för äldre utvecklas och anpassas ständigt. De senaste åren har flera nya arbetssätt och ersättningar införts inom primärvården för att förbättra vården till äldre. Bland annat har satsningar gjorts på hälsosamtal och rådgivande samtal till äldre samt läkemedelsgenomgångar. En särskild ersättning för distriktsköterskans medverkan i vårdplanering i hemmet har också införts. För att stödja samverkan mellan primärvården, psykiatrin och rehabilitering har också ersättning för samverkansmöten införts.

Det finns även en särskild psykiatrisk öppenvårdsmottagning och en slutenvårdsavdelning för patienter över 65 år.

Landstinget arbetar också sedan flera år för att öka andelen direktinläggningar av patienter med behov av geriatrisk vård. Vidare har en satsning på

jourläkare gjorts för att möjliggöra bedömning av patienter i hemmet. Genom att patienten får en läkarbedömning i hemmet kan i vissa fall läkarbedömning på akutmottagningen undvikas och patienten kan läggas in direkt på en geriatrisk avdelning.

(2)

2 (2) FÖRSLAG 2013:72

LS 1212-1646

Användandet av vårdcoacher är också ett sätt att erbjuda patienter med stort behov av vård personligt stöd och hjälp med samordning av vårdkontakter. I dagsläget har knappt 5000 patienter haft en vårdcoach.

Med hänvisning till ovanstående och det yttrande som inkommit från hälso- och sjukvårdsnämnden anser vi att motionen kan anses besvarad.

Beslutsunderlag

1. Landstingsstyrelsens ojusterade protokollsutdrag den 8 oktober 2013 § 186, med S-, MP- och V-ledamöternas muntliga reservation. Protokollet justeras den 21 oktober 2013.

2. Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 12 september 2013 3. Motion 2012:24

4. Hälso- och sjukvårdsnämndens protokollsutdrag den 3 september 2013 § 9, med MP-, V- och S-ledamöternas muntliga reservation

5. Programberedningen för äldre och multisjukas protokollsutdrag den 20 augusti 2013 § 6, med V-ledamotens muntliga reservation 6. Hälso- och sjukvårdsförvaltningens tjänsteutlåtande den 25 juni 2013

(3)

_________________________________________________________________________________

Utdragsbestyrkande Anna-Britt Weiss

Landstingsstyrelsen

Protokollsutdrag Sammanträdesdatum

2013-10-08

Datum för justering: 2013-10-21 Datum för anslag: 2013-10-22

- - -

§ 186

Motion 2012:24 av Helene Öberg och Vivianne Gunnarsson (MP) om sats- ning på äldre och multisjuka

LS 1212-1646

Landstingsrådsberedningens skrivelse den 25 september 2013 med yttranden från hälso- och sjukvårdsnämnden den 3 september, programberedningen för äldre och multisjuka den 20 augusti 2013 och landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 12 september 2013.

Följande yrkanden framfördes

dels bifall till landstingsrådsberedningens förslag

dels av S-, MP- och V-ledamöterna om bifall till motionen.

Ordföranden ställde propositioner om bifall till dessa yrkanden och fann att styrelsen antagit landstingsrådsberedningens förslag.

Landstingsstyrelsen beslutade således föreslå landstingsfullmäktige besluta att anse motionen besvarad enligt landstingsrådsberedningens förslag.

S-, MP- och V-ledamöterna anförde reservation mot landstingsstyrelsens beslut till förmån för sitt förslag.

- - - Vid protokollet

Anna-Britt Weiss

Exp till:

Landstingsfullmäktige

Beslutsunderlag 1

(4)

1 (3)

Stockholms läns landsting

Landstingsstyrelsens förvaltning Landstingsdirektörens stab

TJÄNSTEUTLÅTANDE

2013-09-12 LS 1212-1646

Ankom

Stockholms läns landsting

Landstingsstyrelsen

2013 -09- 1 3

%oki IL

Motion 2012:24 av Helene Öberg (MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) om satsning på äldre och äldre multisjuka

Ärendebeskrivning

Helene Öberg (MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) har lämnat en motion om satsning på äldre och äldre multisjuka.

Beslutsunderlag

Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 12 september 2013 Motion 2012:24

Hälso- och sjukvårdsnämndens protokollsutdrag den 3 september 2013 med MP-, V- och S-ledamöternas muntliga reservation

Programberedningen för äldre och multisjukas protokollsutdrag den 20 augusti 2013 med

V-ledamotens muntliga reservation

Hälso- och sjukvårdsförvaltningens tjänsteutlåtande den 25 juni 2013 Förslag till beslut

Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att anse motionen besvarad.

Förvaltningens förslag och motivering Sammanfattning

Helene Öberg (MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) har lämnat en motion om att hälso- och sjukvårdsnämnden ska ges i uppdrag att ta fram en åtgärdsplan i syfte att stärka vården av äldre med psykisk ohälsa.

Motionärerna önskar att vården styrs mer utifrån behov och att arbetet med direktinläggning till geriatrisk avdelning utvecklas. De önskar också att satsningen på vårdcoacher utökas.

Beslutsunderlag 2

(5)

Stockholms läns landsting

2(3) TJÄNSTEUTLÅTANDE

2013-09-12 LS 1212-1646

Förvaltningen konstaterar att vården för äldre ständigt utvecklas och anpassas. De senaste åren har flera nya arbetssätt och ersättningar införts inom primärvården för att förbättra vården till äldre. Arbetet med att öka andelen direktinläggningar till geriatriken pågår. Särskilda anpassningar av vårdcoachernas arbetssätt har gjorts utifrån äldres behov.

Bakgrund

Helene Öberg (MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) har lämnat en motion om att hälso- och sjukvårdsnämnden ska ges i uppdrag att ta fram en åtgärdsplan i syfte att stärka vården av äldre med psykisk ohälsa.

Motionärerna vill också att hälso- och sjukvårdsnämnden låter behov och inte ålder styra möjligheten till att erbjudas vård på särskilda avdelningar och rehabilitering. Vidare föreslår motionärerna att hälso- och

sjukvårdsnämnden ges i uppdrag att följa upp och utvärdera arbetet med direktinläggningar på geriatrisk avdelning. Slutligen föreslås att satsningen på vårdcoacher utökas och att landstinget ska verka för mer hälsofrämjande åtgärder. Hälso- och sjukvårdsnämnden har lämnat ett yttrande.

Överväganden

Vården för äldre utvecklas och anpassas ständigt. De senaste åren har flera nya arbetssätt och ersättningar införts inom primärvården för att förbättra vården till äldre. Bland annat har satsningar gjorts på hälsosamtal och rådgivande samtal till äldre samt läkemedelsgenomgångar. En särskild ersättning för distriktsköterskans medverkan i vårdplanering i hemmet har också införts. För att stödja samverkan mellan primärvården, psykiatrin och rehabilitering har också ersättning för samverkansmöten införts.

Av hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande framgår att det finns en särskild psykiatrisk öppenvårdsmottagning och en slutenvårdsavdelning för patienter över 65 år. Verksamheten bistår även övriga delar av vården, som

primärvården och geriatriken, med konsultstöd om äldrepsykiatriska problem. Arbetet med att utveckla och förstärka den äldrepsykiatriska vården pågår inom ramen för Framtidens hälso- och sjukvård.

Landstinget arbetar sedan flera år för att öka andelen direktinläggningar av patienter med behov av geriatrisk vård. Syftet är att patienter med behov av geriatrisk vård inte ska behöva tas in via en akutmottagning när de är i behov av slutenvård. Andelen direktinläggningar på geriatriken är en

uppföljningsparameter i geriatrikavtalen. För att öka möjligheterna till direktinläggning har bland annat ett projekt för att främja god samverkan mellan ambulansverksamheten och den geriatriska vården genomförts.

Hälso- och sjukvårdsnämnden skriver i sitt yttrande om ytterligare insatser för att öka direktinläggningarna. Bland annat har en satsning på jourläkare

(6)

Stockholms läns landsting

3 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE

2013-09-12 LS 1212-1646

gjorts för att möjliggöra bedömning av patienter i hemmet. Genom att patienten får en läkarbedömning i hemmet kan i vissa fall läkarbedömning på akutmottagningen undvikas och patienten kan läggas in direkt på en geriatrisk avdelning.

Användandet av vårdcoacher är ett sätt att erbjuda patienter med stort behov av vård personligt stöd och hjälp med samordning av vårdkontakter. I

dagsläget har knappt 5000 patienter haft en vårdcoach. En av

vårdcoachernas målgrupper är äldre över 65 år och en särskild anpassning av vårdcoachernas uppdrag har gjorts utifrån gruppens specifika behov. Arbetet med vårdcoacher fortgår, utvärderas och utvecklas kontinuerligt.

Hälso- och sjukvårdsnämnden skriver i sitt yttrande att alla patienter med kroniska sjukdomar inte är i behov av vårdcoacher. Däremot vet man att många patienter med kroniska sjukdomar önskar bli mer delaktiga i sin vård.

Därför pågår utvecklingsarbete för att ta fram andra metoder att öka dessa patienters delaktighet i sin behandling.

Med hänvisning till ovanstående och det yttrande som inkommit från hälso- och sjukvårdsnämnden anser förvaltningen att motionen kan anses besvarad.

Ekonomiska konsekvenser av beslutet Beslutet har inga ekonomiska konsekvenser.

Miljökonsekvenser av beslutet

I enlighet med landstingets Miljöpolitiska program 2012-2016 har hänsyn till miljön beaktats och slutsatsen är att det inte är relevant med en

miljökonsekvensbedömning i detta ärende.

Landstingsdirektör

(7)

MOTION 2012-12-04

Ankom

2012 -12- 0 4

Rok[VL

Motion av Helene Öberg (MP) m.fl. om satsning på äldre och äldre multisjuka

Landstinget har idag svårt att erbjuda äldre- och multisjuka personer vård på rätt nivå. Dessutom har brister i den kommunala äldreomsorgen ökat trycket på akutmottagningarna. Otillgänglig vård och brist på stöd har lett till att psykisk ohälsa bland äldre ökat, liksom självmordsfall hos äldre män.

Landstinget ska därför satsa på fler legitimerade psykoterapeuter med kunskap om äldre.

Vi vill att landstinget bedriver långsiktig och hälsofrämjande hälso- och sjukvård för äldre- och multisjuka i primärvården. Patienterna ska ges bättre rådgivning och stöd.

Det arbete som görs idag för att minska mängden läkemedel som skrivs ut är positivt. Men de äldre måste också få ordentligt med tid för konsultation med läkare. Genom att förändra ersättningssystemet kan läkaren få mer tid med patienten. Ett långsiktigt hälsofrämjande arbete säkerställa bättre rådgivning och ett mer genomgående stöd. På så sätt kan också felmedicinering

undvikas, vilket är en viktig fråga för äldre- och multisjuka. Fler psykologer med kunskap om äldre behövs också.

Trycket vid akutsjukhusen ska avlastas genom att ge sjukhusen en utökad ekonomisk ram som inte kräver nedskärningar på personal. Vi vill också utveckla ambulanssjukvården, så att äldre personer ska kunna föras direkt till geriatriska mottagningar och avdelningar, istället för till akuten. Då måste givetvis resurser för detta också säkerställas då det är rimligt att anta en ökad belastning på ambulansverksamheten. Vidare måste all personal ha en

adekvat utbildning för att göra de viktiga bedömningar som krävs. Det gäller ambulanspersonalen som ska använda sitt sorteringsverktyg lika väl som läkare, sjuksköterskor och övrig personal.

Människor åldras olika och ytterst bör det vara vårdbehovet som styr tillgången till vård, inte en specifik ålder. Vi ställer oss kritiska till allt för skarpa gränsdragningar vad gäller ålder inom äldrevården. Detta bör gälla såväl för möjlighet till vård på särskilda avdelningar som för möjlighet till rehabilitering.

Den satsning på vårdcoacher, det vill säga personal som hjälper svårt sjuka människor att hitta rätt inom vården, som hittills gjorts har varit lyckad.

Siffror visar att kostnaden per patient, minskat med närmare 6o procent, samt halverat antalet vårddygn. Samtidigt ger detta en bättre och tryggare vård för de svårt sjuka patienterna och minskar de anhörigas oro. Vi vill därför satsa på att anställa ytterligare 150 vårdcoacher.

1

Beslutsunderlag 3

(8)

miljöpartiet de gröna (1^1

Vårdcoachen ska få ett utökat uppdrag, och erbjuda uppföljningssamtal med patienter tre månader efter besök hos specialistläkare. Detta görs i samtal med patienten för att se över biverkningar av medicin och om

behandlingsmetoden fungerar, annars ges handledning för annan lämplig behandling. Som ett första steg föreslår vi att genomföra satsningen som ett försök, för att sedan utvärdera det.

Landstingsfullmäktige föreslås besluta

arr hälso- och sjukvårdsnämnden ges i uppdrag att ta fram en

åtgärdsplan i syfte att stärka vården av äldre med psykisk ohälsa.

att hälso- och sjukvårdsnämnden låter behov och inte ålder, styra möjligheten till att erbjudas vård på särskilda avdelningar och rehabilitering.

att hälso- och sjukvårdsnämnden följer upp och utvärderar arbetet med direktintag till geriatrisk avdelning

atr utöka satsningen på vårdcoacher och verka för mer hälsofrämjande åtgärder

(9)

Hälso- och sjukvårdsnämnden

STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 1

PROTOKOLLSUTDRAG 6/2013

§ 9 SAMMANTRÄDESDAG

2013-09-03

Justerat Filippa Reinfeldt (M) Dag Larsson (S) Anslagsdatum 2013-09-03

Ankom

2013 -09- 0

k

Ro\d [IL

§ 9 Yttrande över motion 2012:24 av Helene Öberg (MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) om satsning på äldre och äldre multisjuka

HSN 1212-1540 Ärendebeskrivning

Landstingsstyrelsen har begärt att Hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över motion om satsning på äldre och äldre multisjuka. I motionen föreslår Helene Öberg (MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) att landstinget ska bedriva långsiktig och hälsofrämjande hälso- och sjukvård för äldre och multisjuka i primärvården. Patienterna ska ges bättre rådgivning och stöd.

Beslutsunderlag

Förvaltningens tjänsteutlåtande, 2013-06-25

Motion 2012:24 av Helene Öberg (MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) Yrkanden

1 Ordförandens (M) förslag för M-, FP-, KD- och C-ledamöterna om bifall till förvaltningens förslag

2 Helene Öbergs (MP) förslag med instämmande av Håkan Jörnehed (V) och S-ledamöterna om bifall till motionen

Propositionsordning

Inför beslut ställer ordföranden proposition på yrkandena. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar i enlighet med ordförandens förslag.

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

att till Landstingsstyrelsen överlämna förvaltningens förslag att omedelbart justera beslutet.

Beslutsunderlag 4

(10)

JIL Hälso- och sjukvårdsnämnden

STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 2 (2)

SAMMANTRÄDESDAG 6/2013 2013-09-03 § 9

Reservationer

Helene Öberg (MP) reserverar sig mot beslutet.

Håkan Jörnehed (V) reserverar sig mot beslutet.

S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet.

Vid protokollet Lisbeth Ekebom Rätt utdraget intygas Lisbeth Ekebom Expedieras till:

Akten

(11)

JIL

HSN 2013-09-03 p 9

Hälso- och sjukvårdsnämnden

STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING

Programberedning 1 Äldre och multisjuka

PROTOKOLLSUTDRAG SAMMANTRÄDESDAG 2013-08-20

LS \Z\l~lLHlo

1(2)

5/2013

§ 6

Justerat Stig Nyman (KD)

Christina Enocson-Mårtensson (S)

§ 6 Yttrande över motion 2012:24 av Helene Öberg (MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) om satsningen på äldre och äldre multisjuka

Ärendebeskrivning

Beslutsunderlag

Motion 2012:24 av Helene Öberg (MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) Yrkande

Inför beslut föreligger två förslag till beslut.

1. Ordförande Stig Nyman (KD) som yrkar bifall till förvaltningens förslag

2. Kerstin Pettersson (V) yrkar bifall till motionen

Propositionsordning

Ordförande Stig Nyman (KD) ställer proposition på de två förslagen och finner att programberedningen beslutar i enlighet med förvaltningens förslag.

Beslut

Programberedningen för äldre och multisjuka beslutar föreslå Hälso- och sjukvårdsnämnden besluta

Beslutsunderlag 5

(12)

Hälso- och sjukvårdsnämnden

SAMMANTRÄDESDAG 2013-08-20

Deltar ej i beslut

Christina Enocson-Mårtensson (S) meddelar att S-ledamöterna inte deltar beslutet.

Reservation

Kerstin Pettersson (V) reserverar sig mot beslutet.

Vid protokollet Sandra Qvarnström

(13)

JUL Hälso- och sjukvårdsnämnden

S^^S STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 1(5)

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2013-06-25

HSN 1212-1540

Handläggare:

Gunilla Benner-Forsberg

Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-09-03 , P 9

Yttrande över motion 2012:24 av Helene Öberg(MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) om satsning på äldre och äldre multisjuka

Ärendebeskrivmrig

Beslutsunderlag

Motion 2012:24 av Helene Öberg (MP) och Vivianne Gunnarsson (MP)

Ankom

2013 -09- 0 4

0

,M im-im

Ärendets beredning

Ärendet har beretts i Programberedningen för Äldre och multisjuka

Förslag till beslut

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

Förvaltningens motivering till förslaget

Motionärerna hävdar att landstinget idag har svårt att erbjuda äldre och multisjuka personer vård på rätt nivå samt att den kommunala

äldreomsorgen har brister vilket leder till ökat tryck på

akutmottagningarna. Bristen på tillgänglig vård och stöd har lett till att psykisk ohälsa bland äldre har ökat. I motion föreslås att en åtgärdsplan i syfte att stärka vården av äldre med psykisk ohälsa tas fram. Vidare föreslås även att behov och inte ålder ska styra möjligheter till vård på särskilda avdelningar och rehabilitering samt att direktintaget till geriatrisk avdelning utvärderas och följs upp. Slutligen föreslås att satsningen på vårdcoacher utökas samt att verka för mer hälsofrämjande åtgärder.

Beslutsunderlag 6

(14)

Jill Hälso- och sjukvårdsnämnden

ZSrKZ STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 2(5)

TJÄNSTEUTLÄTANDE HSN 1212-1540

Äldre medpsykisk ohälsa

Kontinuerliga satsningar har gjorts för att utveckla och förstärka

äldrepsyldatrin i Stockholms läns landsting. Inom ramen för Framtidens hälso- och sjukvård (FHS) fortsätter detta arbete. I samband med flytt av Norra Stockholms psyldatriska verksamhet till Sabbatsbergs sjukhus, så kommer en ny inriktning vara geriatrik, psykiatri och somatisk vård i nära samverkan. Detaljplanering fortsätter under 2013 och 2014.

Inom Norra Stockholms psykiatri finns idag en äldrepsykiatrisk

öppenvårdsmottagning med särskilt uppdrag för patienter över 65 år som framförallt har affektiva tillstånd och ångestsyndrom. Verksamheten bistår även primärvården och geriatriken med konsultinsatser i äldrepsykiatriska problem. Dessutom ges stöd till äldreboendena i kommunerna. En

länsövergripande äldre psykiatrisk slutenvårdsklinik är även knuten till verksamheten samt en länsövergripande enhet som är inriktad på demenssjukdomar.

Socialstyrelsens rapport från 2012 "Äldres behov av psykiatrisk vård"

bekräftar att äldre med psykiska besvär inte får tillgång till tillräckligt med psykiatrisk specialistvård. För att förändra detta krävs fortsatta satsningar på ökad kunskap om äldrepsykiatri inom den specialiserade psykiatrin. Det finns ytterligare behov av att arbeta mer med kunskapsspridning och fler konsultationer inom primärvården och övrig somatisk hälso- och sjukvård.

Fler av de psykiatriska klinikerna/verksamheterna behöver specialisera sig genom att erbjuda särskild verksamhet i öppen- och slutenvård. Krav finns redan i nuvarande avtal med SLSO och privata utförare. De ska

tillhandahålla särskilda mottagningar/team samt erbjuda konsultationer till geriatriken, somatiska vården och primärvården. Tanken är också att fler än Norra Stockholms psyldatri ska erbjuda ett särskilt vårdutbud inom slutenvården eller åtminstone anpassa hela eller delar av befintliga vårdavdelningar för äldres behov.

När det gäller läkemedel så är det 35 procent av personer som är 65 år och äldre som behandlas med någon form av psykofarmaka. Det motsvarar cirka 110 000 personer i Stockholms län. De vanligaste läkemedlen är lugnande medel och sömnmedel. Inom ramen för vuxenpsykiatriavtalen följs antalet läkemedelsgenomgångar i öppenvård för patienter 65 år eller äldre.

(15)

Jill Hälso- och sjukvårdsnämnden

TJÄNSTEUTLÅTANDE

3(5) HSN 1212-1540

Direktinläggning till geriatrisk klink

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen följer kontinuerligt upp direktintaget när det gäller andelen patienter som kommer direkt till en geriatrisk klinik från hemrnet eller via en akutmottagning. Målsättning för direktintag är 65 procent varav 45 procent direkt från hemmet och 20 procent via akutmottagning. Verktyg för direktinläggning har utvecklats och

implementerats inom ambulansverksamheten och de geriatriska klinikerna via det så kallade Gepardprojektet. Detta har möjliggjort en god samverkan mellan ambulans och de geriatriska klinikerna i länet för att kunna lägga in patienter direkt på en geriatrisk Idinik.

Målsättningen för direktinläggning är i dagsläget inte uppnådd och

diskussioner har genomförts tillsammans med vårdgivare av aloitsjukvård och geriatrisk vård för att bland annat identifiera de åtgärder som behöver vidtas för ett ökat direktintag och uppfyllelse av satta mål. Exempel på åtgärder som hittills identifierats är:

- Utvidga ambulansens verktyg så att fler patienter kan styras direkt till geriatriska kliniker

- Ta fram en gemensam beskrivning av vilka patienter som har störst nytta av vård vid en geriatrisk klinik

- Utöka tillgång till röntgen och laboratorier i de hus där geriatrisk vård bedrivs under dygnet för att kunna ta emot odiagnostiserade patienter i högre grad

Andra åtgärder som vidtagits av förvaltningen som förväntas ge effekter på ett ökat direktintag är ökad tillgång till läkarbedömningar i hemmet via jourbilar i länet samt högre ersättning till läkare i särskilda boenden

(SÄBO) för medicinska bedömningar av personer boende på SÄBO och som akut försämrats i sitt hälsotillstånd.

Aktiv hälsostyrning med vårdcoacher

Bakgrunden till aktiv hälsostyrning är insikten om att en förhållandevis liten andel av befolkningen använder en stor andel av hälso- och sjukvårdsresurserna. För dessa patienter kan hälsa och vårdkvalitet förbättras genom aktiva stödinsatser med syfte att förebygga och undvika försämringar av hälsotillståndet. Aktiv hälsostyrning bygger på

internationellt validerade modeller för case- och diseasemanagement.

(16)

JL Hälso- och sjukvårdsnämnden

TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 1212-1540

Tanken med aktiv hälsostyrning med specifika vårdcoacher är att hitta och stötta de patienter som har många återkommande akuta besök och

sjukhusvistelser, så att vårdbehovet hos dessa patienter i vissa fall kan förebyggas och att vården när den behövs kan göras mer planerad.

Detta innebär större trygghet och ökad livskvalitet för patienten liksom högre vårdkvalitet och minskade kostnader enligt internationella studier och hittillsvarande erfarenheter i Stockholms läns landsting.

Vårdcoachens uppgift är att vara ett personligt stöd för bättre hälsa, utifrån varje patients unika situation och behov samt att samordna patientens vårdkontakter. Vårdcoachen är ett tillfälligt komplement till den ordinarie vården och är inte tänkt att ersätta denna.

I dagsläget har cirka 7500 patienter erbjudits vårdcoach vid samtliga

akutsjukhus i länet, av dessa har knappt 5000 patienter erhållit stöd genom vårdcoach. Då modellen för vårdcoacher är ny inom Stockholms läns

landsting, såväl som inom övriga Sverige, sker en noggrann och kontinuerlig utvärdering av vårdcoachens insatser och resultatet för patienten. Vid behov sker justering av vårdcoachens arbetssätt för att optimera patientnyttan. Målsättning är att öka patientens självskattade livskvalitet och förebygga akuta vårdinsatser genom ett mer aktivt förebyggande arbete.

Målgrupperna för vårdcoachernas arbete har under 2013 varit patienter som ofta besöker akutvården (mångbesökare), patienter med hjärtsvikt, patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) samt barn med i huvudsak astmatiska besvär. En särsldld anpassning av vårdcoachens

uppdrag har gjorts för patienter 65 år och äldre. Det finns nu även patienter med arabiska, spanska och finska som modersmål som erhållit

vårdcoachens stöd på sitt modersmål.

Under nästkommande år fortsätter utvecklingsarbetet med att utvärdera vilka målgrupper som bäst kan få nytta av stödjande insatser av en vårdcoach innan beslut om framtida åtgärder kan tas.

För alla patienter med kroniska sjukdomar föreligger inte behov av vårdcoach. Däremot har patienter med kroniska sjukdomar behov av ökad kunskap och att få bli mer delaktiga i sin egen behandling, vilket även framkommer i de årliga nationella patientenkäterna.

För dessa patienter har nu nästa steg i utvecHingen aktiv hälsostyrning tagits. Tillsammans med patientföreträdare och den medicinska

sakkunnigorganisationen kommer dagens vårdprogram att utvecklas mot aktiva/individuella vårdprogram som bättre tillgodoser patientens behov av kunskap och delaktighet samt skapar bättre samsyn mellan patient och

(17)

JIL Hälso- och sjukvårdsnämnden

TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 1212-1540

vårdgivare kring vad patienten kan bedriva av egenvård och vad vårdgivaren ska bistå med.

Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör

Henrik Gaunitz Avdelningschef