Sektion A (1-10 poäng)
1. position _____
2. aktivitet/rörelse/handling _____
3. personens längd _____
4. personens bredd _____
5. ansiktsuttryck _____
6. ögon _____
7. storlek i relation till omgivning _____
8. dominerande färg _____
9. antal använda färger _____
10. pappersutnyttjande _____
11. placering _____
12. penntryck _____
13. sjukhusutrustning _____
14. utvecklingsnivå _____
Totalt sektion A _________
Ångestnivå (totalpoäng)
< 43 mycket låg 44-83 låg
84-129 medel 130-167 över medel
> 168 mycket hög Sektion B
(5 poängs tillägg/punkt om relevant)
15. utelämnande av en kroppsdel _____
16. överdriven storlek på kroppsdel _____
17. nedtoning av kroppsdel _____
(10 poängs tillägg/punkt om relevant)
18. förvrängning av kroppsdel _____
19. utelämnande, 2 eller fler kroppsdelar _____
20. genomskinlighet _____
21. dubbelprofil (t ex 2 näsor alt. ögon) _____
22. skuggning _____
Totalt sektion B _________
Sektion C
(Helhetsintryck oro/ångest som uttrycks i teckningen, poängsätts 1-10)
1 poäng: Coping/låg grad av oro/ångest (realistisk, trivsam, välproportionerlig, tillförsikt) 5 poäng: Måttlig grad av stress (mindre angenämt, viss förvrängning av storleksförhållande,
mindre ljus)
8 poäng: Hög grad av stress (hämmad, ledsen och rädd)
10 poäng: Tydligt störd och besvärad och hög grad av oro/ångest (överväldigad, förkrossad, besegrad)
Totalt sektion C _________
Totalsumma BTS: A + B + C = ___________
(maxpoäng = 140 + 65 + 10 = 215 poäng)
Kodningsmall för mätinstrumentet
Barns Teckningar på Sjukhus (BTS)
Kirurgiska diagnoser ______________________________________________________________
ID
