Glaukomansvarig för ögonkliniken Landstinget Kronoberg

(1)

Glaukomansvarig för ögonkliniken Landstinget Kronoberg

Tove Buhl Överläkare

Ögonmottagningen i Ljungby

(2)

Glaukomläkemedel

Huvudbudskapet gällande glaukomläkemedel är:

Läkemedel i droppform kan ge

systembiverkningar och interagera med andra läkemedel även om det rör sig om

små doser.

2013-05-22 2

(3)

GLAUKOM

grön starr

Okulär hypertoni : Högt ögontryck utan synfältsskada

Öppenvinkel glaukom : Kronisk sjukdom Livslång behandling

Trångvinkel glaukom: Akut insjuknande

Enkelt åtgärdat (oftast) Sekundär-glaukom : Orsakat av annan

ögonsjukdom eller skada

(4)

Öppenvinkel glaukom

• Den vanligaste formen av glaukom

• Inga symtom i tidigt stadium

• Kammarvatten filtreras inte ut ur ögat i samma takt som det produceras

• Ofta högt tryck i ett eller båda ögonen

• Synfältspåverkan ( måste finnas enligt definition)

• Oftast långsam progress

2013-05-22 4

(5)

Behandling av glaukom

• Ögondroppar, som sänker trycket på olika sätt

• Laserbehandling

• Operation (flera olika metoder används)

• Katarakt-operation

(6)

Glaukomläkemedel

**Betablockerare: * Timosan 1mg/ml**

Timolol 5mg/ml (Optimol, Blocadren) Timolol 2,5mg/ml (Optimol, Blocadren) Betoptic 5mg/ml

Betoptic 2,5mg/ml

**Prostaglandiner: * Xalatan (Latanoprost, Monoprost)** * Travatan

* Lumigan * Taflotan

**Karbanhydrashämmare: * Azopt** * Trusopt

* Diamox tablett/kapsel

**Sympatomimetika: * Alphagan (Brimoratio, Glaudin, Brimonidine)**

**Parasympatomimetika: * Pilokarpin (Isopto-pilokarpin)**

2013-05-22 6

↓produktion av kammarvätska

↑ avflöde

↓produktion av kammarvätska

↓produktion av kammarvatten

↑avflöde

(7)

Fasta kombinationer: Cosopt = Trusopt + Timolol 5 mg/ml Azarga = Azopt + Timolol 5mg/ml

Xalcom = Xalatan + Timolol 5 mg/ml

(Latiotim = Latanoprost + Timolol 5 mg/ml)

(Latanoprost / Timolol = Latanoprost + Timolol 5 mg/ml) Duotrav = Travatan + Timolol 5 mg/ml

Ganfort = Lumigan + Timolol 5 mg/ml

Combigan = Alphagan + Timolol 5 mg/ml

Fotil = Pilokarpin 2% + Timolol 5 mg/ml Fotil Forte = Pilokarpin 4 % + Timolol 5 mg/ml

(8)

Konserveringsmedel

Ögonkliniken Växjö / Ljungby har policy att försöka att undvika Bensalkonklorid (BAK)

Benzalkonklorid: Konserveringsmedel i de allra flesta flaskor med ögondroppar.

Nackdelar: Kan på sikt skada hornhinnan, allergi vanligt, kan missfärga kontaktlinser.

Polyquad: Konserveringsmedel i Travatan och Duotrav och enstaka nyare tårsubstitut.

Nackdelar: Kan ge skada på hornhinnan, allergi, kan ej tas med kontaktlinser i.

Endospipetter innehåller aldrig konserveringsmedel.

2013-05-22 8

(9)

Kontraindikationer och försiktighet

enligt Fass-texten

• Sinusbradykardi Betablockerare Timosan o kombinationer

• AV-block II o III Betablockerare

• Inkompenserat hjärtinsufficiens Betablockerare

• Alvarlig kardiovaskulär sjukdom Sympatomimetika Alphagan o kombination Combigan

• Cerebrovaskulär sjukdom Sympatomimetika

• Raynauds Sympatomimetika

• Astma (emfysem) Betablockerare Diamox

• Svårinställd diabetes Betablockerare

• Suspekt thyreotoxikos Betablockerare

• Depression Sympatomimetika

• Nedsatt leverfunktion Sympatomimetika Diamox

• Nedsatt njurfunktion Betablockerare Sympatomimetika

Karboanhydrashämmare Diamox o Trusopt/Azopt

2013-05-22 9

(10)

Vanligaste biverkningar

• Betablockerare: Dimsyn, irritation i ögat, systemiska biverkningar som tablettform

• Prostaglandiner: Rodnad av bindehinna, ökat kärlteckning, långa ögonfransar, färgändring på iris, få system- biverkningar

• Karboanhydrashämmare: Dimsyn, irritation i ögat, torra ögon,

• Sympatomimetika: Eksem,

• Parasympatomimetika: Huvudvärk, närsynthet, synnedsättning

2013-05-22 10

(11)

Glaukombehandling sköts på ögonklinik

• All behandling skrivs ut, förlängs och fölljes upp på ögonklinik.

• Vid misstanke om biverkningar och ev önskemål om att sätta ut ett preparat skall kontakt tas till behandlande ögonklinik

• Om pat t.ex. vid inläggning inte har droppar med sig, går det

bra att hoppa över droppning tills droppar går att få tag i (1-2

dagar).

(12)

Glaukomansvarig för ögonkliniken Landstinget Kronoberg