Rapport från RCC Uppsala - Örebro

Uppsala - Örebroregionens Samverkansnämnd

Uppsala 2018-05-31

Rapport från RCC Uppsala - Örebro

Johan Ahlgren & Helena Björkman

Agenda SVN 2018-05-31

• RCCs resurs inom registerområdet

• Cancerplanen

• SVF – Väntetider

• Tarmcancerscreening

• Cancerrehabilitering inkl bäckenrehabilitering

• Prevention/Tidig diagnostik

• Nya läkemedelsregistret

• Digital min vårdplan

• Patient/närståenderepresentation

• Nivåstrukturering

Läget på RCC Uppsala - Örebro

• Rekryteringar

– Ny ekonomiassistent

– Nya registeradministratörer 3 st – Två koordinatorer, tillsvidaretjänster

– En koordinator, projektanställning med chans till fast (pågår) – En kommunikatör (pågår)

– En verksamhetschef (snart klart)

– En koordinator ytterligare om vi får FoU-anslag (SweLIFE)

Tidplan -

6 december 18 oktober

Justeringar/

kompletteringar inkl. layout, slutredigering

Inlämning, politisk process

Beslut SVN Arbete/genom

gång RCC styrgrupp

september- oktober 18-19

september 6 september

Utskick RCC styrgrupp mars -

september

Kontinuerlig lägesrapportering/dialog med/till berörda, såsom PNR, BG, SVN

Revidering Cancerplanen Uppsala/Örebro sjukvårdsregion

Deadline för kapitel- ansvariga 25 maj

Väntetider, data från kvalitetsregister april 2018

0 50 100 150 200 250

2015 2016 2017

Median (dagar)

Prostatacancer

Kirurgi Neoadjuvant hormonbehandling

inför strålbehandling

Strålbehandling Totalt

Median 178 dagar 2015 till median 130 dagar för 2017

Väntetider, data från kvalitetsregister april 2018

0 10 20 30 40 50 60

2015 2016 2017

Median (dagar)

Kolorektalcancer

Kirurgi Onkologisk behandling

Totalt

Median 43 dagar 2015 och 40 dagar 2017

Väntetider, data från kvalitetsregister april 2018

0 10 20 30 40

2015 2016 2017

Median (dagar)

Bröstcancer

Kirurgi Onkologisk behandling

Totalt

Mediantiden har minskat från 37 dagar 2015 till 30 dagar 2017.

Väntetider, data från kvalitetsregister april 2018

0 10 20 30 40 50 60 70 80

2015 2016 2017

Median (dagar)

Lungcancer

Kirurgi Kemoradio/

strålbehandling

Läkemedel Totalt

Måttlig ökning från 45 dagar till 49 dagar

Medan väntetiderna för strålning har ökat från median 50 dagar 2016 till 62 dagar 2017.

Coloncancer-screening

• Screeningstudien avslutas 2019

• Screening ska införas i slutet av 2019 beslut HSD-nätverket

• Socialstyrelsen rekommenderar FIT (immunologiskt avföringsprov) Cirka 2% är positiva

= 16 000 koloskopier/år

• Resursbrist avseende koloskopier framför allt

• Nationell implementeringsgrupp utsedd

• Nytt kvalitetsregister ska byggas

• Samordning inom Uppsala – Örebro regionen

– Inventering hur de olika landstingen/regionerna ligger till resursmässigt – RCC ska ansvara för utbildning av skopisjuksköterskor

Cancer rehabilitering

• Huvudlinjen i U-Ö regionen är införande av Hälsoskattning à la Örebro

• Beskriver patientens symtom och behov

• Journalhandling som styr omhändertagandet

• Möjliggör uppföljning både på individ- och gruppnivå

• Bäckenrehabiliteringen

– Kommer att fortsätta åtminstone tom 2019

– Målsättningar: 1. regional MDK 2. Internutbildning av kontaktsjuksköt – Hösten 2018 kommer ett nationellt projekt om strålskadad tarm startas

Prevention/tidig diagnostik

• Tarmcancerscreeningen

• Sunda solvanor

• Workshop PSA-diagnostik prostatacancer

• Utbildningsdagar Cervixcancerprevention

• HPV-vaccinering av pojkar – RCC i samverkan rek

Nya läkemedelsregistret – pågår!

• Registret vilka läkemedel till vilka diagnoser?

• Registrering av användningen av tio cancerläkemedel 180101 – 0630

• Mini-dataset, dvs < 10 variabler för att underlätta registrering

• Ersättning per registrerad patient direkt till de kliniker som registrerar.

• RCC har en koordinator som åker runt i regionen och hjälper klinikerna komma igång med registreringen: onk, gynonk, uro, lunga, hematologi.

• RCC sköter sammanställningen av data sept-okt

• Stort intresse, samverkan med TLV

Digital Min Vårdplan

• Arbetet med sex diagnoser pågår

• Webbtidbok ska kunna användas

• Stockholm är redan igång

• I U-Ö regionen huvud- halscancer och grovtarm-/ändtarmscancer

• Flera kliniker intresserade att testköra

• Cancersamordnare/kontaktsjuksköterskor kompletterar med diagnosspecifika texter, ska vara klart 1 september.

Diskussion patient/närstående medverkan hur kommer vi vidare?

I U-Ö regionen

• Patientrepresentanter i alla vårdprocessgrupper

• Patientrepresentanter snart(?) i alla Cancerråd

• Patientrepresentanter i RCC-styrgrupp?

Nationella frågor:

• Hur utses representanter? Hur får vi in fler yngre?

• Ersättningar?

• Mandatperioder?

Nationell nivåstrukturering, tio beslutade nationella nivåstruktureringar:

Peniscancer, kirurgi Örebro & Malmö 1 jan 2015 Analcancer kemo+RT Umeå, Uppsala, Göteborg & Lund 1 jan 2017 Analcancer, kirurgi Göteborg & Lund 1 jan 2017 Lok av pankreas cancer Stockholm, Göteborg 1 jan 2017 Periton. Ca.CRS/HIPEC Uppsala, Sthlm, Göteb, Lund 1 jan 2017 Perihilära gallv. tumörer Sthlm, Göteborg 1 jan 2017

Melanom hyperterm perf. Göteborg 1 jan 2017

Matstrupscancer, kurativ Sthlm, Lund 1 jan 2017 kirurgi, ovanliga fall

Vulvacancer, kirurgi & onk Sthlm, Göteborg, 1 jan 2017 Lund och Linköp

Testikelca, RPLND Sthlm, Göteborg 1 nov 2017

Nationell nivåstrukturering, rekommenderad nationell nivåstrukturering:

Avancerad diagnostik och behandling av barn och vuxna med skelett- och mjukdelssarkom i extremiteter och bålvägg samt buksarkom till:

Stockholm, Göteborg och Lund

Regional Nivåstrukturering

• Matstrups- och magsäckscancer, kirurgi kurativt syfte, Akademiska sjukhuset (AS), viss del vid Universitetssjukhuset i Örebro (USÖ).

• Lever- och gallvägscancer, kirurgi, exklusive perihilära gallvägstumörer och levertransplantation, AS till viss del USÖ.

• Bukspottkörtelcancer, kurativt syftande kirurgi, AS och Centralsjukhuset Karlstad.

• Livmoderkroppscancer, kurativ behandling av högrisktumörer, AS och USÖ.

• Livmoderhalscancer, kirurgi och strålbehandling USÖ och AS.

• Äggstockscancer, avancerad behandling, AS.

• Urinblåsecancer, cystektomi (radikal kirurgi), AS och USÖ.

• Njurcancer, njursparande kirurgi vid AS, Västmanlands sjukhus Västerås och Gävle sjukhus samt kirurgi vid avancerad tumör (tumörtromb el. överväxt på intilliggande vävnad) som görs vid AS.

• Prostatacancer, radikal prostatektomi vid AS, Mälarsjukhuset Eskilstuna, Falu lasarett, Karlstad samt VS Västerås.

RCC-styrgrupp har tagit fram en

genomförandeplan

bifogas med anteckningarna Aktiviteter:

• Informationsmaterial (bakgrund, nuläge, målbild)

• Dialogmöten med respektive landsting/region

• Nivåstruktureringsarbetet har till stor del ”drivits genom ombud”

• Behov att tala direkt och samtidigt med alla nivåer: sektionschef- verksamhetschef – divisionschef- HSD/SjukhDir – RCCstyr-repr

• Klargöra hinder och möjligheter inför forts strukturarbete

• Uppföljning av resultat/effekter via kvalitetsregister

Regionala nivåstruktureringen

Regionala nivåstruktureringen - dialogmöten

Slutet av augusti/början av september 2018:

RCC-chef, ordf i RCC-styrgrupp besöker de sju landstingen/regionerna Agenda, ca 2 timmar

• Översikt av nivåstruktureringsuppdraget

• Korta redogörelser läget lokalt för respektive diagnos.

• Sammanfattande dialog & diskussion, behov av stöd från RCC

• RCC har inte grundat sin NS på Måns Roséns utredning

• RCCs förslag bygger på expertgruppers värdering av forskningsresultat i stort

• RCC har givit förslag på förändringar för att förbättra cancervården till landstingen

• Det är landstingen som har bestämt vad som ska göras

Dokument inifrån – ”Sjukhusstriden”

• Det lilla sjukhusets perspektiv

• Kritik mot Måns Roséns utredning

Prof Måns Rosén