Anmälan Om köldmedie Anläggningsinformation
Namn på operatör Organisations-/personnummer
Utdelningsadress Postnummer och ort
Telefonnummer E-post
Kontaktperson
Namn Telefonnummer
E-post
Anmälare (om annan än ovan)
Namn Telefonnummer
E-post
Aggregatinformation Ange information om
Aggregat-
beteckning Typ av köldmedium HFC
Mängd
HFC (kg) Användnings-
sätt Installationen påbörjas
1 ☐
Nyinstallation☐
Konvertering2 ☐
Nyinstallation☐
Konvertering3 ☐
Nyinstallation☐
Konvertering4 ☐
Nyinstallation☐
KonverteringAnge annat användningssätt
Övrig information
Motivering av val av HFC som köldmedium, anlitad entreprenör
Alla personuppgifter som du lämnar till oss kommer att behandlas i enlighet med dataskyddsförordningen
(GDPR).Registrering av personuppgifter kommer att ske för att kunna debitera en korrekt avgift då tjänsten är avgiftsbelagd.
Avgift betalas enligt taxa fastställd av kommunfullmäktige.
Miljö- och samhällsbyggnadsnämnden
Postadress
Storumans kommun MSBN923 81 Storuman
Besöksadress Storumans kommun Blåvägen 242 923 81 Storuman
Telefonnummer, kundtjänst
0951- 140 00 E-post:
mbn@storuman.se Hemsida:
www.storuman.se _____________________________________________________________________________________________________