I n s t i t u t i o n e n f ö r h ä l s o v e t e n s k a p e r N ä m n d e n f ö r o m v å r d n a d s u t b i l d n i n g a r S p e c i a l i s t s j u k s k ö t e r s k e p r o g r a m ,
i n r i k t n i n g d i s t r i k t s s k ö t e r s k a 7 5 h p
Kodnummer………
DSKN13
Farmakologi och farmakologisk behandling 4.0 hp
Datum: 201X-XX-XX Tid: 09:00 – 12:00
Anvisning: Skriv ditt kodnummer på alla sidor i tentamen.
Skriv svaren direkt under frågorna i tentamen.
Använd vid behov baksidorna på papprena.
Lämna inte in några extrapapper.
När ett visst specificerat antal efterfrågas räknas detta antal först angivna svar. Eventuella fler angivna svar beaktas inte.
OBS! Inga hjälpmedel.
Maxpoäng: 42 poäng Godkänd: 29 poäng
Resultat: ………
Namn efter rättning: ……….……….……..
Lärare: Rebecca Gagnemo Persson Examinator: Ulf Jakobsson
Lycka till!
2
Kodnummer………..
1. Definiera följande begrepp a. Prodrug (1p)
b. Biologisk tillgänglighet (1p)
c. T½ (halveringstid) (1p)
d. Steady state (1p)
3
Kodnummer…….
2. Hur påverkas eliminationshastigheten av ett läkemedel som elimineras med 1:a ordningens kinetik? (1p)
3. Vem skall rapportera biverkningar, vilka biverkningar ska rapporteras och till vilken instans ska anmälan skickas? (2p)
4. Det är extra viktigt att rapportera biverkningar när läkemedel används ”off label”. Vad innebär det att ett läkemedels används off label? (1p)
4
Kodnummer…
5. Nämn tre faktorer som anses öka risken för att
läkemedelsbehandlade patienter kan drabbas av biverkningar.
(3p)
6. Enligt Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2012:9) om ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om
läkemedelshantering i hälso- och sjukvården står det bland annat att:
Patienter som är 75 år eller äldre och som är ordinerade minst fem läkemedel ska erbjudas obligatoriska
läkemedelsgenomgångar. Varför? (1p)
7. Med stigande ålder ökar ofta känsligheten för en rad olika läkemedel. Bland många intar antikolinerga läkemedel en särställning. Vilka biverkningar bör man vara uppmärksam på hos den åldrade patienten som tar läkemedel med antikolinerg verkan? Nämn 4. (2p)
5
Kodnummer….
8. En patient är ordinerad antikoagulantia i form av Waran vilken motverkar koagulationen via hämning av vitamin K.
Patienten tar på eget bevåg Magnecyl vilket förutom att vara febernedsättande och smärtstillande även har en hämmande inverkan på trombocyterna. Patienten utsätter sig således för en ökad blödningsrisk. Till vilken typ räknas denna interaktion?
(1p)
9. Förklara vad som menas med paradoxala läkemedelsreaktioner hos barn och ge ett exempel. (2p)
10. A. Vilken information/ instruktion ger du till en förälder som ska ge sitt spädbarn flytande läkemedel? (3p)
6
Kodnummer….
11 A. Vad innebär reboundfenomen? (1p)
B. Vad är viktigt att ha i åtanke när man har en patient som behandlas med ett läkemedel där rebound fenomen kan förekomma? (2p)
12. Vilka hinder finns det på vägen för ett läkemedel i tablettform att nå sin biofas (verkningsfas)? Nämn minst tre hinder. (3p)
7
Kodnummer……
13. Ett läkemedels affinitet, selektivitet och specificitet är begrepp som förekommer inom allmän farmakologi. Vad står begreppen för och vilken relation har de till varandra?
(2+2+2p)
8
Kodnummer….
14. Bilden nedan visar på tre olika (fiktiva) läkemedelssubstanser.
Med hjälp av bilden ska du resonera kring begreppen efficacy, potens, full agonist respektive partiell agonist. (4p)
9
Kodnummer…….
15.
Eva har en psykossjukdom och medicinerar sedan länge med samma dos Leponex (Klozapin) och mår bra. Hon röker cirka 30 cigaretter per dag men bestämmer sig för att sluta med detta.
Vad kan hända med Leponex koncentrationen i serum om hon slutar röka tvärt? Utveckla och förklara varför detta kan hända.
Använd dig av tabellen nedan (4 p) (utdrag ur FASS)
Tabell 1. Isoenzymspecifika läkemedelsmetaboliska interaktioner inom cytokrom P450-familjen
Isoenzym (cytokrom P450)
Markör- läkemedel fenotyp- bestämning
Övriga läkemedel som
metaboliseras (substrat)
Stark enzym- hämmare
Inducerande medel
CYP 1A2 Koffein melatonin
Amitriptylin imipramine klomipramin klozapin koffein melatonin olanzapin ropivakain tamoxifen teofyllin zolmitriptan
Ciprofloxacin fluvoxamin verapamil
rökning
10
Kodnummer…..
16. Olle har drabbats av depression och har medicinerat med Fontex (fluoxetin, ett SSRI-preparat) sedan 6 veckor. Han mår tyvärr inte bättre och har många biverkningar så läkemedlet skall sättas ut och annan behandling introduceras. Vid
utsättningstillfället uppmättes en koncentration på 367 nmol/L av metaboliten norfluoxetin (med en t½ på 10 dagar) i Olle. Hur lång tid kan man beräkna att det kommer att ta innan Olle
knappt har någon mätbar läkemedelskoncentration i serum?
Motivera ditt svar; alltså hur tänker du när du gör beräkningen? (2p)
