TMC jour rutindokument Piteå

(1)

GÄLLER FÖR VERKSAMHET DOKUMENT-ID VERSION

Bild- och funktionsmedicin Piteå lsradlan-4-609 2.0

GODKÄNT DATUM ANSVARIG UPPRÄTTAD AV

2017-11-30 Rickard Forslund Sandra Hylander

TMC jour rutindokument Piteå

Kontaktuppgifter till TMC/Sydney

Kontakt Telefonnummer E-mail

Telefonnummer till jourverk- samheten/Sydney

08-52 500 592

Back-up: 018-495 19 44

sydneyjouren@telemedicineclinic.com

Telefonnummer till kontoret i Sydney

+61 289 733 520 Faxnummer till Sydney 08-501 09 299

+61 289 733 576 Telefonnummer till TMC

dagtid/Barcelona

08-44 685 235 clientadmin@telemedicineclinic.com

Kontaktuppgifter till röntgenavdelningen Piteå

Röntgen +46 911 751 98

Röntgensjuksköterska i beredskap (Aku- ten)

+46 911 753 09 Rings in via akuten

Faxnummer till röntgen +46 911 751 94 Växel Region Norrbotten +46 920 28 40 00

Övriga jourtidskontakter på sjukhuset i Piteå

Kontakt Telefonnummer

Akutmottagning +46 911 751 09

Primärjour läkarexpedition akuten +46 911 752 59

Faxnummer till akuten +46 911 750 87

Bakjour Medicin +46 70 216 56 66

Bakjour Narkos +46 70 633 81 42

Telefonnummer till IVAK +46 911 753 30

Faxnummer till IVAK +46 911 750 87

(2)

Kontaktpersoner för medicinska frågor/avvikelser TMC

Hans Billing, medicinsk chef 076-097 38 02 hbilling@telemedicineclinic.com Fausto Labruto, chef för

Joursektionen

08-52 500 592 flabruto@telemedicineclinic.com

Eva Börnell, ansvarig sjuk- sköterska i Sydney

08-52 500 592 ebornell@telemedicineclinic.com

Kontakt med TMC radiolog dagtid

Avvikelser 08-44 685 235 (dagtid) incidents@telemedicineclinic.com

Kontaktpersoner för kontraktsfrågor/verksamheten TMC

Henrik Agrell, Regionchef Skan- dinavien

076-116 30 03 hagrell@telemedicineclinic.com

Emma Olsson, Account Manager

018-490 85 71 eolsson@telemedicineclinic.com

Operativ personal Sydney

08-52 500 592 sydneyjouren@telemedicineclinic.com Operativ personal

Barcelona

IT Support, Help- desk

Sydney: 08-559 25 152 Barcelona: 08-446 85 235 Jour: +44 20 3100 5191

helpdesk@telemedicineclinic.com

(3)

Bild och funktionsmedicin, Piteå sjukhus

Maria Bergkvist Verksamhetschef + 46 920 28 39 33 + 46 70 661 11 63

maria.bergkvist@norrbotten.se

Bodil Sundbom Vårdchef

+ 46 920 28 28 76 + 46 72 208 57 99

bodil.sundbom@norrbotten.se

Rickard Forslund Enhetschef

+ 46 911 751 90 + 46 70 629 50 61

rickard.forslund@norrbotten.se

Iren Eriksson Sekreterare

+46 911 748 31 iren.eriksson@norrbotten.se

Sandra Hylander Sekreterare

+46 911 752 29 sandra.hylander@norrbotten.se

Reception +46 911 751 96

Skötersketelefon +46 911 751 98 IT-support

Övergripande

Brandväggsfrågor

+46 920 710 10

stefan.lauri@norrbotten.se robert.stenvall@norrbotten.se emil.eriksson@norrbotten.se

(4)

Detaljerade rutiner

Dagar och tider

TMC i Sydney används alla dagar i veckan 22:00-07:30.

Undersökningar som avslutas efter 22:00 granskas av TMC även om remissen har prioriterats lokalt.

Undersökningar som avslutas efter 07:30 granskas lokalt även om remissen har prioriterats av TMC.

Arbetstider för lokal personal dagtid

Radiolog

Mån-fredag: 07:15 – 16:15, övrig tid beredskap i hemmet till 22:00

Röntgensjuksköterska

Helgfri måndag-fredag 07:15-22:30, beredskap i hemmet övrig tid.

Helg lördag-söndag och röda dagar: 09:00-17:00, beredskap i hemmet övrig tid.

Avstämning mellan röntgen och TMC

 Vid 22:00 kontaktar lokal radiolog eller röntgensköterska TMC om det finns något att lämna över. Annars sker ingen kontakt.

 Vid 07:30 kontaktar TMC röntgen på: +46911 751 98 eller via fax om det finns något att lämna över. ”Spillover” (undersök- ningar körda tidigare under kvällen)

 Lokal radiolog kontaktar TMC med information om vilka undersökningar som ligger kvar och vilka som ska granskas av TMC, samt hur pass akuta dessa är.

 Aktuella samt jämförande bilder skickas till TMC. Finns det flera undersökningar rekommenderar TMC att dessa inte skickas samtidigt för att undvika risken för kö om något mer akut kommer in under tiden.

 Dessa granskningar kommer att vara klara före avslutat TMC jourskift om inte annat avtalats.

(5)

Kontakt mellan remittent, TMC och röntgenavdelningen

Mellan 22.00–07.30

 Remittent skriver en remiss som skickas till röntgen.

 Remittent kontakt TMC på telefon för att diskutera undersök- ningens berättigande.

 Om undersökningen är berättigad meddelar TMC via akuten de sovande röntgensjuksköterskorna/undersköterskan.

 När röntgensjuksköterskan/undersköterskan är på plats vidare- sänds den aktuella remissen till TMC.

 Prioritering/bedömning kommuniceras i remissen.

 När undersökning är utförd skickas MEI jobbet direkt till TMC av röntgensjuksköterska för definitivsignering.

 TMC radiolog skriver svar i TMC RIS och svaret levereras och signeras automatiskt av MEI.

Underlag för beslut finns i ”Nattmeny Piteå”.

TMC skall vid allvarliga fynd som kräver snar handläggning som vid stor lungemboli, stor pneumothorax, hjärnblödning, fri gas ta kontakt med remitterande läkare på telefon. Detta görs via Lista Övriga jour- tidskontakter på sjukhuset i Piteå

Se även specifika flöden nedan för Trauma, Rädda Hjärnan, passager etc.

Vid alla fynd som kräver akut handläggning tas omedelbar telefonkontakt med remittent.

Behov av extra personal

En situation där personal behöver ringas in hanteras alltid av bakjour efter att röntgensjuksköterska eller TMC tagit kontakt med denne.

Sådana situationer innefattar men är inte begränsade till:

 Belastningsrelaterat behov av extra personal, så som vid kata- strof.

Kontrast

Vid kontrastmedelsreaktion agerar tjänstgörande personal enligt intern rutin ”Beredskap för överkänslighetsreaktioner vid kontrastmedelsin- jektion”.

(6)

Trauma

Traumalarm kan vara nivå Rött eller Orange.

 ”Traumalarm” kommer till röntgensjuksköterskan via telefonkontakt.

 När tjänstgörande röntgensjuksköterska får larmet kontaktar man omedelbart TMC jourverksamhet/Sydney på tfn 08 52 500 592 och meddelar att ”Traumalarm” har kommit.

 Tjänstgörande röntgensjuksköterska förbereder datortomograf.

 Undersökning utförs och bilder går över till TMC. Remiss skickas direkt via MEI (start-stopp direkt) för att TMC skall kunna se remissen. Enbart tunna snitt skickas.

 Så snart bilderna börjar sändas kontaktas TMC så man upp- märksammar att bilder kommer och en radiolog direkt tilldelas uppgiften.

 TMC-radiolog tar kontakt med remittent så snart bilderna finns att granska via röntgensjuksköterskans telefon.

 TMC ansvarar för att ringa in röntgens bakjour om behov finns.

Rädda hjärnan

 ”Rädda hjärnan larm” kommer till röntgensjuksköterskan via telefonkontakt.

 När tjänstgörande röntgensjuksköterska får larmet kontaktar man omedelbart TMC jourverksamhet/Sydney på tfn 08 52 500 592 och meddelar att ”Rädda hjärnan”-larm har kommit.

 Tjänstgörande röntgensjuksköterska förbereder datortomograf.

 Undersökning utförs och bilder går över till TMC. Remiss skickas direkt via MEI (start-stopp direkt) för att TMC skall kunna se remissen. Enbart tunna snitt skickas. Eventuella jäm- förande bilder skickas från PACS.

 Så snart bilderna börjar sändas kontaktas TMC så de uppmärk- sammar att bilder kommer och en radiolog direkt tilldelas uppgiften.

 TMC-radiolog tar kontakt med remittent så snart bilderna finns att granska via röntgensjuksköterskans telefon.

 DT Halskärl (”Strokeangio”) angiografi utförs rutinmässigt på alla patienter med undantag när det föreligger kontraindikation angående trombektomi. Remittenten skriver remiss för både DT hjärna och DT halskärl.

 Ansvarig medicinläkare meddelar röntgenpersonal om strokeangio inte skall utföras.

(7)

Passager

Vid isolerad frågeställning. 22:00 – 07:30 endast om akut operation är aktuellt.

Remittent ringer TMC-radiolog som tar beslut om undersökningen ska göras eller kan vänta till morgonen. Om undersökningen skall utföras kontaktar TMC via akuten röntgensjuksköterska som blandar kontrast enligt intern rutin. Remittent skriver remiss. Kontrast kan hämtas på röntgen.

Normalt tas ingen bilder mellan 22:00-07:30. Om bilder skall tas under natten skickas undersökningen till TMC för granskning.

 TMC radiologen skriver ett definitivsignetrat svar.

 Röntgen kontrollerar svaret om fler bilder behövs

 Om fler bilder behövs efter x timmar

 Komplettera med ny undersökningsrad

 Boka in undersökningen då bilden ska tas

 Undersökningen utförs tills det framgår i svaret att den är slut- förd

Konventionell röntgen

Lungröntgen och övriga slätröntgenundersökningar som kan bli aktuella, berättigande bedöms av TMC-radiolog.

Extremitetsskelett som är utförda efter kl. 22:00 granskas av remittent.

Om remittent önskar hjälp kan den få sådan av TMC. Remittent tar då kontakt med röntgensjuksköterskan som skickar remiss via (MEI) och de aktuella bilderna till TMC. Alternativt meddelar remittenten TMC att tolkningshjälp behövs när denna tar kontakt för att diskutera om undersökningen skall utföras. Då ber TMC röntgensjuksköterskan att skicka bilderna efter att undersökningen utförts.

Ronder

Medicin: måndagar

Ortoped: onsdagar och torsdagar

Länkningar till Umeå

Länkning till Umeå sker på begäran av remittent till röntgensjukskö- terska. Länkning skall endast utföras när inte bildöverföring kan ord- nas via MEI av den enhet i Umeå som skall se bilderna. TMC behöver inte kontaktas för länkningar.

(8)

Bildöverföring

Datortomografen

 Alla DT-undersökningar körs med TMC protokoll enligt över- sättningstabell TMC/BFM Norrbotten. Tunnasnitt-bilder skickas automatiskt från modaliteten

 Vid problem med den primära destinationen ska den sekundära användas. Den överföringen sker dock inte med automatik utan måste skötas manuellt.

Resterande modaliteter

Bilder skickas från PACS. Vid problem med den primära destinationen ska den sekundära användas.

Jämförande bilder skickas från PACS, det räcker vanligtvis med den senaste jämförande undersökningen. Behövs fler bilder tar Sydney kontakt med röntgen och efterfrågar dessa.

 TMC Jour. Primär destination (Sydney + Barcelona)

 TMC Jour backup. Sekundär destination (Sydney), används om primära destinationen inte fungerar

Arbetsflöde i RIS

Röntgen

Kl. 22:00–07:30 TMC kontaktar röntgensjuksköterska via akuten, som bokar akuta remisser.

Röntgensjuksköterska skickar remissen till TMC för prioritering via MEI.

TMC

TMC prioriterar alla remisser i TMC-RIS efter att de skickats via MEI. Prioriteringen sköts med prioriteringskod och körscheman väljs i prioriteringsanteckningar.

Röntgen

Så snart en undersökning är körd stoppas undersökningen i RIS och hamnar i status ”Klar”.

MEI jobbet skickas av röntgensjuksköterska så snart detta är gjort, och det är viktigt att inkludera all historik från RIS.

Se separat arbetsinstruktion för hur MEI fungerar.

Alla undersökningar skall skickas för definitivsignering

(9)

Återkoppling eller frågor till TMCs radiologer

 Om kliniker har frågor om något av de utlåtanden som TMCs radiologer har skrivit på skall de i första hand ta kontakt med TMC i Sydney och diskutera fallet.

 För akuta frågor efter 07:30 kan någon annan radiolog i Barce- lona titta på undersökningen.

 För diskrepanser som inte kräver omedelbar hantering kan de lokala radiologerna eller klinikerna maila TMC för att boka in en tid kommande morgon för att diskutera de utlåtanden som det finns frågor om. TMCs radiologer och personal på plats i Sydney jobbar fram till 07.30 svensk tid och efter det kan kontakt tas med Barcelona kontoret, där det i första hand hanterar elektiva undersökningar som granskas av TMC.

Tekniska problem

Problem med MEI

Om röntgensjuksköterska upptäcker att MEI ligger nere informerar denna TMC omgående och kontaktar sedan Teknikakuten. TMC- radiolog kontaktar bakjour i Sunderbyn och Gällivare för dialog kring alternativa arbetssätt.

 Fax

 Bakjouren övertar primärjouren

Problem med RIS

Om lokal röntgensköterska upptäcker att RIS ligger nere informerar denne omedelbart TMC och kontaktar Teknikakuten

Om akutfall kommer in under tiden RIS är nere, eller om man är mitt i en undersökning, skall remiss faxas till TMC och utlåtande från TMC kommer att faxas tillbaka.

Om utlåtanden faxas under natten är det sjukhusets ansvar att lägga in och signera dessa under dagen när RIS fungerar igen, enligt RIS stopp rutin.

Problem med bildöverföring

Bilderna skickas via den Primära destinationen (Sydney + Barcelona) dvs. en linje till Barcelona som automatisk även triggar bildöverföring till Sydney (TMC Sydney). På så sätt får TMC in bilderna parallellt i både Barcelona och Sydney PACS.

Skulle det vara problem med överföringen testar röntgensjuksköterska att skicka via den Sekundära destinationen (Sydney) dvs. direktlinjen till Sydney (TMC Backup).

Beslut om man skall kalla in bakjouren vid tekniska problem tas av TMC

(10)

Problem med telefon

Om det inte går att komma fram till TMC på huvudnumret, 08-52 500 592, ska back-up numret användas, 018-495 19 44. Fungerar mot för- modan inte heller detta kan man ringa direkt till Sydneykontorets fasta telefon, +61 289 733 520.

Telefon öppen för utlandssamtal: +46 911 751 98

Problem med fax

Information ges över telefon.

Planerade driftstopp

Det föreligger ett generellt systemunderhållsfönster för Region Norr- bottens system, kvällstid den 3:e onsdagen varje månad, likaså före- kommer det att Sectra gör underhåll i våra system MEI och RIS. I de flesta fall påverkas inte förbindelsen mot TMC av dessa, men om det bedöms göra det så kommer Länsteknik att skicka information till:sydneyjouren@telemedicineclinic.com;

eolsson@telemedicineclinic.com; helpdesk@telemedicineclinic.com

TMC har inga planerade driftstopp som ska påverka jourtidstjänsten, dessa ska i sådana fall skötas utanför dessa tider. Dock kan det hända att akuta saker dyker upp som på något sätt skulle kunna påverka tjänsten under natten.

Information om dessa ska skickas till:

Röntgensjuksköterska +46 911 751 98