Vem är försäkringsgivare? F örsäkringsgivare är Försäkringsaktiebolaget Skandia (publ), i villkorstexten benämnt Skandia. Adressen till Skandia finns

(1)

(2)

ll å h e n n

I

? e r a v i g s g n ir k ä s r ö f r ä m e

V 3

r e n o it i n ﬁ e

D 3

.

1 Gemensammabestämmelser 3 1

.

1 Vemkanansökaomocht ecknaf örsäkirng? 4 2

.

1 Kräv snågonhälsoprövning? 4 3

.

1 Hu rmeddelasf örsäkirngen? 4 4

.

1 Vemärf örsäkrad? 4

5 .

1 Va rgällerf örsäkirngen? 4 6

.

1 Nä rböjrarf örsäkirngengälla? 4 7

.

1 Försäkirngsskyddet 4 8

.

1 Ansvarsitd 4

1 . 8 .

1 Vadä ransvarsitd? 4 2

. 8 .

1 Hurl ångä ransvarsitden? 4 9

.

1 Ärf örsäkirngsbeloppe tbegränsat? 4 0

1 .

1 Gälle rnågons jälvirsk? 4 1

1 .

1 Vadgöravids jukdomelle rolycksfal lvid

vistelsei nomSkandinavien? 4 2

1 .

1 Hu rbestäm sersättningochf otrsat tbehandilng? 4 3

1 .

1 Vårdgaranit 4

4 1 .

1 Försäkirngsavtalet 5 1

. 4 1 .

1 Närs kapremienbetalas? 5 2

. 4 1 .

1 Uppsägningpågrundavdröjsmå lmedpremien 5 3

. 4 1 .

1 Återuppilvning 5

4 . 4 1 .

1 Försäkirngstagaren sochdenf örsäkrade supp -

lysningspilk t 5

5 . 4 1 .

1 Ändradef örhållanden 5 6

. 4 1 .

1 Tidpunktf ö rutbetalningochr äntebe -

stämmelser 5

7 . 4 1 .

1 Försäkirngen supphörandepågrundav

slutålde r 6

8 . 4 1 .

1 Preskirpitonsregler 6 5 1 .

1 Vadt äckerf örsäkirngeni nte? 6 6

1 .

1 Finn sde tandrabegränsningar? 7 1

. 6 1 .

1 Forcemajeure 7

2 . 6 1 .

1 Kirgochpoilitskaoroilgheter 7 3

. 6 1 .

1 Ersätt skostnaderf örj uirdisk tombud? 7 .

2 LfieilneBas ,utanremiss 7 .

3 LfieilneAccess ,utanremiss 8 .

4 LfieilnePlus 9

.

5 LfieilneExcellent 10 .

6 LfieilneBas ,medremiss 12 .

7 LfieilneAccess ,medremiss 13 .

8 Tillva lHälsoundersökning: 15 1

.

8 Sto rHälsoundersökning 15 2

.

8 LtienHälsoundersökning 15 n

o it a m r o f n

I 15

e d n e r ä s g n ir k ä s r ö f i t u l s e b v a g n i n v ö r

P 15

- n o s r e p v a g n il d n a h e b m o n o it a m r o f n I

r e tf i g p p

u 16

(3)

? e r a v i g s g n i r k ä s r ö f r ä m e V

a i d n a k S t e g a l o b e it k a s g n ir k ä s r ö F r ä e r a v i g s g n ir k ä s r ö

Fpub)l , ivillkorstextenbenämn tSkandia .Adressen itll (kandiaﬁnn spåf örstas idant li ldettaf örsäkirngsvillko.r S

r e n o it i n ﬁ e D

s o n g a i D

. n o it k n u f s p p o r k i g n i n r ö t s , a d a k s , m o d k u j s v a g n i n m ä t s e B

d a r k ä s r ö F

.r e ll ä g n e g n ir k ä s r ö f a s l ä h s r a v å p n e d s e s v a d a r k ä s r ö f d e M

l l a f s g n i r k ä s r ö F

- n i m o s m o d k u j s r e ll e l l a f s k c y l o s e s v a l l a f s g n ir k ä s r ö f d e

Mrtäffa runderf örsäkirngsitden .Ettf örsäkirngsfalls kaanses

t a ff ä rt n i a

h• vid itdpunktenf ö rolycksfalle telle r

• dendagdådenf örsäkradesf ysiskaelle rpsykiskaf unk - - k u j s v a d n u r g å p s t a r m ä s r ö f tr a b s i v å p a g å m r ö f s n o

itomen .Fleras jukdoma rmedmedicinskts ambandr äkna s domettf örsäkirngsfall .Dettagälle rdocki nteombehand - silngenä ravslutadochdenf örsäkradevair tbesvärsfr i i

- k ä s r ö f tt y n t t E . r e d a n å m e d n a g n ä h n a m m a s v l o t n ä r e

mirngsfal lanse sdåhai nrtäffat .

e r a g a t s g n i r k ä s r ö F

-r ö f m o l a t v a t t å g n i m o s n e d s e s v a e r a g a t s g n ir k ä s r ö f d e

MäkirngmedFörsäkirngsakitebolage tSkandia( publ.) s

d it s g n i r k ä s r ö F

e t n i m o n e g a d e s l e n n y g e b n å r f r å t t e r ä n e d it s g n ir k ä s r ö

Fnna tangesi f örsäkirngsbeskedet .Vidf örsäkirngsitden su-t aångf örnyasf örsäkirngsavtaletf ö rytterilgareet tårs åvida gnteavtalets agt suppdessföirnnan.

i

a d a k s s ll a f s k c y l O

- a r k ä s r ö f n e d m o s a d a k s s p p o r k n e d r ä a d a k s s ll a f s k c y l o n

Eeofirvliilg tdrabbat savgenomenplötsilgytrtehändelse det tutfirånkommandevåldmo tkroppen–olycksfall.) (

d o i r e p e i m e r P

n e k li v r ö f d it n e d r o k ll i v a s s e d i s e s v a d o ir e p e i m e r p d e

Mremieha rbetalat .s p

:l e p m e x

E• Ompremiebetala smånadsvi sä rpremiepeirodenen

. d a n å

• mOmpremiebetala shelårsvi sä rpremiepeirodenet tå.r

d r å v r ä m i r P

n e d r ö g t u m o s d r å v k u j s h c o - o s l ä h t a v ir p r e ll e g il t n e ff

Oörstavårdnivånochs omomfatta rbasa lmedicinskurted- fing ,behandilng,r öntgenundersökningochomvårdnad namtf örebyggandearbeteochr ehablitieirngutanavgräns- singvadgällers jukdomar ,ålde relle rpaitentgruppe.r nermenpirmärvårdomfatta rävenf öretagshälsovård. T

s s i m e R

v a g n i n ll ä t s e b n e r ö g t u m o s g n il d n a h n e s e s v a s s i m e r d e

Mjtäns telle rbegäranomövetragandeavvårdansvarf ö ren r e ll e g n i n d e rt u e r a g il r e tt y r ö f g n i n s i v n ä h n e . x e .t , t n e it a

pehandilng. b

m o d k u j S

t e d n å t s ll it o s l ä h v a g n ir m ä s r ö f n a d å s n e s e s v a m o d k u j s d e

Momi nteä rat tbertaktas omolycksfallsskadaenilg tdeﬁn-i sitonenavolycksfallsskada .Sjukdomenanse shai nrtäffat

- s n o it k n u f a k s i k y s p r e ll e a k s i s y f s e d a r k ä s r ö f n e d å d g a d n e

dörmågapåvisbatrf örsämrat spågrundavs jukdomen .Med fjukdomavsesi ntef irvliilg torsakadkroppsskada .

s

d r å v s u h k u j S

s e g n e d r ä n d r å v k u j s r o k ll i v a s s e d i s e s v a d r å v s u h k u j s d e

Mli lpaitenti nskirvenvidvårdenhet .Meds jukhusvårdavses tocki ntepermission.

d

n e i v a n i d n a k S

.l k x e ( k r a m n a D r o k ll i v a s s e d i s e s v a n e i v a n i d n a k S d e

MäröarnaochGrönland) ,NorgeochSveirge . F

d r å v t s il a i c e p S

n e d r ö g t u m o s d r å v k u j s h c o - o s l ä h t a v ir p r e ll e g il t n e ff

Ondravårdnivånochs omomfatta rmedicinskurtedning, aehandilngochomvårdnads omkräve rmers peciailserade bnsatsers amts törret ekniskaochpersonellar esurse rän i irmärvården .Vårdens kauftöra savl äkaremeds peciails-t pompeten setferr emissf rånpirmärvården.

k d r å V

- e n n i m o s d r ä g t å k s n i c i d e m r o k ll i v a s s e d i s e s v a d r å v d e

Matta rurtedning ,behandilng,r ådgivningelle romvårdnad. f

n o Z

-l li t r e ll e t t a s o b r ä e d a r k ä s r ö f n e d r ä d d n a l s a n e m n o z d e

Mälilg tvistasl ängre itdän45daga.r f

) e g ir e v S h c o e g r o N , k r a m n a D ( n e i v a n i d n a k S

= 1 n o

Zon2=ÖvirgaEuropa Zon3=Helavälrden Z

r ö f r a g n i r k ä s r ö f s d r å v t a v i r

P r i v a t p e r s o n p

r e s l e m m ä t s e b a m m a s n e m e G . 1

:r ö f r e ll ä g r e s l e m m ä t s e b a m m a s n e m e g a s s e

D• LfieilneBa s–utanr emiss

• LfieilneAcces s–utanr emiss

• LfieilnePlus

• LfieilneExcellent

• LfieilneBa s–medr emis s

• LfieilneAcces s–medr emiss

- r ö f e d n e å t s n a v o v a n e k li v r å g m a r f t e d e k s e b s g n ir k ä s r ö f v

Aäkirnga rdenf örsäkradeomfatta sav . s

(4)

? g n i r k ä s r ö f a n k c e t h c o m o a k ö s n a n a k m e V 1 . 1

6 1 t ll y f m o s n o s r e p t a v ir p n e v a s a n k c e t n a k n e g n ir k ä s r ö

Fenännue j70år .Fö romyndigkrävss kir tfilg tgodkännan- meavvårdnadshavare.

dPersonens kavarai nskirven iFörsäkirngskassani

. e g ir e v S i t t a s o b h c o e g ir e v S

? g n i n v ö r p o s l ä h n o g å n s v ä r K 2 . 1

- o s l ä h g i d n ä t s ll u F t e v a r k o s l ä h d e m s a n k c e t n e g n ir k ä s r ö

Feklaraitons oms kal ämna savdens omansöke romf ör - däkirng .

s

? n e g n i r k ä s r ö f s a l e d d e m r u H 3 . 1

- g n ir k ä s r ö f r ä d d e k s e b s g n ir k ä s r ö f tt e r å f n e r a g a t s g n ir k ä s r ö

Fn somfattningf ramgå,ri nformaitonhurf örsäkirngengäller echet tpersonilg tkotr .Kotrets kickast li ldenf örsäkradenär oremienä rbetald.

p

? d a r k ä s r ö f r ä m e V 4 . 1

- s g n ir k ä s r ö f i s e g n a m o s n o s r e p n e d r ö f r e ll ä g n e g n ir k ä s r ö Feskede.t b

? n e g n i r k ä s r ö f r e ll ä g r a V 5 . 1

.) n e i v a n i d n a k S ( 1 n o z m o n i d r å v r ö f r e ll ä g n e g n ir k ä s r ö

Fvf örsäkirngsbeskedetf ramgå romf örsäkirngengälleri Anannanzon.

e

? a ll ä g n e g n i r k ä s r ö f r a j r ö b r ä N 6 . 1

a ll ä g r a jr ö b , r a v s n a s a i d n a k S a g ä s ll i v t e d , n e g n ir k ä s r ö

Fagenetfe rdendagdåf örsäkirngstagarenansökteomf ör- däkirngen .Dettaf örutsätter

s• at tansökningshandilngarnaärf ullständiga,

• attf örsäkirngenkange spånormalavillko renilg tde

t m a s s a p m ä ll it m o s r e l g e r s g n i n m ö d e

• bat tdeti ntef ramgå ravansökningshandilngarnaelle rpå t s r ö f a ll ä g a jr ö b a k s n e g n ir k ä s r ö f tt a t t ä s t a n n a t o g å nenare. s

n a t u r o k ll i v a l a m r o n å p s a n k c e t n a k e t n i n e g n ir k ä s r ö f m

Ondas tpås ärsklidavillkor ,.tex.f örhöjdpremieelle rnågot eörbehåll ,böjrarf örsäkirngengällaf örsts edanSkandia fämna tet terbjudandeomf örsäkirngpådessas ärsklidavli-l lo rochf örsäkirngstagarenantagi terbjudande tgenomatt ketalaf örsäkirngspremien.

bSkandia sansva rgällert li lochmedf örsäkirngsitdens

. g a d a t s i s

t e d d y k s s g n i r k ä s r ö F 7 . 1

- k ä s r ö f – l l a f s k c y l o r e ll e m o d k u j s r ö f r e ll ä g n e g n ir k ä s r ö

Firngsfal l–s omi nrtäffa runderf örsäkirngsitden .

d it s r a v s n A 8 . 1

? d it s r a v s n a r ä d a V 1 . 8 .

1nsvarsitdenä rden itdunde rvlikenersättningkanl ämnas Aö rvajref örsäkirngsfal.l

f

? n e d it s r a v s n a r ä g n å l r u H 2 . 8 .

1nsvarsitdenä rallitdmins tet tårr äknatf rånf örsäkirngs - Aallet .Ansvarsitdenf ölräng sdäretferf ö renpremiepeirodi f

- k ä s r ö f tt a h c o s a l a t e b n e i m e r p t t a g n i n tt ä s t u r ö f r e d n u t e g a

tirngenä r ikratf .Omf örsäkirngenupphö rat tgälla ,upphör -t t ä s r e å s k c o d e m r ä d h c o n e d it s r a v s n a a d g n ä lr ö f n e d n e v äingen.

nEt tnyttf örsäkirngsfal lanse shai nrtäffa tomdenf örsäk- n e r e d n u i r f s r ä v s e b h c o - ll o rt n o k , - s g n il d n a h e b t ir a v e d a

reirodomminstt olvs ammanhängandemånaderf rånen pitdigareåkomma.

? t a s n ä r g e b t e p p o l e b s g n i r k ä s r ö f r Ä 9 . 1

d i v p p o l e b s g n ir k ä s r ö f t a s n ä r g e b o r e ll ä g n e g n ir k ä s r ö f r ö

Fehandilngavs jukdomocholycksfallsskada . b

? k s i r v l ä j s n o g å n r e ll ä G 0 1 . 1

. k s ir v l ä j s n e g n i r a h n e g n ir k ä s r ö F

d i v l l a f s k c y l o r e ll e m o d k u j s d i v a r ö g d a V 1 1 .

1istelsei nomSkandinavien? v

a t k a t n o k e d a r k ä s r ö f n e d a k s ll a f s k c y l o r e ll e m o d k u j s d i

VkandiaVårdplaneirng.

SErsättnings omt äck savf örsäkirngen .tex .vård,r esor . g ä v r ö f i a i d n a k S v a s a n n ä k d o g a k s l e d e m e k ä l ,i g o l

t t a s t r o f h c o g n i n t t ä s r e s m ä t s e b r u H 2 1 .

1ehandilng? b

s a r ö g d it ll a a k s a d a k s s ll a f s k c y l o r e ll e m o d k u j s m o n a l ä m n

Ali lSkandias ås nar tdettaä rmöjilg.t

t Denf örsäkrades ka itllhandahålladeupplysninga roch m o s r e m ö d e b a i d n a k S m o s h c o r ä g e b a i d n a k S m o s g y t n

iödvändigaf ö rattf astställar ättent li lersättningochf otrsatt nehandilng.

bKostnadenf ö ravSkandiabegärdai ntygochundersök- .

a i d n a k S v a s tt ä s r e r a g n i

nEventuel löversättningavhandilnga ritlls venskabekostas

. e d a r k ä s r ö f n e d v

anspråkpåersättnings kas tyrka smedoirginalkvittonoch Akickast li lSkandia itllsamman smeds kadeanmälan. skandias kai f örväghagodkän tvården .Godkändkostnad Sanf akturera sSkandiadriek tavvårdgivaren.

kOmf örsäkirngenha rupphör tat tgällaochf örsäkirngsfall a r a v n a l ä m n a e d a k s a k s n e d o ir e p s g n ir k ä s r ö f r e d n u t a ff ä rt n

ikandia itllhandas naras tmöjilgt .Ombehandilngbevijlats Slle rpåböjratsi nnanf örsäkirngen supphörandeersätt skos-t eaderf ö rbehandilngendockl ängstt li lden ipunk t1.8.2 nngivna itdpunkten.

aOmSkandiabegä rdets kadenf örsäkradel ämnas ti tmed- . x e .t n å r f r a g n i n s y l p p u a t m ä h n i r å f a i d n a k S t t a l li t e d n a v i

gårdgivare,s jukhus ,Försäkirngskassanelle rannanf örsäk- virngsinrättning.

it n a r a g d r å V 3 1 . 1

.i t n a r a g d r å v n e l li t tt ä r e d a r k ä s r ö f n e d r e g n e g n ir k ä s r ö

Fedvårdgarant imena sat tdenf örsäkradevidersättnings- Matrf örsäkirngsfalls omkräve roperaitonelleri nskirvning börs jukhusvårdr ät tatti nom20vardaga rbili nskirvenpå fjukhu s iSkandia snätverk .Omvårdgaranitni nteuppfylls så rdenf örsäkrade ,unde rmaximal t30daga rperf örsäk- firngsfall ,300krono rpe rdagf ramt li ldagenf öri nskirvning

n i s v ir k s e d a r k ä s r ö f n e d m O . d r å v s u h k u j s r e ll e n o it a r e p o r ö

fidﬂerabehandilngstliflälleni nfö roperaitonellers jukhus- v

(5)

n e d m o s t e ll ä fl li t a t s r ö f t e d t s a d n e n it n a r a g d r å v r e ll ä g d r å

vörsäkrades kirvsi n. f

t k n u p d it n e d n å r f a p ö l r a jr ö b n it n a r a g d r å v r ö f n e d i

T• nä rSkandiaf åttf ullständig tmedicinsk tundelrag,

• närr ättent li loperaitonochs jukhusvårdi nrtät toch

• nä rdens omgö ranspråkpåersättningenharf ullgjotr

. 2 1 . 1 h c o 1 1 . 1 t k n u p t g il n e r e t e h g i d l y k s a n i s

e t n i r e ll ä g n it n a r a g d r å

V• omoperaitonenellers jukhusvårdenmåstes enarelägga s

,l ä k s a k s n i c i d e m v

• aomdenf örsäkradei nteacceptera rerbjuden itdf ör r

e ll e d r å v s u h k u j s r e ll e n o it a r e p

• oomdenf örsäkradeväjle ret tanna toperaitons -ellers juk - .

v it a n r e tl a s d r å v s u h

s o h d r å v s u h k u j s h c o r e n o it a r e p o t s a d n e r e ll ä g n it n a r a g d r å

Vnvårdgivarei nomSkandinaviens omSkandiaanvisar . e

t e l a t v a s g n i r k ä s r ö F 4 1 . 1

i s e g n a m o s d a v r e ll ä g t e l a t v a s g n ir k ä s r ö f r ö

F• försäkirngsbeskede,t

• dessaallmännaf örsäkirngsvillkors amt

• försäkirngsavtalslagenochövirgs venskl ag.

s e g n a s t a l a t v a t li k s r ä s t a n n a r a H . r å t t e r ä n e d it s g n ir k ä s r ö

Försäkirngsitdeni f örsäkirngsbeskede.t

f Försäkirngsavtale tkanupphörai f öritdochändra sunder . n e g a l s l a t v a s g n ir k ä s r ö f i s e g n a m o s ll a f i n e d it s g n ir k ä s r ö

f Omi ntef örsäkirngsavtalets äg suppf ölrängsf örsäkirngs- .t e g a t i r å t t e d e m , r e g n a a i d n a k S m o s r o k ll i v e d å p , t e l a t v

akandiahars åledesr ät tat tändraf örsäkirngsvillkorenoch Sremierna .Omenändirngavvillkorens ke ritllämpa sden prånochmednärmastf öjlandeårsförfallodag .Skandias ka f eddelaomändirngens enas tdåf akturanmedet tkravpå mremies änd su.t

pSkandiaha räven iövirgtr ät tat tändravillkorenf örf ör- a n r a g n i n tt ä s t u r ö f m o n e d it s g n ir k ä s r ö f r e d n u t e l a t v a s g n ir k ä

sö ravtaletf örändra sgenomändradl agsittfningelle rannan författning ,ändrad itllämpningavl agelle rannanf örfattning f lle rgenommyndighetsf öreskrfi.t

e Detsammagälle romf örsäkirngstagarenelle rdenf örsäk- s n n ﬁ s r a n n a t e d r e ll e r e s l e t k il p r ö f a n i s tt a s o d i s å t v o r g e d a

rärsklidas kälf ö renändirng .Ens ådanändirngböjra rgälla s tfe rat tSkandias än tmeddelandeomdenyavillkoren ,eller eidden itdpunkts omf öjle ravl ag.

vFö renf örsäkirngs omt eckna savenarbetsgivare itllf ör- - v a t o g å n i e t n i e d ll ä t s n a n e d t t a r e ll ä g d ll ä t s n a n e r ö f n å

meendes kaansess omf örsäkirngstagarevid itllämpningav sörsäkirngsavtalslagen sbestämmelse romi nformaiton itll försäkirngstagarennä rettf örsäk irngsavta lha rrtäffat .s f Försäkirngstagarens kaårilgenunderf örsäkirngsitdenoch

- k ä s r ö f n e d l li t n o it a m r o f n i a n m ä l s a y n r ö f n e g n ir k ä s r ö f r ä

nadeomf örsäkirngsvillkoren somfattningochbegränsning- rrs am tövirgtr örandef örsäkirngens omä ravbetydelsef ör aenneat tkänna itll .Försäkirngstagaren( arbetsgivaren )kan dntemeddelaSkandiaomattf örsäkirngens kavarat ecknadi iambandmed jtäns.t

s Tvis tmedanledningavdettavillkors kapröva savs vensk .

g a l k s n e v s t g il n e h c o l o t s m o d

? s a l a t e b n e i m e r p a k s r ä N 1 . 4 1 .

1enf örstapremiens kabetalass enas t14dagarf råndendag DåSkandias kickadeet tkravpåpremien.

dPremienf örs enarepremiepeirods kabetalass enas ten - e r p å p v a r k t t e e d a k c i k s a i d n a k S å d g a d n e d n å r f d a n å

mien .Ompremiepeirodenä rhögs tenmånad,s kapremien mockbetala spåpeirodensf örstadag.

d

n e i m e r p d e m l å m s j ö r d v a d n u r g å p g n i n g ä s p p U 2 . 4 1 .

1etalasi ntepremieni r ät titdochä rdröjsmåleti nteav Birngabetydelse,f å rSkandias ägauppf örsäkirngenf ö rupp-

. e d n a r ö

hUppsägningenf å rverkan14daga retfe rdendagdåden .t s ir f a n n e d m o n i s a l a t e b n e i m e r p e t n i m o , s e d a k c i k s

g n i n v il p p u r e t Å 3 . 4 1 .

1a renuppsägningenilg tpunk t1.14.2f åt tverkanochav- He rdröjsmåleti ntef örstapremienf örf örsäkirngen ,återupp- silvasf örsäkirngen itlls in itdigareomfattning ,omutestående

v a n e g n å g t u n å r f r e d a n å m e rt m o n i s a l a t e b p p o l e b e i m e r

penf irsts omange s ipunk t1.14.2 .Återuppilvasf örsäk - dirngen ,ansvara rSkandiaf rånochmeddagenetfe rdendag

.s a l a t e b t e p p o l e b e i m e r p å d

s e d a r k ä s r ö f n e d h c o s n e r a g a t s g n i r k ä s r ö F 4 . 4 1 .

1upplysningspilkt

å p t t a a g i d l y k s r ä e d a r k ä s r ö f n e d h c o n e r a g a t s g n ir k ä s r ö

Fkandia sbegäranl ämnaupplysningars omkanhabetydelse Sö romf örsäkirngens kameddelas ,utvidga sellerf örnya.s försäkirngstagarenochdenf örsäkrades kage irkitgaoch Fullständigas va rpåSkandiasf rågor .Omnågonuppgitfs om fämnat sä roirkitgelle rofullständig ,gälle rvads omf örs å- lantf allr eglerasi f örsäkirngsavtalslagen .Omf örsäkirngen dagt suppelle rändrat spågrundavat tSkandiaärf irttf rån snsva rha rSkandiar ät tat tåterkrävar edanl ämnadersättning avf örsäkirngstagarenelle rdenf örsäkrade.I nbetaldpremie aö ritdf ramt li lden itdpunktf örsäkirngupphö rat tgälla flle rändra såterbetalasi nte.

e

n e d n a ll å h r ö f e d a r d n Ä 5 . 4 1 .

1ndra sdef örhållandens om ilggert li lgrundf örf örsäkirngs- Ävtalets kaf örsäkirngstagarenelle rdenf örsäkradeomgåen- aeanmäladettat li lSkandia .Omens ådananmälani ntegörs danSkandia sansva rvidf örsäkirngsfal lkommaat thel teller kelvi sbegränsas .

d

r e s l e m m ä t s e b e t n ä r h c o g n i n l a t e b t u r ö f t k n u p d i T 6 . 4 1 .

1Utbetalningaversättnings kas kes enas tenmånadetfe rdet k å r p s n a r ö g m o s n e d h c o t i m m o k p p u g n i n l a t e b t u l li t tt ä r tt

aåersättningenharf ullgjor tvads omåilgge rhonomenilgt punkten1.11och1.12ovan .Omde tﬁnn sanledningat tu-t pedaomnågonuppgi tfs oml agtst li lgrundf örf örsäkirngs- rvtale tvair toirkitgelle rofullständig ,behöve rutbetalning aocki ntes kef örränenmånadf örﬂuit tetfe rde tatts ådan drtedningavslutats .Urtedningens kabedirvass kyndsam.t uSke rutbetalnings enareänvads oms agt sovanbetalar

- a v s n a r e v ö t u r ä H . n e g a l e t n ä r t g il n e a t n ä r s l å m s j ö r d a i d n a k

Sa rSkandiai ntef örf ölrusts omkanuppkommaomurted- ringr örandef örsäkirngsfal lelle rutbetalningf ördröj .s nRäntabetalasi nteomdens ammanlagdar äntanf örf örsäk-

- s g n ir k ä s r ö f a m m a s h c o t t e l li t g i s r ö f n ä h m o s p p o l e b s g n ir

(6)

r ö f t e p p o l e b s a b s ir p v a t n e c o r p v l a h n e a g it s r e d n u e ll u k s ll a

fe tå rdåutbetalnings ke.r d

r e d l å t u l s v a d n u r g å p e d n a r ö h p p u s n e g n i r k ä s r ö F 7 . 4 1 .

1örsäkirngengällerl ängstt li ldes sdenf örsäkradeuppnår Feni f örsäkirngsbeskede tangivnas lutåldern .

d

r e l g e r s n o it p i r k s e r P 8 . 4 1 .

1ens omvli lgöraanspråkpåf örsäkirngsersättningmåste Däckat alanmo tSkandiai nom rteå retfe rat thaf åt tkänne- vomomat tanspråke tkundegöra sgällandeoch ivajre dalli nom itoårf rånde tat tanspråke titdigas tkundegöras fällande .Annar sgårr ättent li lersättningf ölrorad .Oman- gpråkharf ramstältlst li lSkandiai nomdenna itd ,ärf irsten snilgtf örstameningenallitdminsts exmånaderf rånde tatt ekandiaharf örklara tat tde thart agtis lutilgs tällning itll Snspråke.t

a

? e t n i n e g n i r k ä s r ö f r e k c ä t d a V 5 1 . 1

n e g n i r k ä s r ö f n a n n i r ä v s e b r e ll e m o d k u j S 1 . 5 1 .

1räder ikraft

törsäkirngent äckeri ntes jukdomelle rbesvärs omdenf ör- Fäkradef åt tbehandilngellerr ådgivningf ö relle rvair tmed- setenomi nnanf örsäkirngen rtäde r ikraf.t

v

ll a f s k c y l o h c o r o d a k s ,r ä v s e b / r a m o d k u j s a s s i V 2 . 5 1 .

1örsäkirngent äckeri nte

F• Sjukdom ,besvä relle rolycksfalls omorsakat savalkohol , a k s it o k r a n r e ll e l e d e m n m ö s ,l e d e m s g n i n s u r e b a r d n areparat ,

• pSjukdom ,besvä relle rolycksfal litllf öjldavat tdenf ör -

r a v ö t u e d a r k ä

s- Idrotts omge rhonomelle rhennei nkomst( bidragf rån sponsorerj ämställ smedi nkomst ,)

- Eilitdrott ,d.v..si drot tpåmästerskapsnivå( .tex .division s v ä r k m o s t e h m a s k r e v s g n i n ä rt n e d h c o ) e r g ö h r e ll e I Iö rdetta,

- fTävilngs -elle rrtäningsverksamhe tvidi drottsgymna - sium ,högskolaelle rannanutblidningmedi drotts - inirktning ,

- ”Äventyrsspotrer” ,detlagande iexpediitonav”även- ,

e d n a n k il r e ll e

” r ä t k a r a k s r y

• Sjutkdoms omomfatta savs mittskyddslagen,

• Skadagenomkärnexplosionellerr adioakitvs rtålnings om e d a r k ä s r ö f n e d m o s t e h m a s k r e v r ä ti li m d e m d n a b m a s r a

hrs ysselsat t.i ä

. m . m r a g n il d n a h e b a s s i v h c o d r å v s s i V 3 . 5 1 .

F• Akuts jukvård( försäkirngenersätte rdockpaitentavgitfe r d r å v k u j s t u k a r ö f t e d d y k s s d a n t s o k g ö h r ö f n e s n ä r g m o n

inderf örutsättningattf örsäkirngent ecknat smedvill - uoret

k utanr emiss,)

• Vårdavdemenssjukdomar ,de tvills ägas jukilgaf öränd -

, n e d a n v ä v n r ä j h i r a g n

• Oirrganrtansplantaitone,r

• Behandilngavt ände,rt andsjukdoma rellert andskada,

• Operaitvai ngreppi nklusivel aserkriurgii s ytfeat tkorir -

,t a g ö i l e f s g n i n t y r b a r e g

• Behandilngavs narkning ,omde tavurtedningeni nte - n m ö s r å v s ll it g il tt å m v a r e d il e d a r k ä s r ö f n e d t t a r å g m a r fpné,

• aBehandilngavochkompilkaitoneri s ambandmedgravi - h c o g n i n k ö s r e d n u s t e ti li tr e f r e ll e t r o b a , g n i n s s o lr ö f ,t e ti

dehandilngavi nfetrlitiet ,

• bKonrtol lunde rhavandeskap,

• Kosmeitskabehandilnga rochoperaitone rellerf öjlde r r e ll e m o d k u j s n e v a d jl ö f n e r ä e t n i a s s e d a d i v å s , v a r ä

dlycksfallsskadas omgerr ättt li lersättning ,

• oMassage.

r e t fi g t u a s s i V 4 . 5 1 .

1Försäkirngent äckeri nte

. a i d n a k S v a s tr ä g e b e t n i m o s g y t n ir a k ä l r ö f r e d a n t s o K •

- d n a h e b , k ö s e b e d a k o b v a t n e s r e ll e a n v il b e t U 5 . 5 1 .

1ilngarochoperaitoner e t n i r e k c ä t n e g n ir k ä s r ö

F• Vårdkostnaders omuppstå rnä rdenf örsäkradeuteblrif rån a m m a s t e D . n o it a r e p o r e ll e g n il d n a h e b , k ö s e b t a l a t v a t t

eälle rävenomdenf örsäkradeavboka ret tavtala tbesök , gehandilngelle roperaitonf örs ent .Vads ommena smed börs ent

f f ramgå ravSkandia sbekrätfelses oml ämnast li l - a r e p o r e ll e n e g n il d n a h e b , t e k ö s e b r ö f n i e d a r k ä s r ö f n e

ditonen .Vårdkostnadens ka idessaf al lbetala savdenf ör - .

e d a r k ä s

e r a v i g d r å v e d a r e m it i g e l- e k c i v a r a g n il d n a h e B 6 . 5 1 .

1am tbehandilngsformerutanvetenskapilggrund sFörsäkirngent äckeri nte

• Behandilngars omuftör savvårdgivares omi nteär

, e d a r e m it i g e

• lAtlernaitvabehandilngsformers omi ntevlia rpåveten - r å t s e t n i m o s h c o t e h n e r a f r e d a v ö r p e b h c o d n u r g g il p a k

snde rSocialstyrelsen sitllsyn . u

l e d e m v it n e v e r p , l e d e m p l ä j h , n o g ö s a l G 7 . 5 1 .

• Glasögonoch ilnse,r

• Prevenitvmede,l

• Hörselhjälpmedel ,

• Övirgahjälpmede lavseddaf örs tadigvarandebruk . ll å h t a n n a n å r f s t t ä s r e m o s r e d a n t s o K 8 . 5 1 .

• Kostnaders omkanersätta savpaitent -ellerl äkemedels - r ö f g n i n tt ä s r e g ir v ö r ö f n e v ä r e ll ä g a m m a s t e D . g n ir k ä s r ö

fkadas omuppkommtii s ambandmedhälso -ochs juk - sård ,.tex.s kadestånd itllf öjldavs kadai s ambandmed vrtedning ,behandilng,r ådgivning ,omvårdnadellerl äke - uede.l

• mKostnaders omha rersattsf rånanna thål lenilgtl ag,f ör - - v it k e ll o k r e ll e g n ir k ä s r ö f n a n n a , n o it n e v n o k , g n i n tt a fvtal . a

(7)

g r o s m o e r d l Ä 9 . 5 1 .

F• Äldreomsorg ,de tvills ägavårdochomsorgs oms ytfart li l l e d e m p l ä j h , e d n e o b , t e h g g y rt k s i m o n o k e e r d l ä a d e r e b t t

achpersonilgomvårdnad ,.tex .hemhjälp ,hemsamarti , oemsjukvårdochäldreboende.

h

? r a g n i n s n ä r g e b a r d n a t e d s n n i F 6 1 . 1

e r u e j a m e c r o F 1 . 6 1 .

1kandiaäri nteansvairgf örf ölrus,ts omkanuppståomu-t Sedningr örandef örsäkirngsfal lelle rutbetalningf ördrötjs r.g.a .kirg ,poilitskaoroilghete,rl agbud ,myndighet såtgärd pllers tirdsåtgärde r iarbetsilvet .

e

r e t e h g il o r o a k s it il o p h c o g i r K 2 . 6 1 .

1örsäkirngengälleri ntef örs jukdoms omgers ig itllkänna Fnomet tå retfe rvistelsei l anddä rkirgelle roroilgheter iåde rochs omkananse svaraenf öjldavkirge telle roroilg- reterna.

hOmde tutbryte rkirgelle roroilghete rmedandenf örsäk- a t s r ö f n e d r e d n u n e g n ir k ä s r ö f r e ll ä g t e d å r m o i s a t s i v e d a

r ånadenunderf örutsättningat tdenf örsäkradei ntedetlar m ikirge telle roroilgheterna.

? d u b m o t k s i d i r u j r ö f r e d a n t s o k s t t ä s r E 3 . 6 1 .

1ostnaderf örj uirdisk tombudersättsi nte . K

s s i m e r n a t u – s a B e n il e fi L . 2

- k ä s r ö f e S . s s i m e r n a t u r e ll e d e m s a n k c e t n a k n e g n ir k ä s r ö

Firngsbeskede.t i s e g n a m o s t e d r e v ö t

U Gemensammabestämmelse,rpunkt . s s i m e r n a t u – s a B e n il e fi L r ö f r o k ll i v e d n a jl ö f r e ll ä g , 1

? n e g n i r k ä s r ö f r e k c ä t d a V 1 . 2

g n i n v i g d å r s d r å v k u j S 1 . 1 .

2örsäkirngenge rdenf örsäkradeochdenf örsäkrade shem- Favarandebarnr ät titlls jukvårdsrådgivningpert elefon, mygnetr unt ,avenl egiitmerads juksköterska .

d

r o t k o d b b e W 2 . 1 .

2örsäkirngenge rdenf örsäkradeochdenf örsäkrade smake / Fambos am themmavarandebarnr ät titlls jukvårdsrådgiv- singavwebbdokto rmellanklockan07.00–24.00 ,alladagar . nMedWebbdokto rmenass jukvårdsrådgivningavenl äkare

e m m it n e m o n i s a n m ä l r a v s s n e r a k ä L . li a m h c o t e n r e t n I a i

vrånde tattf rågans kickat sitlll äkaren. f

g n i r e n a l p d r å V 3 . 1 .

2enf örsäkradef å ritllgångt li lvårdplaneirngmellan Dlockan08.00–16.30 ,helgfr imåndag–fredag .

kMedvårdplaneirngmena sat tenl egiitmerads juksköter- m o n i d r å v v a g n i n k o b h c o g n ir e n a l p d e m l li t r e p l ä j h a k

skandia snätverk . S

d r å v r a k ä l t a v i r P 4 . 1 .

2enf örsäkradef å ritllgångt li lundersökningochbehandilng Domuftör savenl äkarevidens jukvårdsmottagnings om skandiaanvisa.r

SLäkarvårdens kaallitdboka sviaSkandiaVårdplaneirng. n o it a r e p o , g n i n k ö s r e d n u e d n a d e r e b r ö f s n o it a r e p O 5 . 1 .

2ochs jukhusvård

ll it g n å g ll it r å f e d a r k ä s r ö f n e

D• operaitonsförberedandeundersökning,

• operaiton,

• sjukhusvård.

- k u j s h c o n o it a r e p o , g n i n k ö s r e d n u e d n a d e r e b r ö f s n o it a r e p

Ousvårds ke rpånågo tavdes jukhu selle rmottagningars om hngå r iSkandia snätverkelle rpånågo tannats jukhuss omur iehandilngssynpunk tärl ämpilgare.

bRättent li loperaitonochs jukhusvårdi nrtäde rnä rmed-i -t u r a h e r a k ä l e d n a l d n a h e b h c o d a t u l s v a r ä g n i n d e rt u k s n i

cärdatr emis somoperaitonellers jukhusvård.

f Vårdens kai f örväggodkänna sochboka savSkandia .

g n i r e ti li b a h e r – d r å v r e t f E 6 . 1 .

2Försäkirngent äcke rnödvändigaochs käilgaetfervårds- r a b s g n i n tt ä s r e d e m d n a b m a s i r e d a n t s o k s g n ir e ti li b a h e r h c

operaitonellers jukhusvårdenilg tpunk t2.1.5 .Etfervården ochr ehablitieirngens kahaf öregått savmedicinskurtedning ochr emissf rånbehandlandel äkareochdens kaommöjilgt okepåhemotren .Denkandocks keviddets jukhu sdä rden sörsäkradevårdats ,omde tä rangeläge tu rbehandilngssyn- funk.t

pOmetfervårdellerr ehablitieirngs kas kepånågonannan

. a tt e d a n n ä k d o g a i d n a k S a k s s t a l

pErsättningl ämna sendastf ö rkostnaders omgodkäntsi

. a i d n a k S v a g ä v r ö f

r e t fi g v a t n e it a P 7 . 1 .

2örsäkirngent äcke rkostnaderf ö roffentilg tﬁnansierad Fjukvård( paitentavgitferi nomoffentilgvård)s omomfattas svhögkostnadsskyddet .Ersättningl ämna suppt li lgränsen aö rhögkostnadsskydde.t

f

,t a p a r p a n , t s a n m y g k u j s s o h g n il d n a h e B 8 . 1 .

2iropraktor

körsäkirngent äcke rkostnaderf ö rbehandilnghoss jukgym- Fast ,naprapa telle rkrioprakto retferr emissf rånbehandlan- nel äkare .Remissens kai ntevaraäldreäns exmånade.r drsättningl ämnasf ö rmaximal titobehandilngstliflällenf ör Eajref örsäkirngsfal lochår .Behandilngs ke rho snågonav ves jukgymnaster ,naprapate relle rkriopraktorers omi ngår d iSkandia snätverk.

i g o l h c o r o s e R 9 . 1 .

2örsäkirngent äcke rdenf örsäkrade snödvändigaochs käl-i Far ese -ochl ogikostnaderi s ambandmeds ådanvårds om ganersätta savf örsäkirngen.

kOmdenf örsäkrades kagenomgåens törreoperaiton ,kan - i g o l h c o - e s e r s g ir ö h n a a r ä n n e a tt ä s r e å s k c o n e g n ir k ä s r ö

fostnader( gälle rendastf ö renperson.)I nnanr esanpåbör- kass kaSkandiakontaktasf ö rgodkännande.

j

(8)

a i d n a k S v a m o s n o it a r e p o n e s a n e m n o it a r e p o e r r ö t s d e

Medömss ommedicinsk tkompilceradochvårdkrävande . b

l e d e m p l ä j H 0 1 . 1 .

2örsäkirngent äcke rkostnaderf ö rhjälpmedels ombehand- Fandel äkaref öreskirvi tochs omkanansess käilgaochnöd- ländigaf örs jukdomen selle rolycksfallsskadansl äkning. vHjälpmedelf örs tadigvarandebrukersätt sdocki nte.

. g ä v r ö f i a i d n a k S v a s t n ä k d o g a h a k s n e d a n t s o K

s s i m e r n a t u – s s e c c A e n il e fi L . 3

- k ä s r ö f e S . s s i m e r n a t u r e ll e d e m s a n k c e t n a k n e g n ir k ä s r ö

Firngsbeskedet .

i s e g n a m o s t e d r e v ö t

U Gemensammabestämmelse,rpunkt . s s i m e r n a t u – s s e c c A e n il e fi L r ö f r o k ll i v e d n a jl ö f r e ll ä g , 1

d

r o t k o d b b e W 2 . 1 .

g n i r e n a l p d r å V 3 . 1 .

3enf örsäkradef å ritllgångt li lvårdplaneirngmellan Dlockan08.00–16.30 ,helgfr imåndag–fredag.

3chs jukhusvård

oenf örsäkradef å ritllgång itll

• operaiton,

• sjukhusvård.

b

k s n i c i d e m r ä n r e d ä rt n i d r å v s u h k u j s h c o n o it a r e p o l li t n e tt ä

Rrtedningä ravslutadochbehandlandel äkareha ruftärdat uemis somoperaitonellers jukhusvård .Vårdens kai f örväg rodkänna sochboka savSkandia .

g

3örsäkirngent äcke rkostnaderf ö roffentilg tﬁnansierad Fjukvård( paitentavgi tferi nomoffentilgvård)s omomfatta s s

n e s n ä r g l li t p p u s a n m ä l g n i n tt ä s r E . t e d d y k s s d a n t s o k g ö h v

aö rhögkostnadsskydde.t f

3iropraktor

körsäkirngent äcke rkostnaderf ö rbehandilnghoss jukgym- Fast ,naprapa telle rkrioprakto retferr emissf rånbehand - nandel äkare .Remissens kai ntevaraäldreäns exmånade.r l Ersättningl ämnasf ö rmaximal titobehandilngstliflällen

n o g å n s o h r e k s g n il d n a h e B . r å h c o l l a f s g n ir k ä s r ö f e jr a v r ö

fvdes jukgymnaster ,naprapate relle rkriopraktorers om angå r iSkandia snätverk.

i

i g o l h c o r o s e R 9 . 1 .

kOmdenf örsäkrades kagenomgåens törreoperaiton ,kan -i g o l h c o - e s e r s g ir ö h n a a r ä n n e a tt ä s r e å s k c o n e g n ir k ä s r ö

fostnader( gälle rendastf ö renperson.)I nnanr esanpåböjras kkaSkandiakontaktasf ö rgodkännande.

s Meds törreoperaitonmena senoperaitons omavSkandia e d n a v ä r k d r å v h c o d a r e c il p m o k t k s n i c i d e m m o s s m ö d e b

l e d e m p l ä j H 0 1 . 1 .

3örsäkirngent äcke rkostnaderf ö rhjälpmedels ombehand- Fandel äkaref öreskirvi tochs omkanansess käilgaochnöd- ländigaf örs jukdomen selle rolycksfallsskadansl äkning . vHjälpmedelf örs tadigvarandebrukersätt sdocki nte.

t u e p a r e t o k y s p r e ll e g o l o k y s p s o h g n il d n a h e B 1 1 . 1 .

3örsäkirngent äcke rkostnaderf ö rbehandilngho spsykolog/ Fsykoterapeu tetferr emissf rånbehandlandel äkare .Remis - pens kai ntevaraäldreäns exmånader .Ersättningl ämnas sö rmaximal titobehandilngstliflällenf ö rvajref örsäkirngs- fal lho snågonavdepsykologe/rpsykoterapeuters omi ngår f iSkandia snätverk.

(9)

n o it a r e p o r e t f e t e m m e h i p l ä j H 2 1 . 1 .

3örsäkirngengerr ättt li lmaximal tito itmmar si(nk.lr esitd) Fedicinsk tmoitveradochs käilghemhjälpunde renpeirod mm jfotrondaga retfe rdenf örsäkrade shemkoms tetfe ren operaitons omkanersätta savf örsäkirngen .Dettaf örutsätter ot themhjälpsjtänstenkanf åsf rånet tetableratf öretagpå aenf örsäkrade sbostadsotr .Skandias kai f örväggodkänna dättent li lhjälp ihemme.t

r

g n i n v i g d å r s n o it a n i c c a V 3 1 . 1 .

3örsäkirngenge rdenf örsäkradeochdenf örsäkrade smake / Fambos am themmavarandebarnr ättt li lvaccinaitonsrådgiv- singvidultandsresaelle rultandsstaitoneirng .Medvaccina- nitonsrådgivningmenasi nformaitonoml andetsl okalas juk-

.r e l g e r s n o it a n i c c a v t m a s n e d n a ll å h r ö f s m o

dFörsäkirngent äckeri ntekostnadf ö rvaccinelle rövirg

. n o it a n i c c a v r ö f d a n t s o k

s u l P e n il e fi L . 4

i s e g n a m o s t e d r e v ö t

U Gemensammabestämmelse,rpunkt .

s u l P e n il e fi L r ö f r o k ll i v e d n a jl ö f r e ll ä g , 1

d

r o t k o d b b e W 2 . 1 .

g n i r e n a l p d r å V 3 . 1 .

4enf örsäkradef å ritllgångt li lvårdplaneirngmellan Dlockan08.00–16.30 ,helgfr imåndag–fredag.

4chs jukhusvård

oenf örsäkradef å ritllgång itll

• operaiton,

• sjukhusvård.

bRättent li loperaitonochs jukhusvårdi nrtäde rnä rmed-i -t u r a h e r a k ä l e d n a l d n a h e b h c o d a t u l s v a r ä g n i n d e rt u k s n i

cärdatr emis somoperaitonellers jukhusvård .Vårdens kai förväggodkänna sochboka savSkandia

f

4örsäkirngent äcke rkostnaderf ö roffentilg tﬁnansierad Fjukvård( paitentavgitferi nomoffentilgvård)s omomfattas svhögkostnadsskyddet .Ersättningl ämna suppt li lgränsen aö rhögkostnadsskydde.t

f

4iropraktor

körsäkirngent äcke rkostnaderf ö rbehandilnghoss jukgym- Fast ,naprapa telle rkrioprakto retferr emissf rånbehand - nandel äkare .Remissens kai ntevaraäldreäns exmånade.r l Ersättningl ämnasf ö rmaximal titobehandilngstliflällen

n o g å n s o h r e k s g n il d n a h e B . r å h c o l l a f s g n ir k ä s r ö f e jr a v r ö

fvdes jukgymnaster ,naprapate relle rkriopraktorers omi n - aå r iSkandia snätverk.

g

i g o l h c o r o s e R 9 . 1 .

kOmdenf örsäkrades kagenomgåens törreoperaiton ,kan -i g o l h c o - e s e r s g ir ö h n a a r ä n n e a tt ä s r e å s k c o n e g n ir k ä s r ö

fostnader( gälle rendastf ö renperson.)I nnanr esanpåböjras kkaSkandiakontaktasf ö rgodkännande.

s Meds törreoperaitonmena senoperaitons omavSkandia . e d n a v ä r k d r å v h c o d a r e c il p m o k t k s n i c i d e m m o s s m ö d e b

l e d e m p l ä j H 0 1 . 1 .

4örsäkirngent äcke rkostnaderf ö rhjälpmedels ombehand- Fandel äkaref öreskirvi tochs omkanansess käilgaochnöd- ländigaf örs jukdomen selle rolycksfallsskadansl äkning. vHjälpmedelf örs tadigvarandebrukersätt sdocki nte.

t u e p a r e t o k y s p r e ll e g o l o k y s p s o h g n il d n a h e B 1 1 . 1 .

4örsäkirngent äcke rkostnaderf ö rbehandilngho spsykolog/ Fsykoterapeu tetferr emissf rånbehandlandel äkare .Remis- pens kai ntevaraä ldreä ns exmånader .Ersättningl ämnasf ör s