Medlemmar i Specialitetsrådet i Internmedicin samt dess grenspecialitetsråd i Uppsala-Örebroregionen 15 12 31
Sammankallande i fet stil
Internmedicin Update Kerstin Hultgren
Genomförda möten 2015
Specialitetsråd
Det övergripande rådet har träffats två gånger
Njurmedicin
Två möten.
Regionmötet ställdes in p g a för få anmälda
Endokrin
Inga möten under året då ett Regionalt Diabetesråd bildads och grenspecialitetsråd endokrin inte funnit sin nya form.
Dalarna Gävleborg Sörmland Uppsala Värmland Västmanland Örebro Specialitetsråd i
Internmedicin
Ann-Sofie Enlund
Karin Norlen Christer Magnusson
Anette Skoglund
Eva Dahlén Åke Tenerz Eva Rask
Gren-
specialitetsråd
Lungmedicin och allergologi
Medicinska njursjukdomar
Medicinsk gastroenterologi och hepatologi
Endokrinologi Hematologi Studierektor Nätverket Allmän internmedicin Län
Dalarna Gabriel Lundberg Mattias Tejde Henrik Ferling Peter Hallgren Kristina Wallman
Anders Ekspong Gävleborg Andreas Palm Per Halvarsson Jerker Wiksten Tomas Sanner Annika
Othzén
Hirsh Koyi
Sörmland Maen Yousef Märit Larsson Vibeke
Bergmark
Magnus Svensson
Mehmet Hamid Uppsala Mary Kämpe Hans Furuland Per Sangfelt Östen
Ljunggren
Honar Cherif Kristina Olsson Värmland Anders Sjögren Carl-Fredrik
Lindell
Anders Gustavsson
Bengt Norberg Ingmar Nilsson Västmanland Natalia Ozsak Marcelo
Kamienny
Carin Ocklind Ulrika Stenmark
Maria Eckerrot
Camilla Skoglund- Andersson Örebro Maria Rönnqvist Ursula Wopenka Nils Nyhlin Eva Rask Olle Linder Anna-Karin
Åkerman
Lungmedicin
Inga möten under året då tidigare sammankallande i grenspecialitetsrådet även var engagerad i Svensk Lungmedicinsk förening och flera medarbetare har varit engagerade i regionala
cancergrupper och standardiserade vårdförlopp.
Gastroenterologi
Ett möte under året.
Hematologi
Tre olika regionala grupperingar med likartade ämnesområden - Regionala möten höst och vår
- Grenspecialitetsråd
- RCC:s hematologigrupp. ”Vårdprogram Blodcancer”
Man försöker att samordna dessa gruppers möten och aktiviter i görligaste mån
Studierektorsnätverket
Ett möte under året
Gemensam kvalitets och resultatuppföljning
Internmedicin – Specialitetsrådet
Resultaten från Öppna jämförelser i regionen har diskuterats utifrån den analys av Öppna jämförelser som gjorts i Gävleborg.
KPP (Kostnad Per Patient) har diskuterats utifrån det arbete som pågår i Västmanland. Övriga kliniker i regionen arbetar inte med KPP som verktyg på kliniknivå. Västmanland tycks kommit längst men inte heller där är det ett verktyg i det dagliga ledningsarbetet.
Njurmedicin
Nationellt register för patienter i kronisk dialys samt transplanterade, Svenskt Njurregister (SNR).
DiAD (Dialysaccess databas), ett internetbaserat register för registrering av dialysfistlar och dialyskatetrar är nu sammanlänkat med SNR.
Endokrin
Nationella Diabetesregistret används aktivt i kvalitetsregistret. Ingen rapport förövrigt
Hematologi
Inom hematologin finns ett rikstäckande kvalitetprojekt (INCA) som numer täcker så gott som alla hematologiska maligniteter.
Studierektorsnätverket
SPUR inspektion i Västmanland. Hela landstinget har som första landsting granskats av Lipus.
Överlag goda omdömen för Medicinkliniken men kritik mot för mycket arbete på akutmottagningen. Inspektionen var en positiv erfarenhet som rekommenderas.
Medicinkliniken i Västerås har årligt obligatoriskt diagnostiskt prov vilket rättas tillsammans med respektive handledare. Intresse från övriga kliniker och diskussion i studierektorsnätverket om gemensam frågebank.
ST-utbildning via videolänk inom region har diskuterats. Studierektorsnätverket har samordnat kurser för ”smala delmål”
Arbete med vårdprogram och gemensamma indikatorer för utredning och behandling
Internmedicin – Specialitetsrådet
Akutläkare/bakjour/jouransvar är ständigt återkommande frågor på Specialitetsrådets möten.
Ambitionen överlag inom regionen är att ST-läkarna bör utbilda sig till dubbelspecialister dvs internmedicin och annan medicinspecialitet. Däremot har vi olika uppfattningar avseende akutläkare. Alla är osäkra på vem som ska vara bakjour i framtiden.
Njurmedicin
Multidisciplinära ronder i Uppsala kring sekundär hyperparathyroidism dit hela regionen kan remittera patienter för bedömning.
Varje månad hålls: ”Diabetes center of Excellence” i Uppsala, som tar emot för bedömning knepiga diabetespatienter och ser om ö-cellstransplantation eller dubbeltransplantation kan vara aktuell.
Metoder/rutiner för antikoagulantiafri dialys har framtagits.
En nyhet är att ett nationellt register för att registrera njurbiopsier har startats under 2015 Genomgång av hur vi hanterar smittade patienter. Hygienläkaren i Uppsala betonar att alla
dialyspatienter är att betrakta som högriskpatienter avseende smitta och denna policy förmedlas till regionen.
Nya rutiner och handläggning vid BK- och CMV-infektioner har spridits från transplantation.
Endokrin
Gemensamma regionala vårdprogram har diskuterats under flera år.
Ny teknik för kontinuerlig blodsockermätning vid diabetes typ 1 är en stor fråga som hanteras av det Regionala Diabetesrådet.
Lungmedicin
Görs på nationell nivå. Standardiserade vårdförlopp inom lungcancer håller på att införas.
Gastroenterologi
Endoskopiverksamheten diskuteras. Coloskopiscreening. Koncensus i regionen om avskaffad kontroll efter genomgången divertikulit.
Hematologi
De flesta vårdprogram är nationella eller nordiska
Implementering av nationellt framtagna riktlinjer
Njurmedicin
Nationella riktlinjer för vård av patienter med kronisk njursvikt finns utgivet av Svensk Njurmedicinsk Förening och återkoppling av hur dessa riktlinjer följs sker via SNR´s årliga rapporter. Nytillkommet är anemiriktlinjer.
Arbete med införande av nya evidensbaserade metoder, omprövande av gamla samt rationell läkemedelshantering.
Njurmedicin
Rutiner för begränsad behandling genomgicks. I Uppsala har nya sådana införts efter påbud från en arbetsgrupp från chefläkare, anestesi, medicin, primärvård.
Främjande av patientnära forskning
Gemensam forskning Uppsala-Örebroregionen pågår med stöd från Regionala forskningsrådet.
Exempelvis genomförs ett projekt av vaccinationer vid KLL (kronisk lymfatisk leukemi) där olika sjukhus i regionen deltar
Åtgärder för att säkra en god kompetens inom specialiteten
Internmedicinsk Update
Bakjourskurser. Dessvärre svårt att få deltagare till kurserna även om de som gått kurs överlag är positiva. Tanken var att varje bakjour ska gå ett utbildningspaket bestående av 12 kurser under 4 år dvs 3 dagslånga kurser årligen. Vi är långt ifrån denna målsättning!
Två kurser (Gastroenterologi respektive Kardiologi) har fått ställas in p g a för få deltagare. Två kurser har genomförts (Neuro/stroke respektive Infektion) med 13 resp 15 deltagare.
Internmedicin – specialitetsrådet
Läkarnas fortbildning efter det nya LIF-avtalet har diskuterats. Medicinkliniken Västerås har
kartlagt kurs och konferens för läkargruppen avseende tid och kostnader. Överlag svårt att få en bild över klinikernas fortbildningsaktiviteter och hur dessa utvecklar sig. Ett intryck är dock att
utbildningsinsatserna minskar.
Njurmedicin
Målbeskrivning för ST finns utgivet av SFN. Specialist tentamen genomförs årligen.
Lungmedicin
Allergologin har stora svårigheter inom landet. En tilläggsspecialitet som kan kombineras med andra specialiteter och där ST-läkare fn enbart finns i Uppsala. Man kan förvänta sig att allergologi även framöver kan komma att hänföras till specialintresserade lungläkare. Ett diskussionsämne varje gång specialitetsrådet träffats!
Hematologi
Svårt att påverka regionalt då detta fr a är landstings- och sjukhusangelägenheter.
Studierektornätverket
Nätverket i sig har en stor betydelse för att säkra ST-läkarutbildningens kvalitet.
/ Åke Tenerz,
Ordförande Specialitetsråd Internmedicin
