Agneta Calleberg Förvaltningsjurist Telefon

Agneta Calleberg Förvaltningsjurist Telefon 690 67 14

agneta.lonnemo-calleberg@pan.sll.se

Patientsäkerhetslagen (2010:659)

Bakgrund och framtid



Patientnämnden

 Socialstyrelsen (klagomål + lex Maria)

 Patientförsäkringen (LÖF)

 Läkemedelsförsäkringen



Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd

Klagomålsinstanser

Bakgrund

Betänkande av patientsäkerhetsutredningen, SOU 2008:117

Översyn från ett patientsäkerhetsperspektiv av den lagstiftning som omfattar tillsyn över hälso- och

sjukvårdspersonalen och ansvarssystemet inom hälso- och sjukvården

Grundinställning

 Nuvarande regelverk stödjer inte hög patientsäkerhet och sätter inte patienternas erfarenheter i centrum

 Ett repressivt system gagnar inte hög patientsäkerhet

 Säkerhetsarbetet i vården måste i första hand ha

ett systemperspektiv och bedrivas proaktivt

Grundprinciper

Den som bedriver hälso- och sjukvård är skyldig att vidta alla åtgärder som behövs för att patienten inte ska drabbas av vårdskada.

 Patienternas erfarenheter ska tas tillvara

 Skyldighet för vårdpersonal att rapportera tillbud  Vårdgivarens ansvar att utreda och åtgärda tillbud

Definition av vårdskada

1 kap. 5 § patientsäkerhetslagen (2010:659)

Med vårdskada avses i denna lag lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med hälso- och sjukvården.

Med allvarlig vårdskada avses vårdskada som 1. är bestående och inte ringa, eller

2. har lett till att patienten fått ett väsentligt ökat vårdbehov eller avlidit.

Skyldigheter för vårdgivare

Att informera patienten när vårdskada inträffat

Att informera patienter vilka åtgärder som vidtagits för att det inte ska inträffa igen

Att informera om vilka möjligheter det finns att få ersättning, om Socialstyrelsen samt om Patientnämnden

Att dokumentera sitt patientsäkerhetsarbete och årligen upprätta en patientsäkerhetsberättelse

Att ge patienten möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet

3 kap. 10 § patientsäkerhetslagen

Vårdgivaren ska senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse av vilken det ska framgå

1. hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår,

2. vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten, och

3. vilka resultat som har uppnåtts.

Patientsäkerhetsberättelsen ska hållas tillgänglig för den som önskar ta del av den.

Proposition 2009/10:210

Syftet med patientsäkerhetsberättelsen är att:

 förstärka vårdgivarens kontroll över patientsäkerhetsarbetet i verksamheten

 Socialstyrelsens tillsyn över verksamheten underlättas

 tillgodose informationsbehovet hos andra intressenter som allmänheten, patienter andra vårdgivare och patientorganisationer

Proposition 2009/10:210



I patientsäkerhetsberättelsen ska anges vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten

Det kan vara att rutiner har förändrats, att utbildnings- och träningsmöjligheter har tillskapats eller att nya tekniska stödsystem har införts



Berättelsen ska innehålla en beskrivning av vilka resultat som uppnåtts, exempelvis att följsamheten till rutiner har ökat

Patientsäkerhetsberättelsens

innehåll SOSFS 2011:9 7 kap. 2 §



Hur ansvaret enligt patientsäkerhetslagen har fördelats hos vårdgivaren



Hur patientsäkerheten genom egenkontroll har följts upp och utvärderats (analys av uppgifter från patientnämnder)



Hur samverkan har möjliggjorts för att förebygga att patienter drabbas av vårdskada

 Hur risker för vårdskada har hanterats

Patientsäkerhetsberättelsens

innehåll SOSFS 2011:9 7 kap. 2 §

 Hur rapporter enligt patientsäkerhetslagen har rapporterats  Hur inkomna klagomål och synpunkter som har betydelse för

patientsäkerheten har hanterats

 Hur många händelser som har utretts enligt patientsäkerhetslagen under föregående år

 Hur många vårdskador som har bedömts som allvarliga

Patientsäkerhetsberättelsens

innehåll SOSFS 2011:9 7 kap. 3 §

Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad 1. att det går att bedöma hur det systematiska

patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar, och

2. att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses Sveriges kommuner och landsting har tagit fram en mall hur en

patientsäkerhetsberättelse kan se ut

Nytt i lagen – HSAN

 HSANs funktion att utdela disciplinpåföljder (varning och erinran) försvinner

 HSAN blir kvar att pröva prövotider,

deslegitimering och indragen förskrivningsrätt

Klagomål överförs från HSAN till SoS  Denna typ av klagomål ska hanteras av

Socialstyrelsen fr.o.m. 1 januari 2011

 Nationell enhet vid Socialstyrelsen som tittar på ärenden ”bredare”, Enskilda klagomål

 Möjlighet för SoS att utdela kritik

 Möjlighet att överklaga Socialstyrelsens beslut – utretts i Ds 2011:36 (Får överklagas till

förvaltningsdomstol – 1 januari 2013)

Riskindivider

 Skyldighet för vårdgivare att till Socialstyrelsen rapportera hälso- och sjukvårdspersonal som utgör fara för

patientsäkerheten

 Grov brottslighet utgöra grund för återkallelse av legitimation  Utökade möjligheter för Socialstyrelsen att yrka om treårig

prövotid och deslegitimering

 Prövotid som beslutas av HSAN ska åtföljas av en handlingsplan

Nytt i lagen - Patientmedverkan

 Patienterna ska involveras på ett tydligare sätt i patientsäkerhetsarbetet

 Handbok Socialstyrelsen ” Din skyldighet att informera och göra patienten delaktig”

 Ny handbok till patienter ”Min guide till säker vård”

 Flertal handböcker från SKL

Patientnämnden

www.patientnamndenstockholm.se Din oberoende instans för

utredning av problem i vården

Patientnämndens verksamhet



Är reglerad i lag, lag (1998:1656) om patientnämndsverksamhet



Patientnämndens verksamhet är politiskt styrd

Ledamöter och ersättare 2011-2014

Ledamöter

Ordf Lena Appelgren (KD) Solna

V ordf Barbro Nordgren (S) Haninge

Daniel Lassnäs (M) Jordbro

Lena Huss (FP) Hägersten

Juan Carlos Cebrian (S) Farsta

Ersättare

Eva Klingström (M) Solna

Staffan Sjödén (M) Stockholm

Margareta Cantell (C) Sollentuna

Eleonor Eriksson(S) Stenhamra

Ulla-Liza Blom (S) Stockholm

Tjänstemän 20 st.

 Förvaltningschef

 Förvaltningsjurist

 Sjuksköterska

 _Socionom

 Tandhygienist

 Arbetsterapeut

 Sjukgymnast

 Expedition

 Sakkunnig - Läkare

Patientnämndens uppgifter

 Stödja och hjälpa patienter/anhöriga

 Främja kontakter mellan patienter/personal  Arbeta förebyggande

 Förordna stödpersoner

Patientnämndens verksamhetsområde

 Landstingets hälso- och sjukvård

 Kommunernas hälso- och sjukvård enl HSL

 Privata vårdgivare som har avtal med landstinget eller en kommun eller har uppdrag enligt nationella taxan

 Folktandvården, den tandvård som landstinget finansierar, privata tandhygienister och Distriktstandvården

Vårdsynpunkter

 Databas

 Registrering

 Statistik och rapporter

Antal ärenden per klagoinstans i Sverige

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000

Patientnämnden Patientförsäkringen Ansvarsnämnden Lex Maria

2008 2009 2010

Antal ärenden per klagoinstans i Stockholms län

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000

Patientnämnden Patientförsäkringen Ansvarsnämnden Lex Maria

2008 2009 2010

Patientärenden

 Behandling

 Bemötande

 Tillgänglighet

 Omvårdnad

 Samverkan

 Ekonomi

 Juridik

 Information

 Administration

 Rådgivning

Antal ärenden per problemområde, SLL

0 500 1000 1500 2000 2500

Behan dling

Tillgäng lighet

Bem ötande

Ekon om

i Jur

idik

Adm

inistration

Information

Omvårdn ad

Sam verkan

Rådgi vning et

c

2008 2009 2010

Antal ärenden per vårdtyp

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Akutsjukhus Prim

ärv ård

Psykiatrisk vård Spec

ialistvård Tand

vår d

Övrig v ård

Kom munal

vård

Geriatrik Handi

kapp- hab

Utom SLL,

avtal

2008 2009 2010

Kommunal vård

88 ärenden 2010

Ofta närstående som anmäler

Mest klagomål gällande omvårdnad och behandling

Behandlingsfrågorna omfattar utebliven eller ofullständig behandling och bristande medicinering

Hur hanteras ärenden ?

Alla ärenden redovisas öppet för förtroendevalda i

avidentifierad form – inte namn på patienten men däremot ofta vårdinrättning

Vad händer om en patient anmäler till patientnämndens förvaltning ?

Nämnden tar oftast in ett yttrande från berörd hälso- och sjukvårdspersonal, ofta yttrar sig även verksamhetschef, chefläkare eller MAS eller motsvarande

Yttranden går via ledningen för sjukvården och tandvården, tex stadsdelsdirektören, äldrechefen

Man är skyldig att svara på begäran om yttrande Svaret delges alltid patienten/anmälaren

Bra svar från MAS

Ofta bristande dokumentation

När ni skriver svar

Tänk på att svaret går till patienten/anmälaren

Skriv inga komplicerade medicinska termer utan enkel svenska så att patienten förstår

Inga kränkande omdömen till anmälaren, visa respekt

Beklaga gärna och tillmötesgå patientens synpunkter

Resultat av Patientnämndens verksamhet

Många ärenden leder till rutinförbättringar – patientens synpunkter är viktiga som led i kvalitetsutvecklingen

I de flesta fall blir anmälaren nöjd med vårdens svar – i en del fall inkommer genmäle

Vissa ärenden blir Principärenden eller Proaktiva ärenden

Principärenden

Ärenden som är vanligt förekommande, särskilt allvarliga där nämndens ledamöter fattar beslut om uppföljning och redovisning från verksamheten

Exempel på principärenden

 Kost på sjukhus – PaN tillskrivit alla sjukhus i regionen

 Ersättning för inställda operationer/fått fel läkemedel

 Ökat antal klagomål mot en specifik psykiatrisk verksamhet

Proaktiva ärenden

Ärenden där problem löst på ett sätt som bidragit till att förbättra patientsäkerheten och som andra vårdgivare skulle kunna använda i sitt eget patientsäkerhetsarbete

Exempel på proaktivt ärende



Blodtryckskontroll inför operation



Information kring insättning av P-stavar

Patientnämnden har inga befogenheter

Att kritisera hälso- och sjukvårdspersonal

Att påverka enskild patients vård och behandling och t.ex.

hävda att viss vård eller behandling ska vara aktuell Att driva patienters ärenden – opartiskt roll

Ändringar i lag (1998:1656) om patientnämndsverksamhet

m.m. 1 januari 2011

2 § Lag om patientnämndsverksamhet

Nämnderna ska utifrån synpunkter och klagomål stödja och hjälpa enskilda patienter och bidra till kvalitetsutveckling och hög

patientsäkerhet i hälso- och sjukvården genom att

1. hjälpa patienter att få den information de behöver för att kunna ta till vara sina intressen i hälso- och sjukvården,

2. främja kontakterna mellan patienter och vårdpersonal,

3. hjälpa patienter att vända sig till rätt myndighet, samt

4. rapportera iakttagelser och avvikelser av betydelse för patienterna till vårdgivare och vårdenheter.

2 § Lag om patientnämndsverksamhet

Nämnderna ska informera allmänheten, hälso- och

sjukvårdspersonalen och andra berörda om sin verksamhet.

4 § Lag om patientnämndsverksamhet

Nämnderna ska göra Socialstyrelsen uppmärksam på förhållanden som omfattas av myndighetens tillsyn.

Nämnderna ska senast den sista februari varje år till Socialstyrelsen lämna en redogörelse över

patientnämndsverksamheten under föregående år.

Patientnämndens förändrande

arbetssätt

Patientsäkerhet - Vårdskada

Den nya definitionen av vårdskada används där inte obehag längre finns med

Patientsäkerhet kommer fortsättningsvis att registreras som ett bevaknings område

Vårdskadeblankett – uppföljning av patientsäkerhet Följa upp om Lex Maria anmälningar sker efter

blanketten

Informera anmälaren om möjlighet att anmäla till Socialstyrelsen

Vårdskadeblankett

Har en vårdskada inträffat?

Har det förelegat risk för en vårdskada?

Om någon av ovanstående frågor besvarats med ja:

Har avvikelserapportering gjort?

Har händelseanalys genomförts?

Har anmälan enligt Lex Maria gjorts?

Har någon övrig åtgärd vidtagits med anledning av händelsen?

Om någon övrig åtgärd vidtagits, vad?

Information till Socialstyrelsen

Avstämning i databasen Vårdsynpunkter åtminstone varje kvartal

Vid behov sända över denna information till Socialstyrelsen

Informationen ska vara av övergripande slag och inte avse enskilda patienter

Enskilda ärenden skickas över när anmälaren så önskar

Informationsinsatser

1.intensifiera insatser mot hälso- och

sjukvårdspersonalen - skyldiga att informera om patientnämnden vid vårdskada

2. mot allmänheten tillsammans med andra patientnämnder, hemsida etc.

3. Intresseorganisationer etc.

Tillsammans kan vi göra vården bättre

Tack !