Socialförvaltningen ANSÖKAN OM TOBAKSFÖRSÄLJNINGS- TILLSTÅND
Postadress Gatuadress Telefon E-post Org nr
Box 14 Järnvägsgatan 28 0481-451 29 social@emmaboda.se 212000-0738
361 21 EMMABODA Telefax erik.sandell@nybro.se Bankgiro
991-1868 Ansökan tobaksförsäljningstillstånd
enligt 5 kap 3 § Lag om tobak och liknande produkter (2018:2088)
Sökande
Bolagets namn Organisationsnummer
Bolagets gatuadress Postnummer och postort
Faktureringsadress (om annan än ovan) Postnummer och postort
Mobilnummer E-postadress
Företag Organisationsnummer
Webbsida varifrån tobaksvaror säljs (gäller dig som ska bedriva internethandel)
Vid frågor om ansökan vill vi helst bli kontaktade via
E-post Telefon Brev
Ansökan avser
Till- stånds- typ
Partihandelstillstånd Detaljhandelstillstånd - Detaljhandelstillstånd - Försäljningsställe Internetförsäljning
Verksamheten som ansökan avser kommer att bedrivas:
Tillsvidare Tidsbegränsat fr.o.m. t.o.m.
Försälj- ningsställe/
driftställe
Namn Telefonnummer
Gatuadress Postnummer och postort
Övriga lokaler
Finns det andra lokaler som tillhör verksamheten?
Ja, lagerlokal Ja, kontor Nej
Övriga
upplysningar Bolaget bedriver i dag anmäld försäljning av tobak enligt 12 c § tobakslag (1993:581 Bolaget har försäljning av örtprodukter för rökning ( ej anmälningspliktig)
Socialförvaltningen ANSÖKAN OM TOBAKSFÖRSÄLJNINGS
Postadress Gatuadress Telefon E-post Org nr
Box 14 Järnvägsgatan 28 0481-451 29 social@emmaboda.se 212000-0738
361 21 EMMABODA Telefax erik.sandell@nybro.se Bankgiro
991-1868
Förekommer anmälningspliktig försäljning av
Anmäl- nings- pliktig försäljning
Folköl – Detaljhandel
Folköl – Servering
Elektroniska cigaretter och påfyllningsbehållare
Underskrift
Underskrift av sökande (firma- tecknare)
Namn
Namnförtydligande Ansökningsdatum
