Uppföljning av Hornskrokens vård- och omsorgsboende och pensionat Hornkroken samt Vintertullens dagverksamhet, servicehus och vård- och omsorgsboende

(1)

Box 4270, 102 66 Stockholm. Besöksadress: Medborgarplatsen 25 Telefon 08-508 12 000

soder@stockholm.se www.stockholm.se

Handläggare: Agneta Kling, Britt-Marie Johansson, Christina Amundberg, Gunilla Jalmarsson, Lars Ingvald

Telefon: 08-508 12 000

Till

Stadsdelsnämnd Södermalm 2012-03-22

Uppföljning av Hornskrokens vård- och omsorgsboende och pensionat Hornkroken samt Vintertullens dagverksamhet,

servicehus och vård- och omsorgsboende

Förvaltningens förslag till beslut 1. Nämnden godkänner rapporten.

Anders Carstorp Claes Lagergren

Stadsdelsdirektör Avdelningschef

Sammanfattning

Detta ärende är en uppföljning av Hornskrokens vård- och omsorgsboende och pensionat Hornkroken samt Vintertullens dagverksamhet, servicehus och vård- och omsorgsboende. Uppföljningarna görs årsvis.

Den samlade bedömningen om verksamheterna är att de boende har möjlighet till inflytande och delaktighet samt får sina beslutade insatser tillgodosedda. Samtliga vård- och omsorgsboenden uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning och föreskrifter och stadens riktlinjer utom hälso- och sjukvårdskraven. I samtliga verksamheter pågår olika förbättrings- och utvecklingsarbeten.

Förbättringsområden är HSL- och SoL dokumentation, ökat samarbete mellan olika professioner och en mera individanpassad omvårdnad.

(2)

TJÄNSTEUTLÅTANDE DNR 100-2012-1.2.1.

SID 2 (23)

Ärendets beredning

Detta ärende har beretts inom avdelningen för äldreomsorg och administrativa avdelningen. Samtliga boende har sakgranskat uppgifterna.

I ärendet redovisas varje boende var för sig. I bilaga till ärendet finns sammanfattande grafisk bild över samtliga uppföljda äldreverksamheter på Södermalm som hitintills är gjorda under året.

1. Hornskrokens vård- och omsorgsboende samt pensionat Hornskroken

Fakta

Verksamhet Särskild boendeform, enligt 5 kap 5 § SoL.

Namn och adress Hornskrokens vård- och omsorgsboende och Pensionat Hornskroken

Hornskroken 1, 117 26 Stockholm Förestår/verksamhetschef Ingalill Pettersson

Målgrupp och antal Hornskroken har 53 platser med demensinriktning och Pensionat Hornskroken har 4 platser

korttidsvård och 2 platser för dagverksamhet med demensinriktning

Driftsform Egenregi

Antal anställda 58 anställda motsvarande 49,19 årsarbetare på vård- och omsorgsboendet och 8 anställda motsvarande 6,56 årsarbetare på pensionatet

Tillgänglighet: Lokalerna är tillgängliga och har närhet till kommunala kommunikationer

Metod för uppföljningen

 Besök i verksamheten av Agneta Kling, MAS¹, Linnea Svanström-Leistedt, MAR² och Gunilla Jalmarsson, avdelningscontroller

 Datum för besöken har varit 6, 7, 13 och 22 februari 2012

 Dialog med enhetschef Ingalill Pettersson, biträdande enhetschef Katrin Berglund, sjuksköterskor, arbetsterapeut, sjukgymnast och

omvårdnadspersonal.

 Kontroll av enhetens dokumentation och rutiner gjordes vecka 3, 4, 7 och 8.

1 Medicinskt ansvarig sjuksköterska

2 Medicinskt ansvarig för rehabilitering

(3)

 Kontroll av personalförteckning/täthetsscheman gjordes den 6/2.

 Dialog med företrädare från Södermalms beställarenhet.

Verksamhet

Hornskroken är ett vård- och omsorgsboende med 53 lägenheter för personer med demenssjukdom. Pensionat Hornskroken är en kommunövergripande

anslagsfinansierad korttidsvård med demensinriktning som kan ta emot fyra dygnetrunt gäster och två daggäster. Alla lägenheter har fullvärdig standard och tillgång till gemensamhetslokaler och uteplats. Enheten har centralupphandlats under 2011. Från och med 2012-03-01 ansvarar Silverhemmen Vård och Omsorg AB för driften av Hornskrokens vård- och omsorgsboende.

Enheten arbetar utifrån den så kallade ”Hornskroksmodellen”, vilket är en metod som bygger på att medarbetarnas kompetens och erfarenhet används på ett strukturerat sätt. Metoden stimulerar medarbetarna till att se över arbetssätt och våga pröva nya idéer³.

På Hornskroken erbjuds de boende flera olika möjligheter till aktiviteter under dagen. Det finns gemensamma aktiviteter för huset, ”Träffen”, tre gånger per vecka, dagliga aktiviteter på våningsplanen, individuella aktiviteter och ”egen tid”

en tim/vecka med kontaktmannen. Terapihunden Zawa besöker Hornskroken två gånger per vecka. Hornskroken har en regelbunden samverkan om aktiviteter med bland annat förskolan Samariten och Högalids församling. På ”Träffen” finns det en värdinna och på varje våningsplan finns ett aktivitetsombud som samordnar aktiviteterna. Veckoschema för aktiviteterna finns uppsatta på anslagstavlor på våningsplanen. På våningsplanen finns en öppen stämning där personalen umgås och samtalar med de boende.

Sodexo som levererar maten, lunch och middag, har alltid två rätter att välja mellan. Enheterna på Hornskroken beställer alltid en rätt till de boende på enheten.

Det förekommer att en eller flera boende deltar i valet av maträtt.

Tillgänglighet, lokaler och inventarier

Hornskrokens vård- och omsorgsboende ligger vid Zinkensdamm och har en närhet till Tantolunden och Årstaviken. Fastigheten är en souterrängbyggnad från 1996 och består av två ihop byggda hus. Huvudentrén ligger på adress

Hornskroken 1. Det finns även en entré från Hornsgatan 91. Pensionat

Hornskroken ligger på plan 1 och vård- och omsorgsboendet på plan 2-7. Antalet lägenheter per plan är 4, 6, 7 eller 11 och ytan per lägenhet är 26-39 kvm. Vid huvudentrén finns en liten uteplats och på entréplanet en vinterträdgård som används till möten och social samvaro. Intill vinterträdgården finns en träfflokal

3 Rapport /Stiftelsen Stockholms läns Äldrecentrum 2010:15 ISSN 1401-5129

(4)

SID 4 (23)

där olika kulturella och sociala aktiviteter anordnas. Stora gemensamma balkonger finns på plan 4-7 och pensionatet har en stor uteplats. Hornskrokens vård- och omsorgsboende är tillgänglighetsanpassat.

Lägenheterna är inte renoverade eller underhållna sedan fastigheten byggdes.

Förvaltningen har gjort en överenskommelse med fastighetsägaren om underhåll av de allmänna ytorna och lägenheterna.

Boende/Deltagare i Hornskroken vård- och omsorgsboende

Av de 53 boende kommer flertalet från Södermalm. De övriga är från andra stadsdelsområden eller nyinflyttade till Stockholm från andra kommuner.

Beläggningsgraden var under 2011 i genomsnitt 99 %. I början av 2012 fanns det 1 person i kö till Hornskrokens vård- och omsorgsboende. Pensionat Hornskroken tar emot bokningar till korttidsvård två månader framåt i tiden och periodvis kan det finnas en kö till återbudsplatser.

Brukarinflytande/delaktighet/självständighet

Stadsdelsnämndens pensionärsråd har en kontaktperson på Hornskroken och det anordnas anhörigträffar minst två gånger per år och våningsplan. Ett

förtroenderåd finns med representanter för boende, anhöriga och verksamhetsledningen. Förtroenderådet har möten fyra gånger per år.

Levnadsberättelsen, ”Dokumentet om mig”, som anhöriga oftast hjälpt till med att upprätta, är ett viktigt dokument vid framtagandet av genomförandeplaner på ett vård- och omsorgsboende med demensinriktning. En tydlig genomförandeplan, personalens kompetens och lyhördhet och inte minst de anhöriga är viktiga resurser som enheten använder sig av för att skapa ett brukarinflytande.

Brukarundersökning

Stadens brukarundersökning från november 2011 visar att Hornskroken har ett bättre resultat än 2010. Personalens bemötande, den enskildes upplevelse av trygghet och möjlighet att påverka sin livssituation är de frågor som visar bäst resultat. Av 15 frågeområden visar samtliga på ett bättre resultat för Hornskroken än staden totalt. Antalet svar från Hornskroken var 30 vilket ger en svarsfrekvens på 57%.

I resultaten från Socialstyrelsens ”Öppna jämförelser”finns mycket goda resultat inom områdena delaktighet, boendemiljö och maten. Områdena uppföljning och kontinuitet redovisar låga resultat. Det finns ett behov av att göra en analys av resultatet.

(5)

En gång om året följer en biståndshandläggare genom samtal upp med den enskilde och dennes anhörig om de är nöjda med boendet. Vid senaste

uppföljningen säger samtliga som svarat på frågorna att de känner sig trygga och har möjlighet att påverka sin livssituation. De flesta är nöjda med bemötandet och möjligheten till utevistelse. Av samtalen framgår att få har kännedom om

förvaltningens synpunktshantering.

Sodexo gjorde under en dag i december en mentometermätning⁴ på ett

våningsplan för att få information om de äldre upplevde att maten smakade bra.

Resultatet visade på en hög nöjdhetsgrad.

Avvikelse

System finns för hantering av synpunkter, klagomål, fel och brister. Under tiden 2011-03-31-2011-12-31 inkom två Lex Sarah som utretts och åtgärdats. Enheten har hittills under 2012 rapporterat fyra Lex Sarah varav tre utreddes som en eftersom de gällde samma person. Två Lex Sarah har anmälts till Socialstyrelsen.

Under samma tidsperiod inkom sju synpunkter varav två beröm. Muntlig information om synpunktshanteringen ges vid välkomstsamtal och skriftlig information finns på husets gemensamma anslagstavla och väl synligt på varje våningsplan. Enhetschefen samlar inkomna Lex Sarah och klagomål i separata pärmar.

System finns för hantering av medicinska avvikelser. Under 2011 har 207

avvikelser registrerats avseende vård- och omsorgsboendet. Antalet rapporterade fall har ökat från 44 under 2010 till 180 under 2011. Av de rapporterade fallen har fyra boende stått för ungefär hälften av dessa. Tre av dessa har flyttat in under 2011. En bidragande faktor kan även vara att föreskriften om användandet av frihetsinskränkande åtgärder upphörde att gälla i juni 2010. Användandet av skyddsåtgärder har minskat väsentligen sedan dess. 17 avvikelser avser

läkemedelshantering. Jämfört med 2010 har läkemedelsavvikelserna minskat med ungefär en tredjedel. Ingen avvikelse har varit av den allvarlighetsgraden att en anmälan enligt Lex Maria varit aktuell.

SoL- och /eller LSS dokumentation⁵

Aktuella genomförandeplaner finns för 49 boende på vård- och omsorgsboendet, tre boende har genomförandeplaner under bearbetning och en boende är

nyinflyttad och genomförandeplanen är under upprättande. Samtliga boende på pensionatet har en aktuell genomförandeplan. Kvaliteten på de upprättade

4 En mentometer finns tillgänglig i matsalen så att de boende kan trycka in sitt omdöme om maten direkt efter måltiden.

5 SoL= Socialtjänstlagen, LSS=Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade

(6)

SID 6 (23)

genomförandeplanerna är god, datum för planerad uppföljning finns inskrivet och med några få undantag är de godkända av den äldre.

Alla genomförandeplaner är inlagda i stadens dokumentationssystem ParaSol.

Enheten har även påbörjat att föra den löpande sociala dokumentationen i ParaSol.

Enhetschefens egenkontroll kring dokumentationen är god. En gång i månaden går enhetschefen igenom all dokumentation i ParaSol. Den löpande sociala

dokumentationen ska ha minst åtta noteringar per månad inskrivna för att bli godkänd av enhetschefen. Enhetschefen läser också igenom alla

genomförandeplaner innan de godkänns av de äldre och skickas till biståndshandläggare.

Hälso- och sjukvård

De skriftliga lokala rutinerna är inte alla uppdaterade. Enheten har inte beskrivit sitt arbete med risk- och händelseanalyser i lokala rutiner, inte heller hur de arbetar med fallförebyggande åtgärder. Sjukgymnast behöver förbättra sin dokumentation och uppföljning av de boendes förflyttningsförmåga. Samarbetet mellan

sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast skulle behöva förbättras vid

upprättande av planer vid problemställningar där fler kompetenser är involverade.

Dokumentationsbristerna i vård- och omsorgsboendet består i övrigt till största delen av att man inte hunnit upprätta dokumentationen inom rekommenderad tid.

Det krävs även en förbättrad uppföljning av de upprättade planerna. Då

Pensionatet har så få platser hinner sjuksköterska där utan problem med detta. Den medicintekniska apparaturen är inte funktions- och egenkontrollerad enligt

tidigare överenskommelse.

Personal- och kompetensförsörjning

Bemanningen överensstämmer med täthetsschemat förutom en

förstärkning/utökning på natten med en personal. Enligt grundbemanningen cirkulerar omvårdnadspersonalen nattetid vilket innebär att våningsplanen vissa tider är obemannade. Med några få undantag har personalen den kompetens som krävs och de ges förutsättningar för fortlöpande kompetensutveckling. En stor andel av omvårdnadspersonalen ha genomgått den WEB-baserade utbildningen

”Demens ABC”. Endast en sjuksköterska har utbildning inom området

demens/geriatrik/öppen hälso- och sjukvård. Enhetschefen upprättar årligen en övergripande kompetensutvecklingsplan utifrån verksamhetens behov.

Medarbetarnas individuella kompetensutveckling planeras utifrån den

övergripande planen. Ett exempel på planerad individuell utveckling är utbildning i svenska språket i skrift för tre personer. Hornskroken tävlade i 2011 års

kvalitetsutmärkelse.

(7)

Ekonomi och administration (egen regi)

I bokslut 2011 redovisade Hornskroken ett överskott på 0,2 mnkr och en

omslutning på 33,1 mnkr. Pensionat Hornskroken har under 2011 haft ett anslag på 4,6 mnkr.

Utvecklingsarbete

SoL-dokumentationen har förbättrats sedan föregående år men kan utvecklas ytterligare. Exempel på detta är att inkomna klagomål ska föras in i den sociala dokumentationen och av genomförandeplanen ska det framgå att den enskilde och anhöriga fått information om synpunktshanteringen. Tätare uppföljning av

genomförandeplanen är ett annat förbättringsområde. Enhetschefen och kontaktmannen ska i samverkan med den enskilde göra en uppföljning av genomförandeplanen minst var sjätte månad. Genomförandeplanen,

signeringslistor och den löpande sociala dokumentationen ska tillsammans skapa en helhetsbild över den enskildes liv. Detta för att säkerställa att insatser och aktiviteter ges utifrån upprättad genomförandeplan och att fel och brister uppmärksammas och åtgärdas.

Ett annat förbättringsområde är att hitta en metod så att de boende kan välja vilken maträtt de vill ha av de två alternativ som Sodexo erbjuder.

Inom hälso- och sjukvården behöver samarbetet mellan sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast öka. Enheten behöver vidare förbätttra HSL- dokumentationen.

Förvaltningens samlade bedömning om Hornskrokens vård- och omsorgsboende och Pensionat Hornskroken

Förutom ovanstående förbättringsområden bedömer förvaltningen att

verksamheten uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning, föreskrifter, stadens riktlinjer och upprättat avtal

(8)

SÖDERMALMS STADSDELSFÖRVALTNING

AVDELNING

SID 8 (23) 2012-02-27

2. Vintertullens dagverksamhet

Fakta om verksamheten Vintertullens dagverksamhet

Namn Vintertullens dagverksamhet

Adress Katarina Bangata 80 116 42 Stockholm Verksamhet Daglig verksamhet enligt 3 kap. 6 §

Socialtjänstlagen

Driftsform Entreprenad

Avtalspart

Förestår/verksamhetschef

Attendo AB med avtalstid 2008-04-01 -2012-03-31, Annica Sarén

Målgrupp och antal Vintertullens dagverksamhet har 20 heltidsplatser och besöks av 50 deltidsgäster. Målgruppen är äldre med behov av social gemenskap.

Antal anställda Fyra anställda motsvarande 3,11 årsarbetare

 Besök har gjorts i verksamheten har gjorts av avdelningscontroller Christina Amundberg och Britt-Marie Johansson MAS.

 Datum för besöken har varit 30 augusti 2011, 14 november 2011, 21 december 2011, 31 januari 2012, 8 och 9 februari 2012

 Dialog har skett med verksamhetscheferna Gabriella Fredriksen t.o.m. 2012- 01-31 och Annica Sarén därefter och medarbetare på dagverksamheten.

 Kontroll av verksamhetens dokumentation och rutiner.

 Kontroll av personaltäthet har gjorts vid besöken

 Dialog med företrädare från beställarenheten.

 Upplysningar från Skatteverket, Upplysningscentralen och Bolagsverket.

 Kontroll av underleverantörer, försäkringsbrev och fakturaunderlag Verksamhet

Vintertullens dagverksamhet är öppen måndag till fredag mellan kl. 09:00-15:00 och många gäster har turbundna resor för att kunna åka dit. För att komma till Vintertullens dagverksamhet krävs biståndsbeslut. Det beviljas för personer som behöver social gemenskap, förhindra isolering i hemmet, stöd med måltider och aktivering. Gästerna har beslut om dagverksamhet från en dag per vecka till fem dagar per vecka. Verksamheten erbjuder förmiddagskaffe, lunch och

eftermiddagskaffe som måltider. Där emellan varvas det med olika aktiviteter i förhållande till den enskildes önskemål och i olika mindre grupper. Utevistelser

(9)

sker bl.a. genom promenader och kortare utflykter i närmiljön. De har även tillgång till egen uteplats, och en gemensam innegård och ett litet växhus att odla i.

Aktiviteterna varierar stort med nyhetsläsning, sång, musik, fysiska aktiviteter, sällskapsspel och odling beroende på gästernas intressen och önskemål.

Vintertullens dagverksamhet ligger i bottenvåningen samlokaliserad med servicehus och vård- och omsorgsboende. Alla entréer, hissar, restaurang och gemensamhetslokaler på Vintertullen är tillgängliga för personer med

funktionsnedsättningar. Det finns anpassade toaletter i dagverksamheten och i de gemensamma utrymmena. En ombyggnad har skett av lokalerna som ytmässigt har minskat men antalet rum med olika funktioner är kvar. Rummen är mindre men bedöms inte vara för små då ytorna var väl tilltagna innan. Det finns tillgång till kök och mindre matrum, större samlingsrum och en aktivitetsateljé. Personalen har ett eget arbetsrum. Dagverksamheten har egen uteplats mot Blecktornsparken men använder också den gemensamma innegården. Det finns också en för hela huset gemensam gymnastiksal. Dagverksamheten har tillgång till många olika aktivitetsmaterial och Attendo har köpt en storbilds-tv som även används av boende i huset för biovisning och sport-TV när inte dagverksamheten är öppen.

Gäster i dagverksamheten

Gästerna kommer i huvudsak från Södermalms stadsdelsområde. Beläggningen och efterfrågan har varit god under året. Antalet platser har därför vissa tider ökats med några ytterligare personer för att alla ska få plats.

Brukarundersökning

Staden har gjort en gemensam brukarundersökning för samtliga gäster på alla Södermalms dagverksamheter. Därför finns inga resultat specifikt för Vintertullens dagverksamhet. Det gemensamma resultatet har en svarsfrekvens på 68 %.

Södermalms dagverksamheter har betydligt bättre resultat än det genomsnittliga i staden gällande bemötande, lyhördhet, trygghet och förtroende. Resultaten har också förbättrats i förhållande till föregående år. Något mer missnöje finns med vilka tider på dagen dagverksamheten är öppen, vilka dagar man kan vara där och valmöjligheterna till att välja verksamheter även om också dessa resultat har förbättrats sedan föregående år. Som mest är det 5 % av de som svarat som är missnöjda över något.

Biståndsenheten följer upp ärendet årligen på individnivå när den enskildes biståndsbeslut ska omprövas.

Brukarinflytandet och delaktigheten bedöms som god på Vintertullens

dagverksamhet dels genom brukarenkätens resultat men också efter samtal med

(10)

SID 10 (23)

gästerna. De trivs och personalen är lyhörd för gästernas önskemål. Personalen frågar gästerna om vad de önskar göra i individuella samtal. Aktivitetsgraden och trivseln har varit god vid samtliga besök på dagverksamheten. Gästerna uppger att personalen är lyhörd för deras önskemål om innehåll i verksamheten. Gästernas önskemål finns dokumenterade i genomförandeplanerna. Väder och årstider styr en del av aktiviteterna. Är vädret fint kan gästerna flytta ut med kaffestunden. De är mycket i Blecktornsparken eller på innegården.

Avvikelse

En allvarlig incident inträffade under en hemtransport av en gäst utan konsekvenser för den enskilde. Transportpersonal, dagverksamhet och hemtjänstpersonal tog ett extra ansvar och hand om gästen tills denne kunde komma in i sin bostad. I övrigt har det inte varit några särskilda avvikelser eller klagomål under verksamhetsåret. Personalen har säkerhetsrutiner för transporterna till och från dagverksamheten. Rutinerna anger att i sista fall kan en gäst få vistas på en boendeenhet tills hemtransport och mottagande i bostaden kan ordnas.

Några lex Sarah-anmälningar har inte förekommit. Attendo har anpassat sina rutiner till de nya bestämmelserna i lex Sarah. Förvaltningen och all

ledningspersonal för Attendo på Vintertullen gick igenom den nya lex Sarah- rutinen och dess praktiska konsekvenser under ett uppföljningsmöte 2011-08- 30.

Innehållet i föreskrift SOSFS 2011:5 (S) och tillhörande meddelandeblad 6/2011 diskuterades.

SoL- dokumentation

Dagverksamheten har arbetat med att vidareutveckla den sociala dokumentationen och gör genomförandeplanerna i parasol. Den löpande dokumentationen börjar också skrivas in i datasystemet för att hela verksamhetsakten ska finnas på ett ställe. Dagverksamheten rekommenderas att snarast ha sin samlade sociala dokumentation på ett ställe för att säkra överblick och snabb tillgång till dokumentationen.

Vintertullens dagverksamhet är en dagverksamhet enligt 3 kap 6 § SoL. I sådan dagverksamhet har kommunen ansvar för de hälso- och sjukvårdande inslagen enligt 18 § HSL.

Trots att det är flera gäster som får hälso- och sjukvårdsinsatser, i form av läkemedel, så finns det inga upprättade hälso- och sjukvårdsjournaler. Gästerna har sina läkemedel medskickade från hemmet och de är dispenserade i dosett eller APO-dos. Det saknas lokala rutiner för hälso- och sjukvården. Det finns personal på dagverksamheten som har aktuell delegering för att kunna ge läkemedel till gästerna.

(11)

Ledningspersonal för dagverksamheten har högskolekompetens. Samtliga medarbetare i dagverksamheten är vårdbiträden eller undersköterskor med vidareutbildningar eller kurser i aktivering och funktionsbevarande metoder.

Personalen på dagverksamheten söker själva aktivt efter kompetensutveckling och goda exempel att studera. Medarbetarna på dagverksamheten har arbetat där under många år och ett flertal av dess vikarier återkommer och är kända för gästerna.

Avtal

Attendo har uppfyllt sina mervärden i anbudet. Det har tills 2012-01-31 funnits en samordnande chef för alla verksamheter i huset. Tjänsten har omvandlats till en extra samordnare på servicehuset.

Vid kontroll med skatteverket och upplysningscentralen framkommer att Attendo AB betalat skatter och avgifter i tid. Verksamheten drivs av rätt juridisk person.

Tecknad ansvarförsäkring motsvarar angivna krav i avtal. Inga anmärkningar finns vad gäller redovisade underleverantörer. Verksamheten har rutiner för

fakturahantering. Attendo AB och anlitade underleverantörer bedöms ha goda ekonomiska förutsättningar att fullgöra uppdraget under den tid som avtalet gäller.

Utvecklingsarbete

På dagverksamheten har utvecklingsarbetet bestått av att införa databaserad dokumentation, en innehållsmässig utveckling av genomförandeplanerna och att börja föra den löpande sociala dokumentationen i parasol-systemet.

Lokalförändringar har också inneburit att personal och deltagare samverkat för att bibehålla verksamhetens innehåll trots minskad lokalyta.

Förvaltningens samlade bedömning om Vintertullens dagverksamhet Den samlade bedömningen om verksamheten är att de boende har möjlighet till inflytande och delaktighet samt får sina beslutade insatser tillgodosedda.

Förutom följande förbättringsområden

 hälso- och sjukvårdsdokumentation

 lokala rutiner för hälso- och sjukvård

 social dokumentation

bedömer förvaltningen att Vintertullens dagverksamhet uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning, föreskrifter, stadens riktlinjer och upprättat avtal.

Förvaltningen begär inte in någon åtgärdsplan från den uppföljda verksamheten då det sker entreprenörsbyte. Den nya entreprenören kommer att informeras om ovanstående förbättringsområden.

(12)

AVDELNING

SID 12 (23) 2012-02-27

3. Vintertullens servicehus

Fakta om verksamheten Vintertullens servicehus

Namn Vintertullens servicehus

Adress Katarina Bangata 80 116 42 Stockholm

Verksamhet Särskilt boende enligt 5 kap. 5 § Socialtjänstlagen

Driftsform Entreprenad

Avtalspart

Attendo AB med avtalstid 2008-04-01 -2012-03-31 Annica Sarén

Målgrupp och antal 90 lägenheter och 81 äldre som bor i lägenheterna Antal anställda 36 anställda och 31,9 åa inkl. receptionspersonal.

 Besök i verksamheten är gjord av Britt-Marie Johansson, MAS, Linnea Svanström-Leistedt, MAR, och Christina Amundberg, avdelningscontroller.

 Besöken är gjorda 30 augusti 2011, 10, 17 och 31 januari 2012 samt 7, 8, 9 och 21 februari 2012.

 Dialog med verksamhetschef Gabriella Frederiksen t.o.m. 2012-01-31 och därefter Annica Sarén, sjuksköterskor, arbetsterapeut, sjukgymnast och medarbetare i servicehuset.

 Kontroll av verksamhetens dokumentation och rutiner under 4, 5 och 11 januari 2012 och i anslutning till besöken 8, 9,och 21 februari 2012.

 Kontroll av personalförteckning/täthetsscheman samt kompetensnivå har gjorts vid särskilt avtalsuppföljningsmöte 2011-11-14.

 Kontroll av underleverantörer, försäkringsbrev och fakturaunderlag Verksamhet

Vintertullens servicehus ligger tillsammans med ett vård- och omsorgsboende och en dagverksamhet i en större fastighet runt en innegård. Dagverksamheten och servicehuset har samma chef. Servicehusets personal ger den enskilde service, stöd och ledsagning enligt personliga biståndsbeslut fattade av den

stadsdelsförvaltning som köper biståndet. Samtliga boende har också som

komplement för stödet trygghetslarm och kan larma när något akut händer utöver biståndsbesluten. Det bor elva personer i servicehuset som inte har några

biståndsinsatser förutom larm. De kan ha hälso- sjukvårdsinsatser. Målet med verksamheten har varit en god personlig service och omvårdnad för de boende.

(13)

Det har Attendo försökt att uppnå genom tydliga arbetsrutiner, kompetensutveckling och aktiv personalpolitik.

Servicehuset anordnar gemensamma aktiviteter som erbjuds alla boende. Varje månad har dessa aktiviteter redovisats till förvaltningen och annonserats till boende på olika sätt. Servicehuset använder dagverksamhetens lokaler på kvällar och helger för många aktiviteter. Varje kväll finns det också kvällskaffe för de boende i entréhallen. Attendo samverkar med Sofia församling och

pensionärsorganisationer som erbjuder samvaro, några årliga utflykter och kaffestunder varje vecka för de boende.

Servicehuset består av två våningar med lägenheter. Det är ettor eller tvåor med kök och balkong. Alla entréer, hissar, restaurang och gemensamhetslokaler är tillgängliga. Det finns toaletter i de gemensamma utrymmena som är anpassade för personer med funktionsnedsättningar. Till servicehuset finns två

gemensamhetsutrymmen med köksutrustning som boende kan låna för större sammankomster. Ett är möblerat som sammanträdesrum som också används av Attendo. Det andra samutnyttjas med pensionärsorganisationerna som har möte och aktiviteter för de boende där. För samtliga äldreverksamheter i fastigheten finns en gemensam innegård som används mycket under den varmare årstiden.

Det finns även restaurang, fotvård och damfrisering i fastigheten som ytterligare närservice.

Boende i Servicehuset

Det bor för närvarande 81 personer i de 90 lägenheterna. Servicehuset har under året alltid haft några lediga lägenheter då det tar en viss tid med in- och utflyttning eftersom en i taget i kön kan erbjudas inflyttning. De boende på servicehuset kommer i huvudsak från stadsdelen men även från andra stadsdelar. Från andra stadsdelar kommer flest just nu från Enskede-Årsta-Vantör, Hägersten-

Liljeholmen och Norrmalm. Om en boende i servicehuset inte klarar att bo kvar där ansöker ett flertal om att få flytta över till Vintertullens vård- och

omsorgsboende.

Brukarundersökning

Årets brukarundersökning har en svarsfrekvens på 45 % eller 29 svarande. Därför får resultaten tolkas försiktigt. De som har svarat har till största delen besvarat frågorna själva. De flesta ensamstående, vet innehållet i biståndsbeslutet och nästan alla har hjälp varje dag. Färre än häften har biståndsbeslut för utevistelser och få av de som svarat har hjälp med matlagning. Servicehuset har förbättrade resultat avseende personkontinuiteten i förhållande till föregående år. Vid en jämförelse med andra servicehus i staden har Vintertullens servicehus bättre

(14)

SID 14 (23)

resultat gällande att få hjälp enligt biståndsbeslutet. Sämre resultat på Vintertullen än stadens genomsnitt är det på hur boende kan påverka hur hjälpen utförs, personalens kunskaper och färdigheter, att kunna nå personalen, hur personalen passar tider och information om förändringar i utförandet av hjälpen.

Biståndsbeslut följs upp på individnivå och omprövas minst en gång om året av biståndshandläggare.

Attendo har gjort en egen brukarundersökning. Den hade en svarsfrekvens på 22 boende som svarade. Av de som svarande var 88 % nöjda med sin kontaktperson och 73 % var nöjda hjälpen de får. Det som behöver förbättras var att de boende mer vill påverka hur hjälpen ska utföras, få information om saker som berör och bättre städning.

I resultaten från Socialstyrelsens ”öppna jämförelser” har servicehuset endast goda resultat gällande boendemiljön. Resultaten från delaktighet, uppföljning och personaltäthet är låga och värdena om kompetens och kontinuitet är något bättre.

Stödet för den enskilde i servicehuset utgår från individuella biståndsbeslut. Som ett komplement till biståndet erbjuds gemensamma aktiviteter. De boendes stöd och hjälpbehov varierar stort i servicehuset, vissa boende har ingen planerad hjälp alls, några har endast serviceinsatser och andra har service och omvårdnads och tillsynsinsatser ett flertal gånger under hela dygnet. Genomförandeplanerna beskriver den enskildes behov av insatser väl, men mindre hur stödet ska

utformas. På Vintertullen finns även ett förtroenderåd som haft minst fyra möten per år. Det sista året har mötesfrekvensen minskat på grund av att deltagarna anmält förhinder eller uteblivit.

Avvikelse

Förvaltningen har fått in under 2011 sex klagomål varav fyra från boende eller deras anhöriga och två anonyma. Antalet klagomål har varit på samma nivå som tidigare år. Inga klagomål har kommit sedan slutet av 2011. Klagomålen har till största delen handlat om att insatserna inte varit tillräckliga och ibland om

kompetens och bemötande. Samtliga klagomål har utretts noga av Attendo genom att bl.a. kalla till uppföljning eller vårdplanering eller att se över

genomförandeplanen. Ett klagomål har återkommit under året i ett ärende.

Entreprenören har också regelbundet informerat förvaltningen om särskilda händelser eller avvikelser.

Några lex Sarah-anmälningar har inte förekommit sedan halvårsskiftet 2011.

Attendo har anpassat sina rutiner till de nya bestämmelserna i lex Sarah.

Förvaltningen och all ledningspersonal för Attendo på Vintertullen gick igenom den nya lex Sarah-rutinen och dess praktiska konsekvenser under ett

(15)

uppföljningsmöte 2011-08- 30. Innehållet i föreskrift SOSFS 2011:5 (S) och tillhörande meddelandeblad 6/2011 diskuterades.

System finns för hantering av medicinska avvikelser. Under 2011 har antalet registrerade avvikelser ökat, i förhållande till tidigare år, avseende servicehuset.

Det är främst de registrerade fallincidenterna som ökat i antal. En bidragande faktor kan vara att föreskriften om användandet av frihetsinskränkande åtgärder upphörde att gälla i juni 2010. Användandet av skyddsåtgärder har minskat väsentligen sedan dess. Avvikelserna avseende läkemedelshantering är ungefär på samma nivå som tidigare år. Ingen avvikelse har varit av den allvarlighetsgraden att en anmälan enligt Lex Maria har varit aktuell.

SoL-dokumentation

Servicehuset har under det gångna året följt upp och skrivit in

genomförandeplanerna i parasol-systemet och kommer att börja skriva den

löpande sociala dokumentationen där också. Förvaltningen rekommenderar att det görs för att all dokumentation ska finnas på ett ställe vilket underlättar överblick och säkerhet. Genomförandeplanerna lyfter fram till viss del hur den enskilde vill ha stödet utfört men de kan skrivas tydligare. Intressen och behov av personligt bemötande förekommer men är inte fullt ut dokumenterade. Detsamma gäller den löpande dokumentationen som behöver utökas med när uppföljningar gjorts, resultat och åtgärder av olika händelser och hur klagomål utretts och åtgärdats.

Språket är till stor del utan värderingar. Det finns men bör finnas fler anteckningar om samarbetet med hälso- och sjukvårdspersonalen. Sammanfattningsvis bedöms den sociala dokumentationen som ojämn i kvaliteten.

De skriftliga lokala rutinerna är uppdaterade. Samarbetet mellan sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast skulle behöva förbättras vid upprättande av planer vid problemställningar där fler kompetenser är involverade.

Dokumentationsbristerna i servicehuset består till största delen av att man inte upprättat dokumentationen inom rekommenderad tid. Det krävs även en förbättrad uppföljning av de upprättade planerna. Den medicintekniska apparaturen är funktions- och egenkontrollerad. Under mars månad kommer sängar och takliftar att funktionskontrolleras.

Dokumentation av insatser inom rehabiliteringsområdet har utvecklats jämfört med föregående år. Ett fortsatt utvecklingsområde, för att bättre kunna följa de boendes funktionsstatus och aktuella vårdprocesser, är att i större utsträckning upprätta planer. Inom området fallprevention har andelen upprättade planer ökat.

(16)

SID 16 (23)

Ledningen för servicehuset har högskolekompetens och omvårdnadspersonalen har sedan 2010 i större utsträckning undersköterskekompetens. Antal utbildade undersköterskor har redovisats fortlöpande till förvaltningen enligt begäran från tillsynsmyndigheten. De var vid sista redovisningen inför årsskiftet åtta av 28 omvårdnadspersonal.

Attendo har givit omvårdnadspersonalen kompetensutveckling genom

svenskundervisning, demens-ABC, basal hygienutbildning och erbjudanden om stöd och betald praktiktid vid undersköterskeutbildning.

Avtal

Utvecklingsarbete

Attendo har bedrivit utvecklingsarbete på servicehuset genom

kompetensutveckling och förbättring av den sociala dokumentationen. Alla medarbetare har även gått igenom Demens-ABC och basal hygienutbildning.

Omvårdnadspersonal har uppmuntrats och fått stöd i att utbilda sig till

undersköterska eller att skaffa sig kompetens bl.a. i svenska språket för att kunna få formell kompetens.

Förvaltningens samlade bedömning om Vintertullens servicehus

Den samlade bedömningen om verksamheterna är att de boende till största delen har möjlighet till inflytande och delaktighet samt får sina beslutade insatser tillgodosedda.

 hälso- och sjukvårdsdokumentation

 ökat samarbete mellan olika professioner

 ojämn social dokumentation

 individanpassad omvårdnad enligt genomförandeplan

 formell kompetens hos omvårdnadspersonalen

bedömer förvaltningen att verksamheten uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning, föreskrifter, stadens riktlinjer och upprättat avtal.

(17)

(18)

AVDELNING

SID 18 (23) 2012-02-27

4. Vintertullens vård- och omsorgsboende

Fakta om verksamheten Vintertullens vård- och omsorgsboendet Namn Vintertullens vård- och omsorgsboende Adress Katarina Bangata 80 116 42 Stockholm

Verksamhet Särskilt boende enligt 5 kap. 5 § Socialtjänstlagen

Driftsform Entreprenad

Avtalspart

Attendo AB, avtalstiden är 2008-04-01 -2012-03-31 Carina Karlsson plan 3, Helena Ahlskog plan 4 och Göran Forslund plan 5

Målgrupp och antal 42 lägenheter för personer med demenssjukdomar och 74 lägenheter för personer med somatiska sjukdomar.

Antal anställda 128 anställda och 105,64 årsarbetare

 Besök i verksamheten är gjorda av Britt-Marie Johansson MAS, Linnea Svanström-Leistedt MAR, och Christina Amundberg avdelningscontroller 30 augusti 2011, 21 och 22 december 2011 samt 1, 7 och 8 februari 2012,

 Dialog med verksamhetscheferna Sanna Faily, Anneli Saarinen, Malin Frick t.o.m. 2012-01-31 och därefter Carina Karlsson, Helena Ahlskog och Göran Forslund och verksamhetspersonal.

 Kontroll av verksamhetens dokumentation och rutiner under oktober 2011, 3, 5, 9, 10 och 11 januari 2012 samt i anslutning till besöken 1, 7, 8,och 9 februari 2012.

 Kontroll av bemanning har gjorts vid verksamhetsbesök.

 Kontroll av underleverantörer, försäkringsbrev och fakturaunderlag.

Verksamhet

Vård- och omsorgsboendet har boendeenheter på åtta eller nio lägenheter för personer med demenssjukdomar och större och mindre enheter för personer med somatiska sjukdomar. Totalt finns elva boendeenheter i tre våningar. Varje våning har en egen verksamhetschef men metoder och arbetssätt har varit lika då de följt Attendos mål, inriktning och rutiner. Målet med verksamheten har varit en god personlig service och omvårdnad för de boende. Metoderna har varit tydliga arbetsrutiner, kompetensutveckling, aktiv personalpolitik och reflektion kring bemötande och etik.

(19)

Vintertullens vård- och omsorgsboende är samlokaliserat med servicehus och dagverksamhet i en fastighet med service för äldre i boendet och närområdet.

För de sistnämnda finns reception, restaurang, fotvård och damfrisering.

Alla entréer, hissar, restaurang och gemensamhetslokaler är tillgängliga. Det finns toaletter i de gemensamma utrymmena som är anpassade för personer med

funktionsnedsättningar. För samtliga äldreverksamheter i fastigheten finns en gemensam innegård som används mycket under den varmare årstiden. De boendes lägenheter är fullvärdiga utom på våning fyra där kokmöjligheter och balkonger saknas i de boendes egna lägenheter. Det finns istället större balkonger i

anslutning till gemensamhetslokalerna på de olika boendeenheterna.

Attendo har köpt platt-TV till alla gemensamma vardagsrum. De äldre har lättare att uppfatta bilden på dessa. En boendeenhet utrustades med dvd-spelare och filmer som ett led i deras IT-projekt under 2011. Attendo har även köpt nya sittgrupper till några av vardagsrummen under 2011.

Boende

Vintertullens vård- och omsorgsboende har haft en beläggning på 95,4 % den senaste 12-månaders perioden. Till största delen bor det personer från stadsdelen Södermalm på Vintertullen. Det brukar vara ungefär 20 % som kommer från andra stadsdelar och det har förekommit personer från andra kommuner.

Brukarundersökning

Stadens brukarundersökning för 2011 har en svarsfrekvens på 44 % för Vintertullens vård- och omsorgsboende varför resultaten får tolkas med viss försiktighet. De flesta resultat är lägre än vid föregående års brukarundersökning och lägre än stadens genomsnitt för innevarande år. Det som inte förändrats så mycket negativt och som ligger nära stadens genomsnitt är värdet kring att maten smakar bra och personalens bemötande.

Biståndsenheten för äldre gör årliga individuppföljningar. Resultaten från individuppföljning från årets individuppföljning är inte klara. Från 2011 års individuppföljning anges att ”kvaliteten på omsorgsarbetet varierar. Ibland är de boende och deras anhöriga mycket nöjda och har stort förtroende för personalen, ibland är det tvärtom”.

Attendo har gjort en egen brukarundersökning 2011. Svarsfrekvensen var låg. På plan tre var de boende mer nöjda än på plan fyra och fem. Störst nöjdhet bland boende fanns för personalens förmåga att skapa trygghet, engagemang, förmåga att informera om saker som berör, bemötande och förmåga att lyssna. De områden

(20)

SID 20 (23)

som behöver vidareutvecklas var att få hjälp av personal man känner igen, möjlighet till utevistelse och tillgång till gemensamma aktiviteter.

Attendo har även gjort en närståendeundersökning och där var de närstående mest nöjda med plan fyra. Störst nöjdhet var det för personalens bemötande, möjlighet att få hjälp av välkänd personal och personalens engagemang.

Förbättringsområden var trygghet, information om saker som berör och tillgång till utevistelse.

I resultaten från Socialstyrelsens ”öppna jämförelser” finns goda resultat gällande uppföljning och delaktighet eftersom alla brukare har genomförandeplaner som följs upp. Variablerna personaltäthet, kompetens och kontinuitet är något lägre och under medelvärdet ligger boendemiljön då inte alla lägenheter är fullvärdiga.

Resultaten från brukarundersökning, individuppföljning och klagomål från enskilda tyder på att delaktighet och möjligheter till självständighet varierar. En förutsättning för brukarinflytande och delaktighet är detaljerade

genomförandeplaner som anger den enskildes behov av stöd och hur stödet bör utföras. Under de sista åren har genomförandeplanerna utvecklats betydligt och kan nu börja användas som ett verktyg för att öka den enskildes delaktighet. Alla boende har genomförandeplaner. Vissa är för fåordiga eller anger inte hur den enskilde vill ha stödet eller andra personliga önskemål även om en successiv förbättring skett. Boendet har anhörigträffar minst två gånger per år. Några anhöriga från boendet deltar också i husets förtroenderåd som även har representanter från servicehuset och stadsdelsnämndens pensionärsråd.

Avvikelse

Förvaltningen har fått in under 2011 sju klagomål varav sex från boende eller deras anhöriga och ett anonymt. Antalet klagomål har varit på samma nivå som tidigare år. Inga klagomål har kommit sedan slutet av 2011. Klagomålen har till största delen handlat om att insatserna inte varit tillräckliga och ibland om kompetens och bemötande. Tre har handlat om avgifter och hyror. Samtliga klagomål har utretts noga av Attendo genom att bl.a. kalla till uppföljning eller vårdplanering eller se över genomförandeplanen. Entreprenören har också regelbundet informerat förvaltningen om allvarligare händelser eller avvikelser.

Några lex Sarah-anmälningar har inte förekommit sedan halvårsskiftet 2011.

Attendo har anpassat sina rutiner till de nya bestämmelserna i lex Sarah.

Förvaltningen och all ledningspersonal för Attendo på Vintertullen gick igenom den nya lex Sarah-rutinen och dess praktiska konsekvenser under ett

(21)

uppföljningsmöte 2011-08- 30. Innehållet i föreskrift SOSFS 2011:5 (S) och tillhörande meddelandeblad 6/2011 diskuterades.

System finns för hantering av medicinska avvikelser. Under 2011 har antalet registrerade avvikelser ökat, i förhållande till tidigare år, avseende vård- och omsorgsboendet. Det är främst de registrerade fallincidenterna som som ökat i antal. En bidragande faktor kan vara att föreskriften om användandet av frihetsinskränkande åtgärder upphörde att gälla i juni 2010. Användandet av skyddsåtgärder har minskat väsentligen sedan dess. Avvikelserna avseende läkemedelshantering är ungefär på samma nivå som tidigare år. En avvikelse har varit av den allvarlighetsgraden att en anmälan enligt Lex Maria har varit aktuell.

SoL- dokumentation

Förvaltningen har fortlöpande följt boendets utveckling av den sociala dokumentationen i dialog med ledning och dokumentationsstödjare.

Dokumentationsstödjaren har samarbetat och stämt av utvecklingen med

förvaltningens avdelningscontroller. Stickprover och uppföljningar har gjorts vid två tillfällen sedan föregående års uppföljning för att säkra en positiv utveckling.

Kvaliteten varierar fortfarande även om det skett en avsevärd positiv utveckling.

Alla boendeenheter dokumenterar sedan ett halvår den löpande dokumentationen i parasol.

Ett av målen med dokumentation är att få den samlad och överblickbar. Flertalet genomförandeplaner beskriver väl den enskildes behov av stöd och hur stödet ska utföras. Intressen, aktivitetsönskemål och behov av personligt bemötande är ofta dokumenterat men inte fullt ut. De löpande journalanteckningarna utvecklas också i mer korrekt riktning. Språket är till stor del utan värderingar. Det finns men bör finnas fler anteckningar om samarbetet med hälso- och sjukvårdspersonalen.

Sammanfattningsvis bedöms den sociala dokumentationen som ojämn i kvaliteten.

De skriftliga lokala rutinerna är uppdaterade. Sjukgymnast behöver förbättra sin dokumentation och uppföljning av de boendes förflyttningsförmåga. Samarbetet mellan sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast skulle behöva förbättras vid upprättande av planer vid problemställningar där fler kompetenser är involverade.

Dokumentationsbristerna i vård- och omsorgsboendet består till största delen av att man inte hunnit upprätta dokumentationen inom rekommenderad tid. Det krävs även en förbättrad uppföljning av de upprättade planerna. Den medicintekniska apparaturen är funktions- och egenkontrollerad. Under mars månad kommer sängar och takliftar att funktionskontrolleras.

(22)

SID 22 (23)

Dokumentationen av insatser inom rehabiliteringsområdet håller i huvudsak god kvalitet och har utvecklats jämfört med föregående år. Arbetsterapeut/sjukgymnast har i högre utsträckning än vid granskningen 2011 upprättat planer och

vårdprocesserna kan bättre följas. Inom området fallprevention har planer upprättats.

Cheferna för våning tre och fyra har sedan 2012-01-31 ersatts med chefer som inte tidigare arbetat på Vintertullen. De har högskolekompetens.

Attendo har vidareutbildat omvårdnadspersonalen i demens ABC och basala hygienrutiner. De införde även reflektion som en arbetsmetod och gav handledning till vissa boendeenheter vissa tider. Attendo förstärkte vård- och omsorgsboendet med en undersköterska som fått särskild utbildning i etik och reflektion. Bemanningen på boendet har minst följt avtalet.

Omvårdnadspersonalen anger att de flesta planerar att arbeta kvar när ny entreprenör tar över.

Avtal

Utvecklingsarbete

Vård- och omsorgsboendet har bedrivit ett IT-projekt i syfte att se hur nya medier kan berika dagen för de boende. Några boende har som utrustning till sina

lägenheter erhållit datorer av Attendo. Vardagsrummet har utrustats med filmer, internet och dvd-spelare till platt-TV. Personal har utbildats för att visa de boende hur de kan använda persondatorer och internet för förströelse och kommunikation.

Vård- och omsorgsboendet har också bedrivit ett utvecklingsarbete inom

 social dokumentation,

 socialt innehåll och aktiviteter som ökat betydligt

 reflektion som metod i etiskt förhållningssätt och gott bemötande

 ordination av inkontinenshjälpmedel

(23)

Förvaltningens samlade bedömning om Vintertullens vård- och omsorgsboende

Den samlade bedömningen om verksamheterna är att de boende i stort sett har möjlighet till inflytande och delaktighet samt får sina beslutade insatser tillgodosedda.

 ökat samarbete mellan olika professioner

 HSL-dokumentation

 ojämn SoL-dokumentation

 personlig omvårdnad och delaktighet enligt genomförandeplan

bedömer förvaltningen att verksamheten uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning, föreskrifter, stadens riktlinjer och upprättat avtal.

Bilaga

1. Sammanställning av förvaltningens bedömning av respektive verksamhet