Box 4270, 102 66 Stockholm. Besöksadress: Medborgarplatsen 25 Telefon 08-508 12 000
soder@stockholm.se www.stockholm.se
Handläggare: Christina Amundberg Telefon: 08-508 12 000
Till
Södermalms stadsdelsnämnd 2011-04-19
Uppföljning av Vintertullens vård- och omsorgs- boende samt servicehus
Förvaltningens förslag till beslut Nämnden godkänner rapporten.
Anders Carstorp Claes Lagergren
Stadsdelsdirektör Avdelningschef
Sammanfattning
Vintertullens vård- och omsorgsboende (VoB) uppfyller huvudsakligen de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning och föreskrifter samt sta- dens riktlinjer och hälso- och sjukvårdskrav. Detta gäller även för Vintertullens servicehus med undantag för hälso- och sjukvårdskrav som inte uppfylls.
Inom samtliga verksamheter pågår olika förbättrings- och utvecklingsarbeten.
Förbättringsområden är ökad kontinuitet i ledningsstrukturen, kontinuerligt värde- grundsarbete, förbättrad social dokumentation och tydligare redogörelse för hur biståndsbesluten verkställs.
VINTERTULLENS ÄLDREBOENDE 5 KAP 5 § SoL VoB SERVICEHUS
Brukarinflytande Delvis Delvis
Brukarundersökningar Delvis Delvis
Social dokumentation Delvis Helt
Synpunkter/Klagomål Helt Helt
Hälso- och sjukvård Delvis Nej
Personal och kompetensförsörjning Delvis Delvis
Uppfyller avtalet Delvis Delvis
UPPFYLLS
Ärendets beredning
Denna rapport har tagits fram inom avdelningen för äldreomsorg, dels som en år- lig uppföljning dels som ett underlag till stadsdelsnämndens beslut om eventuell avtalsförlängning. En större uppföljning har gjorts på Vintertullen med besök i verksamheten av medicinskt ansvarig sjuksköterska och avdelningscontroller un- der tre arbetsdagar samt kväll och natt. Uppgifter i denna rapport är även hämtade från tidigare årliga uppföljningar, fortlöpande uppföljningsmöten 4-6 gånger/år, handlingsplaner med anledning av tillsyn, klagomålsutredningar, avvikelserappor- tering, Lex Sarah-utredningar och Lex Maria-utredningar. Förvaltningen har även fått ta del av Attendo Care AB:s internkontroll av verksamheten.
Ekonomiavdelningen har gjort kontroller av handel och vandel. Attendo Care AB har sakgranskat uppgifterna.
Vintertullens sociala dagverksamhet har redovisats och godkänts av nämnden 2011-03-24.
Fakta
Namn och adress Vintertullens vård- och omsorgsboende (vob) samt servicehus
Katarina Bangata 80 116 42 Stockholm
Verksamhet Särskilt boende enligt 5 kap.5 § Socialtjänstlagen
Avtalspart Attendo Care AB
Driftsform Entreprenad avtalstid 2008-04-01 – 2012-03-31 med möjlighet till förlängning i två år till 2014-03-31.
Förestår/verksamhetschef Samordnande verksamhetschef Göran Forslund, verksamhetschef vob plan 3 Malin Frick, vob plan 4 Anneli Saarinen, vob plan 5 Sanna Fairly samt ser- vicehus och dagverksamhet Gabriella Frederiksen Målgrupp och antal Vintertullens vård- och omsorgsboende har 116 bo-
endeplatser. 42 platser är för personer med demens- sjukdomar fördelat på fem boendeenheter och 74 platser med somatisk inriktning fördelat på sex bo- endeenheter. Servicehuset har 90 lägenheter.
Antal anställda 160 anställda motsvarande 135 årsarbetare.
Tillgänglighet: Fysiskt tillgängliga lokaler som kan nås från buss- hållplats ca 25 meter från verksamheten och med bil via garage i källarvåningen.
Metoder för uppföljningen
Uppföljningen baserar sig på följande:
Dialog med företrädare från biståndsenheten
Dialog med verksamhetschef, medarbetare och deltagare på boendet
Observationer av boendeenheter dag, kväll och natt
Analys av enhetens rapporterade avvikelser och klagomålshantering
Kontroll av enhetens dokumentation och rutiner
Analys av Stockholms stads brukarundersökning
Besök på enheten av avdelningscontrollers och MAS Redovisning av uppföljningsresultat
Verksamhet
Vintertullens vård- och omsorgsboende samt servicehus drivs på entreprenad av Attendo Care AB och är särskilda boendeformer enligt 5 kap 5 § socialtjänstlagen (SoL).
Den enskilde har rätt till service, omvårdnad, vård och tillsyn enligt SoL och enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Verksamhetsidén är ett tryggt liv, god vård och omsorg samt delaktighet och aktiviteter i förhållande till den enskildes önskemål och behov av stöd. På servicehuset har varje boende ett biståndsbeslut om plats, ett beslut om hemtjänst i hemmet och eventuella tilläggsbeslut som exempelvis kan vara ledsagarservice. På vård- och omsorgsboendet beviljas plats och bistånds- handläggaren anger i beställningen den enskildes behov av stöd vid inflyttningen.
Information om hälso- och sjukvårdsinsatser överförs från den enskildes vårdgiva- re till Vinterullen vårdpersonal. Stadsdelens biståndsenhet följer upp att den en- skilde får ett gott stöd på Vintertullen minst en gång om året eller om något sär- skilt hänt i det enskilda ärendet. Äldreavdelningens stab tillsammans med ekono- miavdelningen följer upp att entreprenören uppföljer skyldigheterna i avtalet.
Struktur i verksamheten
Sedan Attendo Care AB 2008 tog över Vintertullen har rutiner och arbetsplaner funnits. De var mindre kända av medarbetarna under entreprenörens första år vil- ket framkom vid uppföljningar och tillsyner. Vid årets uppföljningsbesök fanns av personalen väl kända rutinpärmar på samtliga boendeenheter. Praktiska dagssche- man har utarbetats för att underlätta om vem i arbetslaget som skall göra olika sysslor. Enligt samtal med personalen har detta bidragit till att lättare få vardagen att flyta. Även kvälls- och nattpersonal uttrycker att arbetsuppgifterna är väl av- vägda.
Lokaler och inventarier
Lokaler och inventarier har under avtalstiden skötts allt bättre av entreprenören.
Vid förvaltningens besök i lokalerna har dessa sedan två år tillbaka varit välstäda- de och fräscha. Attendo Care har bl.a. ombesörjt målning på en våning, bytt ut gardiner successivt, utrustat köken med musikanläggning, vardagsrummet med stor platt-TV och inhandlat några nya soffgrupper. Även personalrum har rustats upp för dokumentation men också för medarbetares avkoppling. Enligt åtagande i avtalet har ett SPA-rum inretts som kan användas av samtliga boende tillsammans med personal eller anhöriga.
Aktiviteter för boende
Attendo Care AB har sedan de övertagit verksamheten ökat utbudet på aktiviteter- na från att ha varit få på såväl boendeenheten som i de gemensamma lokalerna i bottenvåningen. Tillgång och utbud har dock varierat stort. Större underhållnings- arrangemang, kyrkstund och utflykter kvartalsvis har förekommit under hela ent- reprenadtiden. Varje dag erbjuds också gemensamt förmiddags- och eftermiddags- kaffe. Alla boende har egentid med sin kontaktperson under en timma var fjorton- de dag. Då kan den enskilde tillsammans med kontaktpersonen göra det som öns- kas för stunden. Sedan årsskiftet erbjuds en till två (målet är två) vardagsaktivite- ter som högläsning, korsord, tidningsläsning och nyhetsprat, bakning, ballongboll- ning, sittgympa, filmstund m.m. Det finns också grupper som bildats med deltaga- re från intresserade på hela Vintertullen med målning och en alla-kan-sjunga-kör.
Utbudet av aktiviteter för boende på servicehuset har också ökat något och fre- kvensen på dem har varit jämnare än på vård- och omsorgsboendet under avtalsti- den.
För att säkerställa att den enskilde får del av aktiviteter dokumenteras deltagande av de enskilda boende på en särskild blankett i den sociala dokumentationen. Där anges datum och vilken aktivitet den enskilde deltagit i. Om den enskilde tackat nej dokumenteras det också. Förvaltningen bedömer att ledningen för Vintertullen fortsättningsvis ska tillse och säkerställa att aktivitetsprogrammet fullföljs då ut- budet varierat allt för mycket under avtalstiden.
Särskilda utvecklingsprojekt
INKONTINENSPROJEKT
Vintertullen deltar sedan 2010 i ett internationellt forskningsprojekt där syftet är att utvärdera tre olika strategier för införande och förverkligande av evidensbase- rade kliniska riktlinjer. Målet är att stödja spridning av och tillämpning av redan befintliga riktlinjer avseende urininkontinens i äldreomsorgen.
IT SOM AKTIVITET
Ett projekt har startat för att utveckla IT-hjälpmedel för boende på plan fyra. En boendeenhet kommer att utrusta varje lägenhet och vardagsrummet med dator, bredbandsuppkoppling och stor TV-skärm. Personal kommer att få utbildning i IT- baserade aktiviteter. Med denna utrustning kan den enskilde tillsammans med per- sonal eller närstående, maila eller samtala med närstående, se på egna foton, surfa på webben, läsa tidningar, se filmer eller spela dataspel.
PALLIATIV VÅRD I SÄBO (SÄRSKILT BOENDE)
Vintertullen har till och med 2010 ingått i det samarbete som stadsdelen haft med Hospice-kliniken vid Ersta sjukhus för att prova en modell för att öka kvaliteten i den palliativa vården av äldre.
Boende på Vintertullen Beläggning
Beläggningen på Vintertullen har varit lite drygt 98 % under 2010. Det är högre än genomsnittet och få boenden i stadsdelen kommer upp i högre beläggningsprocent.
Enligt förvaltningens bedömning har platserna på Vintertullen varit efterfrågade.
Brukarinflytande
Attendo Care AB tillgodoser behovet av brukarinflytande och delaktighet för den enskilde på olika sätt genom
- att det finns två olika varmrätter att välja på vid lunch och middag - fri aktivitet med kontaktperson under egentiden
- samråd och undertecknande av samtliga genomförandeplaner
- att flertalet anteckningar i social journal att den enskilde begärt stöd på an- nat sätt eller annan tid också tillgodoses och dokumenteras
- anhörigträffar på vård- och omsorgsboendet minst två gånger om året, för- troenderåd på servicehuset minst fyra gånger om året och vecko- eller må- nadsbrev till anhöriga
- tillgång till synpunkts- och klagomålsblanketter på anslagstavlor på samt- liga boendevåningar och vid ankomstsamtal
Brukarundersökning
Biståndshandläggarna har under 2011 startat en särskild individuppföljning för att följa upp enskilda deltagares genomförda insatser gällande insatsernas genomfö- rande, trygghet och möjlighet att påverka stödet. En pilotstudie gjordes och då intervjuades 48 boende på vård- och omsorgsboendet samt tio boende på service-
huset. Därefter har den löpande uppföljningen startat och tills nu har 46 i vård- och omsorgsboendet samt nio boende i servicehuset ytterligare intervjuats. Övriga del- tagare från Södermalm kommer att följas upp under året.
För servicehuset är de sammanlagda resultaten just nu bättre på servicehuset (ca 3,5 av 4,0) än på vård- och omsorgsboendet men lägre i förhållande till andra ser- vicehus på Södermalm. Servicehusets boende angav större nöjdhet och trygghet under pilotundersökningen än den hittillsvarande löpande mätningen.
Resultaten från uppföljningen av pilotundersökningen är 2,9 av 4 möjliga på vård- och omsorgsboendet. En skattning har gjorts av de löpande resultaten och de kan ligga något ytterligare lägre. Vård- och omsorgsboendets resultat är lägre än me- delvärdena för andra vård och omsorgsboenden.
Stadens brukarundersökning – servicehuset
Resultaten från stadens gemensamma brukarundersökning visar på ett förbättrat resultat för servicehuset gällande de flesta frågor i förhållande till föregående år.
Svarsfrekvensen var låg, 44 % och därför är resultaten mycket osäkra och kan inte betraktas som statistiskt säkerställda.
Resultat för Vintertullens servicehus är också högre än det genomsnittliga i staden.
De boende är mer nöjda, anser att de vet vilken hjälp de har fått beslut om, får den hjälp de har rätt till med högre personalkontinuitet, tider passas bättre av persona- len, de boende kan nå personalen bättre och bemötandet är bättre. Sämre resultat än stadens genomsnitt är det gällande utevistelser och personalens kompetens. Det sistnämnda stämmer med vad tillsynsmyndigheten också anser.
Av de som svarat på servicehusets enkät har 75% hjälp dagligen. Dessa förhållan- devis goda resultat erhölls också när representant från pensionärsrådet intervjuade de boende på servicehuset. Nedan följer detaljerad redovisning av samtliga frågor och dess resultat.
Stadens brukarundersökning – vård och omsorgsboendet
Resultaten av stadens brukarundersökning från vård- och omsorgsboendet har för- sämrats sedan föregående år. Svarsfrekvensen är låg, 53%, vilket ger osäkra resul- tat. Resultaten ligger också lägre än vad det genomsnittliga resultatet för boende i Stockholms stad är. Detta gäller alla frågor utom nöjdheten med boendet i stort och nöjdhet i förhållande till vad de boende hade förväntat sig att uppnå. Att dessa resultat är högre kan tyda på att när man väl fått plats på Vintertullen är de boende
Hur nöjd är du med… (sid1/2)
Vintertullens S-Hus jämfört med totalt hemtjänsten Stockholms stad -
procent
2 0 0
4 3 8
1 0 0
5 6 8
2 3 4
6 6
15
10 10
19
2 0 0
6 6
8
5 3
11 14 17
19
31 33
35
11 15 11
19 22
21
14 18
11
50 53
58
38 40
23
41 41 56
43 38
46
41 41
50
28 25
8
18 13 15
44 44
33
27 28
17
38 35
25
Mycket missnöjd Ganska missnöjd Varken eller Ganska nöjd Mycket nöjd ...arbetet som personalen gör hos dig?
...hur du kan påverka hur hjälpen ska utföras?
...bemötandet från personalen?
...hemtjänstens förmåga att skapa trygghet för dig?
...den respekt som personalen visar dig?
Totalt 2010 2009
Totalt 2010 2009
Totalt 2010 2009
Totalt 2010 2009 Totalt 2010 2009
Hur nöjd är du med… (sid 2/2)
Vintertullens S-Hus jämfört med totalt hemtjänsten Stockholms stad -
procent
4 3
13
5 6 4
3 3
11
8 9
24 10 9
13
11 11
32
12 5
11
13 15
19 24
31 33
14 17
16
20 22
30
29 36
24 42
44 29
45 33
24
45 51
33
34 27
19 19
13 13
25 33
24
19 19 15
15 12 14
Mycket missnöjd Ganska missnöjd Varken eller Ganska nöjd Mycket nöjd ...personalens kunskaper och färdigheter?
...dina möjligheter att lätt nå personalen om du skulle behöva?
...personalens förmåga att passa tider?
...hur personalen informerar om tillfälliga förändringar av hjälpen?
Totalt 2010 2009
Totalt
2010 2009
Totalt 2010 2009
Totalt
2010 2009
inte så missbelåtna som den allmänna uppfattningen är om boendet. Nedan följer detaljerad redovisning av samtliga frågor och dess resultat.
Dokumentation
När Attendo Care tog över driften av Vintertullen saknades till största delen en social dokumentation. Det fanns en fragmentarisk dokumentation med personblad, signeringslistor, viss löpande social journal, några levnadsberättelser och enstaka mindre genomförandeplaner. Detta konstaterades även av dåvarande tillsynsmyn-
Brukarundersökning Vård- och omsorgsboenden hösten 2010
Vintertullens äldreboende jämfört med totalt samtliga vård- och omsorgsboenden, äldre (sid 1/2)
- Svaren anges i procent
1 2 4 4 7 7 12
18 14
22 22
41 8
12 18
25 30 28 2
6 4
7 8
10 16
16 19
20 17
16 12
14 18
9 12 7 7
11 6
16 22 17
26 29 24
16 20
11 23
26 22 14
23 28 39
48 49
42 44 46
31 23 31 26 25
18 33
28 31 21
18 17
51 32 37
31 19 20 16
14 12 16 17 14 23
21 11 30
18 20
Stämmer inte alls Stämmer ganska dåligt Varken eller Stämmer ganska bra Stämmer helt Personalen bemöter mig på ett bra sätt
Personalen är lyhörd och frågar hur jag vill att hjälpen ska utföras
Jag är nöjd med de aktiviteter som erbjuds på mitt boende
Jag har möjlighet att påverka min vardag
Jag kommer ut i friska luften när jag vill
Jag har själv haft möjlighet att välja vilket boende jag ska bo på
Totalt 2010 2009
Totalt 2010 2009 Totalt 2010 2009 Totalt 2010 2009 Totalt 2010 2009 Totalt 2010 2009
Brukarundersökning Vård- och omsorgsboenden hösten 2010 Vintertulls äldreboende jämfört med totalt samtliga vård- och omsorgsboenden, äldre
(sid 2/2) - Svaren anges i procent
4 5 4 4 3 2 4
5 2
5 11 2 3 3 4
8 10 7 7 2 2
5 5 10
8 8 17 4
5 6
15 15 9
19 21 23 13 10
19 20
21 26
18 10
41 42 39
37 50 45 40
49 44 36
40 30 35
30 42
32 28 41
34 24 27 38
31 25 31
21 24 49
44 38 9
Stämmer inte alls Stämmer ganska dåligt Varken eller Stämmer ganska bra Stämmer helt Jag känner mig trygg på mitt boende
Boendet uppfyller mina förväntningar Jag är nöjd med mitt boende Måltiderna är en trevlig stund på dagen Maten smakar bra
Totalt
2009 2010
Totalt
2009 2010 Totalt
2009 2010 Totalt
2009 2010 Totalt
2009 2010
dighen Länsstyrelsen i maj 2008. All personal har sedan dess fått information och utbildning om dokumentationsskyldigheten av Attendo Care AB. På Vintertullen finns också mer utbildade dokumentationsstödjare som arbetar med handledning av omvårdnadspersonalen. Dokumentationsrum har inretts för SoL-
dokumentationen. Under 2011 kommer Vintertullen att införa IT-baserad doku- mentation genom Parasol-systemet. Genomförandeplanerna rapporteras därför via fax till beställaren. Det har inte ingått i avtalet att vara skyldig för entreprenören att vara ansluten till Parasol.
Ett utvecklingsarbete har skett under avtalsperioden som lett till att samtliga boen- de har
- genomförandeplaner över det dagliga stödet och till största delen om hur stödet ska utformas
- genomförandeplanerna är till största delen uppföljda 2 gånger/år och upp- daterade. (Författning kräver en gång per år)
- social journal, kronologiskt förd med särskilda händelser som avviker från genomförandeplan
- levnadsberättelser om sitt liv, socialt sammanhang och intressen förutom med några undantag då dessa boende avböjt att lämna det, ej obligatoriskt enligt författning
- signeringslistor finns för samtliga boende för att kvalitetssäkra att den en- skilde fått stöd enligt genomförandeplanen och särskilda behov
- särskild aktivitetsdokumentation
- handlingsplaner vid beslut om begränsnings/skyddsåtgärder är under upp- rättande
Förvaltningen bedömer att Attendo Care AB till största delen utom på verksam- hetsområdet våning tre uppfyller kraven i dokumentationsförfattningen SOSFS 2006:5.
Synpunkter, klagomål, fel och brister
System finns för hantering av synpunkter, klagomål, fel och brister hos Attendo Care AB. På boendeenheterna finns synpunkts- och klagomålsblanketter tillgäng- liga för boende och anhöriga och i Vintertullens reception. Samtliga deltagare och deras anhöriga får också klagomålsblanketter vid inflyttning och när genomföran- deplan görs. Till verksamheterna har framförts synpunkter på stödet från enskilda deltagare och önskemål om aktiviteter. Detta dokumenteras i de enskildas doku- mentation i servicehuset. Samtliga synpunkter, klagomål, fel och brister behandlas i enhetens, husets och företagets kvalitetsgrupper. Klagomål framförs också direkt till förvaltningen.
Tabellerna nedan redovisar antalet inkomna klagomål och synpunkter till vård- och omsorgsboenden samt servicehus inom Södermalms stadsdelsområde. Redo- visningen indikerar ingen oroande nivå för Vintertullens äldreboende.
Under 2010 kom det in till förvaltningen fyra klagomål för servicehuset och sex för vård- och omsorgsboendet. Hitintills under 2011 har det inkommit ett klagomål på servicehuset och ett på vård- och omsorgsboendet. Klagomålen har gällt brister i utförandet av insatser, bemötande, aktiviteter och utevistelser. Attendo Care AB gör noggranna klagomålsutredningar med rimlig tidsåtgång och kontaktar den enskilde för att förvissa sig om att fel rättas till eller att den enskilde får ett för sig anpassat stöd.
Lex Sarah- och Lex Mariautredningar
Under avtalstiden har Vintertullen haft sex Lex Sarah- utredningar under avtalsti- den. Två av dessa har utretts under 2011 och en ytterligare är under utredning och åtgärd på Vintertullen. I förhållande till boendets storlek har de inte haft anmärk- ningsvärt många.
2010 2011
ANTAL ANTAL ANTAL SUMMA ANDEL SERVICEHUS BOENDE KLAGOMÅL KLAGOMÅL
Vintertullen 90 4 1 5 5,6%
Hornstull 148 7 2 9 6,1%
Tanto 78 4 1 5 6,4%
SUMMA 316 15 4 19 6,0%
2010 2011
VÅRD- OCH ANTAL ANTAL ANTAL SUMMA ANDEL
OMSORGSBOENDE BOENDE KLAGOMÅL KLAGOMÅL KLAGOMÅL KLAGOMÅL
Nytorgsgården 31 0 0 0 0,0%
Borgerskapet 133 1 0 1 0,8%
Sjöstadsgården 59 1 0 1 1,7%
Mariahemmet 50 1 0 1 2,0%
Sofiagården 50 1 0 1 2,0%
Vindragaren 36 1 0 1 2,8%
Magdalenagården 66 2 0 2 3,0%
Kulltorp 84 3 0 3 3,6%
Bergsund 123 6 0 6 4,9%
Hornskroken 53 3 0 3 5,7%
Vintertullen 116 6 1 7 6,0%
Hornstulls korttidsboende 59 4 1 5 8,5%
Katarinagården 55 9 0 9 16,4%
SUMMA 915 38 2 40 4,4%
Hälso- och sjukvård
Hälso- och sjukvården ska vara av god kvalitet och tillgodose den boendes behov av trygghet och säkerhet i vården och behandlingen. Den medicinska vården ska vara kvalificerad och avse demenssjuka och personer med såväl fysiska symtom som psykiska funktionshinder.
Hälso- och sjukvården ska omfatta erforderliga sjukvårdsinsatser upp till läkarni- vå. Tjänstgörande sjuksköterska ska finnas i aktiv tjänst dygnet runt veckans alla dagar.
Hälso- och sjukvårdens kvalitet följs årligen upp enligt QUSTA modellen.
Måluppfyllelsen 2008 visar resultatet vid övergången från Aleris till Attendo . Vid uppföljningarna 2008 och 2010 har samtliga 14 områden i QUSTA materialet granskats.
Måluppfyllelsen inom vård- och omsorgsboendet visar bland de högsta i stadsde- len. Servicehuset uppvisar däremot ett bland stadsdelens lägsta resultat. Arbetet med nutrition, inkontinens, mun och tandhälsovård behöver väsentligen förbättras.
2010 2011 2010 2011
ANTAL ANTAL ANTAL ANTAL ANTAL SUMMA ANDEL SERVICEHUS BOENDE LEX MARIA LEX MARIA LEX SARAH LEX SARAH
Vintertullen 90 0 0 0 1 1 1,1%
Hornstull 148 0 0 1 0 1 0,7%
Tanto 78 0 0 0 0 0 0,0%
SUMMA 316 0 0 1 1 2 0,6%
2010 2011 2010 2011
VÅRD- OCH ANTAL ANTAL ANTAL ANTAL ANTAL SUMMA ANDEL
OMSORGSBOENDE BOENDE LEX MARIA LEX MARIA LEX SARAH LEX SARAH
Borgerskapet 133 0 0 0 0 0 0,0%
Sjöstadsgården 59 0 0 0 0 0 0,0%
Mariahemmet 50 0 0 0 0 0 0,0%
Sofiagården 50 0 0 0 0 0 0,0%
Vindragaren 36 0 0 0 0 0 0,0%
Magdalenagården 66 0 0 0 0 0 0,0%
Kulltorp 84 0 0 0 0 0 0,0%
Bergsund 123 0 0 0 0 0 0,0%
Hornstulls korttidsboende 59 0 0 0 0 0 0,0%
Vintertullen 116 0 0 1 2 3 2,6%
Nytorgsgården 31 0 0 1 0 1 3,2%
Katarinagården 55 0 0 2 1 3 5,5%
Hornskroken 53 0 0 2 1 3 5,7%
SUMMA 139 0 0 5 2 7 5,0%
Måluppfyllelse QUSTA
Dokumentation enligt patientdatalagen SFS 2008:355
Entreprenören ska se till att dokumentationen av vården utförs i enlighet med pati- entdatalagen (SFS 2008:355) och socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:14) och MAS riktlinjer.
Vintertullen övergick den 1/10 2010 från manuell till digital dokumentation i sta- dens dokumentationssystem Vodok. De lägre poängen förklaras väl av inkörnings- tid i ett digitalt system. Uppgifter finns enligt patientdatalagen, men inte alltid under rätt sökord. I jämförelse med samma situation vid övergången 2006-2007 för boendena drivna i egen regi var poängen i nivå med och vid ett flertal boende lägre än Vintertullens.
Dokumentationen uppfyller kraven i Patientdatalagen och socialstyrelsens före- skrifter och delvis enligt MAS riktlinjer.
ENHET
BOENDE 2007 2008 2009 2010
Sjöstadsgården VoB 59 80% 86% 87% 96%
Tanto servicehus 78 77% 71% 60% 91%
Vindragaren VoB 36 81% 78% 85% 87%
Sofiagården VoB 50 83% 85% 76% 86%
Vintertullen VoB 116 66% 85% 65% 86%
Guldbröllopshemmet 44 77% 64% 64% 84%
Hornskroken VoB 53 70% 70% 70% 83%
Hornstulls VoB 59 51% 55% 67% 82%
Kulltorp VoB 84 84% 90% 73% 82%
Nytorgsgården VoB 31 88% 88% 81% 81%
Katarinagården VoB 55 80% 78% 60% 75%
Bergsund VoB 123 78% 79% 73% 73%
Magdalenagården VoB 66 70% 66% 60% 77%
Hornstulls servicehus 148 67% 55% 58% 71%
Vintertullens servicehus 90 80% 84% 60% 71%
MÅLUPPFYLLELSE
ENHET
2008 2009 2010
Vintertullens VoB 23,6 20,2 15,4
Vintertullens servicehus 19,2 16,5 14,7 ANTAL POÄNG
Inrapporterade avvikelser och fallincidenter
Rapporterade fallincidenter har ökat på servicehuset. 40 personer boende på servi- cehuset har fallit någon gång under 2010. Sex av dessa har fallit mellan 6 och 14 gånger.
De medicinska avvikelserna har ökat främst inom vård– och omsorgsboendet. De vanligaste avvikelserna sker inom läkemedelsområdet, den vanligaste avvikelsen gäller ej överlämnad dos. Under 2010 har även frekvensen av feldelade dosetter ökat, det har även förekommit förväxling av patienter. Attendo har vidtagit åtgär- der för att minska risken för upprepning. Vintertullen har ett väl utvecklat system för lokalt arbete med inträffade avvikelser i kvalitetsgrupper med syfte att minska riskerna för att det ska inträffa igen.
Personal- och kompetensförsörjning
Vintertullens vård- och omsorgsboende och servicehus har för närvarande 135 årsarbetare varav 111,2 årsarbetare för omvårdnadsarbete och 12,9 årsarbetare för sjuksköterskor. Antalet sjuksköterskor har utökats och omvårdnadspersonalen har ökat på servicehuset på grund av större omvårdnadsbehov.
Personalkategorierna är verksamhetschefer, omvårdnadspersonal, sjuksköterskor, arbetsterapeut och sjukgymnast samt receptionspersonal. Ledningen består av en samordnande verksamhetschef för alla verksamheter, fyra verksamhetschefer , en biträdande verksamhetschef och samordnare som biträder verksamhetscheferna i dess administrativa uppgifter. Servicehuset har en biträdande verksamhetschef.
I avtalet har Attendo Care AB åtagit sig att ha viss bemanning på vård- och om- sorgsboendet enligt täthetsscheman. På servicehuset är skyldigheten att ha den personal som krävs för att verkställa de boendes enskilda biståndsbeslut.
Ledningsstruktur
Förvaltningen har gjort en sammanställning av ledningsstrukturen, dess kontinuitet och kompetens enligt uppgifter som har lämnats vid anbudet, vid organisationsför- ändringar och i förhållande till tillsynsmyndighetens krav.
Under de tre år som Attendo Care AB drivit Vintertullens samtliga boende har det funnits
ENHET
2008 2009 2010 2008 2009 2010
Vintertullens servicehus 52 84 129 77 73 84
Vintertullens VoB 79 225 53? 76 108 161
Hornstulls servicehus 79 134 102 287 168 129
Hornstulls VoB 33 175 254 57 53 128
FALLINCIDENT MEDICINSKA AVVIKELSER
- fyra olika personer som varit regionchefer varav en var projektledare vid övertagandet
- fem olika personer som varit samordnande chef för hela Vintertullens verk- samheter. De sistnämnda av dessa har arbetat heltid på Vintertullen och de tre första arbetade deltid.
- fyra olika personer har varit chef för plan tre och tre olika har varit tillför- ordnande chefer där emellan
- en person har varit verksamhetschef för plan fyra - två personer har varit verksamhetschef för plan fem - två personer har varit verksamhetschef för servicehuset
Vintertullens sjuksköterskor har omorganiserats tre gånger från att ha varit en egen grupp under en verksamhetschef till att tillhöra respektive verksamhetschef. Det- samma har skett med arbetsterapeuterna och sjukgymnasterna. Nu är hälso- och sjukvårdspersonalen underställd respektive verksamhetschef på den våning de arbetar. Ett liknande förfarande har skett med omvårdnadspersonalen på plan sex där det finns en demensenhet. Där har chefsansvaret också växlat under avtalspe- rioden.
Vid avtalets början inrättades tjänster som biträdande enhetschefer. Dessa har dra- gits in, utom på servicehuset och tjänsterna som samordnare har fått ta över dessa arbetsuppgifter. Denna omorganisation har förvaltningen godkänt.
I anbudets bilaga 15 åtar sig Attendo Care AB att ”vi ska ha verksamhetschefer med högskoleutbildning samt erfarenhet av ledarskap och äldreomsorg ” Samtliga chefer har högskoleutbildning som Attendo Care AB rekryterat utom en som är rekryterad förra året efter tillsynsmyndighetens påpekanden 2009 om skyldighet att ha högskolekompetens hos verksamhetscheferna.
Förvaltningen finner vid analys av ledning och dess organisation att Attendo Care AB haft ett flertal chefsbyten och omorganisationer av personalgrupper på Vinter- tullen. Detta har troligen bidragit till att vissa verksamheter främst våning tre inte utvecklat lika hög kvalitet som andra enheter. Det är där som det under det sista året framkommit flest klagomål och den sociala dokumentationen är minst utveck- lad. Förvaltningen bedömer också att teamarbetet mellan omvårdnadspersonal, sjuksköterskor, sjukgymnaster och arbetsterapeuter inte kunnat utvecklas lika mycket om organisationen av dessa personalgrupper inte ändrats så ofta.
Bemanning av servicehuset
Förvaltningen har inhämtat uppgifter från Parasolsystemet om hur många bi- ståndstimmar som är beviljade den enskilde för stöd i och kring sin bostad. För-
valtningen har jämfört dessa timmar med Attendo Care bemanningslistor för ser- vicehuset.
Omvårdnadspersonal skall utanför den beviljade biståndstiden göra dokumenta- tionsarbete, delta i utbildning och arbetsplatsträffar. Attendo Care uppger att de gör samordningsvinster för viss biståndstid för biståndsformerna nattinsatser, in- köp, tvätt och apoteksärenden. Detta skulle förklara enligt entreprenören varför de inte haft personal anställd för samtliga biståndstimmar under november 2010.
Förvaltningen gjorde samma bemanningsuppföljning våren 2010. Då fanns det omvårdnadspersonal i förhållande till beviljad biståndstid enligt 90 % i januari, 86 % i februari och 92 % i mars månad. Förvaltningen är tveksam till att de boen- de fått alla sina biståndsbeslut utförda även om det görs samordningsvinster.
Bemanning av vård- och omsorgsboendet
Förvaltningen har gjort två större bemanningsgranskningar på vård- och omsorgs- boendet för sjuksköterskor och omvårdnadspersonal över en hel månads beman- ning. Den ena gällde samtliga våningar och den andra ett våningsplan. Förvalt- ningen har också genomfört årliga kvälls- och nattbemanningsgranskningar för att säkerställa att samtliga boendeenheter hade personal på plats. Resultatet av dessa bemanningsgranskningar visar att Attendo Care AB följer avtalets åtaganden fullt ut och bemannar vissa dagar mer än åtagandet enligt täthetsscheman i anbudet. En förskjutning av arbetspass har gjorts av Attendo Care AB under avtalstiden som innebär att det är lika många omvårdnadspersonal anställda förmiddag som efter- middag och på helgerna. Detta har förvaltningen godkänt eftersom den enskildes omvårdnadsbehov är lika stort förmiddag som eftermiddag och vardagar som helgdagar.
Attendo Care AB har lagt om arbetsscheman för att få en jämnare bemanning över hela dagen, på lördag och söndag sedan två år tillbaka i förhållande till anbudets täthetsschema . Detta har godkänts av förvaltningen då det bättre möter de boen- des behov av stöd. Ny justering av scheman pågår för att minska antalet långa ar- betspass och öka tätheten vissa dagar mitt på dagen till två omvårdnadspersonal på 8-9 boenden. Dessa justeringar har förvaltningen framfört till entreprenören efter bemanningsgranskningen.
Kompetensutveckling omvårdnadspersonal
Samtliga personalgrupper har fått kompetensutveckling under entreprenörens av- talstid. Samtliga nyanställda får en introduktionsanställning gällande de viktigaste
TID NOVEMBER 2010
Biståndstid 4 407
Bemannad tid 4 211
Andel av biståndstid 96%
rutinerna inom vård och omsorg enligt fastställt introduktionsprogram. Attendo Care AB har en utbildningsplan som omfattar hela Vintertullen. Den bygger på företagets regelbundna kompetensutvecklingsprogram, utbildning på grund av nya åtaganden och bestämmelser samt särskilda händelser till exempel tillsyn eller rekommendationer från förvaltningen. Redovisning av genomförda utbildningar har skett i årliga uppföljningar eller vid genomgångar av handlingsplaner. Om- vårdnadspersonal har bl.a. fått kompetensutveckling de sista åren gällande
- social dokumentation och svenska språket - mat och kost för äldre
- demenskunskap, vård i livets slutskede och särskild omvårdnadskunskap - hygienutbildning
- anhörigperspektiv
- socialt innehåll och aktivering
I årliga uppföljningar har förvaltningen följt andelen utbildade undersköterskor eller vårdbiträden i servicehuset samt vård- och omsorgsboendet. Även timanställ- da har räknats in. Vård- och omsorgsboendet har haft ca 75 % av all personal som haft vårdbiträdes eller undersköterskeutbildning under avtalstiden. Andelen för servicehuset har varit 60 %. Servicehuset har under det sista året höjt andelen an- ställda undersköterskor från en till sex under 2009 efter påpekanden från tillsyns- myndighet.
Förvaltningen bedömer att Attendo Care även fortsättningsvis ska prioritera att ytterligare omvårdnadspersonal har grundutbildning och att fortbilda i dokumenta- tion, svenska språket och demenskunskap utöver företagets ordinarie kompetens- utvecklingsplan.
Handledning och reflektion
Attendo Care AB har under avtalsperioden erbjudit vissa tidsperioder vissa boen- deenheter handledning och reflektion med anledning av särskilda händelser, miss- förhållanden eller utvecklingsprojekt. Metoderna har inte förekommit som ett fort- löpande arbetssätt och det har inte Attendo Care förbundit sig i avtalet att ge. Det är dock väl känt genom forskning och tillsynsmyndigheten rekommenderar hand- ledning och reflektion som ett förebyggande arbetssätt för att förhindra fel och brister. Det är därför förvaltningens bedömning att dessa metoder troligen skulle ha kunnat förhindra vissa avvikelser, fel eller brister.
Ekonomi och administration
Vid kontroll med skattemyndigheten framkommer att skatter och avgifter är betal- da av Attendo Care AB. Ansvarförsäkring är tecknad och avtal med underleveran-
törer har uppvisats för godkännande av förvaltningen. Årsredovisning lämnas till förvaltningen senare under året.
Enligt uppgifter från Attendo är det enkelt att samarbeta med förvaltningen om fakturering. Förvaltningen uppger att fakturaunderlagen från verksamheten är kor- rekta. Uppföljning av avtalet och dess mervärden har skett fortlöpande på upp- följningsmöten med förvaltningen. Samtliga mervärden i avtalet var uppfyllda i januari 2011.
Förbättringsområden
Utvecklingsarbete med anledning av tillsyn
De handlingsplaner som Attendo Care åtagit sig att följa efter tillsyner på plan 5 för år 2008 och servicehuset för år 2009 har fullföljts. Förvaltningen har följt upp det vid uppföljningsmöten, årliga uppföljningsbesök och särskilda granskningar.
Socialstyrelsen har även kontrollerat att Attendo Care AB fullföljt sina åtagande vid tre klagomålsärenden. Det har skett genom att förvaltningen fått redogöra för och följa upp att de brister som förekommit har rättats till. Ett klagomål har åter- kommit och det har förvaltningen haft ett särskilt samtal om med ledningen för servicehuset.
MAS analyserar samtliga inrapporterade medicinska avvikelser och fallincidenter.
Rapportering sker både från boendeenheter, närstående, patienter och studenter.
Vid allvarliga händelser eller missförhållanden utreds avvikelsen ytterligare, Lex Sarah-utredningar föreläggs sociala delegationen och Lex Mariautredningar an- mäls till Socialstyrelsen. Under avtalstiden har fyra händelser, två 2008 och två 2009 anmälts enligt Lex Maria. Lika många Lex Sarah-utredningar har gjorts.
MAS har vidare utrett och inkommit till Socialstyrelsen med svar gällande anmäl- ningar i två enskilda ärenden under 2008.
Patientnämnden har i ett enskilt ärende önskat svar under 2008.
Tre inrapporterade händelser är nu föremål för vidare utredning av MAS.
Utvecklingsarbete
Ett utvecklingsarbete har skett av Attendo Care AB men ytterligare utveckling bör ske inom områdena
- social dokumentation
- aktiviteter på boendeenheten och i husets gemensamhetslokaler - rutiner och arbetsordning
- teamarbete mellan omvårdnadspersonal, sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast
- värdegrundsarbete och bemötande
Förvaltningens samlade bedömning om Vintertullens vård och om- sorgsboende och servicehus
Förvaltningen anser vid en samlad bedömning att Attendo Care AB har gett de boende på Vintertullen stöd och bedrivit ett aktivt förbättrings- och utvecklingsar- bete. Kvalitet, långsiktighet, uthållighet, intensitet och förebyggande förhållnings- sätt har dock inte varit tillräckligt i åtgärderna som satts in. Detta gäller främst områdena
- förutsättningar för att få kontinuitet i ledningsstrukturen
- kompetent, närvarande och uppföljande ledarskap för att arbeta förebyg- gande mot avvikelser, fel och brister
- ökat fokus på värdegrundsarbete för att säkerställa att brukarna i större ut- sträckning känner sig trygga och får ett gott stöd när de önskar att få det - ytterligare kvalitetssäkring med bl.a. ett egenkontrollsystem för att säkra
fortlöpande att socialtjänstens dokumentationsansvar uppfylls
- tydligare redogörelse från Attendo Care AB att bistånden på servicehuset verkställs då samordningsvinster är ett för otydligt svar
________________________________
Bilagor: 1. Sammanfattande resultat av verksamhetsuppföljningar 2011
