Dokumenttyp Fastställd av Beslutsdatum Reviderat
Riktlinje Vård och omsorgsnämnden 2016-04-27
Dokumentansvarig Förvaring Dnr
Lars Ask, utvecklingsstrateg Castor VON.2016.31
Dokumentinformation
bedömning av bistånd
till äldre samt personer med funktionsnedsättning
–
enligt Socialtjänstlagen (SoL)
Innehållsförteckning
Målsättning och inriktning... 3
Riktlinjernas syfte... 3
Samhällets bistånd enligt SoL... 4
Handläggning av ärenden... 4
Skälig levnadsnivå... 5
Individuella beslut... 6
Behoven är tillgodosedda på annat sätt...6
Samverkan... 6
Förenklad biståndshandläggning... 6
Hushållsnära tjänster med skattereduktion...7
Avgifter... 7
Hjälp och stöd i hemmet... 7
Hemtjänst...7
Övriga insatser... 9
Boendestöd…... 9
Särskilt boende... 9
Korttidsboende... 10
Avlösning... 10
Dagverksamhet... 10
Ledsagning... 10
Bilaga: Tillämpning av tid vid beslut om insats... 11
Målsättning och inriktning
De nationella målen för funktionshinder- och äldrepolitiken innebär att brukaren möjliggörs:
ett aktivt liv och inflytande över sin vardag
kunna åldras i trygghet och med bibehållet oberoende
bemötas med respekt
ha tillgång till god omsorg
samhällsgemenskap med mångfald som grund
samhället ska utformas så att människor med
funktionsnedsättning i alla åldrar blir fullt delaktiga i samhällslivet
jämlikhet i levnadsvillkor för flickor och pojkar, kvinnor och män med funktionsnedsättning.
Oxelösunds kommuns vård och omsorg ska bygga på respekt för människornas självbestämmanderätt och integritet. Andra viktiga
utgångspunkter för Vård- och omsorgsnämnden är en god hushållning med tillgängliga resurser och ett tillvaratagande av medarbetarnas kompetens, engagemang och lust till vidare utveckling.
Äldreomsorgen inom Oxelösunds kommun genomsyras idag av Värdegrunden för socialtjänstens omsorg om äldre (SOSFS 2012:3). Stöd till den äldre
personen i att upprätthålla sitt oberoende genom att tillämpa ett
funktionsbevarande och rehabiliterande arbetssätt, det vill säga bidra till att bevara och främja hälsan. Det innebär att omvårdnadspersonalen uppmuntrar de enskilda brukarna att genomföra det som de klarar av att göra och ge stöd i det de inte klarar. Det innebär också att omvårdnadspersonalen ska motivera och uppmuntra till egna val så att var och en själv får bestämma över sin vardag.
Riktlinjens syfte
Riktlinjen beskriver hur Vård- och omsorgsnämnden inom ramen för dess uppdrag enligt socialtjänstlagen (SoL) verkar för att äldre människor samt personer med funktionsnedsättning som har behov av hjälp ska få möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och delta i
samhällsgemenskapen.
Riktlinjen ska utgöra ett stöd för biståndshandläggaren vid bedömning av vilket behov av stöd och hjälp den enskilde har samt klargöra hur
socialtjänstlagen ska tillämpas i Oxelösunds kommun. Efter att
biståndshandläggarna gjort en individuell bedömning av vilket behov som brukaren har för att bli hjälpt fattas beslut om vilken eller vilka insatser som kan tillgodose behovet. Detta under förutsättning att brukaren själv inte kan få sitt eller sina behov tillgodosedda på annat sätt. Det är först efter en
sammanvägd bedömning av behovet, de egna resurserna och
omständigheterna i övrigt som nämnden kan konstatera om den enskilde har rätt till bistånd eller inte. Biståndet ska tillförsäkra den enskilde brukaren en
skälig levnadsnivå.
Riktlinjen utgår från gällande lagstiftning, rättspraxis, förarbeten till gällande lagar, bindande föreskrifter från Socialstyrelsen samt inriktning i Oxelösunds kommuns ”Mål & Budget” och Äldres Behov I Centrum (ÄBIC). Syftet med riktlinjen är att de ska vara nämndens förtydliganden för bedömningen av skälig levnadsnivå samt stödja rättssäkerheten för den enskilde genom att
handläggning och biståndsprövning blir mer enhetlig.
Samhällets bistånd enligt SoL
Bistånd är ett samlingsbegrepp för de stöd- och hjälpinsatser som
samhället kan erbjuda. Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har enligt 4 kap 1§ SoL rätt till bistånd för sin livsföring. Vid bedömning av rätten till bistånd ska det vägas in i vilken omfattning den enskilde genom egna åtgärder kan tillgodose det aktuella behovet. Med livsföring avses en rad olika behov av stöd och hjälp, service, behandling, vård och omsorg. Den enskilde brukaren ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker brukarens möjligheter att leva ett självständigt liv. Enligt 4 kap. 2
§ SoL får Vård- och omsorgsnämnden ge bistånd utöver vad som följer av 1 § om det finns skäl för det.
Handläggning av ärenden
Handläggningen ska vara av god kvalitet. Detta förutsätter:
professionell och rättssäker behovsbedömning
uppmärksamhet på behov av insatser som kan underlätta den dagliga livsföringen och ett värdigt liv
kunskap om vilka möjligheter till stöd och hjälp som finns att tillgå och kartlägga vilka behov som kan tillgodoses på annat sätt
inflytande över insatsernas utformning både för brukaren och dennes företrädare
samordnad vårdplanering där närstående medverkar om den enskilde brukaren så önskar
systematisk dokumentation vid handläggning av ett ärende eller vid genomförandet eller uppföljning av en insats(SOSFS 2014:5)
Nämnden har antagit Socialstyrelsens framarbetade modell Äldres behov i centrum (ÄBIC) vilket innebär att fokus läggs på den enskildes behov. Arbetssättet ÄBIC ska i tillämpliga delar även användas vid utredning av funktionshindrades behov av stöd i Oxelösunds kommun.
ÄBIC metoden utgår från regelverket för handläggning och dokumentation inom socialtjänsten.
I ÄBIC används ICF vilket är ett internationellt system för att beskriva funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa. När nämnden utreder en ansökan om stöd och hjälp görs detta utifrån bedömning av den enskildes funktionstillstånd inom nio livsområden:
1. Lärande och att tillämpa kunskap 2. Allmänna uppgifter och krav 3. Kommunikation
4. Förflyttning 5. Personlig vård 6. Hemliv
7. Mellanmänskliga interaktioner och relationer 8. Viktiga livsområden
9. Samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv
När den enskildes funktionstillstånd kartlagts görs en bedömning av vilket hjälpbehov som finns varefter beslut tas om vilken insats som lämpligast tillgodoser behovet av stöd och hjälp.
Genom att arbeta utifrån den beskrivna arbetsprocessen i ÄBIC skapas förutsättningar för likvärdig handläggning och dokumentation. Det innebär ökad rättsäkerhet, tydligare bedömning, bättre insyn och möjlighet till inflytande samt möjlighet att få stöd och hjälp utifrån egna behov. Detta skapar även gynnsammare förutsättningar att följa upp och utvärdera resultat.
Skälig levnadsnivå
Biståndet ska tillförsäkra den enskilde brukaren en skälig levnadsnivå. Det ska utformas så att det stärker möjligheten att leva ett självständigt liv. De insatser som ges ska vara av god kvalitet och anpassade efter den enskildes behov. De ska främja social trygghet, jämlikhet i levnadsvillkor och ett aktivt deltagande i samhällslivet.
Var och ens självbestämmande och integritet ska respekteras. Inom ramen för de beviljade biståndsinsatserna ska den enskilde brukaren i möjligaste mån ha
inflytande över insatsernas närmare innehåll och utformning. Den enskilde har dock ingen ovillkorlig rätt att erhålla viss bestämd insats. Vid valet av insats måste hänsyn tas till vilka alternativa resurser som finns att tillgå i kommunen. Genom riktlinjen anges vad som bör ses som en skälig levnadsnivå när det gäller de vanligast förekommande omvårdnads- och serviceinsatserna.
Se bilaga för tillämpning av tid.
Individuella beslut
Socialtjänstlagen förutsätter en individuell behovsprövning. Vid denna prövning ska handläggaren i samverkan med den enskilde brukaren och utifrån dennes förmåga och förutsättningar besluta om vilka insatser som ska beviljas.
Insatsernas omfattning ska tillförsäkra en skälig levnadsnivå. Vid bedömning av vad som i det enskilda fallet ska ses som skälig levnadsnivå ska beslutsfattaren vid tveksamhet söka stöd i gällande rättspraxis, dessa riktlinjer samt vid
gemensamma ärendedragningar.
Behoven är tillgodosedda på annat sätt
Av utredningen ska framgå om behoven kan tillgodoses på annat sätt genom att alltid ta upp denna fråga med den enskilde brukaren. Kan den enskilde brukaren själv tillgodose sina behov eller kan behoven tillgodoses med hjälp av insatser från närstående eller andra ska detta beaktas och påverka beslutets utfall.
Biståndet som ges ska utformas så att den enskildes förutsättningar att i framtiden förbättra sin livsföring.
Makar har ett gemensamt ansvar för att sköta sitt hem enligt 1 kap § 2 och § 4 Äktenskapsbalken (1987:230). Hemtjänsten ska i princip inte ta över den icke biståndsbehövande makens/ makans ansvar för det gemensamma hushållet.
Mer omfattande omsorgsbehov anses däremot inte ligga inom detta ansvar.
Samma principer som för makar ska tillämpas för:
Sammanboende par
Personer som delar hushåll
Personer med hemmavarande barn över 18 år
Samverkan
När den enskilde brukaren är aktuell inom flera enheter ska de olika
enheterna samverka om den enskilde brukaren har ett behov av detta. Den enskilde brukaren med sina behov och synpunkter ska vara i fokus för samverkan. Hela syftet med samverkan är att insatserna ska ges utifrån en helhetssyn på den enskilde brukarens behov. Resurser och
specialkompetens från de olika verksamheterna ska komplettera varandra och tas tillvara, till nytta för den enskilde brukaren. Samordnad individuell planering (SIP) ska ske när fler aktörer (interna och externa) medverkar utifrån brukarens behov
Hushållsnära tjänster med skattereduktion
Enligt inkomstskattelagen finns möjlighet att få skattereduktion för utgifter för visst hushållsarbete. Biståndshandläggarna ska som en service till den enskilde
brukaren vid ansökan om enbart serviceinsatser informera om möjligheten att köpa tjänsten av företag som tillhandahåller hushållsnära tjänster för vilka
skattereduktion gäller.
Vid behov av stöd med inköp ska brukaren informeras om möjlighet att handla mat med hemkörning från matvaruaffär som en del i ökad självständighet.
Förhandsbesked
En person som önskar flytta till annan kommun får ansöka om insatser i den kommunen och har rätt att få ett förhandsbesked om biståndsbeslutet.
Bosättningskommunen är skyldig att på begäran bistå med den utredning som den andra kommunen behöver för att kunna pröva ansökan.
Avgifter
Avgifter tas ut efter särskild prövning enligt SoL 8 kap 2 § med utgångspunkt från den enskilde brukarens ekonomiska situation
Hjälp och stöd i hemmet
Insatserna ska inriktas mot att stödja den enskilde att kunna leva ett så normalt och självständigt liv som möjligt i det egna hemmet. För att underlätta den dagliga livsföringen i hemmet ska olika insatser, beroende av behov, kunna erbjudas den enskilde.
Insatserna kan variera mellan enklare eller tillfälliga till mer omfattande serviceinsatser eller personlig omvårdnad.
Var och en har ett ansvar för sitt eget liv och sin egen bostad. Exempel på det ansvaret är att vara uppmärksam på hur den egna bostaden är anpassad till egna förändringar av kroppsfunktioner och att överväga byte av bostad för att klara ett fortsatt självständigt boende.
Hemtjänst
Hjälp och stöd i hemmet ges främst av hemtjänsten i kommunen och omfattar nedstående insatser.
Personlig omvårdnad
Personlig omvårdnad som utförs av hemtjänsten är kroppsnära insatser såsom dusch, på- och avklädning, munvård, toalettbesök och stöd för att förflytta sig inom bostaden.
Måltidssituationen
I första hand tillgodoses behovet av mat med färdiglagade måltider/matdistribution.
Behovet kan även vara sådant att det tillgodoses genom tillredning av enklare måltid eller stöd med att värma maten. I insatsen ingår vid behov dukning och diskning.
Social samvaro vid måltidssituation beviljas till personer med minnesproblematik eller som har svårigheter att få måltiderna att fungera på egen hand. Stöd kan också ges för att kunna äta och dricka.
Matdistribution
Det dagliga behovet av lagad mat tillgodoses genom matdistribution. Insatsen beviljas för personer som självständigt inte kan tillreda måltider. Leverans av kyld färdiglagad mat sker till bostaden. Den enskilde brukaren värmer själv matportionen.
Städning
Insatsen städning beviljas om den enskilde brukaren inte kan städa själv eller kan få behovet tillgodosett på annat sätt. För ensamstående städas två rum, kök och badrum, för samboende städas tre rum, kök och badrum. Städbehov som förorsakas av hemmavarande vuxna, ungdomar eller inneboende utförs inte.
Den enskilde brukaren tillhandahåller funktionsduglig städutrustning och väljer inom ramen för den beräknade tiden vad som ska utföras. Som utgångspunkt beviljas städning en gång var tredje vecka. Beräknad tid för städning är:
1 rok 45 minuter/tredje vecka 2 rok 60 minuter/tredje vecka 3 rok 75 minuter/tredje vecka
Utökad städning
Insatsen utökad städning beviljas endast om brukaren har särskilda behov som styrker bistånd utöver riktlinjen exempelvis vid inkontinensbesvär och grav synnedsättning.
Tvätt och klädvård
Bistånd till hjälp med tvätt syftar till att ha rena gångkläder och sängkläder/dukar.
Tvätt och klädvård sker i normalfallet var tredje vecka. Mangling/strykning av lakan/dukar ingår inte.
Inköp
Insatsen inköp syftar till att tillgodose veckobehovet av livsmedel och
förbrukningsvaror för den enskilde brukaren. Insatsen beviljas personer som själv inte kan handla eller få behovet tillgodosett på annat sätt. Inköpen görs en gång per vecka i affär i närområdet med varierat utbud av dagligvaror.
Ärenden
Insatsen ärenden syftar till att hjälpa den enskilde brukaren med att utföra ärenden.
Insatsen ärenden beviljas till ensamstående som inte har några närstående eller andra som kan vara behjälpliga och som inte självständigt kan använda sig av färdtjänst för att utföra ärenden. Kan avse till exempel apoteksärenden.
Är personen i behov av att följa med vid ärenden beviljas promenadstöd.
Promenadstöd/social samvaro
Promenadstöd syftar till ökad fysisk aktivitet och gemenskap i vardagen. Social samvaro syftar till att bryta isolering samt ge trygghet och säkerhet i hemmet.
Skälig levnadsnivå anger maximal två kortare tillfällen per vecka.
Biståndsbeslutet beaktar om behovet delvis är tillgodosett genom stöd från anhöriga del av veckan. Insatsen beviljas inte för personer med bistånd
dagverksamhet då behovet av funktionsbevarande insats samt social samvaro då tillgodoses genom den insatsen. Vid avsteg från riktlinjen ska beslutet särskilt motiveras.
Trygghetslarm
Trygghetslarm i bostaden har som syfte att brukaren ska kunna få kontakt för hjälp vid brådskande behov av stöd. Trygghetslarm ökar möjligheterna för brukaren att bo kvar i sin invanda miljö. Brukaren kan inte avsäga sig larmet under kortare frånvaro från hemmet, till exempel sommaruppehåll eller
planerad sjukhusvistelse.
Telefontillsyn
Telefontjänst är en trygghetsskapande insats som innebär att hemtjänsten genom telefonsamtal kontaktar den enskilde brukaren. Antal samtal styrs av brukarens behov, maximalt 30 minuter per vecka. Omvårdnadspersonal ringer upp brukaren för att höra hur det är och svarar inte brukaren så gör omvårdnadspersonalen ett hembesök samma dag. Telefontillsynen omfattas av hemtjänstavgiften.
Tillsyn
Tillsyn är en trygghetsskapande punktinsats som kan utföras dygnet runt utifrån biståndsbedömt behov.
Övriga insatser
Boendestöd
Boendestöd är en insats för personer med psykisk funktionsnedsättning som ska stärka och utveckla brukarens förmågor. Insatsen ska öka möjligheten till ett aktivt deltagande i samhället med målsättningen att brukaren ska leva ett självständigt liv.
Insatsen genomförs i den enskildes bostad men kan även avse aktivitet utanför hemmet för att bryta isolering. Boendestödet innebär motiveringsarbete kring skötsel av hemmet, matlagning, personlig omvårdnad för att skapa trygghet och struktur i vardagen. Behovet av boendestöd kan förändras över tid. När någon insjuknar och mår sämre uppstår behov av att få den praktiska hjälpen och den personliga omvårdnaden utförd av boendestödjarna under en period.
Särskilt boende
Huvudinriktningen vid beviljande av insatser är att förstärka möjligheterna till ordinärt boende. Det gäller även i de fall den enskilde brukaren har omfattande behov av omsorg. Olika stödinsatser som till exempel bostadsanpassning ska underlätta för den enskilde brukaren att kunna bo kvar i sitt ordinära boende så länge det är möjligt. Stöd och avlösning kan också ges för att underlätta för dem som vårdar närstående.
När behoven inte längre kan tillgodoses i det ordinära boendet finns möjlighet att ansöka om bistånd till lägenhet i särskild boendeform enligt 5 kap SoL. Särskild boendeform kan beviljas till personer med ett stort varaktigt behov av omsorg dygnet runt. Den enskilde brukarens behov av självbestämmande, integritet, trygghet och livskvalitet ska alltid beaktas.
Inom särskilt boende ska behoven tillgodoses och utföras av personalen vid boendet. Inga ytterligare individuellt utformade insatser beviljas.
Korttidsboende
Korttidsboende kan beviljas vid tillfälligt utökat omvårdnadsbehov exempelvis efter en, om högst två veckor per fyraveckors period.
Korttidsboende i form av växelvård kan beviljas när en anhörig/närstående är i behov av rekreation, för att efter en period åter kunna vårda den sjuke. Beslut om korttidsboende fattas för viss tidsperiod eller för regelbundet återkommande
tidsperioder. Beviljas i normalfallet en vecka per månad men vid särskilda behov kan
annan bedömning göras, om högst två veckor per månad.
Vid behov utöver övervägs rekommendation till ansökan om bistånd särskilt boende.
Avlösning
Avlösning kan beviljas när en anhörig/närstående är i behov av ledighet för till exempel vila, rekreation, för att uträtta ärenden eller för aktiviteter tillsammans med annan familjemedlem. Personal utför då de insatser som den enskilde brukaren är i behov av och som den anhörige/närstående normalt utför.
”Fri avlösning i hemmet” kan beviljas som anhörigstöd för dem som inte har andra insatser från Vård- och omsorgsnämnden. Det innebär att bistånd ges till 10 timmars avgiftsfri avlösning per månad under vardagar. Timmar kan inte sparas till
nästkommande månad.
Beslut om avlösning i hemmet fattas huvudsakligen enligt 4 kap. 2 § SoL. Beslut kan även fattas enligt 4 kap. 1 § SoL, om behovet är mer omfattande än 10 timmar per månad. Beslut enligt 4 kap 1 § kan överklagas.
Dagverksamhet för äldre och personer med funktionsnedsättning (Sol 3 kap 6 §)
Bistånd till dagverksamhet för äldre och personer med funktionsnedsättning syftar till social stimulans för den enskilde eller att avlasta anhörig/närstående.
I behovsprövningen ska hänsyn tas till den enskilde brukarens sociala kontaktnät och behov av stimulans för att möjliggöra kvarboende i den invanda miljön. Antalet dagar beviljas upp till två tillfällen per vecka.Vid mer omfattande behov kan antalet dagar utökas där skälen ska tydligt framgå samt motiveras i beslutsunderlaget.
Daglig sysselsättning för personer med psykisk funktionsnedsättning (SoL 5 kap 7 §)
Bistånd till daglig sysselsättning kan erbjudas genom kommunen antigen bedriven i egen regi eller vid enskilda arbetsplatser. Syftet med biståndet är att brukaren
erbjuds en meningsfull sysselsättning och social samvaro som bryter isolering. Målet med insatsen kan även vara att stödja brukaren att komma ut i arbetslivet.
Biståndet kan som längst ges till den dag personen fyller 67 år.
Ledsagning
Insatsen beviljas till personer med omfattande omvårdnadsbehov och/eller orienteringssvårigheter. Ledsagningen avser att bryta isolering för äldre och personer med funktionsnedsättning och att möjliggöra för den enskilde att besöka vänner, delta i fritidsaktiviteter eller i kulturlivet- högst åtta timmar per
kalendermånad. Timmar kan inte sparas till nästkommande månad.
Vid behov av följeslagare till bokade besök inom hälso-och sjukvård, tandvård och fotvård mm ska i första hand behovet tillgodoses på annat sätt exempelvis genom anhöriga, sjukresa eller frivillig verksamhet.
Tillämpning av tid vid beslut av insats i Oxelösunds kommun
Nya riktlinjer, gäller fr.o.m. 1 juni 2016 tillfälle Min
Städning 1 rok 0,25 0,75 var 3:e v 45
Städning 2 rok 0,33 1,00 var 3:e v 60
Städning 3 rok 0,42 1,25 var 3:e v 75
Utökad städ per vecka 1,00 0,143 per dag (7) 60
Tvätt ensamstående 0,25 0,50 var 3:e v 45
Tvätt sammanboende per person 0,17 1,00 var 3:e v 60
Tvätt ensamstående endast service 0,33 1,00 var 3:e v 60
Ärenden 0,25 per v 15
Inköp ensamstående 0,50 0,50 per v 30
Inköp sammanboende per person 0,50 0,50 per v 30
Måltid värma mat/enklare måltid 0,25 0,25 per tillfälle 15 Måltid värma mat/enklare matlagning inklusive stöd 0,50 0,50 per tillfälle 30
Måltid omfattande måltidsstöd 0,50-1,00 0,50-
1,00
per tillfälle 30-60
Matleverans leverans 0,50 0,0800 per v 30
Omvårdnad på/avklädning 0,25 0,25 per tillfälle 15
Omvårdnad på/avklädning, hygien, toalett 0,50 0,50 per tillfälle 30
Omvårdnad stort behov 0,50-1,00 0,50-
1,00
per tillfälle 30-60 Omvårdnad toalett, skydd eller stomi 0,25 0,25 per tillfälle 15
Omvårdnad dusch 1-2/vecka 1,00 0,50-
1,00
per tillfälle 30
Dubbelbemaning förflyttning 0,25 0,25 per tillfälle 15
Promenad / Social samvaro
ej dagverksamhet 1,00 0,50-
1,0
per tillfälle 30
Tillsyn punktinsats 0,167 0,167 per tillfälle 10
Telefontjänst telefontjänst 1-2/dag 0,50 0,50 per v 30
Avlösning 10,00 10,00 per mån
Ledsagning max 8 timmar/mån Dagverksamhet 2 dagar/v
Korttidsboende max 2 veckor Växelvård 1v vård/mån hemma
max 2 veckor vård/månad hemma
