Tjänsteutlåtande Kommunledningskontoret
2017 - 10 - 31
Linus Rantakrans Sidan 1 av 4
Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet
Turebergshuset 191 86 08 - 579 210 00 08 - 35 02 90 www.sollentuna.se Turebergs torg Sollentuna
ww.
Dnr 2017/0557 KS - 7 Diariekod: 732
Kommunstyrelsen
Överenskommelse om samverkan vid utskrivning från sluten hälso - och sjukvård
Förslag till beslut
Kommunledningskontoret föreslår kommunstyrelsen besluta följande:
Sollentuna kommun antar överenskommelsen med Stockholms läns landsting om utveckling av samverkan vid utskrivning f rån sluten hälso - och sjukvård.
Sammanfattning
Den 1 januari 2018 träder en ny lag om samverkan vid utsk rivning från sluten hälso - och sjukvård i kraft. Lagen omfattar bestämmelser om samverk an mellan landsting och kommun, att huvudmännen i samråd ska utarbeta gemensamma riktlin jer om samverkan. Huvudmänen förväntas även ingå överenskommelser om tidpunkt för när kommunens
betalningsansvar inträder, samt vilka belopp som ska g älla. Ingår inte huvudmännen en överenskommelse om betalningsansvar då inträder istället lagens bestämmelser.
Med anledning av detta har Storstockholm och Hälso - och
sjukvårdsförvaltninge n (HSF) tagit fram ett förslag till överenskommelse mellan kommunerna i Stockholms län och Stockholms läns landsting om utveckling av samverkan vid utskrivning från sluten hälso - och sjukvård.
Överenskommelsen reglerar både samverkan och betalningsansvar.
Överenskommelsen är temporär och gäller under perioden 2018 - 2019 med möjlighet till förlängning. Under giltighetstiden ska parterna utarbeta rutinerna för samverkan, samt förhandla fram ett långsiktigt avta.
Bakgrund
Den 1 januari 2018 träder en ny la g om samverkan vid utskrivning från sluten hälso - och sjukvård (prop. 2016/17/106) i kraft. Samtidigt upphävs lagen (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso - och sjukvård.
Enligt propositionen tydliggör den nya lagen att verksamheter inom socialtjänst och öppen hälso - och sjukvård , tidigt måste börja planera inför patientens utskrivning från sluten vård. L agen omfattar bestämmelser om samverkan mellan landsting och kommun. Vidare anger lagen att
h uvudmännen i samråd ska utarbeta gemens amma riktlinjer om samverkan enligt den nya lagen och förväntas ingå överenskommelser med varandra
Godkänt dokument, 2017-11-10, Katarina Kämpe
Tjänsteutlåtande
2017-10-31
Dnr 2017/0557 KS-7 Sidan 2 av 4
om tidpunkt för när kommunens betalningsansvar inträder, samt vilka belopp som ska gälla. Ingår inte huvudmännen en sådan överenskommelse, inträder lagens bestämmelser om kommunens betalningsansvar.
Med anledning av detta har Storstockholm och Hälso- och
sjukvårdsförvaltningen (HSF) tagit fram ett förslag till överenskommelse mellan kommunerna i Stockholms län och Stockholms läns landsting om utveckling av samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård.
Överenskommelsen reglerar både samverkan och betalningsansvar.
Den 22 juni 2017 beslutade styrelsen för Storsthlm, tidigare
Kommunförbundet Stockholms län (KSL), att rekommendera kommunerna i länet att anta överenskommelsen om utveckling av samverkan vid
utskrivning från sluten hälso- och sjukvård.
Kommunledningskontorets beredning
Lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Enligt den nya lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård ska landsting och kommun i samråd utarbeta gemensamma riktlinjer till vårdgivare och till dem som bedriver socialtjänst avseende samverkan vid utskrivning från slutenvård.
Lagen anger att det är möjligt för kommuner och landsting att mellan sig reglera när kommunens betalningsansvar inträder för utskrivningsklara patienter och vilket belopp landstinget ska fakturera kommunen för de dagar utskrivningsklara patienter blivit kvar inom slutenvåden.
Träffas inte ett sådant avtal mellan landsting och kommun då gäller lagens regler om betalningsansvar, vilka innebär att landstinget fakturera
kommunen tre dagar efter det att landstinget meddelat kommunen att patienten kommer vara utskrivningsklar. Ersättningen som kommunen ska betala landstinget motsvarar genomsnittskostnaden i riket för ett vårddygn i den slutna vården.
Interimsavtal
Överenskommelsen om utveckling av samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård är ett tillfälligt avtal som avses gälla från den 1 januari 2018 fram till den 31 december 2019, med möjlighet till förlängning med sex månader i taget. Överenskommelsen är anpassad för den nya
lagstiftningen.
Skälen till att avtalet är temporärt är att parterna som förhandlat fram det inte haft möjlighet att utarbeta en mer omfattande överenskommelse till den 1 januari 2018. Avsikten är att en mer långsiktig regional överenskommelse ska vara på plats till den 31 december 2019. Interimsavtalet ger parterna möjlighet att skapa förutsättningar för den omställning och fördjupad samverkan som lagen kräver, samt reglerar kommunens betalningsansvar.
Godkänt dokument, 2017-11-10, Katarina Kämpe
Tjänsteutlåtande
2017-10-31
Dnr 2017/0557 KS-7 Sidan 3 av 4
Överenskommelsens giltighetstid ska också anpassas till ett eventuellt övertagande av kommunalt ansvar för hemsjukvåden under 2020.
När överenskommelsen träder i kraft ersätter avtalet den tidigare
”Överenskommelse mellan Stockholms läns landsting och kommunerna i Stockholms län angående samverkan vid in- och utskrivning i
slutenvården”, som därmed upphör att gälla.
Samverkan vid utskrivning
Överenskommelsen saknar detaljer rörande samverkan vid
utskrivningsprocessen. Istället överlåts detta att regleras i gemensamma riktlinjer och rutiner, som kommer beslutas av den politiska
samverkansgruppen i länet ”Vård i samverkan” (VIS).
Det som fastslås i avtalet är grundförutsättningarna för samverkan, vilket omfattar målsättningar, handlingsplan och vägledning för
utskrivningsprocessens.
Kommunens betalningsansvar
Enligt överenskommelsen ska regleringen av kommunens betalningsansvar, under avtalets giltighetstid 2018-2019, vara samma som under det tidigare avtalet. Detta betyder att kommunens betalningsansvar inträffar efter fem vardagar för somatisk vård och efter 30 vardagar för psykiatrisk vård.
Beloppet som kommer faktureras kommunerna från landstinger har sin utgångspunkt från 2017 års ersättningsnivå.
Under överenskommelsens giltighetstid ska en utredning om en långsiktig hållbar reglering av det kommunala betalningsansvaret genomföras.
Utvecklingsarbete
Överenskommelsen omfattar ett antal åtaganden från parterna sida rörande utvecklingsarbete. Detta omfattar utvärdering och utformandet av rutiner, processer och riktlinjer, samt utvecklandet och införandet av ett nytt digitalt informationsöverföringssystem för utskrivningsprocessen.
Tjänstemannasvar från socialkontoret och vård- och omsorgskontoret
Kommunledningskontoret har begärt in tjänstemansvar från socialkontoret samt vård- och omsorgskontoret.
Båda kontoret föreslår i sina tjänstemanasvar att kommunstyrelsen antar Storsthlms förslag på överenskommelse mellan Stockholms läns landsting och kommunerna i Stockholms län om utveckling av samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Båda kontoren anger att kostnaderna är låga, för de fåtal patienter som är kvar inom landstingets slutenvård, trots att de är utskrivningsklara och betalningsansvaret övergått till kommunen.
Socialkontoret bedömer utifrån dagens situation att överenskommelsen inte leder till några ekonomiska konsekvenser för socialnämndens verksamhet.
Godkänt dokument, 2017-11-10, Katarina Kämpe
Tjänsteutlåtande
2017-10-31
Dnr 2017/0557 KS-7 Sidan 4 av 4
Vård och omsorgskontoret anger att överenskommelsen kommer ge upphov till vissa kostnader för kommunen relaterade till utveckling av ett anpassat digitalt stöd. Kontoret uppger att vid en förändrad utskrivningsprocess måste befintliga system anpassas. Sannolikt står landstinget för
utvecklingskostnader, men att ett utvecklat systemstöd kan medföra ökade licenskostnader för kommunen. Systemstöd medför alltid kostnader, både för drift och för eventuell utveckling vid förändringar i verksamhet eller arbetsprocesser. Kontoret gör bedömningen att det är svårt att beräkna kostnadsökning av det digitala stödet, men att dessa eventuella kostnader är nödvändiga för kommunens arbete.
Kommunledningskontorets bedömning
Ett beslut att inte ingå i överenskommelsen skulle innebära att kommunen inte har ett avtal med landstinget om samverkan vid utskrivningsprocessen samt att lagens regler för när betalningsansvaret övergår till kommunen kommer att gälla, vilket innebär tre dagar från det att landstinget meddelat kommunen, att patienten kommer vara utskrivningsklar. Kostnaden för dessa dagar skulle beräknas på den genomsnittliga nationella kostnaden för slutenvård.
Kommunledningskontoret föreslår kommunstyrelsen besluta följande:
Sollentuna kommun antar överenskommelsen med Stockholms läns landsting om utveckling av samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård.
Katarina Kämpe Pierre Karlsson
Kommundirektör Administrativ chef
Bilagor
1. Rekommendation från Storsthlm och överenskommelsen med Stockholms läns landsting om utveckling av samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård samt bilagor.
Godkänt dokument, 2017-11-10, Katarina Kämpe
