27.1. Regional överenskommelse om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Stockholms län

(1)

Tjänsteutlåtande

Kommunledningskontoret

2019-09-04

Linus Rantakrans Sidan 1 av 4

Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet

Turebergshuset 191 86 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se Turebergs torg Sollentuna

w

Dnr 2019/0418 KS-4

Diariekod: 013 Kommunstyrelsen

Regional överenskommelse om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Stockholms län

Förslag till beslut

Kommunledningskontoret föreslår kommunstyrelsen besluta följande:

 Sollentuna kommun antar Regional överenskommelse om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Stockholms län.

Sammanfattning

Storsthlm har beslutat rekommendera medlemskommunerna att anta Regional överenskommelse om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Stockholms län. Överenskommelsen har tagits fram efter förhandlingar mellan Storsthlm, representanter för länets kommuner och Region Stockholm och är en långsiktig överenskommelse, som ersätter den tillfälliga som Sollentuna kommun antog 2017-12-11.

Avsikten med överenskommelsen är att reglera utskrivningsprocessen för patienter inom somatisk- och psykiatrisk slutenvård i enlighet med lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård.

Vård- och omsorgsnämnden samt socialnämnden rekommenderar att Sollentuna kommun antar överenskommelsen.

Bakgrund

Storsthlms styrelse beslutade den 13 juni 2019 att rekommendera

medlemskommunerna att anta Regional överenskommelse om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Stockholms län. Förslaget till överenskommelsen har tagits fram efter förhandlingar mellan Storsthlm, representanter för länets kommuner och Region Stockholm och är en långsiktig överenskommelse, som ersätter den tillfälliga som Sollentuna kommun antog 2017-12-11.

Avsikten med överenskommelsen är att reglera utskrivningsprocessen för somatisk- och psykiatrisk slutenvård. För den psykiatriska slutenvården kommer en övergångsregel att gälla. Överenskommelsen ska träda ikraft från och med 2020-01-01.

Den 1 januari 2018 trädde lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i kraft. Syftet med lagen var att verksamheter inom socialtjänst och öppen hälso- och sjukvård, tidigt ska börja planera

Godkänt dokument, 2019-10-25, Per Törnvall

(2)

2019-09-04

Dnr 2019/0418 KS-4 Sidan 2 av 4

inför att patienten skrivs ut från slutenvård. Detta för att patienter med behov av insatser ska kunna skrivas ut från den slutna vården så snart som möjligt, efter att behandlande läkare bedömt att patienten är

utskrivningsklar. Patienten ska därmed inte behöva vara inskriven inom slutenvården längre än nödvändigt.

Lagen omfattar bestämmelser om samverkan mellan landsting och kommun och innebär att huvudmännen ska utarbeta gemensamma riktlinjer om samverkan vid utskrivningsprocessen. Huvudmännen förväntas även ingå en överenskommelse om tidpunkt för när kommunernas betalningsansvar för vårddygn inträder, samt vilka belopp som ska gälla.

Med anledning av detta tog Storstockholm och Hälso- och sjukvårdsförvaltningen (HSF) under 2017 fram en tillfällig

överenskommelse mellan kommunerna i Stockholms län och Stockholms läns landsting om utveckling av samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Den tillfälliga överenskommelsen reglerar både samverkan och betalningsansvar. En del av den tillfälliga

överenskommelsen var att en långsiktig överenskommelse skulle utarbetas under giltighetstiden. Det är denna långsiktiga överenskommelse som nu föreligger för beslut.

Beslutar huvudmännen att inte ingå en överenskommelse, inträder istället lagens bestämmelser om kommunens betalningsansvar. Lagstiftningen lägger då ett större betalningsansvar på kommunerna än vad som gäller enligt föreliggande överenskommelse.

Betalningsansvar

För att kommunens betalningsansvar ska inträda krävs att kommunen blivit underrättade om att patienten skrivits in i slutenvården och att den nu är utskrivningsklar. Patienten måste, ifall behov finns, blivit tilldelad en fast vårdkontakt inom öppenvården och ifall det ska genomföras en samordnad individuell planering (SIP) måste den fasta vårdkontakten kallats till ett SIP senast tre dagar efter underrättelse lämnats om att patienten är

utskrivningsklar.

Fristdagarna är de antal dagar innan kommunens betalningsansvar kan inträda. Antalet fristdagar beräknas utifrån det genomsnittliga antalet dagar det tar innan patienter i länet skrivs ut, inklusive dag 0. Fristdagarna

kommer under större delen av 2020 vara 2,0. Avsikten är att antalet fristdagar ska sänkas, från november 2021 ska dessa vara 1,3 dagar. För patienter inom psykiatrin kommer en övergångsbestämmelse gälla fram till det att ett IT-stöd för aktörerna inom den psykiatriska vården är framtaget.

Efter detta kommer den psykiatriska vården att följa samma regler som för den somatiska.

Ersättningsnivåerna som kommunerna i länet komma att betala ifall betalningsansvar inträder kommer för både den somatisk- och psykiatrisk slutenvården följa socialstyrelsens rekommenderade belopp.

(3)

2019-09-04

Dnr 2019/0418 KS-4 Sidan 3 av 4

Samverkan

Vård i samverkan (VIS) är den politiska samverkansgruppen som upprättats för att främja samverkan och bidra till att uppnå de gemensamma målen för utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. På tjänstemannanivå leds samverkan av en styrgrupp som gemensamt ansvarar för att bereda ärenden till VIS. Styrgruppen består av tjänstemän på ledningsnivå från Region Stockholm, Storsthlm samt ett antal kommuner. Uppdrag är att förvalta den gemensamma processen och de riktlinjer/rutiner som tagits fram, samt ansvara för uppföljning.

Utöver reglering av samverkan, betalningsansvar, gemensamma samt enskilda åtaganden och formerna för revidering av dokumentet finns det angivet hur avsteg och tvister i överenskommelsen ska behandlas. Avsteg och tvister rörande samverkan ska hanteras enligt en tvistetrappa vars sista steg är den politiska styrgruppen VIS. Tvister om betalningsansvar och fakturering behandlas i svensk domstol, ifall dessa inte kan lösas på tjänstemannanivå.

Socialnämndens ställningstagande

Socialnämnden 2019-09-24 synpunkt är att Sollentuna kommun bör anta överenskommelsen. Socialnämnden anger att nämnden inte har haft några kostnader avseende betalningsansvar och att målsättningen är att detta i fortsättningen inte heller ska uppstå. Socialnämnden har i dagsläget rutiner för arbetet kring utskrivningsprocessen men har påbörjat ett arbete med att se över dessa för att säkerställa att kostnader inte uppstår i framtiden.

Socialnämnden bedömer att överenskommelsen är väl beredd av parterna och ser positivt på överenskommelsens syfte, att personer som vårdas i sluten hälso- och sjukvård inte ska behöva stanna på sjukhus längre än nödvändigt. Socialnämnden bedömer, utifrån sitt ansvarsområde, att Sollentuna kommun bör anta överenskommelsen.

Vård- och omsorgsnämndens ställningstagande

Vård och omsorgsnämnden 2019-09-24 synpunkt är att Sollentuna kommun bör anta överenskommelsen. Nämnden anger att överenskommelsen ger förutsättningar för att säkerställa en trygg, säker och smidig övergång från slutenvård till öppen vård. Nämnden påpekar också att det krävs ett nära samarbete mellan kommunerna och Region Stockholm rörande digitala lösningar för att säkerställa en trygg utskrivningsprocess, en tydlig tidsplan för införandet av de digitala lösningar, samt en plan för användande av dessa.

Kommunledningskontorets bedömning

Kommunledningskontoret kan konstatera att både vård- och omsorgsnämnden samt socialnämnden ställer sig positiva till överenskommelsen och anser att Sollentuna kommun ska anta den.

Ekonomiavdelningen har tittat på överenskommelsen och delar uppfattningen att kommunen bör ingå överenskommelsen.

(4)

2019-09-04

Dnr 2019/0418 KS-4 Sidan 4 av 4

Ett beslut att inte ingå i överenskommelsen skulle innebära att avtalet faller för samtliga parter i länet och att kommunerna efter interimsavtalets utgång inte skulle ha ett avtal med Region Stockholm om samverkan vid

utskrivningsprocessen. Därmed skulle också lagens regler om kommuners betalningsansvar gälla. Vilket sannolikt skulle innebära större kostnader för Sollentuna kommun och försvåra patientens övergång från slutenvården till vård och omsorg i kommunens regi.

Kommunledningskontoret föreslår kommunstyrelsen att anta Regional överenskommelse om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Stockholms län.

Per Törnvall Pierre Karlsson

Kommundirektör Administrativ chef

Bilagor

1. Rekommenderad regional överenskommelse om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Stockholms län 1.1 Utskrivningsprocessens gemensamma och enskilda åtaganden 2. Protokollsutdrag - SN 2019-09-24, § 84

2.1 Socialkontorets yttrande

3. Protokollsutdrag - VON 2019-09-24, § 84 3.1 Vård- och omsorgsnämndens yttrande

Beslutsexpediering