Behov av ljusbehandling för psoriasispatienter inom HSN 4-området

(1)

2009-11-16

Behov av ljusbehandling för psoriasispatienter inom HSN 4-området

Bakgrund

Hälso- och sjukvårdsnämnderna är befolkningsföreträdare och måste inför varje analys av framtida resursbehov låta utvecklingen av befolkningens behov av vård och förebyggande insatser vara vägledande.

HSN 4 hade att i sitt beställningsarbete inför 2010 ta ställning till om beställningen av ljusbehandlingar inom primärvården skulle förändras 2010 med anledning av införandet av VG Primärvård. Förslaget till ställningstagandet omfattade att ändra nuvarande beställning till primärvården om ljusbehandlingar vid tre utbudspunkter, Skepplanda, Stenungsund och Tjörn. Ingången i beställningsarbetet blev att lägga ned de tre utbudspunkterna och i stället koncentrera verksamhet till Kungälvs sjukhus och utöka deras verksamhet med halva primär- vårdsvolymen.

Beslutet i HSN 4 i september 2009 blev att ljusbehandlingsärendet lyftes ur dels Överenskom- melsen 2010 med styrelsen för Primärvården Södra Bohuslän (PVSB) dels Överenskommelse 2010 med Kungälvs sjukhus. Därmed utökades inte verksamheten avseende ljusbehandlingar vid Kungälvs sjukhus.

Nämnden beslutade vidare att ge hälso- och sjukvårdschefen i uppdrag att genomföra en fördjupad behovsanalys av ljusbehandling för psoriasisvård samt att undersöka möjligheterna att förlänga nuvarande överenskommelse med PVSB om ljusbehandlingsverksamhet på vårdcentralerna i Skepplanda, Stenungsund och Tjörn.

Syfte

Syftet är att ge underlag för bedömning av omfattningen av behovet av ljusbehandling för psoriasispatienter inom HSN 4-området.

Uppdraget

– Att uppskatta antalet patienter med psoriasis per kommun och inom hela HSN 4-området.

– Att uppskatta andelen psoriasispatienter bland personer som får ljusbehandling.

– Att jämföra den nuvarande konsumtionen av ljusbehandling för psoriasispatienter mellan HSN-områdena inom Västra Götaland.

Avgränsning:

– Uppdraget avser bedömning av behov av ljusbehandling för psoriasispatienter inom HSN 4-området.

(2)

Ljusbehandlingar

Konsumtionen av ljusbehandlingar¹ i Västra Götalandsregionen har kartlagts genom analys av data i vårddatabasen VEGA 2007-2008. Även antalet individer med diagnosen psoriasis, uppdelat på nämndområde och kommun, har bedömts med databasen VEGA som grund.

Det är cirka 320 invånare per år inom HSN 4-området som kommer i åtnjutande av ljusbehandlingar. Av dessa är drygt 10 procent barn och ungdomar, drygt 60 procent i ålders- gruppen 20-64 år och knappt 30 procent är 65 år och äldre.

Invånarna inom HSN 4-området bedöms få fler ljusbehandlingar per invånare än genomsnittet i Västra Götaland, 41 ljusbehandlingar per 1 000 invånare (figur 1). Det är både relativt sett fler personer som får ljusbehandling (figur 2), men även de som får ljusbehandling får ett något högre antal behandlingar än genomsnittet i Västra Götaland (figur 3).

Antal LJB per år och 1 000 invånare

åldersstandardiserat, 2007-2008

0 10 20 30 40 50 60

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

HSN

antal ljusbehandlingar

kvinnor män VG kvinnor VG män

Figur 1

1 Som ljusbehandling räknas

• besök på ljusbehandlingsmottagningar i primärvården (utförs på enheter 286A04 - Strömstad Ljusbehandling, 106123 - Tjörn VC, 115227 - DSK Söder Stenungsund, 301114 – Skepplanda och VC306811 - Ulricehamn Barnmottagning)

• besök med priskod ”0489- Ljusbehandlingar” på Carlanderska sjukhemmet

• besök med åtgärdskoder ”DQ012 Ljusbehandling UVA”, ”DQ014 Ljusbehandling, UVB”, ”DQ016 Ljusbehandling, UVB och UVA” och ”VQ713 Ljusbehandling – UVB” som utförs på regionens sjukhus

(3)

Antal personer som fått LJB 2007 & 2008 per 1 000 invånare

åldersstandardiserat

0 1 2 3 4 5 6

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

HSN

antal individer

Figur 2

Antal LJB per år och person som fått LJB

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

HSN

antal ljusbehandlingar

Figur 3

(4)

Ljusbehandlingar vid psoriasis

Psoriasis är den absolut vanligaste diagnosen vid ljusbehandling. Cirka 60 procent av

ljusbehandlingarna ges till patienter med psoriasis. Andra vanliga diagnoser är böjveckseksem och övriga hudinflammationer (tabell 1).

Drygt 1100 personer inom HSN 4-området har diagnosen psoriasis (tabell 2). Andelen personer med denna diagnos är något högre inom HSN 4-området än genomsnittet i Västra Götaland. Detta gäller nämndområdets alla kommuner utom Kungälv (figur 4).

Tabell 1. De fem vanligaste diagnoserna på (de utvalda) ljusbehandlingarna på sjukhus. Den grå siffran anger procent av totala antalet besök oavsett diagnoser.

Psoriasis = ICC10-kod L40

Tabell 2. Antal personer inom HSN 4-området med psoriasisdiagnos i Vega 2007 & 2008 (ej åldersstandardiserat)

Antal besök

Diagnos totalt kvinnor män

L40 Psoriasis 50 280 48% 18 490 38% 31 790 57%

L20 Atopiskt eksem (böjveckseksem) 10 900 10% 7 010 14% 3 890 7%

L30 Annan dermatit 8 620 8% 5 080 10% 3 540 6%

L28 Enkel kronisk lichen och prurigo 3 020 3% 1 790 4% 1 230 2%

L29 Pruritus (klåda) 2 950 3% 1 390 3% 1 560 3%

Diagnos saknas 19 760 19% 9 360 19% 10 400 19%

totalt kvinnor män

HSN 4 1125 587 538

Ale 268 144 124

Kungälv 343 187 156

Stenungsund 233 129 104

Tjörn 152 73 79

Öckerö 130 55 75

(5)

Figur 4. Antal personer per 1 000 invånare med psoriasisdiagnos i Vega 2007 & 2008 (åldersstandardiserat). Medelvärde Västra Götaland: 8,4 personer per 1 000 invånare.

(6)

Ungefär var femte psoriasispatient i Västra Götaland får ljusbehandling. Andelen är något högre inom HSN 4-området (figur 5).

Andel av individer med psoriasisdiagnos som fått LJB

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

HSN

andel individer

Figur 5

I HSN 4-området är det cirka 160 personer med psoriasis som får ljusbehandling. Av dessa är drygt 5 procent barn och ungdomar, drygt 70 procent i åldersgruppen 20-64 år och knappt 25 procent är 65 år och äldre.

De psoriasispatienter inom HSN 4-området som får ljusbehandling får något fler behandlingar per person än genomsnittet för psoriasispatienter i Västra Götaland (figur 6).

Antal LJB per år och per individ med psoriasis som fått LJB

0 5 10 15 20 25

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

HSN

antal LJB per person

(7)

Utbudspunkter för ljusbehandling av psoriasispatienter

Psoriasispatienter från HSN 4-området fick de senaste åren ljusbehandlingar huvudsakligen på fem utbudspunkter: Kungälvs Sjukhus, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, PV Tjörn, PV Stenungsund och PV Skepplanda. Dessutom har ett femtiotal patienter per år besökt NU- sjukvården för enstaka ljusbehandlingar.

Antalet behandlingar per behandlad psoriasispatient varierar mellan utbudspunkterna, det kan dock vara så att samma patient får behandling vid flera utbudspunkter.

Slutsats

För att erbjuda invånarna i HSN 4-området jämförbart antal ljusbehandlingar med regionsnittet föreslår hälso- och sjukvårdskansliet att minska det totala antalet ljusbehandlingar med 20 procent, vilket skulle resultera i cirka 41 ljusbehandlingar per 1 000 invånare, samma nivå avseende ljusbehandlingar till invånare i nämndområdet som är regionsnittet.