• No results found

Ansök om hemsändningsstöd (pdf)

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Ansök om hemsändningsstöd (pdf)"

Copied!
1
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

Storumans kommun

Ansökan om hemsändningsstöd

Namn………. Personnummer………

Adress……….

Postnr……….. Postadress………..

Telefon……… Mobiltelefon……….

Beskriv Ditt behov av

hemsändningsstöd………..

………

………

………

Finns bil i hushållet Ja  Nej 

Avstånd till närmaste busshållplats………

Ort och datum……….

Sökandes underskrift………..

___________________________________________________________________________

Beviljas hemsändningsstöd Ja  Nej 

Från butik……… Fr.o.m………

Avslagsmotivering………..

………

……….

Utredarens underskrift………

Vid frågor kontakta utredare för hemsändningsstöd på telefonnummer 0951-14000

Ansökan skickas till: Storumans kommun Kommunstyrelsen 923 81 STORUMAN

References

Related documents

Senast den 5:e varje månad skall tjänstgöringsrapporten vara, Storumans Kommun, Omsorgsnämnden, 923 81 Storuman, tillhanda för att utbetalning av arvode/ersättningen ska

Jag försäkrar att lämnade uppgifter är sanningsenliga och jag förbinder mig att anmäla förändringar i lämnade uppgifter. Jag godkänner att kontroller görs hos

Den som inte klarar av att på egen hand med den service som normalt ges av föraren utan behöver hjälp av annan person under bilresan, kan beviljas

Jag lämnar mitt medgivande till att kontakt tas med, och att uppgifter inhämtas från, intygsskrivande läkare och i förekommande fall tjänsteman hos kommunen, hälso- och

Ansökan skickas till Storumans kommun, Kommunstyrelsen, 923 81 Storuman eller via e- post till ks@storuman.se. ………

B3 2 år Avser pannor där eldning sker med lätt eldningsolja eller annat från sotbildningssynpunkt motsvarande bränsle och pannans märkeffekt uppgår till högst 60

Kompostering, annan återvinning eller bortskaffande av visst avfall under kommunens ansvar 33 § Avfall får endast tas om hand på den egna fastigheten enligt vad som anges i 34 - 36

Ansökan finns i sin helhet på denna blankett I separat bilaga Sökandes underskrift. Jag har tagit del av villkoren för beviljat stöd och är medveten om de åtagande som