14.6. Bilaga 4 - Tjänsteutlåtande vård- och omsorgskontoret Matlåda i hemtjänst

(1)

Tjänsteutlåtande Vård- och

omsorgskontoret

2015-06-30

Liselott Olsson Sidan 1 av 4

Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet

Turebergshuset 191 86 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se Turebergs torg Sollentuna

Dnr 2014/0110 VON-1 Diariekod: 718

Vård- och omsorgsnämnden

Matlåda i hemtjänst

Förslag till beslut

Vård- och omsorgskontoret föreslår att vård- och omsorgsnämnden beslutar följande:

1. Vård- och omsorgsnämnden tar från och med 2016-01-01 bort subventionen för insatsen matlåda i hemtjänsten.

2. Vård- och omsorgsnämnden hemställer hos fullmäktige att besluta att avgiften för insats matlåda i hemtjänsten tas bort från 2016-01- 01.

3. Vård- och omsorgsnämnden ger vård- och omsorgskontoret i uppdrag att revidera riktlinjer för biståndsbedömning,

förfrågningsunderlag och kostpolicy.

4. Vård- och omsorgsnämnden ger vård- och omsorgskontoret i uppdrag att löpande följa upp effekterna av förändringen och vid behov återkomma till vård- och omsorgsnämnden.

Sammanfattning

Avdelningen avtal och uppföljning fick i oktober 2013 i uppdrag att se över avgiften och subventionen kring insatsen matlåda i hemtjänsten. Vård- och omsorgskontoret föreslår att avgift och subvention för matlåda i hemtjänst tas bort. Subventionen kostade nämnden 683 722 kronor 2014. Endast brukare med insats matlåda får del av subventionen och detta kan ses som en särbehandling. Om subventionen tas bort bör de höga kraven kring matlådan sänkas vilket skapar större möjligheter för utförarna att profilera sig och även vara mer flexibla gentemot brukarens önskemål.

Bakgrund

Brukarna i Sollentuna betalar en avgift på 41 kr per matlåda och en fast leveransavgift på 352 kronor/månad. Flera av de underleverantörer som anlitas av hemtjänstföretagen har en matlåda som kostar mer än 41 kr. Vård- och omsorgsnämnden betalar mellanskillnaden till utförarna upp till 67 kr.

Nettokostnaden för insatsen matlåda var 2014 för vård- och

omsorgsnämnden 683 722 kronor och antalet matlådor var ca 5600

stycken/månad. Det finns också företag som har en matlåda som kostar mer än 67 kr vilket resulterar i att företaget måste betala mellanskillnaden själva.

I dagsläget är det ca 360 personer som har biståndsbeslut på matlåda.

Godkänt dokument, 2015-09-07, Karin Proos

(2)

Tjänsteutlåtande

2015-06-30

Dnr 2014/0110 VON-1 Sidan 2 av 4

Invånare som är 80 år eller äldre kan idag ansöka om insats matlåda genom en förenklad handläggning. Det innebär att personen i fråga fyller i en blankett som ligger till grund för beslutet. Det förekommer inte något hembesök i samband med en förenklad handläggning.

I Kommunallagen står det att ”kommunen ska behandla sina medlemmar lika, om det inte finns sakliga skäl för någonting annat” kap 2 § 2. Det står vidare i Socialtjänstlagen 3 kap 1§ ekonomiskt bistånd endast skall ges till den som behöver det.

Det är endast brukare som har insatsen matlåda som får maten

subventionerad. Om man har hjälp med inköp eller matlagning i hemmet får brukaren ingen subvention. Denna särbehandling går emot det som

Kommunallagen säger om att behandla alla lika. Därför bör subventionen tas bort och brukaren få betala ordinarie pris för matlådan.

Kraven på hemtjänstutförarna

Vård- och omsorgskontoret ställer idag krav på att hemtjänstutförarna ska kunna leverera matlådor som är energi- och näringsriktiga, goda och vällagade. Olika former av specialkost ska kunna tillgodoses, som laktosreducerat, glutenfritt och konsistensanpassning.

Det finns också krav kring livsmedelshygien, innehållsdeklaration och leveranstider.

Under hösten 2013 genomfördes en uppföljning av kostpolicyn av kontorets kostekonom. Den visade att hemtjänstföretagen anlitade i stor utsträckning andra underleverantörer än dem som vård- och omsorgskontoret fått information om. Uppföljningen visade också på att en stor andel av underleverantörerna inte kunde leva upp till de krav som ställs i

förfrågningsunderlaget för fritt val hemtjänst och kan därmed inte leverera en kvalitetssäkrad matlåda. Många hemtjänstföretag har endast ett fåtal brukare i Sollentuna kommun vilket gör det svårt för företagen att hitta en underleverantör som kan leverera en matlåda som uppfyller samtliga krav till ett rimligt pris. En konsekvens av ställda krav i förfrågningsunderlaget kan resultera i att företag medvetet väljer att inte etablera sig i Sollentuna eller att redan befintliga företag inte längre kan vara verksamma här.

Om subventionen av matlåda tas bort bör SKA-kraven som finns i förfrågningsunderlaget och kostpolicyn revideras och ersättas med BÖR- krav. Detta kommer också möjliggöra för hemtjänstutförarna att hitta

underleverantörer som kan tillgodose matlådor och även kunna profilera sig.

Vad betyder det för brukaren att subventionen tas bort

Eftersom matlådan inte nödvändigtvis behöver komma från en specifik leverantör ges brukaren en större möjlighet att välja varifrån maten ska hämtas. Detta ger en ökad flexibilitet då brukare och hemtjänst tillsammans kan komma överens om hur maten ska hanteras.

(3)

2015-06-30

Genom att ta bort subventionen för matlådan kommer brukaren att betala det faktiska priset som maten kostar. Detta kan i många fall betyda en fördyring för brukaren. En risk i detta är att brukaren inte väljer att fortsätta med matlåda.

Om brukaren inte önskar ha kvar biståndsbeslut på matlåda har denna möjlighet att kontakta sin biståndshandläggare och få sitt behov prövat för andra insatser kring måltider. Det finns möjlighet att få enklare matlagning i hemmet, hjälp med inköp eller i vissa fall få hjälp att komma ut på

restaurang och äta.

Under 2013 startades Seniorlunch Sollentuna för att ge fler seniorer ett tillfälle att komma ut och äta på restaurang för att få gemenskap och social samvaro. Restaurangerna erbjuder ett lägre pris för seniorer.

Idag är sex restauranger anslutna till detta, men här finns en stor möjlighet för utveckling för att skapa ett ännu större nät av restauranger som ger seniorer möjlighet att äta en god bit mat till ett lägre pris.

Möjligheter för utförare

Utförarna får större möjlighet att välja vilken matleverantör de vill använda sig av om kraven på matleverantören inte är lika höga som innan. De kan också välja att profilera sig på olika sätt genom maten.

Även nya utförare som tidigare inte valt att etablera sig i Sollentuna på grund av att de inte kunnat uppfylla kraven kring matlådor kan nu välja att göra det.

Konsekvenser för kontoret

Ovanstående beslut innebär att vård- och omsorgskontoret får mindre administrativ hantering kring fakturering för att kompensera

hemtjänstföretagen för subventionen.

De brukare som idag har beslut om matlåda kan välja att få sitt behov omprövat. Detta kan komma att kräva mer arbete av biståndshandläggarna.

Förfrågningsunderlag, avtal och kostpolicy måste revideras.

Inga verksamhetssystem behöver anpassas, men avgiftshanteringen för insatsen matlåda måste justeras så att ingen faktura genereras till brukaren.

Insatsen matlåda i andra kommuner

Det finns många olika varianter av hur kommuner väljer att lösa

matlådefrågan. Det vanligaste är att det finns möjlighet att få biståndsbeslut på både matlåda och matlagning i hemmet.

Både på Lidingö och Värmdö finns en extern matleverantör som tillgodoser kommunen med kvalitetssäkrade matlådor. Ansvaret ligger alltså inte på hemtjänstutföraren. Där är också matlådan subventionerad med

motiveringen att brukaren har ett utrett behov av en matlåda som är anpassad för äldre.

(4)

2015-06-30

I Sigtuna har man också en extern matleverantör upphandlad, men brukaren betalar självkostnadspris för matlådan. Här anser man att genom en

upphandling av matleverantör får man ett bra pris på matlådan.

I Järfälla sker alla produktion av matlådor i kommunens egna kök. Maten är inte subventionerad utan brukaren betalar självkostnadspris.

I Täby beviljas brukarna måltidshjälp och sen sker en överenskommelse mellan brukaren och hemtjänstleverantören om personalen skall hjälpa till att tillreda måltiden i hemmet eller hämta färdiga matlådor på restaurang.

I Lund har man tagit bort biståndsbedömda matlådor. De som har behov av hjälp får insatsen enklare matlagning. Det finns ett flertal restauranger som erbjuder mat till pensionärer för ett lägre pris.

Samverkan

Förslaget i detta ärende har tagits fram i samverkan med olika tjänstemän på vård- och omsorgskontoret. En diskussion har förts tillsammans med

berörda biståndshandläggare och även har representanter från Äldrerådet varit inblandade i processen.

Karin Proos Liselott Olsson

Förvaltningschef Kostekonom