Checklista Rehabiliteringsbehov Covid-19

(1)

Checklista Rehabiliteringsbehov Covid-19

¹⁽²⁾

Kan användas av patient eller legitimerad personal för att identifiera nytillkomna rehabiliteringsbehov.

(detta är ett arbetsdokument, checklistan ska inte scannas in i journalen, journalför identifierade behov)

Datum: Namn: Personnummer:

Inget Delvis Stort

problem problem problem Kommentar

Trötthet

☐ ☐ ☐

Sömn

☐ ☐ ☐

Smärta

☐ ☐ ☐

Andning

☐ ☐ ☐

Minne/koncentration

☐ ☐ ☐

Nedstämdhet/

depression

☐ ☐ ☐

Oro/ångest

☐ ☐ ☐

Äta/dricka

☐ ☐ ☐

Illamående

☐ ☐ ☐

Röst/svälj

☐

☐ ☐

Avföring

☐ ☐ ☐

Stickningar/domningar

händer/fötter

☐ ☐ ☐

Fler frågor på nästa sida

(2)

2(2)

Kan användas av patient eller legitimerad personal för att identifiera nytillkomna rehabiliteringsbehov

(detta är ett arbetsdokument checklistan ska inte scannas in i journalen, journalför identifierade behov) Inget Delvis Stort

problem problem problem Kommentar

Fysisk aktivitet

☐ ☐ ☐

Familj/relationer

☐ ☐ ☐

Existentiella Funderingar 1

☐ ☐ ☐

Sexualitet

☐ ☐ ☐

Ekonomi

☐ ☐ ☐

Arbete/sysselsättning

☐ ☐ ☐

¹ Existentiella funderingar: Funderingar om livet och döden

Andra problem eller frågor: