Patientsäkerhets- och kvalitetsberättelse
Hörby Kommun
2020
Anna Jungquist MAS Jens Sämfors MAR
Johanna Palmér SAS Vård och Omsorg
Sanna Sandström Tf. Vård och Omsorgschef/ SAS IFO
2
Begreppsförklaringar
Förkortning Betydelse
ADL Aktivitet i det dagliga livet
AT Arbetsterapeut
BPSD Beteendemässiga och psykiska
symtom vid demens
EC Enhetschef
FT Fysioterapeut
FU Förebyggande underhåll
HLR Hjärt- lung räddning
HSL Hälso- och sjukvårdslagen
HSV Hemsjukvård
ICF Internationell certifiering
LSS Lag om stöd och service
MNA Mini nutrition assassment
NVP Nationell vårdplan palliativ vård
OAS Omvårdnadsansvarig Sjuksköterska
SIP Samordnad individuell planering
SITHS-kort Elektronisk tjänstelegitimation
SJG Sjukgymnast
SOSFS Socialstyrelsens föreskrifter
SoL Socialtjänstlagen
SSK Sjuksköterska
MAS Medicinskt ansvarig sjuksköterska MAR
Medicinskt ansvarig för rehabilitering
SAS Socialt ansvarig samordnare
SvU Samordning vid utskrivning
SÄBO Särskilt boende
USK Undersköterska
VOMS Vård och omsorg
3
Innehållsförteckning
1 Sammanfattning ... 4
2 Övergripande mål och strategier ... 4
3 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet ... 5
4 Struktur för uppföljning/utvärdering ... 7
5 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet ... 7
6 Samverkan för att förebygga vårdskador ... 8
7 Riskbedömning ... 9
8 Informationssäkerhet ... 11
9 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet ... 11
10 Klagomål och synpunkter ... 11
11 Samverkan med patienter och närstående ... 12
12 Resultat ... 12
12.1 Avvikelser………..12
12.2 Resultat egenkontroller... 14
12.3 Resultat åtgärder ... 17
12.4 Resultat verksamhetsuppföljning………..17
13. Måluppfyllelse……… 19
14 Övergripande mål och strategier för kommande år... 19
4
1 Sammanfattning
Under februari 2020 kom en pandemi till Sverige och påverkade oss i Hörby hela året ut. För att trygga våra brukare och patienter skedde ett omfattande arbete med att säkerställa att ständigt uppdaterade rutiner från regionen fanns tillgängliga och var kända i verksamheten, att införskaffa och lagerhålla skyddsutrustning, utbilda och stötta personal, smittspåra samt ha frekventa möten och planering med primärvårdsenheterna i kommunen. Totalt har 65 personal och 50 boende smittats av Covid-19. Sex boende/patienter avled med eller av infektionen. Jämfört med andra skånska kommuner har vi haft låg smittspridning.
Trots att pandemin genomsyrat det mesta under 2020 har socialförvaltningen fortsatt arbetet med utveckling av verksamheternas kvalitét. I februari sjösattes Lifecare avvikelser, en förbättrad
digitaliserad metod för avvikelsehanteringen inom förvaltningen. Vårdskador och risk för vårdskador har identifierats och hanterats, där enhetschef för respektive område numera har utredningsansvar.
Samtliga medarbetare inom vård och omsorg har genomgått utbildning i kontaktmannaskap, social dokumentation och nationell värdegrund. I september 2020 sjösattes projektet ”demenskompetens”
som kommer leda till att samtliga medarbetare inom adekvata verksamheter vid slutet av 2021 kommer kunna titulera sig som certifierade demensvårdspecialister.
Patientsäkerheten har följts upp genom egenkontroller i Stratsys. Under 2020 har fysiska verksamhetsuppföljningar av kvalitetsrådet ersatts av egenkontroll utfört av Enhetschef.
Inkomna synpunkter och klagomål har hanterats av berörd enhetschef och har diarieförts i systemet W3D3.
2 Övergripande mål och strategier
Mål
Socialnämndens satta mål för 2020 var att förbättra resultaten i brukarundersökningar. På grund av pandemin har fokus under året förflyttats från enskilda brukarundersökningsfrågor till att skapa en generell trygghet och säkerhet för våra äldre genom att minska risk för smittspridning och för tidig död.
De viktigaste åtgärderna som vidtagits
Ett mycket stort fokus har varit på åtgärder kopplade till Covid-19 pandemin. MAS, enhetschefer och viss utsedd personal har lagt mycket arbete på att tillse att rutiner har funnits tillgängliga, skyddsutrustning har införskaffats och att personalen har utbildats i basal vårdhygien, specifik hantering av
skyddsutrustning samt kontaktmannaskap och social dokumentation. Nämndsbeslutet att all personal ska bära visir vid patientnära arbete har följts. Besöksförbudet på SÄBO har hanterats väl, enskilda undantag har gjorts vid palliativa situationer. Restriktioner avseende timanställdas arbetsområde infördes i samband med pandemiutbrottet, de begränsades till att endast arbeta på en enhet.
Verksamhetsuppföljning inom Vård och Omsorg och Myndighet inriktning Vård och Omsorg i Socialförvaltningen utgörs av egenkontroller och tillsynsbesök. Egenkontrollerna riktade mot HSL analyseras av MAS och MAR och tas vidare till målstyrningen om åtgärder behöver vidtas.
Egenkontroller riktade mot SoL analyseras av SAS och tas även de vidare till målstyrningen vid behov.
Struktur för verksamhetsuppföljning genom tillsynsbesök på enheterna justeras varje år utefter resultat.
Under 2020 fick varje enhet p.g.a. pandemin besvara egenkontroller som kvalitetsenheten normalt sett utför. Tillsynen var medvetet begränsad p.g.a pandemin, men tillsyn gjordes på den SÄBO enhet som
5 hade störst utbrott (18 av de smittade fanns på en enhet).
Enhetscheferna har fått ökat ansvar i avvikelsehanteringen, kvalitetsråd har införts på samtliga enheter.
De viktigaste resultaten som uppnåtts
Kommunen har på grund av Coronapandemin och den omprioritering socialförvaltningen har fått göra ändå förmodats uppnå brukarnöjdhet i verksamheten, då åtgärderna som utförts sannolikt bidragit till att det förekommit förhållandevis få fall av Covid-19 utbrott i verksamheten. Två smittspridningar har skett på Säbo, det på Källhaga bromsades snabbt upp, medan det på Bokegården tog lite längre tid att stävja. Säbo Hagadal har inte haft en enda positiv brukare. Smittspridningen i ordinärt boende har varit minimal.
Checklista för hygienrutiner som enhetschefer rapporterar in, visar att kommunens vård och omsorgspersonal har överlag haft mycket god följsamhet till basala hygienrutiner.
Ett flertal vård och omsorgspersonal har fått en certifierad demensutbildning. Lifecare avvikelser har sjösatts med gott resultat. Kameratillsyn har startats.
En blick framåt
Fokus för 2021 kommer vara att omhänderta och ta tillvara resultaten på de många påbörjade projekt som startade 2019. Mål för 2021 är det samma som för 2020, då en del arbete kvarstår för att kunna hämta hem de vinster som var tänkt.
3 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet
Roller och ansvarsfördelning för planering, ledning och egenkontroll av patientsäkerhetsarbetet på olika nivåer, utifrån ledningssystemet
Kvalitet och Utvecklingsenheten har identifierat och tagit fram processer, metoder och rutiner för att säkerställa den enskildes behov i enlighet med Socialnämndens kvalitetsledningssystem. Det finns riktlinjer och rutiner som klargör ansvaret för samverkan utifrån den enskildes behov av insatser.
Regelbunden uppföljning, utvärdering och revidering av riktlinjer och rutiner görs minst en gång/år av utsedd ansvarig person på Kvalitet och Utvecklingsenheten.
Under 2020 gjordes en tillsyn av IVO avseende HSL dokumentation och kvalitetssäkring. Efter lämnad rapport var IVO nöjda, de lämnade förslag på ytterligare förbättringar, vilket kvalitet och
utvecklingsenheten ska titta vidare på under 2021.
Ansvarsfördelning
Socialnämnden har det övergripande ansvaret för den verksamhet som bedrivs enligt socialtjänstlagen och lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade. Nämnden har som vårdgivare det yttersta ansvaret för den patientinriktade vården inom sådana verksamheter som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Nämnden ansvarar för att verksamheterna bedrivs i enlighet med de mål och riktlinjer som fullmäktige bestämt samt de lagar och föreskrifter som gäller för verksamheterna.
Socialnämnden ansvarar för att:
• fastställa mål för verksamheten i enlighet med fullmäktiges övergripande mål och riktlinjer
• följa upp och utvärdera dessa mål
• ge förutsättningar för att verksamheten kan uppfylla de krav som regleras i lagstiftning,
6 förordningar och föreskrifter
• fastställa ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete
• följa upp och utvärdera verksamheterna utifrån mål och riktlinjer Socialchefen ansvarar för att:
• det finns ett ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete
• följa upp kvalitets- och säkerhetsarbetet
• intern kontroll av verksamheten sker systematiskt och kontinuerligt, enligt fastställd rutin
• planera och genomföra det övergripande kvalitetsarbetet
• fastställa vilka särskilda insatser verksamheten skall arbeta med för att uppnå de politiska målen
• fastställa processer, rollfördelningar och rutiner som krävs i kvalitetsarbetet
• personal med lämplig kompetens finns inom området
• tillgodose hög patientsäkerhet, att vården i verksamheten är av god kvalitet och kostnadseffektiv
• att styra, följa upp, utveckla och dokumentera kvaliteten samt se till att det finns kvalitetsmål
• medarbetarna har rätt kompetens och att kompetensen upprätthålls och utvecklas
• delta i samverkansforum med olika vårdgivare och informera om riktlinjer/överenskommelser
• riktlinjer och rutiner upprättas och följs, samt för återkoppling när det inte fungerar.
• implementera rutinerna tillsammans med enhetschef/sektionschef och verksamhetschef Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) ansvarar för att:
• upprätta hälso- och sjukvårdsrutiner utifrån gällande lagstiftning
• verksamheten följer de krav som lagstiftning, avtal och regler ställer på god och säker hälso- och sjukvård, att vård och behandling är patientsäker, ändamålsenlig och håller god kvalitet.
• beslut om delegerade vårduppgifter är förenliga med god och säker vård
• utreda och bedöma avvikelser, anmäla enligt Lex Maria, informera nämnden
• granska verksamheter genom regelbundna uppföljningar utifrån fastställd rutin
• samverka med verksamhetschef och övrig ledningspersonal i patientsäkerhetsarbete
• patientsäkerhetsberättelse upprättas senast 1 mars varje år Medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) ansvarar för att:
• driva och utveckla arbetet inom hjälpmedelsförsörjning
• upprätta hälso- och sjukvårdsrutiner utifrån gällande lagstiftning och att verksamheten följer de krav som lagstiftning, avtal och regler ställer på kommunen om medicintekniska hjälpmedel
• anmäla risker och vårdskador samt för att rapportera till nämnden i sådana hänseenden
• medarbetare får adekvat utbildning och kompetensutveckling inom området
• hjälpmedel är patientsäkra, ändamålsenliga, håller god kvalitet och hygiensäker standard
• utreda och bedöma avvikelser gällande hjälpmedel SAS ansvarar för att:
• säkerställa god kvalitet och säkerhet enligt SoL och LSS
• Upprätta och uppdatera rutiner för social dokumentation
• Tillse att kvalitetsberättelse upprättas årligen.
• granska verksamheter genom regelbundna uppföljningar utifrån rutin och verksamhetsbesök
• att lyfta fram, tydliggöra och synliggöra det sociala innehållet inom sektorns verksamhetsområde
• se till att verksamheterna rapporterar in avvikelser och att det görs på ett ändamålsenligt sätt
• utreda händelser utifrån Lex Sarah, rapportera till IVO samt informera nämnden.
7 Enhetschef/sektionschef ansvarar för att:
• upprätta och dokumentera samt uppdatera rutiner och arbetssätt på enhetsnivå
• säkerställa att rutiner, riktlinjer och arbetssätt tillämpas i verksamheten
• följa upp verksamheten, analysera och vidta åtgärder för att förbättra verksamheten
• den löpande interna kontrollen är tillräcklig
• fördela arbetsuppgifter för att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra kvaliteten
• leda och ge stöd till medarbetarna i kvalitetsarbetet
• medarbetare får adekvat utbildning och kompetensutveckling inom området Ett flertal stödfunktioner konsulteras vid behov. Ett ex på sådan är Vårdhygien, Smittskydd, Patientnämnden, läkare och andra professioner inom slutenvården.
4 Struktur för uppföljning/utvärdering
Enhetscheferna följer upp respektive verksamhet genom målstyrningens aktiviteter och
kvalitetsledningssystemets egenkontroller. Verksamhetsuppföljningar och resultat på Egenkontroller redovisas i rapporter enhetsvis och övergripande för Socialförvaltningen en gång om året till
Enhetschefer, Socialchef och Socialnämnd. Kvalitet och utvecklingsenheten analyserar resultaten från föregående rapport i Kvalitetsråd, där resultatet sedan används vid planering inför nästa års
verksamhetsuppföljning.
5 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet
Under rubriken resultat av åtgärder, redovisas vidtagna åtgärder för ökad patientsäkerhet.
Egenkontrollerna och hela kvalitetsarbetet i Stratsys är viktiga för patientsäkerheten. Egenkontroller och resultat av dessa tillsammans med verksamhetstillsyner redovisas nedan i dokumentet.
Hjälpmedel
Hörby har genom HÖS (Hjälpmedelscentrum Östra Skåne) regelbundet förebyggande underhåll på rullstolar, rollatorer och personlyftar. Lyftselar kontrolleras regelbundet av ansvarig förskrivare i enlighet med riktlinjer för periodisk inspektion av lyftselar. Personal som hanterar personlyft ska enligt
kommunens riktlinjer genomgått kommunens interna lyft- och förflyttningsutbildning.
Lyft och förflyttingsutbildning genomfördes månatligen fram till mars och ställdes sedan in p.g.a.
pandemin. Under juni kunde vi genomföra fysiska utbildningstillfällen för våra sommarvikarier då smittspridningen i Skåne var låg. Planen att starta upp under hösten 2020 kunde inte förverkligas då vi fick en kraftig ökning av smittspridningen. Utbildningsmaterial och informationsfilmer har sammanställts för att till viss del kompensera för att utbildningar inte kunnat genomföras fysiskt.
6 Samverkan för att förebygga vårdskador
Process Samverkansmöjligheter
Handlägga SoL/LSS ärende Socialsekreterare, enhetschef, gruppansvarig
Handlägga avvikelser MAS, MAR, SAS, EC, SSK, AT, FT
Handlägga synpunkter och klagomål SAS, EC
Handlägga enligt Lex Sarah SAS, EC
Handlägga enligt Lex Maria MAS, MAR, EC
8
Process Samverkansmöjligheter
Utföra beställningar SoL/LSS EC, Omvårdnadspersonal
Aktiv och meningsfull vardag EC, Omvårdnadspersonal
Utföra HSL-uppdrag Personal och SSK, alt FT/ SJG eller AT.
Samverkan vid utskrivning (SvU) Trygg hemgång, Primärvård, SUS, MAS
SIP Kräver nära samverkan mellan kommun, primärvård, slutenvård.
Läkemedelsgenomgångar MAS, VC, SSK
Samverkan primärvård-kommun MAS, EC, VC
Inskrivning i kommunal hälso-och sjukvård Samverkan sker internt med övrig leg personal samt baspersonal i säbo, hemtjänst, boendestöd, gruppbostad
Hantering av läkemedel SSK, omvårdnadspersonal, VC, apotek
Förskriva medicintekniska produkter/ hjälpmedel Samverkan med patient, personal och närstående.
Kvalitetssäkra egna medicintekniska produkter/ hjälpmedel. Samverkan med hjälpmedelsleverantör samt samverkan mellan leg personal och baspersonal, enhetschef på säbo, gruppbostad.
Förebygga undernäring, fall, trycksår, munhälsa Enligt rutin Senior Alert
Öppna jämförelser EC, omvårdnadspersonal
Förebygga BPSD (beteende och psykotiska symtom vid demens) SSK, omvårdnadspersonal, EC
Vårdhygien Omvårdnadspersonal, SSK, MAS
Driftsäkerhet it-system LifeCare, Appva, Tunstal Kvalitetsenheten, systemansvariga, Leverantörer.
Lokala samverkansmöten
Lokala klustermöten där verksamhetschefer för primärvårdsenheter i kommun deltar tillsammans med kommunens MAS och en enhetschef inom VOMS har skett en gång i veckan. Under dessa möten har smittoläget i kommuen diskuterats, provtagningsformer i smittspårning samt planering inför vaccinering skett. Mötena har skett i god anda och det har varit ett mycket gott samarbete.
7. Riskbedömning - 2020
Sannolikhet
4
4 8 12 16
3
3 6 9 12
2
2 4 6 8
1
1 2 3 4
1 2 3 4
1 5
3 2
1 2 2
9
Allvarlighetsgrad
15 Medium, 1 Låg Totalt: 16
Kritisk Medium
Låg
Sannolikhet Allvarlighetsgrad
4 Mycket stor (kan inträffa dagligen eller vid en av tre tillfällen)
Hög (dödsfall/självmord, fysiska övergrepp)
3 Stor (kan inträffa varje vecka eller vid en av tio tillfällen)
Betydande (allvarlig skada/påtaglig risk för skada av klienters hälsa &
utveckling)
2 Liten (kan inträffa varje månad) Måttlig (risk för skada av klientens hälsa & utveckling)
1 Mycket liten (kan inträffa en gång per år)
Mindre (obehag för klienten, exempelvis som en följd av brist i handläggning)
Risk Beskriv identifierad risk Riskv
ärde
Kommentar
1 Patienter avslutas inte när de ej längre uppfyller kriterierna för hemsjukvård
Patienter som inte behöver ha hemsjukvård får hemsjukvård.
Resurser används inte på bästa sätt.
4 Sjuksköterskorna har blivit bättre på att avsluta hemsjukvård när patienterna inte längre uppfyller kriterierna..
2 Riskbedömning undernäring blir inte gjord
Avsaknad av riskbedömning kan innebära att behov inte
uppmärksammas vilket kan orsaka att patient inte får nödvändig vård.
9 Arbete med riskbedömningar behöver bli bättre.
3 Planerade och förebyggade
planering undernäring blir ej gjord
Det legitimerade teamet har inte gått igenom planerade och förebyggande arbete enligt Senior Alert. Detta kan leda till att behandling uteblir.
9 Förebyggande arbete med att minska risk för undernäring är otillräcklig och följer inte rutin. Egenkontroll för 2021 planeras.
4 Genomförandeplan upprättas inte
Om genomförandeplanen inte upprättas/revideras när behovet förändras, kan det leda till att personal inte utför insatserna utefter den enskildes önskan.
4 Genomförandeplaner skrivs till övervägande del, dock behöver de utvecklas med mål och delmål.
5 Dokumentation görs ej
Om personal inte dokumenterar händelser av vikt i journalen går det inte att säkerställa
rättssäkerheten kring brukaren.
4 Löpande dokumentation görs, ett
utvecklingsområde är att dokumentationen leder till en vårdåtgärd samt att man ser den röda tråden.
6 Driftstopp Om systemet stängs ner måste personal kunna fortsätta dokumentera.
1 I varje brukarpärm finns löpande dokumentation i pappersform som ska användas vid driftstopp.
7 Avslut av verkställighet glöms bort
Om verkställigheten inte avslutas när insatserna inte längre är aktuella kan det ligga ärenden öppna i vårt verksamhetssystem.
3 Sannolikheten att verkställigheter glöms bort att avslutas är stor, just nu pågår det ett arbete med att avsluta gamla verkställigheter.
8 Downton
fallriskbedömning görs inte vid ny patient
Downton ska göras när vårdtagare skrivs in i hemsjukvård och har hemtjänst.
9 Förebyggande arbete har fått stå tillbaka för pandemiarbete under 2020. Fallen har ökat och ligger på hög nivå.
9 Att ROAG bedömning ej blir gjord
ROAG blir ej gjord enligt riktlinjer i Senior Alert
6 Förebyggande arbete har fått stå tillbaka för pandemiarbete under 2020. Patienter har haft tillgång till tandvård och
10
Risk Beskriv identifierad risk Riskv
ärde
Kommentar
bedömningar från tandvårdsenhet.
10 Omvårdnadsåtgärder utförs inte, därmed ingen effekt
Bristande BPSD åtgärder kan leda till onödigt lidande hos patienterna.
9 Arbetet med BPSD har stagnerat sedan demenssjuksköterskan slutade och ingen ersatte. Omtag i arbetet behöver göras.
11 Avvikelser rapporteras ej
Att avvikelser som sker i
verksamheten inte rapporteras in enligt fastställd rutin.
4 Risken har minskat betydligt sedan inträde i LifeCare, då medarbetarna själva lägger in avvikelser.
12 Åtgärder vidtas ej för att minska risk att avvikelser sker
Utredningen ska visa på om åtgärder för att undvika liknade händelser igen behöver vidtas.
4 EC arbetar nära sina medarbetare, har blivit utredningsansvariga för avvikelser, kvalitetsråd där avvikelserna analyserats har införts. Risk bedöms som mycket liten..
13 Patienter inte får symtomlindring i palliativt skede
Risk att personal inte arbetar likvärdigt då kvalitetssäkring inte sker via NVP där symtomskattning är väsentlig..
8 Kvalitetssäkring behövs genom NVP, Detta skulle införts 2020, men blev uppskjutet pga pandemin. Validerad smärtskattning skedde hos 61% av de palliativa patienterna 2020.
14 Åsikter från anhöriga tas inte till vara
Förbättringsmöjligheter tas inte till vara
9 Anhörigblankett används inte. Arbetet med att NVP har försenats pga pandemin.
15 Att personal inte följer rutin vid smittsamma sjukdomar
Bristande följsamhet till rutiner sätter patienter och brukare i fara.
8 Utbrott pandemi 2020 föranledde mycket utbildningar och fokus på vårdhygien.
Sannlikhet liten, men risk stor p.g.a allvarlighetsgraden.
16 Att utredning inte görs enligt rutin
Risk att behov förbises om inte bakomliggande orsaker utreds.
Risk att patienten ej får rätt omvårdnadsåtgärder.
3 Kunskaper och efterlevnad av rutin har ökat, riskerna har minskat betydligt.
Kvalitetsenheten bedömer och justerar riskerna en gång om året då rapport till Socialnämnd lämnas i form av patientsäkerhets/kvalitetsberättelse. Riskerna påverkas av resultat på utförda egenkontroller och insatta åtgärder.
8. Informationssäkerhet
Granskning har utförts av hälso- och sjukvårdspersonalens journalföring genom aktiva loggkontroller av enhetschef en gång i månaden.
Appva läkemedelssystem skickar loggkontroll till MAS varje kvartal om resultat från loggkontroller avseende läkemedelshantering. Enhetschef följer statistiken för sitt eget område kontinuerligt.
Avseende säkerställande av informationshantering i TES, planeringsverktyget för omvårdnadspersonal, har det under våren 2020 skett ett övergripande omtag där IT-samordnare haft möten med
enhetschefer.
9. Hälso och sjukvårdens rapporteringsskyldighet
Avvikelsehantering
Hälso- och sjukvårdspersonalen rapporterade under 2020 avvikelserna direkt in i Lifecare. Ansvarig enhetschef står som ansvarig utredare. Enhetscheferna har kvalitetsråd, där avvikelser på varje enhet analyseras systemvis. Avvikelser som bedömdes ha riskväde över 8 (på en 12 gradig skala där 12 är allvarligast) skickades till MAS, MAR alternativt SAS för vidare hantering. MAS/MAR/SAS utredde de allvarligaste händelserna.
11
10. Klagomål och synpunkter
Hur inkomna synpunkter och klagomål hanteras
När ett skriftligt klagomål inkommer till socialförvaltningen diarieförs detta i systemet W3D3 av socialt ansvarig samordnare, SAS. Handlingen som inkommer scannas in i systemet och blir härmed ett ärende som sedan sänds till berörd chef för handläggning.
En synpunkt/klagomål kan också inkomma direkt till verksamheten. Den tjänsteman som får in synpunkter/klagomål lämnar ärendet till sin närmsta chef som registrerar och behandlar ärendet i systemet W3D3 enligt ovan.
När någon lämnar muntliga synpunkter/klagomål antecknas dessa i en tjänsteanteckning av den som mottar synpunkten/klagomålet. Handlingen lämnas sedan till närmsta chef för registrering i W3D3 och hanteras sedan på samma sätt som skriftliga synpunkter.
En inkommen synpunkt/klagomål ska handläggas skyndsamt. Om uppgiftslämnaren önskar bli kontaktad ska detta enligt beslut från Socialnämnden 2012, ske inom 10 arbetsdagar efter att synpunkten tagits emot. Om det inte framgår av synpunkten om den enskilde önskar kontakt eller ej skickas enbart ett bekräftelsebrev med information om att vi mottagit synpunkten. I de fall den enskilde är anonym skickas inget bekräftelsebrev.
Klagomål och synpunkter kommer fr.o. m. juni 2021 hanteras i Lifecare.
Inkomna synpunkter och klagomål
Det totala antalet inkomna synpunkter och klagomål under 2020 uppgick till 21 st. Synpunkterna kan delas in i kategorierna utförandet av insatser, utförandet av verksamhet och bemötande. Synpunkter på utförandet av insats står för merparten av de inrapporterade synpunkterna och klagomålen.
11. Samverkan med patienter och närstående
Patienter och närstående görs delaktiga genom medverkan i s.k boråd, där boende får tycka till om vården och lämna önskemål om aktiviteter. Patienter och anhöriga är även delaktiga genom medverkan i avvikelseutredningar och hörsammas i möjligaste mån vid inlämnande av synpunkter och klagomål.
Patienter och närstående är alltid inbjudna vid SIP-möten (samordnad individuell planering).
12. Resultat
12.1 Avvikelser
Det totala antalet inrapporterade avvikelser under 2020 uppgick till 2372 st, detta är en ökning jämfört med år 2019, där antalet var 1721 st, samtliga inom HSL. SoL-avvikelser rapporterades i princip inte.
Under 2020 rapporterades det in 362 st SoL avvikelser, varav 26 frågeställning om Lex Sarah. Detta tror kvalitetsenheten beror på att flera utbildningsinsatser för omvårdnadspersonalen skett, där SoL
avvikelser tagits upp.
Fallavvikelser ligger fortsatt på en hög nivå. Arbetet med Senior Alert har under 2020 tyvärr varit mindre än tidigare år, vilket kan vara en påverkande faktor.
Läkemedelsavvikelser har ökat jämfört med föregående år, signeringssystemet Appva har bidragit till en ökad patientsäkerhet då de avvikande händelser gällande läkemedel tros rapporteras in.
12 Rapportering av avvikelser gällande medicintekniska produkter har ökat och ligger för år 2020 i samma nivå som var under 2018. Av årets 15 registrerade avvikelser i LifeCare som ”medicintekniskt” är endast 2 avseende medicintekniska produkter. En av dessa har anmälts till läkemedelsverket och tillverkare, pågående ärende. Vi behöver inför 2021 arbeta med att bättre kategorisera våra avvikelser.
En påverkande faktor till det totalt ökade antalet avvikelser tros vara att kommunen fr.o.m februari 2020 började använda LifeCare avvikelser. Två stora skillnader mot föregående system är att all personal rapporterar själva direkt in i systemet, samt att berörd enhetschef är utredningsansvarig för samtliga avvikelser. Tidigare var det sjuksköterska för HSL. Direktiv gick ut till verksamheten att avvikelser som skedde januari 2020 skulle skrivas in i LifeCare, men detta verkar inte ha skett när statistiken granskas.
Endast 1 (!) avvikelse är registrerad för januari månad. Ett mörkertal för januari finns således. Slutsatsen är dock, trots att antalet totalt har ökat, att kommunen har fått en bättre kvalitetssäkring i
avvikelsehanteringen.
Lex Sarah
26 inrapporterade SoL avvikelser hade ikryssat behov om ställningstagande till Lex Sarah. Två av dessa föranledde Lex Sarah anmälning till IVO. I det ena fallet handlade rapporterad händelse om brister i bemötandet, IVO var nöjda med redovisade åtgärder. I det andra fallet gällde det brister i utförandet av insatser samt brister kring vidtagna skyddsåtgärder, IVO har upprättat ett tillsynsärende kring den inrapporterade händelsen.
Lex Maria
Två avvikelser gällande vårdskada har anmälts enligt Lex Maria till IVO. I det ena fallet gällde det kateterhantering, IVO är nöjda med redovisade åtgärder. I det andra fallet gällde det bristande uppföljning av ett sår som ledde till sepsis. I detta ärende väntar vi svar efter komplettering. Orsaken härleddes till bristande kunskap om sepsissymtom samt bristande kontinuitet och för stor
arbetsbelastning för SSK beroende på sjukskrivning under sommarperiod.
Diagram över typ av avvikelser och antal
27 24
1048
38
612
15
131 115
25 24
989
317
7 0
200 400 600 800 1000 1200
Typ av avvikelser
2020 2019
13 Diagram över läkemedel, SoL avvikelser och Fall fördelat månadsvis
Resultat från palliativregistret
Parametrar Procent-2018 Procent-2019 Procent-2020
Antal medicinskt bedömda i livets slut Ingen uppgift. 63% 77%
Antal genomförda brytpunktssamtal 52% 50% 39%
Antal ordinerade opioid mot smärta v.b 88% 88% 89%
Antal ordinerade läkemedel mot ångest v.b 78% 88% 92%
Antal smärtskattade sista levnadsveckan 52% 63% 61,5%
Antal dokumenterade med munvårdsbedömning 40% 25% 50%
Andel som avlider utan trycksår 98% 88% 67%
Andel som avlider med mänsklig närvaro 72% 63% Ingen uppgift
Andel anhöriga som erbjuds efterlevnadssamtal Ingen uppgift 75% 51,3%
Målvärde är 100% för samtliga parametrar, dock kan det vara praktiskt svårt att uppnå då en del dödsfall inte är väntade. Brytpunktsamtal har i de flesta fall ersatts av SIP. Det kan vara så att SIP finns, men all leg. personal tänker nog inte på att det motsvarar ett brytpunktssamtal. Ca 40% saknar förmåga att medverka i ett brytpunktssamtal.
Dokumentationen över att smärtskattning har gjorts kunde varit högre, liksom munvårdsbedömningar.
Viktigt att poängtera är att resultatet avser smärtskattning i ett validerat instrument, som Abbey Pain Scale eller VAS. Sjuksköterskorna prioriterar smärtlindring hos palliativa patienter, men det blir inte alltid dokumenterat då smärta inte tros föreligga. Resultatet visar att vårdpersonalen prioriterar att arbeta för att en smärtlindring och orosdämpande behandling ska ges v.b i livets slut. Totalt sett visas en förbättring på de olika parametrarna.
1
87 77
51 40 51
43 44 51 45
64 58
1
43 44
29 39 41 43
12
32 34 28
16 1
92
122
92 91
78 83 85
103 99 95 107
0 20 40 60 80 100 120 140
Avvikelser fördelat månadsvis
Läkemedel SoL/LSS Fall
14 12.2 Resultat av egenkontroller
Egenkontroll Frekvens Bedömning Kommentar
Avvikelser gällande rehabilitering
Kvartal Delvis godkänt
I nya avvikelsesystemet LifeCare avvikelser finns ej avvikelse gällande rehabilitering specificerad. Saknar därför kontrollpunkt för detta.
Introduktion av medarbetare
Årligen Godkänd Under 2020 har en checklista tagits fram särskilt för timanställda medarbetare inom vård och omsorg. Det är dock oklart hur väl denna används ute i
verksamheterna.
Introduktionerna bör vara väl planerade där
handledare på förhand blivit utsedd och meddelad. I samband med första dagen bör mapp med
informationsmaterial och checklista lämnas till den nya medarbetaren.
Förfarandet är något som samtliga enhetschef inom VOMS bör börja arbeta efter 2021.
Sekretess/Tystnadsplikt Årligen Godkänd Egenkontrollerna som EC utfört har varit OK på samtliga enheter.
Statistik Appva Kvartal Delvis godkänt Samtliga enheter har inte svarat. Enheterna ligger kring målvärden.
Kontroll av uppföljning av förskrivet hjälpmedel
Kvartal Delvis godkänt Kontrollpunkt för detta saknas fortsatt.
Avvikelser med medicintekniska produkter
Kvartal Godkänd Under kvartal 4 2020 finns 7 registrerade avvikelser gällande medicinteknisk produkt. 6 av dessa är felregistrerade. En avvikelse har rapporterats vidare till tillverkare och Läkemedelsverket och är under hantering, ingen personskada.
All rehabpersonal ska ha gått Socialstyrelsens förskrivarutbildning
Årligen Godkänd Samtlig tillsvidareanställd personal.
Rutin förebygga och behandla undernäring ska vara känd av personal
Årligen Delvis godkänd Hälften av enheterna har svarat. De som har svarat säger att rutinen är känd.
Statistik tid mellan utskrivningsklar och hemtagning
Månad Godkänd Kommunen har inte fått betala vite för försenad hemtagning. Kommunen håller sig väl inom gränsen.
Statistik över beviljade korttidsplatser
Halvårsvis Ej godkänt Enhetschef har inte svarat på kontrollen. Det har varit flera chefsbyten.
Loggkontroll Procapita SoL/LSS
Månad Delvis godkänd 4 enheter godkänt, tre delvis godkänt, 7 har ej svarat.
Kontroll av löpande journalanteckningar i Procapita.
Månad Delvis godkänd Gjorda kontroller är överlag ok. Hälften av EC svarar varje månad.
Journalblad för
dokumentation ska finnas i brukarens pärm i händelse av driftstopp
Årligen Delvis godkänd Finns inom VOMS. 4 av 12 EC har svarat, de som svarat hade godkända kontroller. Vid verksamhet- stillsyner har det funnits journalblad i ca hälften av kontrollerade pärmar. Samtliga har det på kontoret.
Kontroll av behörighet SITHS-kort
Kvartal Godkänt Godkända kontroller
Kontroll
Genomförandeplan
Halvårsvis Delvis godkänt 6 Godkända, 2 delvis godkänt, 4 har inte svarat.
15
Egenkontroll Frekvens Bedömning Kommentar
Översyn av verkställigheter
Halvår Godkänt 8 godkända, 4 har ej svarat. De som ej svarat var ok vid verksamhetstillsyner.
Journalhantering Kvartal Delvis godkänd Hälften godkänt, hälften har ej svarat.
Att Downton görs på nyinflyttade
Halvår Ej godkänd Pga ökad smittspridning av covid-19 2020 har inte nyinflyttade blivit bedömda enligt plan.
Statistik över fallrapporter Kvartal Godkänd 1048 st totalt för året. Under kvartal 4 2020 finns 301 registrerade fallrapporter i LifeCare.
Alla brukare har en utsedd kontaktman
Halvår Godkänd Alla brukare har utsedd kontaktman.
Frågetecken finns dock på kontinuteten i
kontaktmannaskapet inom ordinärt boende. Det är något att arbeta vidare med 2021.
Utevistelse erbjuds till samtliga brukare
Halvår Godkänd Utevistelse erbjuds.
Levnadsberättelse Halvår Ej godkänd Används inte på flertalet enheter.
Egentid Halvår Godkänd Erbjuds på SÄBO
Munvårdsutbildning till omvårdnadspersonalen
Årligen Ej godkänd Utbildning har varit bokad, men har fått avbokas p.g.a pandemi. Planeras igen då pandemi över.
Statistik från BPSD registret
Halvår Ej godkänd BPSD arbetet har gått i stå. Omtag behövs.
Redovisa antal utförda läkemedelsgenomgångar
Årligen Godkänd Antal läkemedelsgenomgångar gjorda 2020 var 20 st.
Avstämning gällande utredningstid
Månad Delvis godkänd 1 st har svarat delvis godkänt (myndighetens kontroll)
Avstämning uppföljningar Månad Delvis godkänd 2 har svarat godkänt, 1 har inte svarat (myndighetens kontroll)
Statistik Avvikelser Kvartal Delvis godkänd Totalt antal inrapporterade avvikelser år 2020 var 2010st. Av dessa var antal fall 1048 st, vårdskador 372 st. 27 st av vårdskadorna är externa avvikelser.
Stort mörkertal misstänks i januari, då de "sparade"
avvikelserna uppenbarligen inte skrivits in i det nya systemet LifeCare. Antal utredda avvikelser var ca hälften, vilket tyder på att många avvikelser stängs utan utredning. Genomgång kvartalsvis har inte skett i ledningsgruppen.
Vetskap om hur personal rapporterar Synpunkter och Klagomål samt Avvikelser i LifeCare
Årligen Delvis godkänd All personal har fått utbildning, chefer och systemansvariga har även fått uppföljning när det gäller avvikelser.Synpunkter och klagomål är ännu inte igång (stoppad pga covid-19)
Att rutin Lex Sarah är känd för samtlig personal.
Årligen Godkänd Samtlig personal inom vård och omsorg har fått kännedom och en mindre utbildning gällande Lex Sarah under 2020. Myndighet och IFO har fått samma mindre utbildning under januari 2021.
Följ upp att
smärtskattning görs enligt rutin
Årligen Ej godkänd Verkar endast göras på SÄBO demensenheter..
Hälften har inte svarat, en enhet har svarat att det inte görs. Personal behöver påminnas om rutin.
Sammanställ antal inskrivna i mobilt team
Årligen Godkänd 97st. SÄBO patienter var 2020 inskrivna i Mobilt vårdteam.
Fyll i Checklista Vårdhygien i Stratsys
Halvår Godkänd Samtliga enheter har fyllt i checklistan.
Kontrollavräkning av privata medel
Halvår Delvis godkänd Hälften har svarat godkänt, en har svarat ej godkänt.
16
Egenkontroll Frekvens Bedömning Kommentar
Personalens kännedom om rutiner vid brand
Årligen Delvis godkänd De som har svarat har svarat godkänt, tre har ej svarat.
Upprättad lokal rutin för larmhantering
Årligen Delvis godkänd Svar saknas hos flera enheter. Delar av funktionsstöd tar fram en lokal rutin under 2021.
Tillgänglig lokal rutin gällande nyckelhantering
Årligen Delvis godkänd Svar saknas från några enheter, resterande godkänt.
Kontroll öppna jämförelser
Årligen Delvis godkänd Flertalet enheter inom VOMS har ökat i kvalité men har fortfarande en bit kvar att gå.Enheterna bör bygga sina lokala mål på resultaten i öppna jämförelser.
Loggkontroll HSL journal Månad Ej godkänd Endast hälften av enheterna svarar att de gjort Kontrollen månadsvis.
Lämna HSL-statistik Kvartal Godkänd Utförs av systemansvariga SSK inom HSL u.a.
Kommentar: Under 2020 har svarsfrekvensen varit bättre än föregående år, men inte fullständig. Detta är något som fortsatt kommer diskuteras på ledningsmöten framöver.
12.3 Resultat av åtgärder
Åtgärd Startdatum Slutdatum Kommentar
Levnadsberättelse 2019-04-02 2020-12-31 Alla enheter arbetar ännu inte aktivt med levnadsberättelse.
Åtgärden tas med till 2021.
Äldreomsorgens nationella värdegrund
2018-05-01 2020-12-31 Samtlig personal har under 2020 fått en utbildning med uppfräschning gällande den nationella värdegrunden.
Mätbara mål i genomförandeplan
2018-09-01 2020-12-31 Ok på de flesta enheter. Enhetschef arbetar vidare med detta.
Införande av kvalitetsråd
2019-05-29 2020-12-31 Kvalitetsråd infört på samtliga enheter.
Rapporteringsskyldighet vid allvarliga miss-
förhållanden/ risk för missförhållanden (Lex Sarah)
2019-04-02 2020-06-30 Rapporteringsskyldigheten har gåtts igenom på utbildning för all omvårdnadspersonal.
Kommentar: Efter dialog med leverantör av Stratsys beslutade kvalitet och utvecklingsenheten att främst arbeta med egenkontroller som sker löpande och inte aktiviteter, som är tidsbegränsade, då detta bedömdes vara mer till nytta för verksamheten. Därav finns det mycket mer egenkontroller än åtgärder.
12.4 Resultat Verksamhetsuppföljning
Aktuella enheter: Enheter inom VOMS. Vissa frågor ej aktuella inom LSS. För 2020 är de besvarade av enhetschef och inte kvalitetsenheten.
Kategori Checklistefråga Godkänt
Inspektion Efterlevs basala hygienrutiner avseende arbetskläder? 100% av personal ska
vara ok för godkänt. Samtlig påträffad personal tillfrågas. Uppfyllt
9 (st) Efterlevs basala hygienrutiner avseende korta naglar, ej ring, ej klocka?
Kriterier för godkänt: 100% av påträffad personal kontrolleras och ska vara ok för godkänt.
Uppfyllt 8 (st) Ej uppfyllt 1 (st)
Finns lokal rutin för larmhantering? Uppfyllt 9 (st)
17
Kategori Checklistefråga Godkänt
Finns lokal rutin för nyckelhantering? Uppfyllt 9 (st)
Har personal kännedom om hur de ska rapportera avvikelser? SoL/LSS och
HSL Uppfyllt 11 (st)
Finns handskar, plastförkläde, handsprit och skoskydd (ordinärt boende)
tillgängligt hos brukaren/patienten? Uppfyllt 11 (st)
Inspektion läkemedelsskåp. Är det ordning och reda i skåpet? Om patienten behandlas med krämer, salvor, ögondroppar, örondroppar, insulin mm, är öppnade förpackningar märkt med datum då det öppnades?
Uppfyllt 9 (st)
Inspektion hos patient som har hjälp med insulingivning. Finns sticksäkra nålar
tillgängliga? Två patienter kontrolleras, ska finnas hos båda för godkänt. Uppfyllt 8 (st) Ej svarat 1 (st) Personal
och kompetens
Andel personal med adekvat utbildning- Målvärde uppnått till minst 75% Uppfyllt 7 (st) Ej uppfyllt 3 (st) Ej svarat 1 (st) Finns aktuella riskbedömningar ur ett arbetsmiljöperspektiv tillgängliga
(arbetsmoment kring brukare)? 100% ok för godkänt. Uppfyllt 3 (st)
Delvis uppfyllt 1 (st) Ej uppfyllt 7 (st) Stickprov
personakt
Tystnadsplikt och sekretess finns påskrivet. 10% kontrolleras. 100% ska vara
ok för godkänt. Uppfyllt 11 (st)
Finns påskrivet hygienkontrakt? Stickprov 10% av personalakterna
kontrolleras. Uppfyllt 11 (st)
Dokumenta tion
SoL/LSS akt - Finns aktuell genomförandeplan? 10% kontrolleras. 100% ska
vara ok för godkänt. Uppfyllt 4 (st)
Delvis uppfyllt 1 (st) Ej uppfyllt 5 (st) SoL/LSS akt - Finns aktuellt biståndsbeslut i akten? 10% kontrolleras. 100%
ska vara ok för godkänt. Uppfyllt 4 (st)
Delvis uppfyllt 2 (st) Ej uppfyllt 5 (st) SoL akt - Finns levnadsberättelse i akten? Om ej ska skäl vara angivet.
Kriterier för godkänt: 10% kontrolleras. Ska finnas hos 100% av brukarna inom demens, 50% hos brukare inom somatik. Ej akt inom LSS.
Uppfyllt 1 (st) Delvis uppfyllt 1 (st) Ej uppfyllt 6 (st) SoL/LSS akt - Finns blankett för journalanteckning i akten? Kriterier för
godkänt: 10% kontrolleras. Ska finnas i 100% av pärmarna för godkänt. Uppfyllt 4 (st) Delvis uppfyllt 2 (st) Ej uppfyllt 5 (st) I HS pärm- Hälsoplan/Rehabplan. Kriterier för godkänt: 10% kontrolleras.
Hälsoplan/Rehabplan (minst något av det) ska finnas i 100% av pärmarna för godkänt.
Uppfyllt 5 (st) Delvis uppfyllt 1 (st) Ej uppfyllt 2 (st) I HS pärm- skyddsåtgärd utredning/beslut finns om beslut. 10% kontrolleras.
100% ska vara uppfyllt för godkänt. Uppfyllt 7 (st)
Ej uppfyllt 1 (st) I HS pärm- akutblankett+ ID-band. Kriterier för godkänt: 10% kontrolleras.
100% för godkänt. Uppfyllt 8 (st)
I HS pärm- ordinationer är tydliga. Kriterier för godkänt: 10% kontrolleras. 100%
för godkänt. Uppfyllt 7 (st)
18
Kategori Checklistefråga Godkänt
Ej uppfyllt 1 (st) Finns utprovningsprotokoll för lyftsele (om personen förflyttas med personlyft) Uppfyllt 5 (st) Delvis uppfyllt 2 (st) Ej svarat 1 (st) I Appva/mcss, är signeringar i tid minst 85/90%? 85% för godkänd på
landsbygd omr. S. Rörum och Östraby, 90% övriga områden inkl. SÄBO/LSS Uppfyllt 7 (st) Delvis uppfyllt 1 (st) Medarbetar
frågor
Hur gå tillväga vid behov av skyddsåtgärd? Hur ser du att patienten har skyddsåtgärd? Kriterier för godkänt: Båda frågor ska kunna besvaras av samtliga tillfrågade på enheten. Ca 10% av personal tillfrågas.
Uppfyllt 11 (st)
Använder ni checklista för nyanställda vid introduktion av nya medarbetare?
Fungerar det tillfredsställande? Uppfyllt 9 (st)
Ej uppfyllt 1 (st) Ej svarat 1 (st) Beskriv rapporteringsskyldigheten. Vad är ett missförhållande? Vem kan
rapportera? Hur rapporterar du? Kriterier för godkänt: Svar på ställda frågor.
100% av tillfrågad personal.
Uppfyllt 10 (st) Delvis uppfyllt 1 (st) Beskriv hur ni arbetar med avvikelsehantering, HSL & SoL/LSS. Ge exempel
på vad en avvikelse kan vara, både HSL & SoL/LSS. Kännedom om var och hur du rapporterar en avvikelse.
Uppfyllt 11 (st)
Anser du att teamarbetet med övriga professioner fungerar väl (SSK, AT,
SJ/FT, Socialsekreterare?) Uppfyllt 9 (st)
Ej uppfyllt 1 (st) Brukar
frågor
Vet du vem som är din kontaktman? Kriterier för godkänt: 10% tillfrågas. 75%
för godkänt. OK att patienten förstår innebörden att det är någon som har speciellt ansvar t ex via igenkänning, dvs. kontaktman behöver ej namnges.
Uppfyllt 3 (st) Delvis uppfyllt 1 (st) Ej uppfyllt 3 (st) Ej svarat 4 (st) Känner du dig trygg? Kriterier för godkänt: 10% tillfrågas. 100% ska svara
positivt för godkänt. Uppfyllt 8 (st)
Ej svarat 3 (st) Känner du dig delaktig i din vård? Ex. När gå upp, mat var/när? Kriterier för
godkänt: 10% tillfrågas. Frågan ej aktuell till personer med kognitiv svikt. 100%
ska svara positivt av patienter som inte har kognitiv svikt godkänt
Uppfyllt 7 (st) Ej uppfyllt 1 (st) Ej svarat 3 (st)
Är du nöjd med den personliga omvårdnaden? Uppfyllt 6 (st)
Ej svarat 3 (st)
Är du nöjd med maten? Uppfyllt 5 (st)
Ej uppfyllt 2 (st) Ej svarat 2 (st)
Är du nöjd med städningen? Uppfyllt 4 (st)
Delvis uppfyllt 1 (st) Ej uppfyllt 1 (st) Ej svarat 3 (st)
Är du nöjd med erbjudna aktiviteter? Uppfyllt 5 (st)
19
Kategori Checklistefråga Godkänt
Delvis uppfyllt 1 (st) Ej uppfyllt 2 (st) Ej svarat 3 (st) Är du nöjd med bemötandet från personalen? Uppfyllt 8 (st) Ej svarat 3 (st) Verkställig-
het
Endast relevant verkställighet öppen. Kriterier för godkänt: 10% kontrolleras.
100% för godkänt. Uppfyllt 9 (st)
Ej svarat 2 (st)
Kommentar till verksamhetsuppföljning: SÄBO inriktning demens har inte kunnat svara på en del brukarfrågor p.g.a. kognitiv problematik. Eftersom enhetschefer har gjort granskningen istället för kvalitetsenheten är svaren något mindre opartiska. Alla frågor berör inte alla enheter, vilket gör att det är olika antal som svarat på frågorna.
Kriterier för godkänt; delvis godkänt blir svaret om en enhet under ett ansvarsområde har godkänt och en enhet inte har godkänt. Tittar vi på förbättringsområden för 2021 är det riskbedömningar, genomförandeplan,
biståndsbeslut, levnadsberättelse, blankett journalanteckningar samt hälsoplan som vi kommer att följa upp under 2021.
13. Måluppfyllelse
Kvalitet och utvecklingsenheten har tillsammans med enhetscheferna, legitimerad personal och
omvårdnadsnära personal uppfyllt målen för 2020 genom att brukarna i egenkontroller har angett att de är nöjda. Mycket arbete har lagts ner för att skydda de äldre från att smittas från Covid-19. Vi har i kommunen också haft en mycket låg smittspridning jämfört med andra kommuner och smittspridningen i samhället. Åtgärder som besöksförbud, utökad skyddsanvändning med visir samt utbildningsinsatser till vårdpersonal tillsammans med närvarande enhetschefer som snabbt har agerat enligt riktlinjer från smittskydd, antas ha varit en avgörande faktor.
14. Övergripande mål och strategier för kommande år
Kvalitetsenheten kommer under 2021 vidareutbildas i Stratsys och ha ett fortsatt nära samarbete med enhetscheferna inom VOMS och Myndighetsenheten.
Ett mål för Socialförvaltningen är att tillvarata vinster från de tidigare startade projekten. Ex. inom digitalisering såsom utökad kameratillsyn.
Samordnare för den legitimerade personalen behövs för att se över totala bemanningen, speciellt över sommartid då vi sett att det kan bli bristande patientsäkerhet med för stort beroende av
bemanningspersonal. Utbildning i Sepsissymtom för sjuksköterskor är planerad med primärvården.
Synpunkter och klagomål planeras sjösättas i LifeCare under våren 2021.
NVP, nationell vårdplan palliativ vård, behöver startas för att kvalitetssäkra den palliativa vården.
Omvårdnadspersonal behöver stöttas mer i arbetet med Senior Alert och BPSD registret.
Vidare arbete med avvikelser med mål att minska antalet vårdskador och fall till nästa år. Framtida förbättringsarbete kommer bygga på föregående resultat.
